24538235-PATOLOGIA-CORNEEI

8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI

1/35

PATOLOGIA

CORNEEI


2/35

CHERATITELE


3/35

=leziuni inflamatorii ale corneei

SIMPTOMATOLOGIE SUBIECTIVA- dureri oculare, perioculare

- fenomene de iritatie reflexa:lacrimare, fotofobie, blefarospasm

- scaderea AV in functie de sediul,extinderea si densitatea tulburariitransparentei corneei
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/login.jsf


4/35

SIMPTOMATOLOGIEOBIECTIVA

- congestie conjunctivalade tip perikeratic

- leziuni corneene

- reactii ale uveeianterioare

- fenomene reactionale de

vecinatate: chemozis,

edem palpebral


5/35

MECANISMUL ETIOPATOGENIC CHERATITE EXOGENE

- consecinta unui traumatism ocular

sau infectii primare, primitive corneene

CHERATITE ENDOGENE

- agentii patogeni ating corneea pe calecirculatorie, nervoasa sau umorala


6/35

SEDIUL LEZIUNII CHERATITE SUPERFICIALE

- mb Bowman si lamele superficiale ale

parenchimului corneean

CHERATITELE PROFUNDE

- infiltratia straturilor profunde aleparenchimului corneean


7/35

MODIFICARI

ANATOMOPATOLOGICE- CHERATITELE ULCERATIVE

caracterizate prin pierderi de substanta

superficiale

-CHERATITE INFILTRATIVE

epiteliul corneean este intact, procesulpatologic fiind infiltrativ


8/35

CHERATITELE EXOGENE

1.ULCERUL CORNEEANSERPIGINOS

= ulcerul pneumococic, ulcerul cu

hipopionSIMPTOMATOLOGIE

- afectiunea debuteaza la cateva

ore dupa un microtraumatism prindureri oculare, fotofobie,

indispozitie generala


9/35

OBIECTIV

- congestie perikeratica intensa- ulceratie corneeana galbuie cu fondulsi conturul infiltrate si acoperite de osecretie purulenta

-reactie intensa a uveei anterioare

* iris congestionat* pupila miotica* tendinta la sinechii

- in cateva ore apare hipopionul
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo.jsf?node=376&locale=en


10/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo.jsf?node=376&locale=en


11/35

EVOLUTIA e grava.

Fara tratament in cateva zile duce laperforatia corneei.

Premergator perforatiei apare in centrululceratiei sub forma unei perle transparente

contrastand puternic cu fondul purulentmurdar descemetocelul- mb lui Descemet

care proemina.


12/35


13/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo_hires.jsf?node=4986&locale=en


14/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo_hires.jsf?node=4986&locale=en


15/35

In cateva ore se produce

perforatia, cu o durere paroxistica dupacare pacinetul semnaleaza scurgereaunui lichid caldut pe obraz.

In orificiul de perforatie se

inclaveaza irisul.Durerea dispare.In 10-15 zile ulcerul se vindeca

prin constituirea unei cicatrici in careirisul ramane inclavat: leucom

corneean aderent


16/35

In cazuri mult mai grave perforatia e urmatainflamatia supurativa a globului ocular-

panoftalmia.COMPLICATII TARDIVE

- leucomul corneean aderent perturbacirculatia normala a umorului apos sidetermina cresterea tensiunii intraoculare=

glaucomului secundar.

ETIOLOGIE- pneumococ, stafilococ, streptococ,

piocianic, micoze.


17/35

TRATAMENT

local: antiinfectios - picaturi cuantibiotice cu spectru larg

- inj subconjunctivale

de 2 ori pe zi - epitelizante

- midriatice

- pansament

Cheratoplastie

general: antibiotice, AINS, vitamine


18/35

2. CHERATITA PUNCTATA

SUPERFICIALASIMPTOME SUBIECTIVE:- senzatie de nisip in ochi

- fotofobie-moderate tulburari de vedere

SIPTOME OBIECTIVE:

- congestie conjunctivala perikeratica- infiltrate epiteliale punctiforme situate in

straturile superficiale.


19/35


20/35

Etiologia e viralaSe vindeca de regula fara sa lase cicatrici

TRATAMENT- midriatic

- antibiotice

- epitelizant


21/35

CHERATITELE ENDOGENE

HERPESUL SIMPLU CORNEEANmonocular

stari de scadere a imunitatii

organismuluiSIPTOME SUBIECTIVE

- senzatie de corp strain

- dureri vii nevralgice- fotofobie- lacrimare


22/35

SIMPTOME OBIECTIVE- congestie de tip perikeratic

- corneea prezita o eroziune cu caracter

polimorf ca o crenguta de brad.


23/35

ETIOLOGIE

familia herpes virusurilor ectodermo-neurotrope.

- primoinfectia se produce princontaminare interumana

- rezervorul de virus herpetic poate figanglionul n. trigemen de unde pe calea

nervilor ciliari ajunge la cornee

- nu lasa imunitate recidive


24/35

COMPLICATII- suprainfectarea leziunii cu piogeni- iritaTRATAMENT

- Local: -virustatice: aciclovir- atropina- pansament

- General: vit gr. B, vit.Caciclovir tablete


25/35

HERPESUL ZOSTER CORNEEANapare in cadrul herpesului zoster oftalmic

Leziunile corneene apar intre a 3-a sia 12-a zi dupa debutul eruptiei cutanate.

Leziunile se pot prezenta ca mici

vezicule situate pe o baza infiltrata.


26/35

TRATAMENTLocal: antivirale, midriatic, antibiotic,

epitelizant, pansament.

General: vitamine, antibiotice, sedative,calmante.

Herpes Zoster da imunitate.


27/35

CHERATITA PARENCHIMATOASA

LUETICA- e o manifestare a luesului congenital.- apare intre 5-15 ani alaturi de

otoscleroza, leziuni dentare caracteristice= triada Hutchinson

CHERATITA PARENCHIMATOASATBC


28/35

DISTROFIILECORNEENE


29/35

= afectiuni corneene degenerativeCHERATOMALACIA

datorata unei tulburari de nutritie generala aorganismului

- se intalneste la copii cu distrofie grava.

- in zona centrala a corneei apare oopacifiere difuza, superficiala

-curand, in centrul opacitatii apare o

ulceratie- afectiunea evolueaza bilateral-survine in cadrul sdr. de avitaminoza A.


30/35

Tratamentul : se adreseaza mai ales starii denutritie.

Local:atropinaantibiotic

vit. A uleioasaepitelizant


31/35

CHERATITA NEUROPARALITICA

-apare ca o consecinta a pierderiisensibilitatii corneei in urma intreruperiicontinuitatii trigemenului prin lezarea

patologica sau traumatica a trunchiuluinervului.

- se produce o descuamare epiteliala

fina care duce in scurt timp la ulceratie.Patogenia: alterarea metabolismului

corneean.


32/35

Tratament:

- cel al afectiunii in cauza

- cand s-a produs cheratita, singurul

tratament local eficient este blefarorafia.


33/35

CHERATITA LAGOFTALMICA- alterarea corneei ce apare in lipsaprotectiei asigurate de prezenta lichiduluiprecorneean viscos uscarea ei.- se produce un proces ulcerativ lent

- apare in paralizia n. facial, ectropioncicatriceal, colobom palpebral, exoftalmiepronuntata.

Tratament: Blefarorafia


34/35

CICATRICILECORNEENE


35/35

= modificari definitive ale transparentei

corneei survenite in urma unor procese

distructive ce ai interesat mai mult decatepiteliul corneean.

Nubecula Macula Leucom

Cicatricile corneene nu sunt insotite defenomene iritative, la suprafata lor epiteliul

i t t i l i

Date post:	05-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	viorel-budac
View:	216 times
Download:	0 times

24538235-PATOLOGIA-CORNEEI

Documents