Home >Documents >Semiologia aparatului urinar

Semiologia aparatului urinar

Date post:21-Jan-2016
Category:
View:64 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Semiologia aparatului urinarDOINA GEORGESCU

  • ANAMNEZA

    VrstaNN: -malformaii externe ale ap reno-urinar: -imperforarea uretrei -epispadias,hipospadias -fimozeCopii mici: -tubulopatii ereditare:sd Toni-Debre-Fanconi -litiaza renal -nefroblastomul(tumora WILMS)Adolesceni: GNA poststreptococic -infecii uretrale veneriene-uretrite gonococice -negonococice.fungic,chlamidial,trichomonas-complicaii ale uretritelor: -precoce:prostatite acute, metroanexite -tardive :stricturi uretrale-manifestri clinice cu debut precoce ale R polichistic

  • ANAMNEZA

    Adulti:-litiaza renal-infecii urinare joase ,nalteTBC renal-GNC-manifestri clinice ale unor uropatii obstructive i malformaii R: R polichistic, R n potcoavVrstnici:-brbai:adenom prostat-femei:IUE i IUO(rupturi vechi de perineu)-CC renal-nefrongioscleroz(HTA), ATS a arterei renale-HTA reno-vascular

  • ANAMNEZA

    Sexul: - GNA poststreptococicce-uretrite , prostatite frecvent veneriene-adenom periuretral-stricturi uretrale_infecii urinare nalte sau joase( particulariti anatomofuncionale:-uretr scurt-vecintatea unor caviti septice:vagin,rect-activitatea sexula-sarcina, congestia pelvin premenstrual-influena hormonilor feminini:edem al CU-colagenoze:LES,PR,SCL-IUE,IUO, ca urmare a RVP

  • ANAMNEZA

    AHC-agenezia i hipoplazia R-acidoza tubular renal-Sd Toni-Debre- Fanconi, sd Alport-DAR polichistic- RALitiaza R: predispoziie familial sau prin obiceiuri alimentare comune

  • ANAMNEZA

    APF-sarcini,nateri,avorturi-sarcini patologice:eclampsia gravidic( edeme-proteinurie-HTA)

  • APPInfecii diverse-infecii cu strepto gr A nefritigen: gr1,4,12,29-infeciile cr specifice: TBC ,lues-supuraii cr: amiloizoza R secundar-bolile ap C-V -EI-nefrita n focare Lochlein -hipo TA coplaps-IRA -HTA : nefrongioscleroz benign sau malign-stenoza arter R-HTA malign, IR-stenoza mitral. FA embolii sistemice-embolie a arterei R

  • APP-bolile ap digestiv:-CH sd hepato-renal-angiocoilta-sd Caroli-forma icreo-urimegin-IBD-abcese renale(B. Crohn)-constipaia cr-infecii urinare(sd entero-renal HEITZ-BOYER)-bolile de colagen(LES,PR), vasculitele/PAN),-afectare R glomerular-bolile hematologice maligne: MM,leucoze-afctare R-bolile metabolice: -dz-micronagiopatie diabetic:sd KIMMELSTIEL-WILSON-infecii urinare -guta-nefropatie gutoas.afectare T-I i glomerular-manevre instrumentare:sondaj vezical,pielografie ascendent, extracii de calculi cu sond Dormia

  • CVM

    -locuine aglomerate, neinclzite-infecii strepto, TBC-alimetaie hiperprotidic sau bogat n oxalai-litaiz renal-munc la temp nalte:deshidratare-hiperconcentarea urinii-litiaz-intox prof cu metale grele:Pb, Hg,P-nefropatii tubulare-munca n condiii de trepidaii:-declanarea colicii R-proveniena din zone endemice riverane Dunrii. NEB

  • SIMPTOME

    1.DUREREA2.TULBURRI ALE MICIUNII3.TULBURRI ALE DIUREZEI

  • DUREREA LOCALIZAT

    -Lombar uni sau bilateral-Hipogastric-Perineal

  • Durerea lombar

    Nu este caracteristic bolilor RU putnd aprea i n suferine ale coloanei vertebrale, biliopatii, pancreatopatii, afeciuni ginecologice (uter retroversat).a) Difuz permanent - perceput sub form de jen, discomfort- are tendina de iradiere spre flancurile abdomenului- se accentueaz n ortostatism i trepidaii - diminu n clinostatism1) bilateral- caracterizeaz bolile ce afecteaz simultan ambii rinichi = nefropatii medicale (glomerule, T-I: acute, cronice, rinichi polichistic).2) unilateral caracterizeaz nefropatii chirurgicale (litiaz, hidronefroz, pionefroz, tuberculoz, calcul renal, ptoz renal, abces perirenal.

  • COLICA RENO-URETERALb) ColicativEste n majoritatea cazurilor unilateral. Cauze - apare prin migrarea pe ureter :calculilor (litiaz reno-ureteral)cheagurilor de snge (hematurii)fragmente de cazeum (tuberculoz)fragmente tumorale (cancer renal)

  • COLICA RENO-URETERALMecanism de producere - complex, particip mai muli factori, cu cot diferit:spasmul localizat al musculaturii netede ureterale, calice, bazinetstaza urinar distensia bazinetuluiiritaie mecanic asupra mucoasei pieloureterale edem scderea calibrului

  • COLICA RENO-URETERALAnaliza semiologicCaracter durere violent, cu caracter de torsiune, traciune, sfiere, de intensitate foarte mareLocalizare lombarIradiere pe traiectul ureterului corespunztor, ctre vezica urinar n hipogastru i organele genitale externe. Durat greu de prevzut, minute-ore-zile.Debut brusc, de cele mai multe ori legat de factori declanatori: efort fizic susinut, zdruncintur (trepidaii), cztur, consum exagerat de lichide, administrare de diuretice.Circumstane de dispariie (ameliorare): antispastice, antiinflamatoare, cldur local.

  • COLICA RENO-URETERALSimptome de acompaniament:- tulburri urinare: - diurezei oligurie (anuria calculoas)- miciune disurie, algurie, polakiurie, tenesme vezicale- modificarea urinii hipercromie, hematurie, tulburi (infecii urinare?)- manifestri generale (extrarenale)ascensiune febril suprainfeciestare de agitaie psihomotorie, pacientul nu-i gsete nici o poziie antalgictranspiraii, hipotensiune arterial, paloaretahicardie, dispneemanifestri digestive - importante (uneori domin tb clinic) grea, sughi, vrsturi, balonare abdominal cu ntreruperea tranzitului intenstinal ce poate crea confuzia diagnosticului cu abdomen acut chirurgical Dispariia dureriibrusc datorit eliminrii calculilor n vezica urinar, ntoarcerii n bazineteste marcat de instalarea senzaiei de bine i de eliminarea unei mari cantiti de urin (criz poliuric).

  • DUREREA HIPOGASTRIC

    Simptom al sindromului cistitic alturi de tulburrile de miciune (disurie, polakiurie, tenesme vezicale).Localizare: suprapubian; nu iradiazIntensitate: medie Caracter: jen dureroas, arsuri = cistalgia, permanent, cu exacerbare micionalCauze: patologia vezicii urinare-cistite acute, cronice-litiaz vezical-tumori ale vezicii urinare-retenie acut de urin durerea are caracter de presiune, distensie, se accentueaz la mers sau presiune local, cedeaz dup sondaj vezical.

  • DUREREA PELVIPERINEAL

    tensiune, nepturiradiaz spre organele genitale externensoit de tulburri micionaleCauze: -tuberculoz genital-afeciuni prostatice (prostatite, adenom periuretral, litiaze, calculi)-litiaz uretral

  • TULBURRILE MICIUNII

    POLAKIURIA (POLAKIS adesea, OURON urin)Este creterea anormal a numrului de miciuni n decurs de 24 ore (N = 3-5/zi)Cauze: scdedea capacitii vezicii urinare procese inflamatorii, tumorale, scleroz, tulburri de tonus; compresiuni extrinseci tumori pelvine compresive disectazia colului vezical dificultate n nchiderea/deschiderea colului vezical (pseudopolakiurie, pacienii urineaz greu cnd vezica urinar este plin urinare frecv)hiperreflexia muchiului detrusor: calcul ureteral juxtavezical, calcul inclavat n uretra posterioar. secundar poliuriei

  • TULBURRILE MICIUNII

    Polakiuria: cu urini clarecu urini tulburi-infecii urinarediurn litiaz vezical: polakiurie n perioada de activitate, noaptea disparenocturn la brbaii peste 50 de ani cu adenom de prostat, apare n a doua parte a nopii; dac apare n tot timpul nopii tuberculoz renourinar, trebuie difereniat de nicturie = volumul micional normal sau crescut (polakiurie: volum micional sczut)

  • TULBURRILE MICIUNII

    MICIUNI IMPERIOASEScurtarea timpului de la apariia senzaiei de urinare pn la nevoia de a urina propriu-zis. Senzaia imperioas de a urina-TENESM apare n:perturbri ale activitii motorii sfincteriene ale vezicii urinaretulburri de sensibilitate ale colului vezical afeciuni neurologiceafeciuni uretrale, prostatice

  • TULBURRILE MICIUNII

    DISURIADificultate la miciune, caracterizat clinic prin:urinare cu efort marentrzierea actului micional (ntrzierea jetului urinar fa de * senzaia de urinare, prel miciunii miciune lent, modificarea jetului urinarBolnavul cu disurie urineaz lent, greu, fiind nevoit s fac apel la musculatura abdominal. Jetul este modificat: presiunea sa scade pn ajunge vertical, filiform (pacientul urineaz pe vrful pantofului), ntrerupt, pictur cu pictur.Contractura musculaturii abdominale favorizeaz apariia herniilor (inghinale, ombilicale), eventraiilor sau herniilor interne (N.N.)

  • TULBURRILE MICIUNII

    Mecanism: - perturbarea activitii funcionale neuromusculare a zonei cervico-vezico-uretrale.Clasificare disurie:-iniial (dificultate n iniierea actului miciunii) adenom de prostat; apare dup polakiurie-total (complet) disurie pre- i postmicional-terminal : efortul este ndreptat spre eliminarea ultimelor picturi de urinCauze:patologia prostatic (inflamatorie, tumoral)litiaza uretraldisectazia colului uretralpatologia genital feminin

  • DISURIA LA FEMEI

    HistoryPossible diagnosisPostmenopausal status and not receiving hormone replacement Vaginitis secondary to hypoestrogenism Cyclic pain, premenopausal status Endometriosis External pain Vaginitis Vaginal discharge (e.g., amount, color, consistency)STD: with Chlamydia trachomatis infection, watery, mucoid, scant discharge; with Neisseria gonorrhoeae infection, yellow or gray, thick discharge With fungal infection (usually candidiasis), thick, curd-like, white, pruritic discharge Abnormal vaginal bleeding Cervicitis secondary to STD Postcoital vaginal bleeding Atrophic vaginitis Pain during intercourse Cystitis, cervicitis secondary to STD, vaginitis secondary to candidiasis

  • DISURIA LA BRBAI

    Simptome

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended