+ All Categories
Home > Documents > Fracturile de Tip Lefort

Fracturile de Tip Lefort

Date post: 10-Oct-2015
Category:
Upload: ana-luca
View: 229 times
Download: 4 times
Share this document with a friend

of 21

Transcript

Fracturile de tip Lefort

Elaborat:Luca Ana, gr.3305Controlat:Nalevaica NicolaeFracturile de tip Lefort

Fracturile de tip Lefort reprezint fracturi totale orizontale ale maxilarului superior.Studiile clinico-statistice indica faptul c din totalul fracturilor viscerocraniului , aproximativ 30% intereseaz maxilarul, n timp ce 70 % afecteaz mandibula.Acest lucru se datoreaz faptului c mandibula este mai expus la factorii traumatizani, n timp ce maxilarul este fixat la baza craniului i protejat de proeminenele osoase suficient de rezistente:piramida nazala,os zigomatic.Au frecvena mai crescut la sexul masculin (60-80%)i afecteaz mai frecvent tinerii ,intre 20 i 35 ani.

Generaliti:

Biomecanica:Se produc cele mai dese ori prin mecanismul direct, ns foarte rar sunt descrise fracturi de maxilar prin mecanismul indirect : prin impactul n sens vertical, de jos n sus, al mandibulei pe maxil ,n urma loviturilor sau cderii accidentale pe menton.Deplasarea fragmentelor se produc n majoritatea cazurilor sub aciunea direct a forei traumatice(deplasari primare).La maxilar musculatura are o influen redus ,n principal prin aciunea m.maseter ,mm.pterigoidieni, m.valului palatin care prin compunerea forelor, vor determina o deplasare secundar spre inferior i posterior.

Lean Clement Le Fort, chirurg i anatomist francez clasific fracturile maxilare transversale:-Fracturi transversale joase (Le Fort I).-Fracturi transversale mijlocii (Le Fort II).-Fracturi transversale nalte (Le Fort III).

Cele mai frecvente :Le Fort I-27%;Le Fort II-57% si Le Fort III-16%.

Clasificarea i frecvena:

Fractura de tip Le Fort I- este fractura care separ platoul palato-dentar de restul feei. Acest tip de fractur este rezultatul unei fore aplicate n partea de jos a maxilarului.Linia de fractur pornete de la apertura piriform, traverseaz pe deasupra apexurilor dentare, fosa canin, creasta zigomato-alveolar, tuberozitatea i apofiza pterigoid n treimea inferioar.Fractur transversal joas sau fractura de tip Le Fort I

Fractur transversal joas sau fractura de tip Le Fort I

Variante: a-cu fragment angrenat (Guerin)b-cu fragment mobil (Prestat)Aspecte clinice:a-fractura cu fragment angrenat (Guerin):-examen clinicfacial:-oligosimptomatic-examen clinicoral:-inspectie:-echimoze ale santului nazo-genian,labio-genian -echimoze in potcoava pe mucoasa vestibulara-tulburari de ocluzie moderate-palpare:-puncte dureroase in santul vestibular si retrotuberozitar

Fractur transversal joas sau fractura de tip Le Fort IFractura Le Fort I , asociat cu excoriaii i luxaii dentare.

Fractura de tip Le Fort IIsau fractura piramidal este rezultatul unui agent traumatizant aplicat in mijlocul maxilarului, are forma piramidala dupa cum ii spune si denumirea.

Fractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II

Linia de fractur intereseaz uni- sau bilateral oasele nazale, osul lacrimal, apofiza ascendent (pilierul anterior, stlp de rezisten al masivului facial) i osul planum al etmoidului, planeul orbitar pn la fisura sfenomaxilar, de unde pleac oblic n jos i nafar sub malar, pe traiectul zonei de slab rezisten mijlocie din peretele anterior i lateral al sinusului maxilar pentru a traversa apofiza piramidal a maxilarului (component a stlpului de rezisten lateral) i apofiza pterigoid n treimea mijlocie.

Fractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II Fractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II

Variante:-fractura Wassmund I:-traiect pornind din 1/3 medie a aperturii piriforme-nu intereseaza oasele nazale-continua traiectul fracturilor LeFort II-fractura Wassmund II=LeFort II !!!Aspecte clinice:-examen clinicfacial:-tumefactie accentuata a fetei-echimoza palpebrala inferioara,nazo-geniana-facies aplatizat antero-posterior-pastrarea reliefului oaselor zigomatice-stergerea reliefului oaselor nazaleFractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II -epiphora,epistaxis-emfizem subcutanat-tulburri de sensibilitate pe traiectul nervului infraorbitar-examen clinicoral: -echimoze pe fundul de sac vestibular superior-ocluzie deschis n zona frontal-ocluzie ncruciat la laterali

Fractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II

Fractur transversal mijlocie sau fractur de tipLe Forte II Fractura de tip Le Fort IIIeste o disjuncie craniofacial nalt, ce favorizeaz producerea breelor durale prin intermediul etmoidului, cu apariia unor complicaiiocularei infecioase.Fractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte III

Se ntlnete i sub numele de disjuncie intercranio-maxilar. Linia de fractur uni sau bilateral trece prin vomer, treimea superioar a oaselor nazale, apofiza ascendent a maxilarului, osul planum al etmoidului, planeul orbitei, ncalec fanta sfeno-orbitar unde se bifurc: o linie de fractur intereseaz peretele orbitar extern cu apofiza frontal a malarului i arcada zigomatic, iar o alta merge n jos i posterior, secionnd tuberozitatea i apofiza pterigoid n treimea superioar. Uneori arcada zigomatic i vomerul rmn ntregi , nepermind detaarea ntregului masiv facial,dup secionarea total a stlpilor de rezisten prin care blocul osos atrn de etajul anterior al bazei craniului.Fractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte III

Fractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte III

Aspecte clinice:-clinicfacial:-infundare in totalitate a etajului mijlociu inclusiv piramida nazala,oasezigomatice-echimoze palpebrale superioare,inferioare bilaterale (in ochelari)-edem palpebral-epistaxis,epiphora-diplopie,exo-,enoftalmie-emfizem subcutanat-clinicoral:-mobilizare anormala in plan vertical,transversal-malocluzie datorita deplasarii posterioare,superioare maxilare => -ocluzie deschisa la frontali-contact pe molari-deplasari laterale

Fractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte IIIFractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte I, II,III

Fractur transversal nalt sau fractura de tip Le Forte I, II,III

V mulumesc pentru atenie!


Recommended