Home >Documents >PROPRIETATILE CORDULUI (1)

PROPRIETATILE CORDULUI (1)

Date post:24-Dec-2015
Category:
View:178 times
Download:19 times
Share this document with a friend
Description:
fiziologie
Transcript:
  • PROPRIETILE CORDULUI(1)

  • Proprietile corduluiAutomatismul (ritmicitatea)Conductibilitatea (funcia dromotrop)Excitabilitatea (funcia batmotrop)Contractilitatea (funcia inotrop)Tonicitatea

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)Definiie: automatismul reprezint proprietatea inimii (cordului) de a se contracta ritmic ca urmare a unor impulsuri contractile, generate la nivelul sistemului excitoconductor

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)NODULUL SINOATRIAL (Keith Flack) NSASituat n peretele atriului drept, lng locul de vrsare al venei cave superioareFormat din celule P (PACEMAKER)Rata de descrcare a impulsului cardiac este de 70 80 impulsuri/minut = RITM SINUSAL (fiziologic)NSA 0,8 1 m/s NAV

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)NODULUL ATRIO-VENTRICULAR (ASCHOFF TAWARA) NAVSituat n septul interatrialPrezint 3 zone: atrionodal (superioar)

    nodal (mijlocie) nodohisian (inferioar)Zona nodohisian = singura dotat cu proprietatea de automatism; ritmul de descrcare este de 40 60 impulsuri/minut = RITM NODAL (patologic)NAV 0,02 0,1 m/s Fasciculul His

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)FASCICULUL HISSituat n septul interventricularDescarc impulsuri cardiace cu o frecven de 20 40 impulsuri/minut = RITM IDIOVENTRICULAR (patologic)Fasciculul His 3m/s Reeaua Purkinje

    REEAUA PURKINJESituat n miocardul ventricularPrezint automatismul cel mai sczut: 10 20 impulsuri/minut Reeaua Purkinje 4 m/s miocardul ventricular

  • Frecvena cardiac NORMAL (FC) = 70 90 bti/minutFC 100 bti/minut TAHICARDIEFC 60 bti/minut BRADICARDIE

  • AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)Factori care influeneaz automatismul cardiac:

    Temperatura: temperaturii determin automatismuluiCantitatea de oxigen: cantitii de oxigen determin automatismuluipH-ul sanguin (7,3-7,4): alcalinitii determin automatismului (tahicardie), aciditii determin automatismului (bradicardie)

  • CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)Definiie = proprietatea miocardului de a transmite impulsul (unda de excitaie) generat la nivelul NSA. Unda de excitaie se propag din aproape n aproape, sub forma unui front de unde radiare ce cuprinde toate celulele, transmiterea fiind un fenomen pur electric.Transmiterea impulsului de la nivelul NSA se rspndete n AD i apoi n AS cu o ntrziere de aprox. 0,02 sec prin masa miocardului atrial ca pata de ulei cu o vitez de 0,8 1m/sec, nct dup 0,04 sec impulsul ajunge la nivelul NAV pe calea tracturilor internodale (ci de conducere preferenial):

  • Tractul internodal anteriorTractul internodal anterior, ce pleac din poriunea stng a vrfului NSA i dup o distan scurt se divide n dou ramuri: fasciculul Bachmann merge de-a lungul prii dorsale a tractului, ramificndu-se n tot AS, iar cealalt se curbeaz n jos spre septul interatrial, terminndu-se la NAV

  • Tractul internodal mijlociuTractul internodal mijlociu (Wenkebach), pleac din poriunea postero-dorsal a NSA, trece posterior de VCS (vena cav sup) spre vrful septului interatrial, trimite cteva ramuri n AS, iar majoritatea ramurilor merg spre septul interatrial, n partea supero-posterioar a NAV

  • Tractul internodal posteriorTractul internodal posterior (Thorel), merge din poriunea posterioar a NSA ctre septul interatrial, terminndu-se n poriunea superioar dreapt a NAV

  • CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)

  • CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)La nivelul NAV impulsul cardiac sufer o ntrziere fiziologic n zona atrio-nodal (chinga inimii), impulsul strbtnd nodulul dup 0,11 0,12 sec. n acest mod se permite contracia atrial i golirea coninutului lor nainte de nceperea contraciei ventriculare

  • CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)Fasciculul His realizeaz viteze mari ale conducerii impulsurilor (1,5 3 m/sec).

    Reeaua Purkinje, realizeaz deasemenea mari viteze ale conducerii impulsurilor (1 4 m/sec). n jumtatea dinspre epicard a musculaturii ventriculare, conducerea se efectueaz din aproape n aproape cu o vitez de 0,5 m/sec, ultima regiune depolarizat fiind prima repolarizat.

  • EXCITABILITATEADefiniie: proprietatea miocardului de a rspunde specific printr-o contracie (sistol) la stimuli adecvai. Excitantul electric poate determina o contracie cardiac numai dac nu produce leziuni ireversibile i are o anumit intensitate denumit PRAG. Excitanii cu intensitate mai redus dect valoarea-prag (excitani subliminari) nu provoac contracii.

  • EXCITABILITATEACnd potenialul de repaus scade pn la valoarea critic denumit prag, se produce o contracie maximal, iar excitanii care depesc valoarea-prag (supraliminari) determin tot o contracie maximal, indiferent de intensitatea lor. Aceast particularitate poart denumirea de legea tot sau nimicGradul de excitabilitate variaz n timpul fenomenelor electrice cardiace. Celulele cardiace sunt absolut refractare la orice stimul n faza de depolarizare i cea mai mare parte a fazei de repolarizare.

  • EXCITABILITATEASe deosebesc 3 faze sau perioade ale excitabilitii miocardului:1. PERIOADA REFRACTAR ABSOLUT (PRA) cu durat de 250-300 ms, pn ce potenialul atinge valoare de -55 mV. Aceast perioad se datorete faptului c, la sfritul potenialului de aciune, uurina cu care Na+ traverseaz sarcolema (membrana fibrei musculare cardiace) este maxim, (iar aplicarea unui nou stimul depolarizant nu poate mri n plus permeabilitatea membranei pentru Na+) i cordul este total inexcitabil;

  • FAZELE EXCITABILITII CARDIACE

  • EXCITABILITATEA2. PERIOADA REFRACTAR RELATIV (PRR) cu durat de 50 ms, pn ce potenialul se apropie de valorile de repaus. Pe parcursul acestei faze scade permeabilitatea membranei pentru Na+, iar aplicarea unui nou stimul depolarizant poate determina o nou cretere a permeabilitii membranei pentru Na+ i, ca urmare, un nou PA (dar de amplitudine mai mic);

  • 3. PERIOADA SUPRANORMAL (PSN) sau a excitabilitii exagerate (PE) , cu durat de 50 ms; pe parcursul acestei perioade, chiar i stimulii subliminari pot determina o contacie cardiac.Timp de 300 ms (0,3 sec), miocardul este inexcitabil.

    EXCITABILITATEA

  • EXCITABILITATEAExistena PRA lungi menine ritmul cardiac, mpiedicnd apariia unei noi sistole nainte de a se fi scurs timpul necesar pentru refacerea potenialului contactil cardiac (la nivelul inimii, nu se face sumaia stimulilor i contaciilor i nu poate aprea un tetanos).

Embed Size (px)
Recommended