Home >Documents >Patologia Chirugicala a Apendicelui

Patologia Chirugicala a Apendicelui

Date post:18-Nov-2014
Category:
View:683 times
Download:6 times
Share this document with a friend
Transcript:

PATOLOGIA CHIRUGICALA A APENDICELUI

Anatomie si fiziologie Apendicele

este un tub cilindric, lung pna la 9 cm Baza sa se afla la locul de confluenta a celor trei temii musculare de pe cec si la 2 cm de valvula ileo-cecala; Este situat n fosa iliaca dreapta Mai poate fi gasit n: pozitie nalta apendicele venind n raport cu vezica biliara; n stnga situs inversus;

Anatomie si fiziologie Irigatia

provine de la artera apendiculara ram la arterei mezenterice superioare Este considerat un organ vestigial , da cu rol in imunitate BOLILE FRECVENTE AL APENDICELUI APENDICITA ACUTA APENDICITA CRONICA TUMORILE APENDICULARE

APENDICITA ACUTA Apendicita

acut poate surveni la orice vrst, frecvena cea mai mare este ntre 10-30 ani denumi i boala tinereii. apariia apendicitei acute condiile in favorizante sunt: situaia anatomic a apendicelui constipaie cronic parazitare ( oxiuri, ascarizi, tenie );

ANATOMIE PATOLOGICA Apendicita

acut cataral n care apendicele este congestionat, hiperemiat cu desen vascular accentuat, mezoul evideniat i mucoaa ngrot cu pete echimotice. Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit de volum, cu aspect de limb de clopot, cu luciul seroasei disprut, cu false membrane, mezoapendicele este infiltrat, friabil, cu adenopatie, iar n lumenul apendicelui gsim puroi i microabcese perietale; n cavitatea peritomal gsim un lichid seros, tulbure, cu false membrane.

ANATOMIE PAOLOGICA Apendicita

acut gangrenoas n care apendicele are culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted, petele flasc poate prezenta una sau mai multe perforaii; mezoapendicele este edematiat, friabil, vasele apendiculare trombozate;.

ANATOMIE PATOLOGICA Plastromul

apendicular se caracterizeaz prin aglutinarede ause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca aspectul inflamator, Este o peritonit plastic. Plastromul se poate resorbi sau abceda, deschizndu-se n peritoneu, ntr-un organ cavitar sau la perete.

ANATOMIE PATOLOGICA Perforaia

apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. Perforaia poate fi punctiform sau din contr, att de mare nct amputeaz segmentul distal al apendicelui . n jur se gsete o inflamaie de tip inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n fundul de sac Douglas

SIMPTOMATOLOGIE SEMNE

FUNCTIONALE

DURERE ABDOMINALASURVENITA

IN PLINA SANATATE DEBUT BRUSC CU LOCALIZARE IN EPIGASTRU SAU PERIOMBILICAL ASA NUMITA COLICA APENDICULARA APOI DUREREA MIGREAZA IN FOSA ILIACA DREAPTA PACIENTUL ESTE AGITAT SI ISI CAUTA POZITIE ANTALGICA

SIMPTOMATOLOGIEINAPETENTA

SEMN PRECOCE SI CONSTANT DAR NESPECIFIC GREATA SI VARSATURILE APAR DAR TARDIV NU PRECEDEAZA DUREREA TULBURARI DE TRANZIT APARITIA CONSTIPATIE

SIMPTOMATOLOGIE SEMNE

GENERALE

TEMPERATURA SUB 38 GRADE CELSIUS EXAMENUL OBIECTIV PACIENTUL ESTE IN POZITIE ANTALGICA : FLEXIA COAPSEI DREPTE PE ABDOMEN CARACTERISTIC PENTRU APENDICITA ACUTA ESTE EXACERBAREA DURERI LA PALPARE IN FOSA ILIACA DREAPTA SI PALPAREA PUNCTELOR DUREROASE Mc BURNEY ,MORRIS, LANTZ

SIMPTOMATOLOGIE DIEULAFOY

PREZINTA O TRIADA CARACTERISTICA PENTRU APENDICITA ACUTA: DURERE IN FOSA ILICA DREAPTA HIPERESTEZIE CUTANATA APARARE MUSCULARA IN FOSA ILIACA DREAPTA

SIMPTOMATOLOGIE SE

MAI DESCRIU URMATOARELE SEMNE

SEMN LANTZ DIMINUAREA REFLEXELOR CUTANATE LA NIVELUL FOSEI ILIACE DREPTE IN PREZENTA UNEI CONTRACUTURI MANEVRA BLOOMBERG- APARITIA DURERI LA DECOMPRESIUNEA BRUSCA A PERETELUI ABDOMINAL MANEVRA PSOASULUI- RIDICAREA MEMBRULUI PELVIN DREPT INTINS DETERMINA ACCENTUAREA DURERI IN FOSA ILIACA DREAPTA

EXAMENE PARACLINICE LEUCOCITOZA VSH

PESTE 10 000

MARIT SEDIMENTUL URINAR ESTE NORMAL RADIOGRAFIA ABDOMINALA ECOGRAFIA CT SCAN ULTIMELE AU VALOARE DE DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

EVOLUTIEPLASTRONUL ABCESUL

APENDICULAR

APENDICULAR GENERALIZATA

PERITONITA

FORME CLINICE IN

FUNCTIE DE LOCALIZARE:

APENDICITA ACUTA RETROCECALA- LA APROXIMATIV 30 % DIN CAZURI APENDICITA ACUTA PELVINA- 10 % DIN CAZURI.DUREREA SITUATA IN HIPOGASTRU SI PERINEU APENDICITA MEZOCELIACA- DURERE PERIOMBILICALA ,POATE LIPSI DUREREA SI SE POATE MANIFESTA CA O OCLUZIE FEBRILA

FORME CLINICE APENDICITA SUBHEPATICA DURERE LOCALIZATA SUB REBORDUL COSTAL DREPT APENDICITA IN STANGA APENDICITA HERNIARAINFLAMTIA APENDICELUI IN SACUL HERNIAR

FORME CLINICE DUPA

VARSTA:

APENDICITA LA SUGARI: RARA SI GRAVA DEAORECE ANAMNEZA ESTE IMPOSIBILA APENDICITA LA COPIL- POATE APARE DUPA O AFECTIUNE INFECTO CONTAGIOASA APENDICITA LA BATRANI PREZINTA 3 FORME CLINICE: OCLUZIA FEBRILA PSEUDOTUMOARE APENDICITA CU PERITONITA IN 2 TIMPI

FORME CLINICE APENDICITA

SI SARCINA

LOCALIZAREA DURERI IN FOSA ILIACA DREAPTA PLUS FEBRA, TREBUIE SA RIDICE SUSPICIUNI DE APENDICITA RESTUL SEMNELOR APAR SI IN SARCINA APENDICECTOMIA ESTE SINGURA SOLUTIE TERAPEUTICA IN CAZ CONTRAR REZULTA PERITONITA

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL PATOLOGIE

MEDICALA

JUNGHI TORACIC GASTROENTERITE LIMFADENITA MEZENTERICE BOALA CROHN

UROLOGICE

COLICA RENALA DREAPTA PIELONEFRITA

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AFECTIUNI

GINECOLOGICE

PIOSALPINX CHIST OVARIAN SARCINA EXTRAUTERINA

AFECTIUNI

CHIRURGICALE

COLECISTITE ACUTE INFLAMATIA DIVERTICULUI MERKEL ULCER PERFORAT

TRATAMENT CHIRURGICAL:

CLASIC LAPARASCOPIC OPERATIE DENUMITA APENDICECTOMIE

ANTIBIOTICOTERAPIA

IN CAZ DE PERITONITA APENDICULARA

COMPLICATII POSTOPERATORII INFECTII HEMORAGII OCLUZII FISTULE

DIGESTIVE PERITONITE LOCALIZATE SAU DIFUZE CORPI STRAINI

APENDICITA CRONICAANATOMIE

PATOLOGICA:

SCLERO-ATROFICA - APENDICE ATROFIAT , DUR , CULOARE ALB SIDEFIE SCLERO-HIPERTROFICA APENDICE INGROSAT

SIMPTOMATOLGIESINDROMUL DUREROS PREZENT SUB FORMA UNEI PRESIUNI SAU INTEPATURI LOCALIZATE IN FOSA ILIACA DREAPTA, RAR IN EPIGASTRU SE INSOTESTE DE SINDROM DISPETIC POSTPRANDIAL, SCADEREA APETITULUI, UNEORII INSOMNII, AMETELI ,LIPOTIMII, TULBURARI NERVOASE

SIMPTOMATOLGIEEXAMENUL

OBIECTIV CONSTA

SENSIBILIATE DUREROASA LA PALPARE MANEVRA PSOASULUI POZITIVA SEMNUL BINET TIMPANISM LA PERCUTIA CECULUI MANEVRA ROVSING POZITIVA

DIAGNOSTIC POZITIV SI DIFERENTIAL DIAGNOSTICUL

POZITIV ESTE REZULTATUL EXCLUDERII ALTOR AFECTIUNI DIAGNOSTICUL DIFERNTIAL SE FACE INTRE AFECTIUNI DIGESTIVE CARE POT DETERMINA DURERI SI AFECTIUNI EXTRADIGESTIVE ( AFECTIUNI URINARE, GINECOLOGICE, NEVRALGII PARIETALE)

TRATAMENTCHIRURGICAL

APENDICECTOMIE

TUMORILE APENDICULARE RELATIV

RARE SUNT LA EVIDENTIATE LA EXAMENUL HISTOPATOLOGIC DELA NIVELUL PIESELOR DE EXEREZA CELE MAI FRECVENTE TUMORI SUNT: CARCINOIDUL APENDICULAR MUCOCELUL APENDICULAR ADENOCARCINOMUL SARCOMUL

AFECTIUNI RARE ALE APENDICELUI DIVERICULI

APENDICELUI INVAGINATIA APENDICULUI INVERSIUNEA BONTULUI DUPA APENDICECTOMIE BOALA CROHN APENDICULARA METASTAZE PROVENITE DIN DIFERITE CANCERE

VA MULTUMESC

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended