MMIINNIISSTTEERRUULL SSĂĂNNĂĂTTĂĂŢŢIIII CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ

CCUURRRRIICCUULLUUMM DDEE PPRREEGGĂĂTTIIRREE

ÎÎNN SSPPEECCIIAALLIITTAATTEEAA

ORTOPEDIE PEDIATRICĂ

Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin

Ministerului Sănătăţii

2017

Ortopedia pediatrica ticarea

si tratarea

Toate drepturile privind publicarea difuzarea acestei Ministerului

-CURRICULUM ORTOPEDIE PEDIATRICA 2017-

ORGANIZAREA PROGRAMULUI

NUMARUL TOTAL DE ANI

ore

ore

ore

½

ore

½

Pentru rezidentii de ortopedie pediatrica este suficient modulul de ecografiede sold la nou nascut si sugar. Nu este cazul a se adauga separat stagiul deecodiagnostic mio-osteo-articular. Notiunile necesare sunt incluse in stagiu deOrtopedie pediatrica si permit efectuarea de ecografie de sold in cadrul diagnosticarii displaziei/luxatiei congenitale de sold si a sinovitei de sold.

1.1. DURATA PROGRAMULUI: 6 ANI-

-

- -

ore

ore

ore

ore

1.2. RESPONSABILI DE PROGRAM:1.2.1 Coordonator de reziden iat: Profesor universitar sau Conferen iar universitar din Centrele iat i

iat

iat stabile

or

1.2.2 Coordonator de stagiu: medic primar sau cadru didactic universitar cu experien .Coordonatorul i

1.3. METODOLOGIA DESF UR RII STAGIILOR

• -

•

p

• i

u

•

1.4. EVALUAREA CUNO TIN ELOR TEORETICE I PRACTICE se va face:

•

o

o

acti

•

Rezidentii aflati deja in pregatire vor sustine examenul de specialitate conform tabelului:

An incepere rezidentiat An sustinere examen

2013 2017(5 ani)

2014 2018(5 ani)

2015 2019(5 ani)

2016 2020(5 ani)

2021 NU se sustine examen de specialitate

2017 2022(6 ani)

2018 2023(6 ani)

Curriculum de Ortopedie

1. Tematica lectiilor conferinta

TRAUMATOLOGIEi morfo-func ionale ale aparatului locomotor la copil

Contuzii – i

Entorse – i

Entorsa de

Entorsa de genunchi

Entorsa de

Entorsa

Luxa ii – i

Luxa ia scapulo-

Luxa ia de cot

Luxa ia de old

Fracturi – i

Dezlipiri epifizare

Fracturi deschise

Fractura de

Fracturile humerusului (1/3 + diafizare)

Fracturile cotului

Supracondiliene

Epicondil medial

Condil lateral

Olecran

Col i cap radial

Fracturi complexe

Fracturile antebra ului (diafizare + 1/3

Fracturile oaselor carpiene, metacarpiene, falangelor

Fractura Monteggia-

Sindromul Volkmann

Fracturile bazinului

Fracturile femurului

Fracturile genunchiului

Fracturile gambei

Fracturile gleznei

Fracturile oaselor tarsiene, metatarsiene, falangelor

Traumatismele coloanei vertebrale

Politraumatisme

OSTEOCONDROPATII LOCALIZATE

Osteocondrita capului femural (maladia Legg-Calvé-Perthes)

Apofizita (maladia Osgood-Schlatter)

Osteocondrita

Apofizita a calcaneului (maladia Sever)

Scafoidita (maladia Köhler)

Maladia Freiberg

Epicondilita

Cifoza (maladia Scheuermann)

DISPLAZII SCHELETALEDisplazia spondilo-

Displazia

Achondroplazia

SINDROAME CU ORTOPEDICESindromul Marfan

Sindromul Apert

Sindromul Down

Neurofibromatoza

Artrogripoza

Maladia

AFEC IUNI OSOASE METABOLICE I ENDOCRINERahitismul caren ial

Osteogeneza

INFEC II OSOASEOsteomielita

Artritele septice

Tuberculoza

ARTRITA

ARTRITA

AFEC IUNI NEURO-MUSCULAREParalizia

Mielomenigocelul

Atrofia

Distrofii musculare

Poliomielita

Retrac ia de cvadriceps

TUMORIi

Tumori osoase benigne

Chistul osos esen ial

Chistul osos anevrismal

Displazia

Defectul osos cortical i fibromul nonosifiant

Granulomul eozinofil

Tumora cu mieloplaxe

Exostoze osteogenice i maladia

Tumori osoase maligne

Osteosarcomul

Sarcomul Ewing

Tumori osoase metastatice

Amputa ii i Protezare

PATOLOGIE PE REGIUNI ANATOMICE

GÂTTorticolisul muscular

Sindromul Klippel-Feil

Scolioza

Scolioza

Scolioza

Sindromul de insuficien

Cifoza

Spondilolistezisul i spondiloliza

Pectus excavatum

Pectus carinatum

Sindromul Poland

TORACE

MALFORMA IILE MEMBRELOR –

MEMBRUL TORACIC

Paralizia de plex brahial

Maladia Sprengel (omoplatul supraridicat)

Pseudratroza de

Agenezia congenitala de clavicula

Cot

Luxa ia de cap radial

Deficien a /displazia

Deficien a /displazia

Sinostoza radio-

Maladia Madelung

Antebra

Clinodactilia

Camptodactilia

Megalodactilia

Ectrodactilia

Amputa iile congenitale din maladia

Polidactilia

Sindactilia

Malforma iile policelui

MEMBRE PELVINEMersul la copil

i de lungime

i angulare

Genu varum

Tibia vara (maladia Blount)

Genu valgum

Vicii de rota ie ale membrelor pelvine

Anteversia /antetorsiunea de femur

Torsiunea de tibie

Retrac ia de cvadriceps

old

Luxa ia de old

Displazia de dezvoltare a oldului

Ecografia de old la nou- i sugar (metoda Graf)

Epifizioliza

Coxa vara

oldul în resort

Sinovita tranzitorie de old

GenunchiHiperextensia de genunchi

Contractura în flexie a genunchiului

Luxa ia de genunchi

Luxa ia de

Instabilitatea patelo-

Meniscul discoid

Osteocondrita a genunchiului

Chistul popliteu

Tibia

Pseudartroza de tibie

Displazia

Metatarsus adductus

Piciorul tal valg

Piciorul plat

Piciorul în

Piciorul varus equin

Talusul vertical

Coalescen a

Piciorul cav

Hallux valgus

Polidactilia

Sindactilia

Macrodactilia

Mersul pe vârfuri

Alte i picior

Picior

Ecodiagnostic mio-osteo-articular pediatric

Ecografia de interpretare, terapeutice)

Ecografia membrelor în osteoarticulare (osteomielita artriteleacute primitive, sinovitele acute, sinvitele cronice, etc.)

2. Baremul activitatilor practice

1. Imobilizarea in aparat gipsat – 100

2. Extensia continua – 3

3. Osteosinteza oaselor diafizare – 40 oase

4. Alungirea tendonului achilian percutan – 10

5. Alungirea tendonului achilian deschis - 5

6. Transplatari tendinoase – 5

7. Cura sindactiliei – 1

8. Artrodeza mediotarsiana si subastragaliana – 5

9. Chirurgia piciorului diform – 5

10. Cura chistului sinovial - 5

11. Repunerea deschisa in luxatia congenitala de sold – 3

12. Osteotomiile de bazin – 2

13. Osteotomiile subtrohanteriene – 2

14. Epifiziodeze hemiepifiziodeze tranzitorii – 10

15. Osteotomiile de reaxare ale oaselor lungi– 10

16. Police in resort 3

17. Osteosinteza periarticulara 10

2.Tematica stagiului de chirurgie pediatrica

URGENTE ABDOMINALE

Sindroame ocluzive – ocluzia intestinala acutaInvaginatia intestinalaVolvulus intestinal segmentar sau total (malrotatia intestinala)Sindrom aderential postoperatorHernii parietale strangulate inghinale, femurale, ombilicale, Spiegel etc.Hernii abdominale interne strangulate (inclusiv hernii diafragmatice)Megacolon congenitalStenoza hipertrofica de pilorDuplicatia intestinalaMalformatii intestinale , atrezii si stenoze intestinaleAtrezia esofagianaIleus meconialSindroame peritonealePeritonita primitiva/secundaraApendicita acutaMeckelita acutaPancreatita acuta PiosalpinxTorsiunea anexaSarcina extrauterina rupta (hemoperitoneu in absenta unui traumatism)Perforatii tub digestiv: ulcer duodenal/gastic perforat, perforatia intestinala-boli inflamatorii intestinale, perforatii diastatice,perforatii post-ingestie corpi straini,perforatii gastro-intestinale post-traumaticeTraumatisme abdominaleHemoperitoneuTraumatisme splenice-rupturi si contuzii spleniceTraumatisme hepatice- rupturi si contuzii hepaticeRupturi si avulsii mezentericePancreatita acuta post-traumaticaHemoragia digestiva superioaraUlcer gastic/duodenalVarice esofagiene- hipertensiunea portalaHemoragia digestiva inferioara:

Diverticul MeckelDuplicatia intestinalaBoili inflamatorii intestinale (B. Crohn, RCUH)-urgente medico-chirurgicaleDefecte de perete abdominal-nou nascutGastrosckizisOmfalocelExtrofia de vezica/cloacaSupuratii perete abdominalCelulita parietala -nou nascut Abces perianalFlegmoane si abcese cu diferite localizari

URGENTE UROLOGICETraumatisme si plagi ale organelor genitale externeTraumatisme renale si ale cailor renale:Hematuria macroscopicaHematomul retroperitonealSindromul de scrot acut: Torsiunea de testicul, torsiunea hidatida testiculara, orhiepididimita acutaObstructia cailor urinare:Litiaza ureterala obstructivaSupuratii renale/ perirenaleRetentia acuta de urina

URGENTE TORACICE

Traumatisme Toracice: Pneumotorace, Hemotorace, HemopneumotoraceSupuratii Pleuro-pulmonarePneumotorax spontanPerforatia esofagiana postingestie de corp strainRuptura spontana de esofagRetentia intraesofagiana corp strain

TEMATICA STAGIULUI DE ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE

I.Biomecanica aparatului locomotorII. Fiziologia si fiziopatologia osteo-articulo-musculara

Morfologia, fiziologia si fiziopatologia osului(osteogeneza, formarea calusului, biologia grefelor)Fiziologia si fiziopatologia articulara- embriologie, clasificare functionala articulara, fiziopatologieFiziologia si fiziopatologia musculo-tendinoasa

III.ImagisticaIV. Traumatologie adulti

Generalitati asupra fracturilor (definitie, clasificari, mecanism de producere, tratament, complicatii generale si locale)

Fracturile extremitatilor proximale ale humerusului, fracturile diafizei humeraleLuxatia scapulo-humerala recenta si recidivataFracturile claviculei si omoplatului, luxatia sterno- si acromio – clavicularaFracturile diafizare ale oaselor antebratului: sindromul de retractie, ischemie VolkmanLuxatiile cotuluiFracturile cotuluiFracturile extremitatilor distale ale oaselor antebratuluiFracturile oaselor mainii si degetelor: entorsele si luxatiile mainii si degetelor

Fracturile bazinuluiLuxatiile solduluiFracturile colului femuralFracturile masivului trohanterianFracturile diafizei femuraleFracturile extremitatii distale ale femuruluiFracturile epifizei proximale ale tibieiLuxatiile genunchiului, luxatia recenta si recidivanta a rotulei, fracturile rotuleiLeziunile meniscale si ligamentare recente si vechi ale genunchiuluiFracturile maleolare si ale pilonului tibialFracturile diafizare inchise ale gambeiFracturile calcaneuluiFracturile astragalului, scafoidului, cuboidului, fracturile si luxatiile metatarsienelor si falangelorFracturile coloanei vertebralePolitraumatismeFracturi deschise

IV. Amputatii si protezarePrincipii generale de amputatieAmputatiile membrului toracic si pelvinGeneralitati asupra protezelor si ortezelorProtezele si ortezele membrului toracic si pelvinBioinginerie mecanica

V. Ortopedie: diformitati castigate si congenitale ale aparatului locomotorDiformitati congenitale segmentare ale membrului toracicDiformitati congenitale segmentare ale membrului pelvinOsteopatii genotipiceCondrodistrofii genotipiceOsteopatii endocrine, metabolice, neurogene in bolile metaboliceOsteopatii de carentaOsteomielita-fiziopatologie clinica si tratamentOsteonecrozele asepticeReumatismul cronic inflamator-poliartrite reumatoide si spondilite anchilopoieticePoliomielita- sechele ale coloanei vertebrale, membrului toracic si pelvinInfirmitatea motorie cerebralaTumorile osului generalitatiTumorile benigneTumorile maligne primitive si secundare ale scheletuluiCifoza congenitala si castigataScoliozele: etiopatogenie, clinica si tratamentBoala degenerativa discala, patologia lombo sacrataUmarul dureros- periartroza scapulo-humeralaParalizia de plex brahialDiformitatile soldului: coxa vara, valga -etiopatogenie tratatamentLuxatia congenitala a solduluiPiciorul platDiformitati statice ale picioruluiGonartrozaCoxartroza

Rupturile tendonului achilian si bicipitalFracturile, luxatiile si instabilitatile oaselor carpuluiEvolutia genului varum, valgum, a anteversiuni colului femural si a rotatiei tibiale in cursul

cresterii- aspecte normale si patologiceMicozele aparatului locomotorRupturile tendonului cvadricipital si a ligamentului rotulian

IV. Tuberculoza osteo-articularaTBC osteoarticulara generalitati, spondilita TBC, osteoartrita sacro-iliaca, osteoartrita TBC coxofemurala, genunchi, glezna, picior, scapulo-humerala, cot , mana

TEMATICA STAGIULUI DE CHIRURGIE VASCULARA

Boala anevrismala a aortei si a arterelor perifericeDisectia aorteiBoala ocluziva vasculara periferica: aortoiliaca, femuro-poplitee , a membrului superior, a

picioruluiIschemia viscerala : acuta , cronica diagnostic si tratamentBolile arterelor carotide si fluxul cerebral: diagnostic si tratamentSindromul de crosa aorticaInsuficienta circulatorie vertebrobazilaraSindromul de furt arterial sangvinSindromul de apertura toracica superioara: complicatii arteriale, venoase, neurologice,

diagnostic si tratamentIschemia acuta periferica: embolia tromboza, sindromul de compartiment, sindromul de

reperfuzieIschemia criticaComplicatiile chirurgiei vasculare: pseudoanevrisme, fistule, infectii protetice, ischemie,

seroame, ocluzii, dilatari, ischemia spinala asociata cu clamparea aortica inaltaTraumatisme vasculare : aortice, arteriale, venoase, limfatice: diagnostic, tratament.Boala trombembolica, embolia pulmonara, sindromul post trombotic: profilaxie, diagnostic,

tratamentDiagnosticul si tratamentul arteriopatiilor vasculogenice: vasospasmul, neurogenice,

causalgia, degeraturiAccesul vascularDescoperiri ale arterelor, venelor si limfaticelorCaile de acces asupra vaselor intra-abdominale si simpaticului lombar (celiotomiile).Caile de acces asupra vaselor intra-toracice (toracotomiile si mediastinotomiile):

toracotomia posterolaterala, toracotomia axilara, toracotomia anterioara, toracotomia anterolaterala, cai de abord neobisnuite, sternotomia mediana, sternotomia partiala.

Procedee operatorii in chirurgia arteriala indirecta (operatii): simpatectomia toracica, simpatectomia lombara, simpatectomia cervicotoracica, suprarenalectomia, splahnicectomia, interventii operatorii asociate: simpatectomia lombara+ splahnicectomia + suprarenalectomia), fasciotomia.

Chirurgia canalului toracic.Ingrijirea postoperatorie si supravecherea bolnavului vascular operatTumorile vasculare.

TEMATICA STAGIULUI DE CHIRURGIE PLASTICA

Biologia injuriei si reparariiCicatrizarea normala si patologicaReconstructia nervilor periferici- principiile reconstructieiIndicatiile reconstructiei nervilor perifericiTehnicile de reconstructie a nervilor perficericiAnastomozele vasculare microchirurgicaleArsurile(fiziopatologie, clinica, tratament)Chirurgia arsului

Sechele cicatriceale postocombustionale(geneza, prevenire, tratament chirurgicaleArsuri asociate cu traumatismeDegeraturi (fiziopatologie, clinica, tratament)Principii si tehnici de chirurgie plasticaGrefele de pieleLambouri dermograsoase pe circulatiei intamplatoare: plate, cilindrice,lambouri triunghiulare incrucisaateLambouri dermograsoase pe axialeLambouri fasciocutanateLambouri musculare si musculocutane

TEMATICA PENTRU STAGIUL DE ECOGRAFIE DE SOLD A NOU NASCUTULUI SI SUGARULUI PENTRU SCREENINGUL DISPLAZIEI DE DEZVOLTARE

Conceptul de displazie de dezvoltare a solduliEmbriologia si anatomia solduluiNotiuni de genetica si date statisticeLuxatia de dezvoltare a soldului- complicatie evolutiva a displaziei de dezvoltare a solduluiTratamentul displaziei de dezvoltare a solduluiPrincipiul metodei examinarii ultrasonograficeAnatomia si semiologia in examinarea ultrasonografica a solduluiMetoda Graf de examinare ecografica a soldului la nou nascutModificari patologice ale examenului ultrasonografic al solduluiUrmarirea pacientului cu sold patologicBaremul activitatilor practiceExaminarea ultrasonografica a soldului la nou nascut si sugar pentru displazia de dezvoltareEvaluarea corectitudinii unei imagini ultrasonografice de soldMasurarea parametrilor (unghiurile alfa si beta) pe imagini ecografice de sold

MODULUL DE

- 2 CURS (20 ore)

I. Introducere în - 2 ore1. Morala, etica, etica - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii metode în

II. Conceptele de prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de2. Conceptele de în contextul medicinii3. Rolul valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de

particulare de etnie, etc.)

III. medic-pacient I- 2 ore Valori alemedic-pacient Paternalism versus autonomieModele ale medic-pacientDreptatea, echitatea accesul la îngrijirile de

IV. medic-pacient II- 2 ore1. informat2. în medic-pacient3. medic-pacient minor4. Acte normative care medic - pacient

V. erori în practica - 2 ore1. Definirea de eroare2. Culpa - definire, forme, ii juridice deontologice3. Managementul erorii medicale în practica

VI. Probleme etice la începutul - 2 ore1. Libertatea

2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea

VII. Probleme etice la finalul - 2 ore1. Definirea în era noilor tehnologii în2. Probleme etice în terminale3. Tratamente inutile în practica4. Eutanasia suicidul asistat5. Îngrijirile paliative

VIII. Probleme etice în transplantul de organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica de resurse în transplant

IX. Probleme etice în - 2 ore1. Eugenia discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea de prin prisma

genomului uman3. testarea4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia6. Posibilitatea rasei umane prin genetice

X. Etica pe umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe umani2. într-o cercetare - discutarea principalelor coduri de

în cercetare, a cadrului legislativ în care se cercetarea peumani

3. vulnerabile în contextul pe umani4. Aspecte etice în multicentrice,5. Comitetele de a6. Comportamentul neadecvat, conflictul de interese în cercetarea

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor principiilor în - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de - 2 ore1. lui Hipocrate - comentarea formei a lui Hipocrate evaluarea

gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în medicinii actuale2. Alternative ale lui Hipocrate3. Alte coduri de deontologie folosite în prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea limitele informat în practica2. Valoarea limitele în practica3. Rolul în medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de - discutare de cazuri2. Drepturile - reglementare3. Rolul comitetelor de din spitale

V. Exemplificarea de eroare în prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului de malpraxis2. din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva asupra medicale

VI. Discutarea problemelor etice la începutul pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul pe baza unor cazuri concrete

- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de organe pe baza unor cazuri

concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe umani prin prisma unor cazuri

concrete - 2 ore

Programa cursurilor si a activitatilor practice se va stabili la clinicile respective.

Ortopedie Pediatrica - 6 ANI

Anul IOrtopedie pediatrica

9 luni

Anul IV 12 luni

Bioetica

plastica

Pre edinte Comisia de Ortopedie pediatrica

Dr. Alexandru Ulici