Patologia Adolescentului

transcript

Motivele prezentarii la spital:- traumatisme- ♀ dureri abdominale, toracice- infectii respiratorii- sarcina

Cauze de spitalizare:

- tulburari psihice

- sarcini, avorturi

- traumatisme

- boli digestive, respiratorii

Cele mai grave probleme de sanatate:

- sarcini nedorite

- tulburari de comportament, psihice

- traumatisme, accidente rutiere

- consumul de droguri, alcool, fumat

Cauze de mortalitate:

- accidente rutiere (masini, motociclete)

- sinuciderea

- supradoza de droguri

- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor

- lipsa folosirii centurii de siguranta

- prezenta altor adolescenti in masina

- infectia HIV

Depresia la Adolescenti

- prevalenta = 15 – 20%

- de 2 – 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare

- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 – 70% (tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative)

- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu factorii de mediu

Depresia La Adolescenti

Factori de risc:

Familiali

Personali

Depresia La Adolescenti

Elemente sugestive pentru diagnostic: Tristete excesiva +iritabilitate Indiferentism Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva Insomnie sau hipersomnie Agitatie psihomotorie, regres Astenie Autoinvinovatire Reducerea capacitatii de concentrare

Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic > 2 sapt ± ganduri de moarte

Tulburari afective bipolare

30% au originea in copilarie

Factori de risc:Istoric familialAntecedente personale de tulburari de

atentie, hiperemotivitate, hiperactivitate ± depresie

Prognostic:

- > 1/5 cazuri – tendinta la suicid

- durata unui episod ~ 7 – 9 luni

-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani

- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

Suicidul la adolescenti

SUA: • 30.000 persoane/an comit suicid• 1/8 din adolescenti sufera de depresie

• A 2-a cauza de deces• Tentativele sunt mult mai frecvente• Factori de risc:

• Tulburari psihice

• Abuzul de droguri

• Suprasolicitarea, stresul

• Probleme emotionale

Suicidul la adolescenti

Semne de alarma:DepresiaSchimbarea dispozitieiIndiferentismPreocupari in legatura cu moarteaIzolareaDespartirea de prieteniConsumul de droguri

Comportamentul violent

2 tipuri:

Comportament violent manifestat pe tot parcursul vietii

Comportament violent manifestat doar in adolescenta

Comportamentul violent

Factori de risc: Factori personali:

Retard mental Tulburari de invatare Tulburari de limbaj ADHD Tulburari de afectivitate Anxietate Tulburari ale personalitatii

Factori de mediu: Familii dezorganizate

Abuzul de substante

Heroina Substante halucinogene Substante volatile Marijuana Cocaina Alcool Nicotina Steroizi anabolizanti

Tulburarile de comportament alimentar

Anorexia nervoasa 1:100 ♀ 16 – 18 ani Teama de a nu deveni

obeza Falsa perceptie a

aspectului fizic Obsesia greutatii Amenoree secundara Activitate fizica

excesiva Negarea senzatiei de

Bulimia Mai frecventa Episoade repetate de

excese alimentare Teama de a nu se mai

putea opri din mancat Varsaturi auoinduse laxative

Tulburarile de comportament alimentarConsecinte:

Anorexia nervoasa MPC severa Tulburari electrolitice

severe Bradicardie Amenoree Hipotermie Hipotensiune arteriala Hipoplazie medulara Esofagita Constipatie varsaturi

Bulimia- Obezitate- Tulburari digestive- Tulburari

metabolice

Sarcinile nedorite

Factori de risc: Saracia Familii dezorganizate

COMPLICATIIMaterneObstetricaleFetalePsiho-sociale

COMPLICATIi PE TERMEN LUNG

Boli cu transmitere sexuala

Gonoreea Luesul Infectii cu Chlamydia Cancroid Herpesul genital HPV Papiloma virus uman Tricomoniaza Haemophyllus vaginalis HIV

Obezitatea

Definitie Obezitatea este definita

ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.

Indicele de masa corporala (Body Mass Index – BMI) → Kg/m2

Statutul ponderal Kg/m2 (Organizaţia Mondială a Sănătăţii)

Subponderal < 25

Ideal 25 – 26

Supraponderal 27 - 29,9

Obezitategr. I30 - 34,9Obezitategr. II35 - 39,9Obezitategr. III> 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii

(Compania Metropolitană de Asigurari de Viaţă in 1983).

Tipuri de obezitate BMI - Procent din greutatea ideala

Usoara ≥ 20 - 30

Moderata ≥ 30 - 35

Severa ≥ 35 < 40

Morbida ≥ 40 < 50

Maligna ≥ 50+

120% < 140%

140% <160%

160% < 200%

200% < 225%

225% +

Cauzele obezitatii:

- factori genetici

-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de tip fast-food, multe dulciuri)

- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism, deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor polichistice

- factori psihologici: probleme sociale, in familie

Obezitatea secundara

Hipotalamică (de exemplu afectarea hipotalamusului prin traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)

Endocrină (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor polichistice).

MedicamentoasăFenotiazine Clorpramazina, Tioridazina, Haloperidol etc.Antidepresive Amitriptilina, Doxepina, Fenelzina etc.Antiepileptice Acid valproic, CarbamazepinaSteroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetatAntihipertensive Terazosin

obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

Complicatiile obezitatii - afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom

de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

- afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce

- afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat

- afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii

- complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa, tulburari de comportament alimentar

- vergeturi

Prevenirea obezitatii alimentatia si stilul de viata al

copiilor Alimentatia

o alimentatie corespunzatoare care sa satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si calitative pentru o buna crestere si dezvoltare.

alimente sanatoase: legume, fructe, lactate, carne, oua.

prepararea prin fierbere sau la gratar. evitarea consumului excesiv de grasimi si

dulciuri.

Sportul, regimul de activitate

Tratamentul obezităţii

dieta adecvata,

activitate fizica,

modificari comportamentale

Obezitatea la copii si adolescenti este foarte rezistenta la tratament

“obisnuintele alimentare trebuie invatate, erorile trebuie evitate si sportul sa fie la loc de cinste”

In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt

supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi

au un sindrom metabolic, numit si sindrom nutritional.

Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

obezitate toleranta scazuta la glucoza dislipidemie hipertensiune arteriala

risc crescut de boli cardivasculare

boala coronariana ischemica, infarct

diabet zaharat

La adulti:

pana la 40%.

Obezitate toleranta scazuta la glucoza HTA Dislipidemie Hiperinsulinemie

3 din urmatoarele criterii:- valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati si > 88cm la femei)

- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati si <50mg/dl la femei)

- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )

Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale – mentinerea Indicelui de masa corporala (IMC) < 25kg/m2

- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica <130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)

- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl

- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40 mg/dl si > 50 mg/dl la femei)

Patologia Adolescentului

Documents