Home >Documents >Ingrijirea Pacientului in Oncologie

Ingrijirea Pacientului in Oncologie

Date post:17-Jan-2016
Category:
View:218 times
Download:15 times
Share this document with a friend
Description:
Ingrijirea Pacientului in Oncologie
Transcript:
  • Scoala Postlicealii Sanitard - de stat - "Grigore Ghica Vodii"

    Principii de ingrijire a bolnavului inoncologie

    Definitia tumorilor (neoformatii)Cancerul este un tesut de neoformatie ce se infiltreaza in structurile normale, ,

    din care ia nastere, iar prin proliferare celulara necontrolata evolueaza si sedisemineaza la distanta in tesuturi si organe (metastaze).

    Clasificarea generala a tumorilor:- Benigne- Maligne

    Tumorile benigne sunt alcatuite din tesuturi nonnale -sub aspect histologic,au dispozitie neorganizata, cresc prin expansiune, sunt incapsulate si pot comprimatesuturile din jur, periclitand functionalitatea unor organe. nu dau metastaze si ramanlocalizate.

    Tumorile maligne cresc rapid, se infiltreaza in tesuturile din jur, daumetastaze prin vasele de sange si limfatice sau pe calea seroaselor in cavitatile mari.

    Tabelul nr.l- Diferente mtre tumorile benigne si maligne

    Tumori benigne -+- Tumori maligne --., diferentiate histologic . ,- nediferentiate (anaplazie).- mitoze rare - crestere lenta I- mitoze frecvente - crestere rapida. I1----

    I- circumscrise si incapsulate. infiltrative si neincapsulate.- nemvazrve. invazive si distructive. I- compresive. I- nemetastazante. metastazante. i

    {

  • ScoaJa Postlicealii Sanitard - de stat- "Grigore Ghica Vodii'

    Originea cuvantului cancer deriva din: Grecescul karkinos care se traduce prin rac sau crab. Denumirea este

    cunoscuta de pe vremea lui Hipocrate. Sarcom deriva din grecescul sarcomes (sarcos = carne, oma =

    umflatura) .

    Terminologie specifidi: Neoplasm - neoformatie (neo = nou, plaseo = fomatie). Hiperplazie - proliferare celulara excesiva. Displazie - perturbare in marimea, forma ~i organizarea celulelor ;;1

    tesuturilor., Anaplazie - pierderea organizarii structurale ~i functionale a celulelor. Diferentiere - gradul de asemanare a celulelor canceroase eu tesutul

    normal. Nediferentiere - neasemanarea dintre eelulele tumorale si cele normalc." ,;:,,"

    Incidenta si mortalitateaInvestigatia statistica a bolii canceroase este bazata in mod obisnuit pe

    incidenta (cazurile noi diagnosticate) si pe statisticile de mortalitate.S-a constatat ca numarul de eazuri de cancer din intreaga lume a erescut:de la: 5,9 milioane in 1975la: 6,4 milioane in 1980

    7,6 milioane in 19858,4 milioane in 1990

    10,2 milioane in 2000astfel, dublandu-se numarul de eancere intre anii 1975-2000. .,Rata mortalitatii se exprima in numarul de deeese la 100.000 locuitori annual,Cancerul se numara printre principalele cauze de deces ocupand locul 2dupa

    bolilele cardiovasculare. astfel, la JOO.OOOdecese inregistrate annual, 40 % sunt prinboli cardiovasculare, 20% prin cancere ~irestul prin alte eauze.

    In tarile dezvoltate si in Romania, mortalitatea prin cancer este mai crescuta lasexul masculin decat eel feminin.

    La barbati sunt mai freevente eaneerele de plaman, prostata, esofag, stomae.La femei sunt mai frecvente cancerele de san ti col, corp uterin care au un .

    prognostic mai bun.Fieeare tumora maligns are 0 distributie geografica particulara.Exemple: cancerul pulmonar este frecvent in SUA (109 cazuri la 100.000 locuitori)

    si foarte rar in India.

  • .'

    Scoala Postliceala Sanitard - de stat - "Grigore Ghica Vodii' cancerul de stomac este frecvent In Japonia 79,6 la 100.000 locuitori si

    foarte scazuta in India 8,9 la %. cancerul de san frecvent in Europa si SUA ~i la noi in tara, 82,7 % si cea

    mai scazuta in Japonia.Numarul de cazuri de deces la femei prin cancerul de san este stabil de rnai

    rnuite decenii, reprezentand 10% din decese, iar cancerul de col uterin a diminuat cu50% in tarile in care depistarea precoce este practicata,

    Etiologia in cancereDatele fumizate de studiile epidemiologice cu privire la etiologia cancerelor

    iau In consideratie factorii exogeni, endogeni si ereditari.

    "-A. Factorii exogeni - actioneaza asupra organisrnului pnn inhalare,

    ingerare siprin contact direct. FumatuJ - de tigarete - s-a constatat ca este principala cauza a

    cancerului pulmonar. Alcoolul- In asociere cu fumatul determina cancerul cavitatii bucale,

    faringelui, laringelui, esofaguluisi ficatului. Dieta (alimentatia) - studiile au aratat ca excesu1 de came in

    alimentatie (came de vita) determina aparitia cancerului de colon.Consumul de peste afumat si carne conservata determinp cancerul destomac. Excesul de grasimi, proteine si sare in detrimentulalimentelor de origine vegetala provoaca cancer de colon.

    Factorii ocupationali si industriali actioneaza prin expunereamuncitorilor la noxele de la locul de munca. Muncitorii din fabricilede asbest sunt expusi cancerului pulmonar. Muncitorii din minele deuraniu - cancer pulmonar si alte cancere. Minerii din mineiedecarbune, muncitorii de la asfaltatul strazilor, muncitorii din industriacromului - cancer pulmonar Expunerea profesionala la hidrocarburiaromatice, la uleiuri arse, vaselina si vopsele - cancer cutanat princontact frecvent cu acestea.

    Erbicidele - substante chimice utilizate larg in agricultura,silvicultura si gradinarit - se ia in calcul cantitatea cu care a fostfacuta stropirea legumelor, fructelor si cerealelor, precum si frecventastropirilor.

    Poluareaatmosferica si poluarea apelor - s-a estirnat la un procentredus de cancere.a. Radiatiile ionizallte

    persoanele expuse la radiatii din serviciile de diagnostic ~1tratament.

  • Scoala Postlicealii Sanitarii - de stat - "Grigore Ghica Vodii"supravietuitorii bombardamentelor de la Hirosima si Nagasaki audezvoltat un numar impresionant de cancere si leucemii.

    b. Radiatiile ultraviolete:- expunerea mai mult timp la razele ultraviolete determina

    cancer cutanat (argumente sunt cancerele aparute pe regiuniledescoperite ale corpului expuse la razele solare).

    c. Radonul:este un gaz radioactiv care se gaseste pretutindeni in'atmosfera, in roci, in soluri, in materiale de constructii, iarcand cantitatile ating cote semnificative se produc cancerebronhopulmonare.

    Consumul de medieamente -cancerigen sunt citostaticeleBusulfanul).

    Infeetiile:virusii ell potential eaneerigen:

    - virusul hepatitei B si C (HVB,HVC) - cancer de ficat.- virului Epstein-Barr (EBV) -limfomul Burkitt.

    virusul HIV - sarcomul Kaposi.- virusurile Papiloma - cancer de col uterin.

    - baeteriile - infectiile asociate ell Helieobaeter pilari - cancergastric.

    a fost suspicionat a avea rol(Ciclofosfamida, Clorambicil,

    B. Factorii endogeni:Honnonii extrogeni si prolactina au rol in producerea cancerului mamar.Administrarea de hormoni sintetici (DES = Dietilstilbestronul), precum si

    contraceptivele utilizate dupa 40 de ani.

    C. Caneere ell transmitere ereQitara - reprezinta un procent mic dintotalitatea cancerelor (1 ~2%). Cele mat cunoscute cancere ereditare panain prezent (eca. 50 de forme) sunt:

    retinoblastomul copilului (tumora oculara).- osteosarcomul.

    cancerul mamar si ovarian.leucemii.

    - tumori cerebra/e.- cancere colo-rectale.

    men ingioam ele, melanomul.feocromocitomul malign etc.

  • "

    Scoala Postlicealii Sanitarii - de stat - "Grigore Ghica Vodii"D. Comportamentul sexual si reproductiv - bolile cu transmitere sexuala

    de natura virala (HIV, hepatita B si C, virusul Papilomei umane).Este recomandabil pentru a evita cancerul mamar sau uterin ca 0 femeie saaiba 0 sarcina pdna la 30 de ani.

    Concluzie:Studiile epidemiologice au demonstrat ca factorii de mediu concretizatiin asa

    zisul stil de viafii determina 800/0 din totalitatea cancerelor. De aici si conc1uzia ca80% din cancere pot fi prevenite.

    30% datorate fumatului - pot fi prevenite.- 35% datorate dietei necorespunzatoare - pot fi prevenite.

    3% datorate alcoolului - pot fi prevenite.- 5% datorate factorilor ocupationali - pot fi prevenite.

    7% datorate factorilor sexuali - pot fi prevenite. .- 1% datorate consumului de medicamente si expunerilor la raze x - pot fi

    prevenite.- 3(Yo datorate expunerii la soare - pot fi prevenite.

    Principii de diagnostic in cancerDisgnosticul reprezinta elementul de baza deoarece permite aplicarea

    tratamentului si evaluarea prognosticului.Principiile diagnosticului in oncologie sunt:

    certitudinea diagnosticului de cancer.- precocitatea diagnosticului.- formularea completa a diagnosticului.Certitudinea diagnosticului de cancer se face numai pe baza examenului

    histopatologic.Precocitati!a diagnosticului nu este proprie nurnai cancerului, ci si altor boli -

    cu cat 0 boala este descoperita mai precoce, sansele de vindecare sun! rnai mari.In cancere evolutia ill stadii incepand de la faza localizata este suficient de

    lunga pentru a permite un diagnostic precoce.Sansele de vindecare in cancer sunt de 80-90% in stadiul I (exemplu cancerul

    de .col uterin), 100% vindecare orice cancer descoperit in stadiul 0 (tumora indiametru = 1 em - localizata intraepitelial). Cancere in satiud I si II sunt consideratecurabile, iar stadiile III si IV sunt incurabile.

    Diagnosticul preeoce depinde de mai multi factori:a) de pacient si nivelul sau deeducatie sanitara.b) de localizarea tumorii in sedii anatomice accesibile (san, testicul, piele).c) de medicul de specialitatecare consulta pacientul.

  • r.'

    Scoala Postlicealii Sanitarii - de stat - "Grigore Ghica Vodii"d) de conditiile materiale medicale - aparatura, actiuni de screening

    populationala.

    Examenle pacientlllui ell tllmori maligne:examenul clinic - prezentarea la medic pentru consultatie.examene irnagistice - examene radiologice, examene ecografice,tomografie computerizata. rezonantd magneticii nucleara, stintigrafia.examene endoscopice pentru vizualizare si reeoltare de biopsii.

    - examenele biologice din

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended