Home >Documents >Patologia Adolescentului

Patologia Adolescentului

Date post:20-Nov-2015
Category:
View:227 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
pedi
Transcript:
  • Patologia AdolescentuluiMotivele prezentarii la spital:- traumatisme- dureri abdominale, toracice- infectii respiratorii- sarcina

    *

  • Patologia Adolescentului

    Cauze de spitalizare:- tulburari psihice- sarcini, avorturi- traumatisme- boli digestive, respiratorii

    *

  • Patologia AdolescentuluiCele mai grave probleme de sanatate:- sarcini nedorite- BTS- tulburari de comportament, psihice- traumatisme, accidente rutiere- consumul de droguri, alcool, fumat

    *

  • Cauze de mortalitate:- accidente rutiere (masini, motociclete)- sinuciderea- supradoza de droguri- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor- lipsa folosirii centurii de siguranta- prezenta altor adolescenti in masina- infectia HIVPatologia Adolescentului

    *

  • Depresia la Adolescenti- prevalenta = 15 20%

    - de 2 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare

    - coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 70% (tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative)

    - etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu factorii de mediu

    *

  • Depresia La Adolescenti

    Factori de risc:

    Familiali

    Personali

    *

  • Depresia La AdolescentiElemente sugestive pentru diagnostic:Tristete excesiva +iritabilitateIndiferentismPierdere ponderala sau ingrasare excesivaInsomnie sau hipersomnieAgitatie psihomotorie, regresAstenieAutoinvinovatireReducerea capacitatii de concentrare

    Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic > 2 sapt ganduri de moarte

    *

  • Tulburari afective bipolare30% au originea in copilarie

    Factori de risc:Istoric familialAntecedente personale de tulburari de atentie, hiperemotivitate, hiperactivitate depresie

    *

  • Prognostic:

    - > 1/5 cazuri tendinta la suicid- durata unui episod ~ 7 9 luni-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

    *

  • Suicidul la adolescentiSUA:

    30.000 persoane/an comit suicid1/8 din adolescenti sufera de depresie

    A 2-a cauza de decesTentativele sunt mult mai frecventeFactori de risc:Tulburari psihiceAbuzul de droguriSuprasolicitarea, stresulProbleme emotionale

    *

  • Suicidul la adolescentiSemne de alarma:DepresiaSchimbarea dispozitieiIndiferentismPreocupari in legatura cu moarteaIzolareaDespartirea de prieteniConsumul de droguri

    *

  • Comportamentul violent2 tipuri:

    Comportament violent manifestat pe tot parcursul vietii

    Comportament violent manifestat doar in adolescenta

    *

  • Comportamentul violentFactori de risc: Factori personali:Retard mentalTulburari de invatareTulburari de limbajADHDTulburari de afectivitateAnxietateTulburari ale personalitatiiFactori de mediu:Familii dezorganizate

    *

  • Abuzul de substanteHeroinaSubstante halucinogeneSubstante volatileMarijuanaCocainaAlcoolNicotinaSteroizi anabolizanti

    *

  • Tulburarile de comportament alimentarAnorexia nervoasa1:100 16 18 aniTeama de a nu deveni obezaFalsa perceptie a aspectului fizicObsesia greutatiiAmenoree secundaraActivitate fizica excesivaNegarea senzatiei de foame

    BulimiaMai frecventaEpisoade repetate de excese alimentareTeama de a nu se mai putea opri din mancatVarsaturi auoinduselaxative

    *

  • Tulburarile de comportament alimentarConsecinte:Anorexia nervoasaMPC severaTulburari electrolitice severeBradicardieAmenoreeHipotermieHipotensiune arterialaHipoplazie medularaEsofagitaConstipatievarsaturi

    BulimiaObezitateTulburari digestiveTulburari metabolice

    *

  • Sarcinile nedoriteFactori de risc:SaraciaFamilii dezorganizate

    COMPLICATIIMaterneObstetricaleFetalePsiho-socialeCOMPLICATIi PE TERMEN LUNG

    *

  • Boli cu transmitere sexualaGonoreeaLuesulInfectii cu ChlamydiaCancroidHerpesul genitalHPV Papiloma virus umanTricomoniazaHaemophyllus vaginalisHIV

    *

  • ObezitateaDefinitieObezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.

    Indicele de masa corporala (Body Mass Index BMI) Kg/m2

    *

  • Statutul ponderal Kg/m2 (Organizaia Mondial a Sntii)

    Subponderal< 25

    Ideal25 26

    Supraponderal27 - 29,9Obezitategr. I30 - 34,9Obezitategr. II35 - 39,9Obezitategr. III> 40

    Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii (Compania Metropolitan de Asigurari de Via in 1983).

    *

  • Tipuri de obezitate BMI - Procent din greutatea ideala

    Usoara 20 - 30Moderata 30 - 35 Severa 35 < 40Morbida 40 < 50Maligna 50+120% < 140%140%

  • Cauzele obezitatii:

    - factori genetici

    -factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de tip fast-food, multe dulciuri)

    - factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism, deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor polichistice

    - factori psihologici: probleme sociale, in familie

    *

  • Obezitatea secundara

    Hipotalamic (de exemplu afectarea hipotalamusului prin traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)Endocrin (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor polichistice).Medicamentoas

    Fenotiazine Clorpramazina, Tioridazina, Haloperidol etc.Antidepresive Amitriptilina, Doxepina, Fenelzina etc.Antiepileptice Acid valproic, CarbamazepinaSteroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetatAntihipertensive Terazosin

    obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

    *

  • Complicatiile obezitatii

    - afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

    - afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce

    - afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat

    - afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii

    - complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa, tulburari de comportament alimentar

    - vergeturi

    *

  • Prevenirea obezitatii alimentatia si stilul de viata al copiilor Alimentatiao alimentatie corespunzatoare care sa satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si calitative pentru o buna crestere si dezvoltare. alimente sanatoase: legume, fructe, lactate, carne, oua. prepararea prin fierbere sau la gratar. evitarea consumului excesiv de grasimi si dulciuri.

    Sportul, regimul de activitate

    *

  • Tratamentul obezitiidieta adecvata, activitate fizica, modificari comportamentale

    Obezitatea la copii si adolescenti este foarte rezistenta la tratament

    obisnuintele alimentare trebuie invatate, erorile trebuie evitate si sportul sa fie la loc de cinste

    *

  • In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

    In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi au un sindrom metabolic, numit si sindrom nutritional.

    *

  • Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina obezitate toleranta scazuta la glucoza dislipidemie hipertensiune arteriala

    risc crescut de boli cardivasculare boala coronariana ischemica, infarctdiabet zaharat La adulti:

    pana la 40%.

    *

  • Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

    Obezitatetoleranta scazuta la glucozaHTADislipidemieHiperinsulinemie

    *

  • Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina3 din urmatoarele criterii:

    valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

    - valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

    - obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati si > 88cm la femei)

    - concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (

  • Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulinaControlul factorilor de risc - recomandari:

    - controlul greutatii corporale mentinerea Indicelui de masa corporala (IMC) < 25kg/m2

    - scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

    - controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica 40 mg/dl si > 50 mg/dl la femei)

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *