8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 1/22

FRACTURILE DEFRACTURILE DE

ACETABUL ACETABUL

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 2/22

ANATOMIE ANATOMIE

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 3/22

ANATOMIE ANATOMIE

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 4/22

MECANISM DE PRODUCEREMECANISM DE PRODUCERE

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 5/22

CLASIFICARECLASIFICARE Anatomica Anatomica

2 coloane- anterioară (iliopubiană) - posterioară (ilioischiatică)2 pereţi- anterior - posteriorTipuri de fracturi- Fractura transversală (cu 2 fragmente)- Fractura în T (cu 3 fragmente)- Fractura transversală+ perete (cu 3 fragmente)- Fractura în T+ perete (cu ! fragmente)- Fractura în T cu acetabul flotant

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 6/22

EXAMENUL CLINICEXAMENUL CLINIC- "ărac- #ircumstanţele producerii accidentului

(casnic sau de energie înaltă)- $%& părţilor moi- mărcile traumatice- 'titudinea vicioasă a membrului-

'socierea fracturilor de rotulă sau i a entorsei grave de genunchi- $%& neurologicn& sciatic* n& femural-

$%& vasculara& femurală

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 7/22

EXAMENUL RADIOLOGICEXAMENUL RADIOLOGIC Rx. de faţRx. de faţ

1.Liniailiopectinee

2.Liniailioischiatică

3.U radiologic.Ta!an"l

aceta#"lar $.%arginea

peretel"i

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 8/22

EXAMENUL RADIOLOGICEXAMENUL RADIOLOGICIncidenţe!e o"t#$ato$ie %i a!a$Incidenţe!e o"t#$ato$ie %i a!a$

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 9/22

TOMOGRAFIATOMOGRAFIACOMPUTERI&AT'COMPUTERI&AT'

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 10/22

TOMOGRAFIA COMPUTERI&ATTOMOGRAFIA COMPUTERI&ATRecon(t$#cţie )DRecon(t$#cţie )D

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 11/22

TRATAMENTTRATAMENT

"# , . "tabilitatea i #ongruenţa /oldului

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 12/22

TRATAMENTTRATAMENT/old instabil - Fragment mare din peretele posterior (manevre sub aneste0ie) - Fractură cu cominuţie mare a lamei

patrulatere (instabilitate medială) - Fragmente mari din peretele anterior

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 13/22

In(ta"i!itateIn(ta"i!itate*o(te$ioa$*o(te$ioa$

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 14/22

TRATAMENTTRATAMENTTILETILE

- ,acienţi politraumati0aţi- resuscitare i echilibrare hemodinamică

- 1educerea lu%aţiei de old posterioară 1 $456 - medială (intrapelvină) - anterioară

- 7ntervenţia chirurgicală- rgenţă am8nată $%cepţie

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 15/22

TRATAMENTTRATAMENTTILETILE

7ndicaţie chirurgicală de urgenţă

- .u%aţia ireductibilă - 1educerea instabilă a lu%aţiei - #re terea deficitului neurologic după reducere

- .e0iuni vasculare asociate - Fractura deschisă

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 16/22

TRATAMENTTRATAMENTTILETILE

- Tratament chirurgical

- "tarea generală a pacientului - 98rsta - #alitatea osului - $%perienţa chirurgului - ,rimele : 0ile de la accident

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 17/22

TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL

Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$e,laca deneutrali0are

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 18/22

TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL

Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$esteosinte0a peretelui posterior cu uruburi

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 19/22

TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL

Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$esteosinte0ă cu plăci modelabile

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 20/22

COMPLICAŢIICOMPLICAŢII

& Tromboembolismul

2& 7nfecţia3& 4ecro0a lambourilor cutanate (mai ales în abordul ilioinghinal e%tins)

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 21/22

COMPLICAŢIICOMPLICAŢII

.e0iuni nervoase

- 4& "ciatic (genunchiul în fle%ie) - 4& Femural (coloana anterioară) - 4& Fesier superior - 4& 1u inos -4& Femurocutanat lateral

8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti

http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 22/22

COMPLICAŢIICOMPLICAŢII

sificări heterotopice

'bordurile posterioare ;e0inserţiile musculare ;ifosfonaţi+1%

4ecro0a avasculară a capului femural