Home >Documents >fiziologia+inimii+sau+a+cordului (1).pdf

fiziologia+inimii+sau+a+cordului (1).pdf

Date post:18-Dec-2015
Category:
View:226 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 1

    www.slidetube.org

    fiziologia inimii sau a cordului

    funcia principal a cordului este aceea de a furniza oxigenul

    i substanele nutritive necesare esuturilor i totodat de a

    ndeprta dioxidul de carbon i metaboliii. acest lucru se

    realizeaz prin intermediul a dou circulaii:

    cea dreapt, pulmonar i cea stng, sistemic.

    pentru nceput, de reinut este faptul c inima stng

    reprezentat de atriul i ventriculul stng conin

    numai snge oxigenat, iar atriul drept i ventriculul drept

    conin numai snge amestecat cu dioxid de carbon.

    astfel, sngele oxigenat de la nivelul atriului stng trece la

    nivelul ventriculului stng prin intermediul orificiului

    atrioventricular, prin deschiderea valvei mitrale.

    de la nivelul ventriculului stng este ejectat prin valva aortic

    la nivelul aortei, aceasta furniznd snge oxigenat i nutrieni

    tuturor esuturilor.

  • 2

    www.slidetube.org

    la nivel tisular, mai exact la nivelul circulaiei capilare, se

    realizeaz schimbul de gaze, oxigenul arterial

    fiind eliberat i preluat de esuturi, n timp ce dioxidul de

    carbon, rezultat n urma metabolismului tisular,

    i ia locul.

    sngele ncrcat cu dioxid de carbon ajunge la nivelul

    sistemului venos ce se vars prin intermediul celor dou vene

    cave superioar, respectiv, inferioar, la nivelul atriului drept.

    de aici, sngele neoxigenat ajunge n ventricului drept prin

    intermediul orificiului atrioventricular drept prin

    deschiderea valvei tricuspide. de la nivelul ventricului drept,

    acesta este ejectat n trunchiul pulmonarei.

    cele dou artere pulmonare transport sngele ncrcat cu

    dioxid de carbon la nivel pulmonar unde are loc hematoza ce se

    definete prin procesul de eliberare a dioxidului de carbon n

    alveole i rencrcarea cu oxigen a acestuia. sngele oxigenat

    se rentoarce la nivelul atriului stng prin intermediul celor

    patru vene pulmonare:

    dou drepte si dou stngi.

  • 3

    www.slidetube.org

    ciclul cardiac

    ciclul cardiac mai poart denumirea i de revoluia cardiac, i

    este asemntor att pentru cordul

    drept (reprezentat de atriu i ventriculul drept), ct i pentru

    cordul stng (reprezentat de atriu i

    ventriculul stng).

    pentru o frecven cardiac de 70 de bti/ minut, ciclul

    cardiac are o durat de 0,82 de secunde.

    ciclul cardiac pentru inima stng

    ciclul cardiac ncepe cu sistola atrial ce dureaz 0,08 - 0,12

    secunde, n timpul acesteia avnd loc faza de umplerea atrial

    a ventriculului.

    dup terminarea sistolei atriale, se egalizeaz presiunile

    atrioventriculare, lucru ce duce la nchiderea valvei mitrale.

    prin nchiderea att a valvei mitrale, ct i a valvei aortice,

    presiunea de la nivelul ventriculului stng crete considerabil.

    dup aceast cretere presional, are loc deschiderea valvelor

    aortice i ejecia sngelui de la nivelul cavitii ventriculului

    stng prin contracia acestuia.

    contracia este urmat de relaxare, i ulterior de umplere

    ventricular.

  • 4

    www.slidetube.org

    contracia ventriculului stng are dou etape:

    - ntr-o prim etap se realizeaz contracia izovolumetric

    (ventriculul i menine acelai volum de

    snge, nici nu primete de la nivelul atriilor, nici nu pompeaz

    snge n aort) cu durat de 0,04 - 0,06

    secunden aceast etap ventriculul stng este n continuare o

    cavitate nchis, valvele aortice meninndu-se nchise

    etapa de ejecie ventricular maxim, ce ncepe odat cu

    depsirea presiunii diastolice din aort de

    ctre presiunea din ventriculul stng, moment n care valva

    aortic se deschide.

    relaxarea ventriculului stng se realizeaz tot n dou etape:

    - ntr-o prim etap are loc faza de ejecie lent ce dureaz

    0,10 - 0,20 secunde

    ulterior apare relaxarea izovolumetricscderea presiunii

    intraventriculare sub presiunea diastolic

    din aort determin nchiderea valvei aortice.

    ventriculul stng revine o cavitate nchis cu o presiune

    sczut la un volum ventricular constant.

  • 5

    www.slidetube.org

    umplerea ventricular se realizeaz de aceast dat n trei

    etape:

    iniial are loc umplerea rapid, ce se realizeaz datorit

    deschiderii valvei mitrale i scderii presiunii

    intraventriculare stngi sub cea intraatriale stngi

    este urmat de umplerea lent sau diastazis i este

    reprezentat de perioada n care presiunea din

    cele dou caviti se egalizeaz

    umplerea atrial ce se realizeaz prin sistola atrial

    semne i simptome asociate

    principalele simptome asociate patologiei cardiovasculare sunt

    reprezentate de:

    durerea toracic

    dispneea

    sincopele

    palpitaiile

    edemele

    tusea, cianoza, hemoptizia i fatigabilitatea pot fi sau nu

    prezente.

  • 6

    www.slidetube.org

    durerea toracic

    durerea toracic poate fi de natur cardiac sau

    extracardiac, iar clinicianul trebuie s reueasc s

    deosebeasc cauza acesteia pentru orientarea ctre un

    diagnostic corect.

    principalele cauze cardiace ale durerii toracice sunt:

    angina pectoral

    - infarctul miocardic

    disecia de aort

    pericardita

    miocardita

    prolapsul de valv mitral. mai multe despre durerea toracic

    de cauz cardiac citii aici

    dispneea

    se definete prin contientizarea neplcut a efotului

    respirator. aceasta poate fi de efort, ortopnee,

    dispnee paroxistic nocturn, edem pulmonar acut. mai multe

    despre dispneea de cauz cardiac citii

    aici.

  • 7

    www.slidetube.org

    sincopa

    se definete prin pierderea tranzitorie a strii de contien

    secundar perfuziei inadecvate a creierului.

    sincopa trebuie difereniat de stri nonsincopale precum

    epilepsia, hipoglicemia, intoxicaiile.

    sincopele se pot clasifica astfel:

    1. sincope neurogene:

    sincopa vasovagal

    sincopa reflex

    2. sincope cu hipotensiune (ortostatic):

    3. sincope cardiogene:

    aritmic:tahiartmii, bradiaritmii, bloc atrio-ventricular,

    sindrom brugada

    hipertensiune pulmonar

    afeciuni congenitale

    boli miocardice

    stenoz aortic

    cardiomiopatia hipertrofic obstructiv

    tamponada pericardic

  • 8

    www.slidetube.org

    - mixomul atrial.

    sincopa cuprinde mai multe etape:

    prodromul

    etapa de cdere

    etapa de recuperare.

    pentru sincopa de natur cardiogen de reinut este faptul c

    durata este scurt, nu prezint simptome

    de avertizare, iar recuperarea este de obicei rapid.

    sincopa vaso-vagal este urmat de apariia greurilor,

    eritemului cutanat i transpiraiilor.

    sincopa neurogen este urmat de cefalee, confuzie, oboseal

    marcat, slbiciune.

    palpitaiile

    pot fi explicate prin percepia neplcut a btilor inimii ce

    sunt puternice sau rapide. modificarea

    frecvenei cardiace sau a ritmului pot determina palpitaii.

    patologia cardiac ce poate fi nsoit de palpitaii:

    extrasistolele

    tahiaritmiile

    bradiaritmiile

  • 9

    www.slidetube.org

    regurgitarea aortic

    persistena de canal arterial

    - fistula arteriovenoas.

    patologie extracardiac ce poate fi nsoit de palpitaii:

    anemia

    tireotoxicoza

    feocromocitomul

    - sindromul carcinoid.

    edemele apar de obicei ca o manifestare a insuficienei

    cardiace drepte sau globale. edemul cardiac

    este unul gravitaional i se instaleaz la debut la nivel

    retromaleolar i pretibial.

    acesta este rece, simetric, cianotic, ferm, rece i nedureros.

    la pacienii cu insuficien cardiac se pot asocia i

    insuficiena venoas cronic i tulburrile trofice.

    odat cu evoluia bolii, edemele se agraveaz, n final

    generalizndu-se i instalndu-se anasarca.

    n aceast situaie trebuie luat n considerare un diagnostic

    diferenial cu sindromul nefrotic sau

    insuficiena hepatic.

  • 10

    www.slidetube.org

    tusea

    este un siptom frecvent, ns nu este specific patologiei

    cardiace. ea poate aprea n cadrul stenozei mitrale,

    hipertensiunii pulmonare, anevrismului de aort cu

    compresiunea traheei, insuficienei cardiace

    stngi, medicaiei antihipertensive cu inhibitori ai enzimei de

    conversie.

    n cazul tusei asociat cu rgueal = sindromul ortner,

    aceasta apare datorit compresiei nervului recurent stng de

    catre atriul stng mrit de volum i artera pulmonar dilatat.

    cianoza

    se definete prin coloraia albstruie a tegumentelor i

    mucoaselor atunci cnd hemoglobina redus depete valorea

    de 4 g/dl, iar saturaia n oxigen este sub 85%.

    cianoza se poate clasifica ntr-o cianoz central, cald, ce

    apare n special n patologiile cardiace congenitale cu shunt

    dreaptastnga i n afectarea funciei pulmonare, i o cianoz

    periferic, rece caracteristic insufcienei cardiace ce se

    instaleaz datorit scderii debitului cardiac, vasoconstriciei

    periferice i desaturrii hemoglobinei oxigenate.

  • 11

    www.slidetube.org

    fatigabilitatea sau senzaia de oboseal marcat, slabiciune

    este de asemenea un simptom nespecific al patologiei

    cardiovasculare.

    patologie asociat

    patologia asociat cordului este dominat n momentul de fa

    de patologia determinat de ateroscleroz precum angina

    pectoral, infarctul de mi

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended