8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
1/72
FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUIRESPIRATOR I
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
2/72
CUPRINS
• 1. Structura şi funcţiile ite!uluire"irat#r
• $. Tetarea funcţiei re"irat#rii• %. Manifet&rile clinice ale alter&riifuncţiei "ul!#nare
• '. Tul(ur&ri ale "eretelui t#racic şiale "leurei• ). Tul(ur&ri "ul!#nare
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
3/72
Site!ul re"irat#r
• Ca*itatea na+al& şi inuurile"arana+ale
• Na+#farin,e şi larin,e• C&ile re"irat#rii inferi#are• Pl&!-nii
• n*elişurile "ul!#nare / "eretelet#racic şi "leura
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
4/72
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
5/72
Structura ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
6/72
Structura ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
7/72
Peretele t#racic şi "leura
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
8/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
9/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
10/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
11/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
12/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
13/72
0it#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
14/72
Fi+i#l#,ia ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
15/72
Cur(a e i#ciere a O2i3e!#,l#(inei
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
16/72
Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
17/72
Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
18/72
Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
19/72
Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
20/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
21/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
22/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
23/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
24/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
25/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
26/72
Tete funcţi#nale re"irat#rii
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
27/72
Re"iraţia
• Eta"a "ul!#nar&• 4ENTILA5IA• 6IFUZIUNEA• PERFUZIA
• Eta"a e tran"#rt a ,a+el#r an,*ine7eta"a circulat#rie8
• Eta"a tiular& / re"iraţia tiular&
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
28/72
0IPO9EMIA : 0IPO9IA
• 0i"#2e!ia / reucerea c#ncentraţiei e#2i,en la ni*elul -n,elui arterial 7; PaO$8< cau+at& e #(icei e cau+e"ul!#nare
• 0i"#2ia / reucerea cantit&ţii e #2i,enla ni*el tiular / 3i"#2ie celular& (vezi CursMecanismele bolilor Fiziopatologie anul III)
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
29/72
0IPO9EMIA
• 0i"#2e!ia "#ate a"&rea =n una au !ai !ulteituaţii> – Sc&erea cantit&ţii e #2i,en in aerul in"irat 7Fi
O$8 – 0i"#*entilaţia al*e#lel#r – Alterarea ra"#rtului *entilaţie?"erfu+ie – M#ific&ri la ni*elul !e!(ranei ale*e#l#:ca"ilare
– Alterarea "erfu+iei la ni*elul ca"ilarel#r"ul!#nare
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
30/72
0IPO9EMIA
• Claificare>
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
31/72
0IPO9EMIA
• 0i"#2e!ia e =n#ţeşte clinic e3i"er*entilaţie ca !ecani! c#!"enat#r
• Se "r#uce alcal#+a re"irat#rie "rin
eli!inarea =n e2ce a CO$ 7; Pa CO$8 şi @ "0:ului• La "acienţii cu 3i"#*entilaţie şi 3i"#2e!ie e
"r#uce acu!ularea e CO$< cu @ Pa CO$ şi; "0:ului / aci#+& re"irat#rie
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
32/72
0IPO9EMIA : 0IPO9IA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
33/72
0IPO9EMIA
• Manifet&rile clinice ale 3i"#2e!ieiinclu> – Cian#+&< ee! – Ta3icarie< *a#c#ntricţie "eriferic& – Creştere uş#ar& a "reiunii an,*ine
– C#nfu+ie au a,itaţie< ificulat&ţi ec##r#nare ale !işc&ril#r c#r"#rale – Sc&erea funcţiei renale
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
34/72
0IPO9EMIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
35/72
0IPO9EMIA : 0IPO9IA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
36/72
0IPO9EMIA : 0IPO9IA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
37/72
0IPO9EMIA : 0IPO9IA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
38/72
0IPERCAPNIA
• Re"re+int& creşterea c#ncentraţiei e(i#2i e car(#n la ni*elul -n,eluiarterial @ Pa CO$
• Pa CO$ ete irect "r#"#rţi#nal& cu"r#ucţia a la ni*el tiular şi in*er"r#"#rţi#nal& cu eli!inarea a la ni*el
al*e#lar
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
39/72
0IPERCAPNIA
• Cau+ele cele !ai frec*ente unt le,atefie e 3i"#*entilaţie al*e#lar&< fie einca"acitatea e a r&"une la ti!uliicare eter!in& *entilaţia n#r!al&
• Creşterea cantit&ţii e (i#2i e car(#nare re"t c#necinţ& aci#+a
re"irat#rie
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
40/72
0IPERCAPNIA• Cau+e>
• 1. 6e"reia centril#r re"irat#ri "r#u& e r#,uri ?!eica!ente
• $. Le+iuni la ni*el (ul(#:"#ntin / infecţii au trau!ati!e
ale SNC• %. Le+iuni ale !&u*ei "in&rii / trau!e au "#li#!ielit&• '. Afecţiuni ale #ncţiunii neur#:!uculare / !iatenia
,ra*i au itr#fii !uculare• ). An#!alii la ni*elul "eretelui t#racic / ef#r!ari ale cutiei
t#racice c#n,enitale au #(-nite< trau!ati!e• B. O(trucţii ale c&il#r aeriene !ari / tu!#ri larin,#:tra3e#:
(r#nşice au a"nee =n #!n 7lee" a"nea8• . Creşterea ef#rului re"irat#r au "aţii re"irat#rii
nefuncţi#nale / e!fi+e!< atelecta+ie
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
41/72
0IPERCAPNIA
• Manifet&ri clinice>• 0i"erca"nie D aci#+& re"irat#rie• Tul(ur&ri ale ec3ili(rului aci#:(a+ic şi 3ir#:
electr#litic cu ric !a#r e arti!ii cariacee*ere• S#!n#lenţ& at#rit& afect&rii SNC< *a#ilataţie
cere(ral& şi creşterea teniunii intracraniene•
Creşterea cantit&ţii e (i#2i e car(#n la ni*elal*e#lar uce la c&erea cantit&ţii e #2i,en cua"ariţia 3i"#2e!iei ecunare
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
42/72
0IPERCAPNIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
43/72
0IPERCAPNIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
44/72
0IPERCAPNIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
45/72
0IPERCAPNIA / Ec3ili(rul aci#:(a+ic
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
46/72
0IPO9EMIA şi 0IPERCAPNIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
47/72
MANIFESTRILE CLINICE N AFEC5IUNILEPULMONARE
• 6ISPNEEA• TUSEA• SPUTA ANORMAL
• TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE• 0IPO4ENTILA5IA SAU 0IPER4ENTILA5IA• 6EGETE 0IPOCRATICE• CON6I5II PATOLOGICE CAUZATE 6E HOLI SAU
LEZIUNI ALE SISTEMULUI RESPIRATOR 7inclui*re,larea re"iraţie< "eretele t#racic au "leur&8 /0IPO9EMIA şi?au 0IPERCAPNIA
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
48/72
6ISPNEEA
• 6ISPNEEA ete un i!"t#!• Ete efinit& ca # en+aţie u(iecti*& e ic#nf#rt
re"irat#r< care "#ate *aria f#arte !ult =n ra"#rt cufact#rii "i3#l#,ici ini*iuali< c#niţii e re"au aue ef#rt< !eiul a!(iant
• Re"iraţia e*ine un act c#nştienti+at• Arcul refle2 re"irat#r "#ate fi influenţat la #ricare
intre ni*elele ale> rece"t#rii tiulari au ner*#şi<c&ile aferente en+iti*e< centrii re"irat#ri (ul(#:"#ntini au c#rticali< c&ile ecenente !#t#rii şiefect#rii !uculari
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
49/72
6ISPNEEA
• Mecani!ele fi+i#"at#l#,ice cele !aifrec*ent i!"licate> – 1. M#ific&ri ale ti"ului e re"iraţie>
frec*enţ&< a!"lituine< ra"#rt in"ir?e2"ir – $. Alter&ri ale c#ncentraţiei ,a+el#r
an,*ine> 3i"#2e!ie şi 3i"erca"nie –
%. 6ifuncţia "#!"ei *entilat#rii !ecanice /ete e"&şit ni*elul *entialaţiei =n ra"#rt cucererea> an#!alii e re,lare ale re"iraţieiau le+iuni ale ite!ului re"irat#r
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
50/72
6ISPNEEA
• Ti"uri e i"nee• 1. Sen+aţie e ef#rt re"irat#r
• $. Sen+aţie e ete e aer• %. Sen+aţie e c#ntricţie t#racic&• '. Sen+aţie e ef#rt in"irat#r neatif&cut
• ). Re"iraţie frec*ent& şi ra"i&
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
51/72
TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE
• A"neea =n #!n• Re"iraţia C3ene / St#Je
• Re"iraţia Ku!aul• Re"iraţia Hi#t
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
52/72
APNEEA N SOMN
• ntreru"erea re"iraţie cu urat& e ecuneau !inute =n ti!"ul #!nului
• P#ate fi central& / c&erea eni(ilit&ţii
neur#nil#r re"irat#ri la c#ncentraţia e(i#2i e car(#n• P#ate fi "eriferic& / #(tructi*& "rin
c#la(area c&il#r re"irat#rii at#rit& rela2&riiFMN (r#nşice
• Ete fa*#ri+at& e fact#ri c#ntituţi#nali<#(e+itate şi alcal#+& re"irat#rie
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
53/72
APNEEA N SOMN
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
54/72
APNEEA N SOMN
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
55/72
RESPIRA5IA C0ENE / STOKES
• Re"iraţie cu rit! nere,ulat• A"lituinea creşte tre"tat< a"#i cae tre"tat• R&"unul =nt-r+iat ale neur#nil#r re"irat#ri
la ,a+ele an,*ine 7(i#2i e car(#n8• Cele !ai frec*ente cau+e unt le+iuni ale
trunc3iului cere(ral au inuficienţa cariac&
c#n,eti*& cu 3i"ertr#fie *entricular& t-n,&e2centric&
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
56/72
RESPIRA5IA C0ENE / STOKES
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
57/72
RESPIRA5IA C0ENE / STOKES
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
58/72
RESPIRA5IA Ku!aul
• Re"iraţia in aci#+a !et(#lic& ca r&"unal neur#nil#r re"irat#ri
• Ete un !ecani! c#!"enat#r "entru
aci#+a !eta(#lic&• Rti!ul ete n#r!al< ar a!"lituinea ete
crecut&•
Cau+ele cele !ai frec*ente> cet#aci#+aia(etic& şi inuficienţa renal& cr#nic&7ure!ia8
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
59/72
RESPIRA5IA Ku!aul
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
60/72
RESPIRA5IA Ku!aul
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
61/72
RESPIRA5IA Hi#t
• O erie e cicluri re"irat#rii ra"ie<u"erficiale< ur!ate e "eri#ae re,ulate aunere,ulate e a"nee e ):1 ecune
• Cau+ele cele !ai frec*ente> le+iuni ,ra*e aleneur#nil#r re"irat#ri / r#,uri 7#"i#ie8<trau!ati!e crani#:cere(rale< 3i"erteniuneintracranian&< tr#Je< infecţii SNC
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
62/72
RESPIRA5IA RESPIRA5IA HIOT
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
63/72
TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
64/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORII
• 6ifuncţii *entilat#rii #(tructi*e / 64O• afecţiuni "ul!#nare #(tructi*e
• 6ifuncţii *entilat#rii retricti*e / 64R• afecţiuni "ul!#nare retricti*e
6ISFUNC5II 4ENTILATORII
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
65/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E
• CRETEREA REZISTEN5EI CILORAERIENE LA FLU9UL AERIAN
• Creşterea re+itenţei la ni*el e2trat#racic /c&ile aeriene u"eri#are
• Creşterea re+itenţei la ni*el intrat#racic /i!inuarea ia!etrului (r#nşic au #(trucţialu!enului (r#nşic !ecani! intrinec / #(trucţieen#lu!inal& au !ecani! e2trinec / c#!"reiee2tern&
6ISFUNC5II 4ENTILATORII
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
66/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E
• SPIROMETRIE – 4EMS (Volumul Expirator Maxim pe Secundă) Q – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau
VEMS!"V x#$$ (%aloare normală pe&te '$) – C4 ("apacitatea Vitală) : n#r!al&
6ISFUNC5II 4ENTILATORII
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
67/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E
• CLASIFICARE• V* uş#ar& - VEMS Q• V* !#erat& VEMS +ntre )) / Q • V* e*er& VEMS , )) • V* f#arte e*er& VEMS % &au VEMS
, )) a&ociat cu in&uicienă re&piratorie
cronică
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
68/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORII RESTRICTI4E
• 6IMINUAREA SC0IMHULUI GAZOS6ATORAT 6ISTRUGERII ANATOMICEau AFECTRII FUNC5IONALE AMEMHRANEI ALE4EOLO:CAPILARE
• Cau+e e2tra"ul!#nare• E2tra"arenc3i!at#ae> re&tricia mişcărilor re&piratorii
• Cau+e "ul!#nare• Intra"arenc3i!at#ae> di&trucia anatomică a unei pări a
parenc.imului pulmonar &au aectarea uncională a&upraeei de &c.imb /a0o&
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
69/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORII RESTRICTI4E
• SPIROMETRIE – 4EMS (Volumul Expirator Maxim pe Secundă) n#r!al – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau
VEMS!"V x#$$ n#r!al au crecut (%aloare normalăpe&te '$)
– C4 ("apacitatea Vitală) Q
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
70/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORII MI9TE
• SPIROMETRIE – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau
VEMS!"V x#$$ Q (%aloare normală pe&te '$)
– C4 ("apacitatea Vitală) Q
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
71/72
6ISFUNC5II 4ENTILATORII
8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I
72/72
FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUIRESPIRATOR I