PATOLOGIA INFECȚIOASĂA SISTEMULUI NERVOS

NEUROLUESUL NEUROLUESUL SIFILISUL CEREBRAL MENINGO-VASCULARSIFILISUL CEREBRAL MENINGO-VASCULARMeningita difuză precoceMeningita difuză precoce se prezintă sub 2 forme: se prezintă sub 2 forme:1.1. Forma inaparentă- cefalee mai accentuată seara, cu LCR: reacție Forma inaparentă- cefalee mai accentuată seara, cu LCR: reacție

lichidiană cu 10-15 elem/mmcub și hiperalbuminorahielichidiană cu 10-15 elem/mmcub și hiperalbuminorahie2.2. Forma difuză- tablou meningean evident, asociază paralizii de nervi Forma difuză- tablou meningean evident, asociază paralizii de nervi

cranieni- III, IV, VIII, LCR cu reacție inflamatoriecranieni- III, IV, VIII, LCR cu reacție inflamatorieSimptomatologie: sifilisul meningo-vascular tardiv apare în Simptomatologie: sifilisul meningo-vascular tardiv apare în perioada terțiară și are trei aspecte clinice:perioada terțiară și are trei aspecte clinice:

-cefalee intensă, cu crize comițiale, pareze, afazie, semne de afectare de -cefalee intensă, cu crize comițiale, pareze, afazie, semne de afectare de bază de craniu- pareze de nervi III,VI, VIII, V, VII, X-XIbază de craniu- pareze de nervi III,VI, VIII, V, VII, X-XI

-sindroame diencefalice-sindroame diencefalice-HSA prin ruperea unor vase alterate ca structură-HSA prin ruperea unor vase alterate ca structură-arterită luetică, care duce la parkinsonism prin striatită luetică, -arterită luetică, care duce la parkinsonism prin striatită luetică,

hemiplegii prin tromboze, sindroame cerebeloase vascularehemiplegii prin tromboze, sindroame cerebeloase vasculare

Sifilisul cerebral parenchimatos:Sifilisul cerebral parenchimatos:Paralizia generală progresivăParalizia generală progresivă-apare ca o leziune cu caracter de -apare ca o leziune cu caracter de

meningoencefalită difuză cronicămeningoencefalită difuză cronicăClinic: instalare lent progresivă a unei demențe, Clinic: instalare lent progresivă a unei demențe,

asociată cu semne neurologice: tremor, asociată cu semne neurologice: tremor, dizartrie, hiperreflectivitate OT.dizartrie, hiperreflectivitate OT.

LCR: pleiocitoză importantă cu multe elemente LCR: pleiocitoză importantă cu multe elemente pe mmcub, albuminorahia moderat crescută și pe mmcub, albuminorahia moderat crescută și BW pozitiv.BW pozitiv.

NEUROLUESUL MEDULAR:NEUROLUESUL MEDULAR:-apare la 5-15 ani de la primoinfecție, prin localizarea -apare la 5-15 ani de la primoinfecție, prin localizarea

infecției sifilitice la nivelul meningelui și vaselor infecției sifilitice la nivelul meningelui și vaselor medulare.medulare.

1.1. SIFILISUL MEDULAR MENINGO-VASCULAR:SIFILISUL MEDULAR MENINGO-VASCULAR:-se poate prezenta sub 3 forme:-se poate prezenta sub 3 forme:a.a. Meningomielita luetică acută Meningomielita luetică acută Clinic: semne de mielită acută transversă, LCR cu Clinic: semne de mielită acută transversă, LCR cu

caracter inflamator și BW pozitivcaracter inflamator și BW pozitivb. Meningomielita cronică lueticăb. Meningomielita cronică luetică-apare tardiv, se manifestă prin paraplegie spastică -apare tardiv, se manifestă prin paraplegie spastică

luetică Erbluetică Erbc. Meningomielita amiotrofică lueticăc. Meningomielita amiotrofică luetică-are tablou clinic de SLA, dar fără semne bulbare și -are tablou clinic de SLA, dar fără semne bulbare și

asociind tulburări de sensibilitate difuze, modificări asociind tulburări de sensibilitate difuze, modificări pupilare caracteristice luesului și modificări LCR pupilare caracteristice luesului și modificări LCR pozitive.pozitive.

2.SIFILISUL PARENCHIMATOS RADICULO-MEDULAR: 2.SIFILISUL PARENCHIMATOS RADICULO-MEDULAR: TABESULTABESULEste o meningo-radiculită posterioară luetică, care are ca semn Este o meningo-radiculită posterioară luetică, care are ca semn clinic principal ataxia, determinată de lezarea fibrelor radiculo-clinic principal ataxia, determinată de lezarea fibrelor radiculo-medulare care conduc sensibilitatea profundă conștientă.medulare care conduc sensibilitatea profundă conștientă.Anatomopatologic- leziunile interesează rădăcinile posterioare Anatomopatologic- leziunile interesează rădăcinile posterioare și cordoanele posterioare medulare, care se atrofiază, asociat și cordoanele posterioare medulare, care se atrofiază, asociat cu modificări ale meningelui.cu modificări ale meningelui.Clinic: Clinic:

-debutul este insidios, cu dureri fulgurante în membre, asociate cu -debutul este insidios, cu dureri fulgurante în membre, asociate cu areflexie OT și modificări pupilare.areflexie OT și modificări pupilare.

-perioada de stare:domină ataxia de tip tabetic:-perioada de stare:domină ataxia de tip tabetic:-ortostatismul este posibil doar cu ochii deschiși, -ortostatismul este posibil doar cu ochii deschiși,

bolnavul urmărește cu privirea membrele inferioarebolnavul urmărește cu privirea membrele inferioare-la închiderea ochilor-proba Romberg- cade imediat, în -la închiderea ochilor-proba Romberg- cade imediat, în

orice parte, neinfluențat de poziția capului.orice parte, neinfluențat de poziția capului.-mersul este talonat, cu călcâiul fixat inițial pe sol, -mersul este talonat, cu călcâiul fixat inițial pe sol,

bolnavul privindu-și membrele bolnavul privindu-și membrele

-dismetrie cu hipermetrie la închiderea ochilor-dismetrie cu hipermetrie la închiderea ochilor-hipotonie musculară cu areflexie OT-hipotonie musculară cu areflexie OT-sensibilitatea subiectivă: dureri fulgurante în membre, diverse -sensibilitatea subiectivă: dureri fulgurante în membre, diverse parestezii, adesea meteorosensibileparestezii, adesea meteorosensibile-sensibilitatea obiectivă: disociație de tip tabetic- pierderea -sensibilitatea obiectivă: disociație de tip tabetic- pierderea sensibilității profunde conștiente cu păstrarea sensibilității sensibilității profunde conștiente cu păstrarea sensibilității superficialesuperficiale-insensibilitatea organelor profunde-ex.: fără durere la compresia -insensibilitatea organelor profunde-ex.: fără durere la compresia testiculelortesticulelor-crizele tabetice: dureri violente la nivelul diverselor organe, mai -crizele tabetice: dureri violente la nivelul diverselor organe, mai ales gastrice (simulează o criză ulceroasă), cu vărsături, chiar ales gastrice (simulează o criză ulceroasă), cu vărsături, chiar hematemeză. Mecanism: lezarea fibrelor vegetativehematemeză. Mecanism: lezarea fibrelor vegetative-afectarea nervilor cranieni: modificări pupilare caracteristice- -afectarea nervilor cranieni: modificări pupilare caracteristice- semnul Argyll Robertson:pierderea reflexului fotomotor cu semnul Argyll Robertson:pierderea reflexului fotomotor cu păstrarea reflexului de acomodare-convergență. Pupilele sunt păstrarea reflexului de acomodare-convergență. Pupilele sunt deformate, inegale. Poate exista oftalmoplegie, paralizie de nerv deformate, inegale. Poate exista oftalmoplegie, paralizie de nerv VI.VI.-nervul optic este lezat prin nevrită interstițială, determinând -nervul optic este lezat prin nevrită interstițială, determinând atrofia optică tabetică, cu cecitate.atrofia optică tabetică, cu cecitate.

-tulburări trofice:-tulburări trofice:-ulcerul perforant plantar, palmar, bucal, -ulcerul perforant plantar, palmar, bucal, nedurerosnedureros-cașexie tabetică-cașexie tabetică

-artropatia tabetică- afectează toate articulațiile, -artropatia tabetică- afectează toate articulațiile, nedureroasă, în articulații există lichid serocitrin nedureroasă, în articulații există lichid serocitrin cu BW pozitivcu BW pozitiv

-fracturi spontane, luxații- nedureroase-fracturi spontane, luxații- nedureroase-tulburări trofice ligamentare- hiperlaxitate -tulburări trofice ligamentare- hiperlaxitate

ligamentarăligamentară-atrofii musculare de tip mielopat-atrofii musculare de tip mielopat-tulburări genitale, urinare-tulburări genitale, urinare-tulburări psihice-tulburări psihice

Diagnostic:Diagnostic:-anamneza cu APP-anamneza cu APP-semne clinice-semne clinice-examen LCR-examen LCR-serologie sifilis-serologie sifilis

Tratament:Tratament:-profilaxia primară: educația populației-profilaxia primară: educația populației-profilaxia secundară: depistare la timp și tratarea -profilaxia secundară: depistare la timp și tratarea

celor infectați, contro periodic al LCR, anchetă celor infectați, contro periodic al LCR, anchetă epidemiologicăepidemiologică

-tratament curativ: penicilină-tratament curativ: penicilină-simptomatic: clorpromazin pentru crize tabetice, -simptomatic: clorpromazin pentru crize tabetice,

vitamine B, anabolizantevitamine B, anabolizante

SINDROMUL DE IMUNODEFICIENȚĂ SINDROMUL DE IMUNODEFICIENȚĂ DOBÂNDITĂ:DOBÂNDITĂ:

-40% din bolnavii infectați cu HIV au -40% din bolnavii infectați cu HIV au simptomatologie neurologicăsimptomatologie neurologică

-75% au alterate testele neuropsihologice-75% au alterate testele neuropsihologice-10% au semne neurologice de la primele semne -10% au semne neurologice de la primele semne

de infecțiede infecție-sunt afectate toate nivelele nevraxului: cerebral, -sunt afectate toate nivelele nevraxului: cerebral,

fosă posterioară, măduva spinării, nervii fosă posterioară, măduva spinării, nervii perifericiperiferici

-SIDA este principala cauză de demență la tineri.-SIDA este principala cauză de demență la tineri.

La nivelul sistemului nervos periferic:La nivelul sistemului nervos periferic:1.Neuropatia distală simetrică periferică1.Neuropatia distală simetrică periferică-cel mai frecvent simptom la bolnavii cu SIDA, are -cel mai frecvent simptom la bolnavii cu SIDA, are

hipoestezie, parestezii, ataxie tabetică, hipotonie, hipoestezie, parestezii, ataxie tabetică, hipotonie, diminuarea ROT, durere în membrediminuarea ROT, durere în membre

-afectarea senzitivă este mai importantă decât cea -afectarea senzitivă este mai importantă decât cea motoriemotorie

-tulburările vegetative sunt rare-tulburările vegetative sunt rare-VCM, VCS sunt scăzute-VCM, VCS sunt scăzute-biopsia nervoasă: afectare axonală, cu leziuni de -biopsia nervoasă: afectare axonală, cu leziuni de

demielinizare și reacție inflamatoriedemielinizare și reacție inflamatorie-evoluție progresivă-evoluție progresivă-de diferențiat de neuropatiile date de tratamentul -de diferențiat de neuropatiile date de tratamentul

antiviralantiviral

2. Poliradiculopatia demielinizantă inflamatorie:2. Poliradiculopatia demielinizantă inflamatorie:-la seropozitivi-la seropozitivi-predomină simptomatologia motorie-predomină simptomatologia motorie-există hipotonie care se poate extinde proximal-există hipotonie care se poate extinde proximal-areflexie OT-areflexie OT-evoluție acută, subacută sau cronică-evoluție acută, subacută sau cronică3. Mononeuropatia multiplex3. Mononeuropatia multiplex-afectare motorie și senzitivă-afectare motorie și senzitivă-localizată la mai mulți nervi, rădăcini, trunchiuri -localizată la mai mulți nervi, rădăcini, trunchiuri

nervoase sau nervi cranieninervoase sau nervi cranieni-LCR de tip inflamator-LCR de tip inflamator-mecanism: leziuni axonale și demielinizante-mecanism: leziuni axonale și demielinizante

3.Poliradiculopatia progresivă3.Poliradiculopatia progresivă-la cei cu SIDA-la cei cu SIDA-asimetrică-asimetrică-evoluție subacută progresivă-evoluție subacută progresivă-predomină afectarea senzitivă-predomină afectarea senzitivă4. Neuropatiile nervilor cranieni:4. Neuropatiile nervilor cranieni:-V,VI,III, IV, VI, uneori V, VII, VIII-V,VI,III, IV, VI, uneori V, VII, VIII-aspect de neuropatie multiplex, cu evoluție -aspect de neuropatie multiplex, cu evoluție

prelungită sau recurentăprelungită sau recurentă

La nivelul sistemului nervos central:La nivelul sistemului nervos central:1.Mielopatii:1.Mielopatii:-frecvente-frecvente-domină parapareza și tetrapareza, asimetrice-domină parapareza și tetrapareza, asimetrice-există tulburări de sensibilitate, tulburări sfincteriene-există tulburări de sensibilitate, tulburări sfincteriene-afectare predilectă a cordoanelor laterale și posterioare ale -afectare predilectă a cordoanelor laterale și posterioare ale

măduveimăduvei-evoluție subacută sau cronică-evoluție subacută sau cronică2. Encefalopatii:2. Encefalopatii:DEMENȚA SIDADEMENȚA SIDA-are oligodendroglii care conțin HIV-are oligodendroglii care conțin HIV-aspect subcortical: apatie, depresie, abulie, pihoze-aspect subcortical: apatie, depresie, abulie, pihoze-semne piramidale, apraxie, reflex de apucare, tremor, mioclonii-semne piramidale, apraxie, reflex de apucare, tremor, miocloniiIRM/CT: atrofie predominent frontalăIRM/CT: atrofie predominent frontalăTOXOPLASMOZA CEREBRALĂ- însoțește 44% din cazurile de TOXOPLASMOZA CEREBRALĂ- însoțește 44% din cazurile de

SIDASIDA-ataxie, incontinență sfincteriană, anizocorie, hemianopsie, -ataxie, incontinență sfincteriană, anizocorie, hemianopsie,

diplopie, dizartriediplopie, dizartrieCT/IRM: leziuni în ganglionii bazali și substanța albăCT/IRM: leziuni în ganglionii bazali și substanța albă

Afecțiuni asociate:Afecțiuni asociate:-limfoamele primare intracerebrale sau -limfoamele primare intracerebrale sau

metastaticemetastatice-leucoencefalopatia progresivă multifocală-leucoencefalopatia progresivă multifocală-infecții cu virus herpetic, citomegalic-infecții cu virus herpetic, citomegalic-complicații cerebro-vasculare prin mecanism -complicații cerebro-vasculare prin mecanism

microvasculopaticmicrovasculopatic-poate asocia sifilis, cu toate semnele de -poate asocia sifilis, cu toate semnele de

neuroluesneurolues

COREEA ACUTĂ SYDENHAM:COREEA ACUTĂ SYDENHAM:-afecțiune de natură infecțioasă reumatismală --afecțiune de natură infecțioasă reumatismală -

streptococică, cu manifestări alergice, apărută la streptococică, cu manifestări alergice, apărută la vârsta copilăriei, caracterizată prin mișcări involuntare vârsta copilăriei, caracterizată prin mișcări involuntare de tip coreic, pe fond de hipotonie musculară.de tip coreic, pe fond de hipotonie musculară.

-considerată encefalită reumatismală, în antecedentele -considerată encefalită reumatismală, în antecedentele recente există RAArecente există RAA

-debut brusc, cu febră, artralgii, modificări ale scrisului, -debut brusc, cu febră, artralgii, modificări ale scrisului, grimasegrimase

-perioada de stare: mișcări coreice, grimase, mers -perioada de stare: mișcări coreice, grimase, mers dansant, uneori afectare la mușchii limbii, cei fonatori, dansant, uneori afectare la mușchii limbii, cei fonatori, alterarea vorbirii, tonus muscular diminuat, psihic: alterarea vorbirii, tonus muscular diminuat, psihic: iritabilitate crescută, labilitate afectivă, uneori delir, iritabilitate crescută, labilitate afectivă, uneori delir, halucinațiihalucinații

-la cord:procese endocarditice-la cord:procese endocarditiceTratament: penicilinăTratament: penicilină

ZONA ZOSTER:ZONA ZOSTER:Apare la adultul cu antecedente de varicelă- Apare la adultul cu antecedente de varicelă-

virusul varicelozosterian dă varicelă la copil-virusul varicelozosterian dă varicelă la copil-primoinvazie, apoi virusul rămâne cantonat în neuronii primoinvazie, apoi virusul rămâne cantonat în neuronii din ganglionii rahidieni (provirus) și se reactivează în din ganglionii rahidieni (provirus) și se reactivează în condiții de scădere a imunității la adult, determinând condiții de scădere a imunității la adult, determinând zona zoster.zona zoster.Forme clinice:Forme clinice:

1.Zona zoster rahidiană- cea mai frecventă în regiunea 1.Zona zoster rahidiană- cea mai frecventă în regiunea toracică -68% din cazuritoracică -68% din cazuri

2.Forma meningitică acută-limfocitară2.Forma meningitică acută-limfocitară3.Forma encefalomielitică acută3.Forma encefalomielitică acută4. Hemiplegia postzosteriană4. Hemiplegia postzosteriană5. Zona generalizată5. Zona generalizată

6.Zona cu manifestări neurologice severe:6.Zona cu manifestări neurologice severe:-paralizii zosteriene de tip periferic, cu aspect radicular, flasce, cu -paralizii zosteriene de tip periferic, cu aspect radicular, flasce, cu

amiotrofii, abolirea ROTamiotrofii, abolirea ROT-aspect de PRN-aspect de PRN-manifestări medulare: sindrom piramidal, mielită transversă, -manifestări medulare: sindrom piramidal, mielită transversă,

sindrom de hemisecție medulară Brown- Sequardsindrom de hemisecție medulară Brown- Sequard7. Zona zoster cefalică:7. Zona zoster cefalică:a.a. Zona oftalmică:Zona oftalmică:-în teritoriul de distribuție a ramului oftalmic V-în teritoriul de distribuție a ramului oftalmic V-cea mai frecventă formă-cea mai frecventă formăClinic:Clinic:-durere în teritoriul ramului oftalmic-durere în teritoriul ramului oftalmic-erupție erizipeloidă pe care apar vezicule-erupție erizipeloidă pe care apar vezicule-afectare corneeană, conjunctivală: keratită extrem de gravă, cu -afectare corneeană, conjunctivală: keratită extrem de gravă, cu

opacifierea secundară a corneei și cecitateopacifierea secundară a corneei și cecitate-panoftalmie (erupție extinsă la tot ochiul)-panoftalmie (erupție extinsă la tot ochiul)

b. Zona geniculată Ramsay- Hunt, auricularăb. Zona geniculată Ramsay- Hunt, auriculară-erupția în profunzimea urechii, conductul auditiv extern, -erupția în profunzimea urechii, conductul auditiv extern,

timpan, interiorul pavilionului urechii= zona Ramsay- timpan, interiorul pavilionului urechii= zona Ramsay- HuntHunt

-dureri în profunzimea urechii, iradiate spre mastoidă, -dureri în profunzimea urechii, iradiate spre mastoidă, frunte, latero-cervicalfrunte, latero-cervical

-paralizie facială periferică-60% din cazuri-paralizie facială periferică-60% din cazuri-fenomene cohleo-vestibulare-fenomene cohleo-vestibulareLeziunea: în ganglionul geniculat din apeductul lui Leziunea: în ganglionul geniculat din apeductul lui

Falope, unde se află nervul VII și nervul VIII.Falope, unde se află nervul VII și nervul VIII.

Algiile postzosteriene- frecvente la vârste înaintate:Algiile postzosteriene- frecvente la vârste înaintate:-durează luni-ani-durează luni-ani-asociază o anestezie în teritoriul respectiv-asociază o anestezie în teritoriul respectiv-pe un fond dureros continuu pot apare paroxisme -pe un fond dureros continuu pot apare paroxisme

dureroase extrem de violentedureroase extrem de violente

Tratament:Tratament:-antivirale: aciclovir-antivirale: aciclovir-corticoterapie-corticoterapie-analgetice pentru durerea neuropată-analgetice pentru durerea neuropată

PANENCEFALITA SCLEROZANTĂ SUBACUTĂ:PANENCEFALITA SCLEROZANTĂ SUBACUTĂ:-determinată de virusul rujeolic, care determină o infecție de tip -determinată de virusul rujeolic, care determină o infecție de tip

lent în organismlent în organism-apare la copil, de elecție la 4-14 ani, evoluează în trei stadii:-apare la copil, de elecție la 4-14 ani, evoluează în trei stadii:1.Perioada inițială-are 2 grupe de simptome:1.Perioada inițială-are 2 grupe de simptome:a.a. Tulburări psihiceTulburări psihice-de afectivitate, cu agresivitate, depresie, iritabilitate-de afectivitate, cu agresivitate, depresie, iritabilitate-tulburări de intelect- amnezia faptelor recente, pierderea simțului -tulburări de intelect- amnezia faptelor recente, pierderea simțului

autocritic, confuzie, astenieautocritic, confuzie, astenieb. Tulburări motorii:b. Tulburări motorii:-mioclonii- 3-4/min, cu căderi neașteptate, uneori coree, -mioclonii- 3-4/min, cu căderi neașteptate, uneori coree,

hemibalismhemibalism2.Stadiul II- săptămâni-luni:2.Stadiul II- săptămâni-luni:-demență evolutivă-demență evolutivă-mioclonii-mioclonii-crize epileptice-crize epileptice-EEG caracteristic-EEG caracteristic

3.Stadiul III- terminal3.Stadiul III- terminal-pierderea treptată a stării de conștiență-pierderea treptată a stării de conștiență-lipsește activitatea voluntară-lipsește activitatea voluntară-hipertonie plastică caracteristică- varus equin cu extensie în -hipertonie plastică caracteristică- varus equin cu extensie în

membrele inferioare, membrele superioare în flexie cu adducție membrele inferioare, membrele superioare în flexie cu adducție și semipronațieși semipronație

-Babinski, paralizii oculare, faciale, hemiplegii-Babinski, paralizii oculare, faciale, hemiplegii4. Stadiul IV- stare pur vegetativă, țipăt patologic la zgomote, 4. Stadiul IV- stare pur vegetativă, țipăt patologic la zgomote,

mioclonii, tetrapareză, atrofie opticămioclonii, tetrapareză, atrofie opticăParaclinic:Paraclinic:-anticorpi antirujeolici crescuți-anticorpi antirujeolici crescuți-cultura virusului din produsul de biopsie cerebrală-cultura virusului din produsul de biopsie cerebrală-EEG- caracteristică-stadiul II- complexe Radermaker: pe un ritm -EEG- caracteristică-stadiul II- complexe Radermaker: pe un ritm

din ce în ce mai lent, apare o undă difazică, cu ritmicitate din ce în ce mai lent, apare o undă difazică, cu ritmicitate sincronă și simetrică, complexe ce apar regulat, 6-8/min și sincronă și simetrică, complexe ce apar regulat, 6-8/min și durează 1-2 sec, oarecum sincrone cu miocloniiledurează 1-2 sec, oarecum sincrone cu miocloniile

Tratament: nu existăTratament: nu există

MENINGITELE BACTERIENE ACUTE.MENINGITELE BACTERIENE ACUTE.-inflamație a meningelui și a LCR din spațiile -inflamație a meningelui și a LCR din spațiile

subarahnoidiene, determinată de bacteriisubarahnoidiene, determinată de bacterii-etiologie: pneumococ, meningococ, bacili gram negativi, -etiologie: pneumococ, meningococ, bacili gram negativi,

streptococi, stafilococi ș.a.streptococi, stafilococi ș.a.Etape: colonizare nazofaringiană, invadarea epiteliului Etape: colonizare nazofaringiană, invadarea epiteliului

nazofaringian, invazia sanguină, descărcarea nazofaringian, invazia sanguină, descărcarea bacteriemică, traversarea barierei hematoencefalice și bacteriemică, traversarea barierei hematoencefalice și intrarea în LCR, apariția și replicarea bacteriilor în intrarea în LCR, apariția și replicarea bacteriilor în spațiile subarahnoidiene.spațiile subarahnoidiene.Clinic: cefalee, febră, semne meningee, atingere Clinic: cefalee, febră, semne meningee, atingere cerebrală-meningoencefalită, greață, vărsături, cerebrală-meningoencefalită, greață, vărsături, slăbiciune musculară, mialgii, fotofobie, transpirații, slăbiciune musculară, mialgii, fotofobie, transpirații, crize epileptice, comă, deficite neurologice de focar.crize epileptice, comă, deficite neurologice de focar.Diagnostic: examen LCR, culturiDiagnostic: examen LCR, culturiTratament: antibioterapie conform antibiogramei, Tratament: antibioterapie conform antibiogramei, tratament în ATI.tratament în ATI.

MENINGITELE VIRALE:MENINGITELE VIRALE:-determinate de o multitudine de virusuri-determinate de o multitudine de virusuri-clinic: febră, cefalee, semne de iritație meningee-clinic: febră, cefalee, semne de iritație meningee-LCR cu pleiocitoză limfocitară, discretă -LCR cu pleiocitoză limfocitară, discretă

proteinorahie și glicorahie normalăproteinorahie și glicorahie normală-tratament:simptomatic, aciclovir în -tratament:simptomatic, aciclovir în

meningita/encefalita zosterianămeningita/encefalita zosteriană

ENCEFALITE VIRALE:ENCEFALITE VIRALE:-presupune atingerea infecțioasă a meningelui, simultan -presupune atingerea infecțioasă a meningelui, simultan

cu atingerea parenchimului cerebralcu atingerea parenchimului cerebral-etiologie: arbovirus, enterovirus, virus urlian, virus -etiologie: arbovirus, enterovirus, virus urlian, virus

zosterian, rubeolic etc.zosterian, rubeolic etc.Clinic: semne de boală febrilă acută, cu atingerea Clinic: semne de boală febrilă acută, cu atingerea

meningelui, asociate cu semne de atingere cerebrală: meningelui, asociate cu semne de atingere cerebrală: alterarea conștienșei, de la stupor la comă, halucinații, alterarea conștienșei, de la stupor la comă, halucinații, agitație, tulburare de comportament, semne agitație, tulburare de comportament, semne neurologice de focar, afectare de nervi cranieni, crize neurologice de focar, afectare de nervi cranieni, crize epileptice, tulburări de termoreglareepileptice, tulburări de termoreglare

Diagnostic: PL cu LCR cu număr crescut de limfocite, Diagnostic: PL cu LCR cu număr crescut de limfocite, hiperproteinorahie, normoglicorahie, cu determinarea hiperproteinorahie, normoglicorahie, cu determinarea tipului de virustipului de virus

CT/IRM pentru encefalita herpetică- atinge, de elecție, CT/IRM pentru encefalita herpetică- atinge, de elecție, lobul temporal.lobul temporal.

ABCESUL CEREBRAL:ABCESUL CEREBRAL:-este un proces supurativ la nivelul parenchimului cerebral-este un proces supurativ la nivelul parenchimului cerebral-etiologie:stafilococ, streptococ, bacterii anaerobe-etiologie:stafilococ, streptococ, bacterii anaerobeEvoluează în 4 stadii:Evoluează în 4 stadii:1.Encefalita precoce1.Encefalita precoce2.Encefalita tardivă2.Encefalita tardivă3.Formarea primei capsule3.Formarea primei capsule4.Formarea celei de a doua capsule4.Formarea celei de a doua capsuleClinic: evoluția este lentă- 2 săptămâni-luni sau fulminantă, triada Clinic: evoluția este lentă- 2 săptămâni-luni sau fulminantă, triada

clasică fiind febră- cefalee-deficite neurologice: hemiplegie, clasică fiind febră- cefalee-deficite neurologice: hemiplegie, hemianopsie, semne de suferință a nervilor cranieni, crize de hemianopsie, semne de suferință a nervilor cranieni, crize de epilepsie, Abcesul cerebelos determină nistagmus, ataxie, epilepsie, Abcesul cerebelos determină nistagmus, ataxie, vărsături, dismetrie.vărsături, dismetrie.Diagnostic: CT. PL este contraindicată, abcesul fiind PEI.Diagnostic: CT. PL este contraindicată, abcesul fiind PEI.Tratament: antibioterapie și intervenție neurochirurgicalăTratament: antibioterapie și intervenție neurochirurgicală