8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

1/8

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

2/8

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

3/8

  3

 Artera ulnară 

1. Origine: artera brahială 2. Limite:

a. limita proximală  - inferior de plica cotului la nivelulextremităţii şanţului bicipital medial.

b. limita distală - distal de osul pisiform3. Traiect şi raporturi:

a. în 1/3 superioară  a antebraţului coboară  avândmedial nervul ulnar. Nervul median încrucişează anterior artera dinspre supero-medial spre infero-lateral.

b. în 2/3 inferioare ale antebraţului coboară  avândmedial nervul ulnar şi muşchiul flexor ulnar alcarpului. 

c. în regiunea carpiană  artera se află  în loja lui Guyon(delimitări: medial - osul pisiform; posterior -retinaculul flexorilor;anterior- expansiunea fibroasă provenită din retinaculul flexorilor).Medial se află nervul ulnar şi osul pisiform. 

4. Ramuri: a. ramuri musculareb. artera recurentă ulnară dă două ramuri:

0000artera recurentă ulnară anterioară 0000artera recurentă ulnară posterioară 

c. artera interosoasă  comună  are un traiect spre posterior,distal de tuberozitatea radială  şi ajunge pe marginea proximală  amembranei interosoase. Dă două ramuri:

0000artera interosoasă anterioară 0000artera interosoasă posterioară 

d. ramura carpiană palmară e. ramura carpiană dorsală 

f. ramura palmară  profundă  .Se anastomozează  cu arteraradială şi formează arcul arterial palmar profund.

ARTERA ULNARĂ 

ARTERA ULNARĂ 1. nervul radial; 2,12. artera ulnară; 3. muşchiul brahioradial; 4.  artera radială; 5,17.muşchiul rotund pronator; 6,9.  muşchiul flexor superficial al degetelor; 7,18.  nervulmedian; 8.  artera radială; 10.  ramura dorsală  a nervului ulnar; 11.  muşchiul flexorprofund al degetelor; 13. nervul ulnar; 14. capul profund al muşchiului rotund pronator;15. muşchiul flexor ulnar al carpului; 16. muşchiul flexor radial al carpului; 19. artera

brahială; 20. muşchiul biceps brahial; 21. muşchiul brahial; 22. nerv pentru muşchiulflexor profund al degetelor; 23.  nerv pentru muşchiul flexor lung al policelui; 24.nervul interosos anterior;

ARTERA ULNARĂ 1. artera ulnară; 2. nervul ulnar; 3. nervul median; 4. muşchiul flexor superficial al degetelor; 5. muşchiulflexor profund al degetelor;

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

4/8

  4

 

Arcul arterial palmar superficial1. Alcătuire: arcul arterial palmar este format prin

anastomoza dintre artera ulnară  şi ramura palmară superficială a arterei radiale.

2. Localizare:  în loja palmară  mijlocie în planul

pretendinos.3. Raporturi:

a. raporturile cu elementele musculo-aponevrotice:

0 anterior: aponevroza palmară mijlocie0 posterior: tendoanele muşchilor flexori

b. raporturile cu elementele nervoase. Planul nervoseste situat profund de arcadă şi este format din:

0nervi digitali palmari comuni II şi III (ramuri alenervului median)

0anastomoza dintre nervii ulnar şi median0nervul digital palmar comun IV ( din nervul ulnar)

4. Ramuri:

a. ramuri musculare şi articulareb. artere digitale palmare comune (3) c. artera digitală  palmară  pentru faţa medială  a

degetului mic 

ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL1. radius; 2. artera radială; 3. ramura superficială a arterei radiale; 4. retinaculul flexorilor; 5. muşchiulabductor scurt al policelui; 6. muşchiul flexor scurt al policelui; 7. nerv digital palmar propriu pentrufaţa laterală a policelui; 8. muşchiul opozant al policelui; 9. muşchiul flexor lung al policelui; 10. nervdigital palmar propriu pentru faţa medială  a policelui; 11. muşchiul adductor al policelui (capultransvers); 12.  arcul arterial palmar superficial; 13. nerv digital palmar propriu pentru fa ţa laterală  aindexului; 14,17,19,23.  tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 15. nerv digital palmarpropriu pentru faţa medială a indexului; 16,18, 21, 24. arterele digitale palmare comune; 20. nerv digitalpalmar propriu pentru faţa medială  a inelarului; 22. nerv digital palmar propriu pentru faţa laterală  adegetului mic; 25.  muşchiul abductor al degetului mic; 26.  nerv digital palmar propriu pentru faţamedială a degetului mic; 27. ramura profundă a arterei ulnare; 28. osul pisiform; 29. nervul ulnar; 30.muşchiul flexor ulnar al carpului; 31.  tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 32.

tendoanele muşchiului flexor profund al degetelor; 33. ulna; 34. nervul median; 35. tendonul muşchiuluiflexor lung al policelui; 36. artera ulnară;

ARCUL ARTERIAL PALMAR

SUPERFICIAL

1. artera radială; 2. artzera ulnară; 3. arcul arterialpalmar superficial; 4.  artere digitale palmarecomune;

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

5/8

  5

 

Arcul arterial palmar profund1. Alcătuire:  arcul arterial este format prin anastomoza dintre

artera radială şi ramura palmară profundă a arterei ulnare.2. Localizare: loja palmară mijlocie în spaţiul retrotendinos.3. Raporturi:

a. raporturi cu elementele osteomusculare  ale spaţiuluiretrotendinos din loja palmară mijlocie:

0 posterior: metacarpienele II, III, IV, muşchii interosoşiII, III, IV.

0  anterior: tendoanele muşchiului flexor profund aldegetelor.

b. raporturile cu elementele nervoase:  ramura profundă  anervului ulnar trece profund de arcadă (rar superficial).

4. Ramuri:

a. ramuri musculare şi articulareb. artere metacarpiene palmare (3) 

c. artere palmare perforante d. ramurile recurente

ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND

ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND1. radiusul; 2,4.  artera radială; 3.  ramura superficială  a arterei ulnare; 5.  muşchiul abductor scurt alpolicelui; 6,7.  muşchiul flexor scurt al policelui (capul superficial şi capul profund); 8,11.  muşchiuladductor al policelui - capul transvers; 9. muşchiul interosos palmar I; 10,20. ramura profundă a nervuluiulnar; 12.  arcul arterial palmar profund; 13,15.  nervi pentru muşchii interosoşi; 14. metacarpianul IV;16,30. artere metacarpiene palmare; 17. muşchiul abductor al degetului mic; 18. muşchiul flexor scurt aldegetului mic; 19. nerv pentru muşchiul flexor scurt al degetului mic; 21. osul pisiform; 22. nervul ulnar;23.  muşchiul flexor ulnar al carpului; 24.  tendoanele muşchiului flexor superficial al degetelor; 25.tendoanele muşchiului flexor profund al degetelor; 26. ulna; 27. nervul median; 28.  tendonul muşchiuluiflexor lung al policelui; 29. artera ulnară;

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

6/8

  6

 

Vena cefalică  are originea în extremitatea laterală  a reţelei venoasedorsale la nivelul tabacherei anatomice. Trece apoi pe faţa anterioară  aantebraţului, primeşte ca afluent vena medio-cefalică, traversează  planulsuperficial al şanţului bicipital lateral unde are raporturi cu nervul cutanatantebrahial lateral şi ajunge la braţ. Aici urcă  lateral de muşchiul biceps brahialpâna în şanţul delto-pectoral unde vine în raport cu ramura deltoidiană a artereitoraco-acromială. În fosa infraclaviculară  trece profund de capul clavicular almuşchiului pectoral mare, străbate fascia clavipectorală  şi se varsă  în venaaxilară.

Vena bazilică  are originea în extremitatea medială  a reţelei venoasedorsale a mâinii. Apoi are un traiect ascendent spre faţa anterioară a antebraţului.Primeşte ca afluent vena medio-bazilică. Ajunge în planul superficial al şanţuluibicipital medial unde are raport cu nervul cutanat antebrahial medial. Are untraiect ascendent în 1/3 inferioară a braţului, medial de muşchiul biceps brahial.Perforează fascia braţului şi ajunge medial de artera brahială. În dreptul marginiiinferioare a muşchiului rotund mare se continuă cu vena axilară după unirea cuvena brahială medială.

Vena mediană a antebraţului  are originea în plexul venos palmarsuperficial. Ea are un traiect ascendent pe faţa anterioară  a antebraţului şi sevarsă  fie în vena bazilică, fie în vena cefalică, fie se poate bifurca în venelemedio-cefalică şi medio-bazilică.

VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR

VENELE SUPERFICIALE ALE BRAŢULUI ŞIANTEBRAŢULUI

1. muşchiul deltoid; 2.  muşchiul biceps brahial; 3.  vena brahială  medială; 4,13.  nervul cutanat antebrahialmedial; 5.  nervul cutanat antebrahial lateral; 6,18.  vena cefalică; 7.  vena medio-cefalică; 8.  vena mediană  aantebraţului; 9,11. vena bazilică; 10. vena medio-bazilică; 12. nervul cutanat brahial medial; 14. nervul median;

15. muşchiul pectoral mare; 16. vena axilară; 17. şanţul delto-pectoral;

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

7/8

  7

 

Limfonodulii axilari  - sunt 20-30 limfonoduli situaţi la nivelulaxilei. Ei se împart în cinci grupuri:

1. Grupul lateral este situat postero-medial de vena axilară.a. aferenţe- întregul membru superior cu excepţia limfaticelor

care însoţesc vena cefalică.b. eferenţe- limfonodulii grupului central apical şi limfonodulii

cervicali profunzi (grupul inferior).

2. Grupul posterior  (subscapular) se află  de-a lungul vaselorsubscapulare pe peretele posterior al axilei.a. aferenţe- din regiunile cervicale postero-inferioare (tegumentul

şi muşchii), faţa posterioară a trunchiului până la creasta iliacă.b. eferenţe - limfonodulii centrali şi apicali.

3. Grupul anterior (pectoral)  este situat pe marginea inferioară  amuşchiului pectoral mic în raport cu vasele toracice laterale.

a. eferenţe- tegumentul şi muşchii regiunilor supraombilicaleantero-laterale ale trunchiului şi glanda mamară partea centro-laterală.

b. eferenţele- limfonodulii centrali şi apicali.4. Grupul central se află la nivelul axilei:a. aferenţe - limfonodulii grupului posterior, lateral şi anterior.b. eferenţe - limfonodulii apicali

5. Grupul apical este situat între marginea superioară a muşchiuluipectoral mic şi vârful axilei, medial de vena axilară.

a. aferenţe- vasele limfatice care însoţesc vena cefalică, regiuneaperiferică superioară a glandei mamare, limfonodulii celorlalte grupe.

b. eferenţe  - în trunchiul limfatic subclavicular care în partea

dreaptă drenează  fie în unghiul venos jugulo-subclavicular, fie în venasubclavie, fie în trunchiul jugular, fie în ductul limfatic drept. n parteastângă se termină în canalul toracic.

LIMFONODULII AXILARI

8/20/2019 Lp5 Vascularizatia Membrului Superior

8/8

  8

  ARTERELE BRAHIALĂ, RADIALĂ ŞI ULNARĂ 1.  artera brahială; 2.  artera colaterală ulnară superioară; 3. ramura

posterioară a arterei recurente ulnare; 4. ramura anterioară a artereirecurente ulnare; 5.  artera recurentă  ulnară; 6.  artera interosoasă comună; 7. artera ulnară; 8. artera interosoasă posterioară; 9. ramuracarpiană  palmară  a arterei ulnare; 10. ramura carpiană  dorsală  aarterei ulnare; 11.  ramura carpiană  dorsală  a arterei radiale; 12.ramura carpiană  palmară  a arterei radiale; 13.  artera interosoasă anterioară; 14. artera radială; 15. artera recurentă radială; 16. arterarecurentă  interosoasă; 17.  artera colaterală  medie; 18.  arteracolaterală ulnară inferioară; 19. artera colaterală radială;

Identificaţi ramurile arterelor brahială, radială şiulnar

ă.