Fracturile Membrului Superior

FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIORTitire Ionut Catalin Kinetoterapie IFR Anul III Gr.310 B

FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIOR

FRACTURILE CLAVICULEI Mecanism de producere:indirect (cel mai frecvent), prin cdere pe umr sau mn, ducnd la accentuarea curburilor normale ale claviculei direct, prin lovirea cu un corp contondent

FRACTURILE CLAVICULEI

DEPLASAREA FRAGMENTELOR:

fragmentul intern este tracionat n sus de m. sternocleidomastoidian fragmentul extern se deplaseaz inferior sub aciunea m. deltoid, m. pectoral mare i a greutii


SIMPTOMATOLOGIE :durere crepitaii osoase deformarea regiunii Clinic, se evalueaz :

starea tegumentului supraiacent pulsul la a. radial sensibilitatea, motilitatea degetelor prezena emfizemului subcutanat supraclavicular


COMPLICATII : imediate :fractura deschis leziunile a. i v. subclavii leziunea de plex brahial neparea domului pleural emfizem subcutanat

tardive :pseudartroza calus vicios osteita postfracturar


TRATAMENT: n urgen :

reducere + bandaj Watson-Jones ( n 8 ) orteze n form de bandaj n 8 manevra Ombredanne (la copii) : mna la spate, fa peste bra manevra Coutaud (pt. politraumatizai) : cu braul i antebraul atrnnd la marginea patului


TRATAMENT: chirurgical pentru :

fracturi deschise iminen de perforaie tegumentar complicaii vasculare, neurologice complicaii tardive (calus vicios, pseudartroza) politraumatizai fracturi cu mare deplasare

Se practic osteosintez cu plci mulate, broe K.

FRACTURILE HUMERUSULUI

FRACTURILE HUMERUSULUI

Anatomo - clinic se clasific n:

fracturi ale extremitii proximale fracturi ale diafizei humerale fracturi ale extremitii distale

FRACTURILE EXTREMITII PROXIMALE A HUMERUSULUI


MECANISM DE PRODUCERE :indirect (frecvent), prin cdere pe mn, cot, torsiunea braului direct, prin cdere pe umr, lovitur


Clasificare anatomo-patologic:fractura parcelar de cap humeral fracturi de col anatomic fracturi de col chirurgical fractura marii tuberoziti fractura micii tuberoziti


CLINIC: inspecie:echimoza brahio-toracic Hennequin zon de depresiune subdeltoidian ( lovitur de topor ). Diagnostic diferenial cu luxaia scapulohumeral !

Fractura de col chirurgical - lovitur de topor - abducie reductibil - capul humeral n cavitatea glenoid

Luxaia scapulo-humeral - umr n epolet - abducie nereductibil (Berger) - cap humeral n axil


COMPLICATII:

IMEDIATEvasculare (a. axilar) neurologice ireductibilitate

TARDIVEpseudartroza calus vicios redoare de umr osificri periarticulare


TRATAMENT: n urgen :imobilizare (ex : earf) reducere Bhler (n fracturile prin abducie) + imobilizare n bandaj Dessault


TRATAMENT: chirurgical n:

fracturi ireductibile eecul tratamentului ortopedic pseudartroza

osteosintez cu plci n T, hobanaj

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE


ntre colul chirurgical i o linie situat la 4 laturi de deget deasupra interliniului articulaiei cotului MECANISM DE PRODUCERE:

indirect (frecvent), prin cdere pe mn, cot, torsionarea membrului superior (prin torsionare se produc fracturi spiroide)


ANATOMIE PATOLOGICA:

sediul cel mai frecvent al fracturii este 1/3 medie sau la unirea 1/3 medii cu 1/3 distal a humerusului. Fragmentul proximal este deplasat n abducie i rotaie extern, iar cel distal n adducie i rotaie intern.


COMPLICATII:paralizia de nv. radial : n fracturile 1/3 medii i inferioare imposibilitatea extensiei i abduciei policelui ireductibilitatea fracturii prin interpoziie muscular fractura deschis


TRATAMENT:ortopedic :

gips de atrnare Caldwell

gips toraco-brahial (la copii)


TRATAMENT:chirurgical n :politraumatisme fracturi deschise asociere cu alte fracturi

osteosintez centromedular nealezat zvort static

FRACTURILE EXTREMITII INFERIOARE DE HUMERUS (FRACTURILE DE PALET HUMERAL)

FRACTURILE DE PALET HUMERAL

MECANISM DE PRODUCERE:indirect (frecvent) : hiperextensie, hiperflexie, deviaie lateral a cotului direct : lovitur direct n zona cotului


ANATOMIE PATOLOGICA:Fracturi supracondiliene (extraarticulare), frecvente la copii Fracturi supra i intercondiliene, frecvente la aduli


Fracturi supracondiliene CLINIC:

cele 3 puncte de reper ale cotului (olecran, condil lateral, condil medial) NU i pierd raporturile (triunghiul Nelaton)


Fracturi supracondiliene COMPLICATII:compresia a. brahiale prin deplasarea fragmentelor sindrom Volkmann calus vicios n var/valg


Fracturi supracondiliene TRATAMENT:

osteosintez cu 2 broe K n X, sub ecran TV


Fracturi supra i intercondiliene aspect de T, V, Y


Fracturi supra i intercondiliene CLINIC: cot

tumefiat, dureros bra scurtat, palet humeral lrgit examen neurovascular periferic !


Fracturi supra i intercondiliene COMPLICATII:pseudartroz calus vicios osificri periarticulare redoare de cot


Fracturi supra i intercondiliene TRATAMENT:

n urgen : imobilizare brahio-antebrahiopalmar ortopedic : traciune transolecranian chirurgical : osteosintez cu plci cu uruburi

FRACTURILE DE OLECRAN


MECANISM DE PRODUCERE: cdere pe cot ANATOMIE PATOLOGICA:fracturi la baza/mijlocul olecranului (frecvent): intraarticulare fracturi de vrf de olecran : extraarticulare, prin contracia violent a tricepsului brahial favorizeaz luxaiile de cot


TRATAMENT:

n urgen : atel brahioantebrahio-palmar ortopedic: n fracturile fr deplasare, aparat gipsat brahio-antebrahiopalmar cu cotul n flexie de 90 130 3 sptmni chirurgical: n fracturile cu deplasare reducere chirurgical i osteosintez (hobanaj)

FRACTURILE DE AMBE OASE ANTEBRA


MECANISM DE PRODUCERE:indirect: cdere pe mn + micare de torsiune direct : lovire cu corp contondent

ANATOMIE PATOLOGICA:sediul cel mai frecvent : 1/3 medie deplasare :

nclecare deplasare lateral angulare, cu convexitatea postero-extern cu decalaj (rotaia fragmentelor)


TRATAMENT:

n urgen: atel brahioantebrahio-palmar ortopedic: la copii: reducere + gutier gipsat 4 6 sptmni chirurgical: n fracturile cu deplasare

aduli: osteosintez radius cu plac cu uruburi; osteosintez cubitus cu plac sau broe K copii: osteosintez cu broe K

FRACTURA MONTEGGIASTNCIULESCU

FRACTURA MONTEGGIA-STNCIULESCU

fractur de diafiz cubital + luxaie cap radial


MECANISM DE PRODUCERE:hiperextensie luxaie anterioar cap radial flexie cubitus luxaie posterioar cap radial


TRATAMENT: chirurgical :de urgen osteosintez cubitus (broe K, plci) reducerea luxaiei capului radial se face spontan n fracturile vechi, capul radial i pierde dreptul la domiciliu rezecie cap radial

FRACTURA POUTEAU-COLLES


fractur extraarticular, instabil de extremitate distal radius, n dos de furculi CEA MAI FRECVENTA FRACTURA!


MECANISM DE PRODUCERE:

indirect, prin cdere pe mna n hiperextensie


ANATOMIE PATOLOGICA:

fragmentul inferior este deplasat cranial, radial (lateral) i posterior


COMPLICATII: imediate : fractura deschis tardive :osteoporoza de imobilizare redori articulare calus vicios artroz radio-carpian sindrom Sdeck pseudartroza (foarte rar)


TRATAMENT:ortopedic : reducere prin traciunea degetelor II, III, IV, deplasarea fragmentelor n sens invers producerii + imobilizare n gutier antebrahio-palmar 4 sptmni (fracturi fr deplasare) - 6 sptmni (fracturi cu deplasare). Se efectueaz controale la 1, 3, 10 zile

chirurgical : n eecul tratamentului ortopedic, fracturi cominutive foarte instabile osteosintez cu 2 broe K

FRACTURILE DE SCAFOID CARPIAN


MECANISM DE PRODUCERE:

indirect : cdere pe mna n hiperextensie

SIMPTOMATOLOGIE:

durere n tabachera anatomic, la flexia radial sau apsare


EXAMENUL RADIOLOGIC:

3 incidene : fa, profil, poziia scriitorului


COMPLICATII:pseudartroz. Riscul de pseudartroz este mai mare n cazul unui traiect vertical de fractur i ctre polul proximal. necroz ischemic


TRATAMENT: ortopedic : aparat gipsat antebrahio-palmar, prinznd i falanga proximal a policelui, cu policele n abducie 6 8 sptmni


TRATAMENT: chirurgical : osteosintez cu uruburi Herbert

Date post:	17-Jul-2015
Category:	Documents
Upload:	paduraru-daniel
View:	477 times
Download:	4 times

Fracturile Membrului Superior

Documents