of 212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
1/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
2/212
RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR
PROF.UNIV.DR.IOAN CODOREAN
Dr. Dragos Cuzino
Disciplina de Radiologie,Imagistica Medicala si Medicina NuclearaSpitalul Clinic de Urgenta Militar Central
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
3/212
RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR
Elemente de anatomie Metode de examinare Modii!ari elementare un!tionale si morologi!e Anomalii !ongenitale "itiaza urinara
Ine!tii #oli $as!ulare %umorile renale #olile !&isti!e
Patologie traumati!a Ae!tiunile $ezi!ii urinare Ae!tiunile 'rostatei
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
4/212
RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR
lemente de anatomie
Rinic!iul"organ perec!e situatretroperitonial de o parteSi alta a coloanei #erte$rale in %oselelom$odia%ragmatice&
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
5/212
RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR
lemente de anatomie " rinic!i
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
6/212
lemente de anatomie " rinic!i
Po'i(ie ) T**"T*+ ) L+"L) mo$il -n inspir .i ortostatism
Dimensiuni ) /"*+ cm longitudinal0+1"1 #erte$re2
) 3"4 cm trans#ersal
Contururi ) netede la adult) u.or policiclice la copil 5 6 ani
0lo$ula(ia %etal72
Orientare ) a8 longitudinalcon#ergent la T*9
!iluri orientate medial
RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR
T*+
T**
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
7/212
Sistem pielocaliceal( cupe caliceale ) conca#e de pro%il :inelare
ortograd( ti;e caliceale ) minore .i ma;ore( $a'inet ) triung!iular cu marginea in%erioar7
conca#7 marg&sup&con#e8a ) proiectat -n patrulaterul
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
8/212
Anatomie normal- ( !-i ex!retorii
Structura tu$ulara ) $a'inet #e'icaurinara"+6"9 cm( lom$ar ) paralel cu coloana #erte$ral7( iliac ) proiectat peste osul iliac
( pel#in ) traiect o$lic spre #e'ica urinar7( intramural ) proiectat -n patrulaterul
Ro$ert"Ga=et( Stramtori anatomice?
" ;onctiunea pieloureterala@ " intersectia #aselor iliace@ " intramural@
Ureterul
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
9/212
Anatomie normal- ( !-i ex!retorii Vezi!a urinar-
( limita in. 'roie!tat- su'ra'uian
( orma $ariail-/ 0n!e'utul um'lerii* semire'le1ie* 'lin-
( $olum max. 2334+33 ml( ra'oarte ( uter5'rostat-
Uretr-( mas!. ( 'osterioar- 6'rostati!- 7 memranoas-8
( anterioar- 6ular- 7 'enian-8
( 9:4,)!m
( em ( s!urt-* ,4) !m
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
10/212
")
%9,
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
11/212
Metode de ex'lorare
E!ograie
Radiograie reno$ezi!al- sim'l- 6RRV;8
Urograie i.$. 6UIV8
%omograie !om'uterizat- Imagisti!a 'rin rezonan1- magneti!- 6IRM8
;!intigraie renal-
Angiograie
Metode s'e!iale( 'ielograie anterograd-5retrograd-( uretrograie anterograd-5retrograd-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
12/212
E!ograia reno4urinar-
;onde )*+ M&z 6adul1i8* +M&z 6!o'ii8*
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
13/212
E!ograia a'aratului urinar
Indi!a1ii( sindr. ostru!ti$
( sindr de mas- tumoral- renal-5$ezi!al-
( &i'ertroia de 'rostat- 6endore!tal8( stenoza a. renal- 6Do''ler8
( tromoza $. renal-5VCI 6Do''ler8
( g&idare mane$re inter$en1ionale
"imite( 'rezen1a de aer5os
( mani'ulator de'endent-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
14/212
RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA
te&ni! 4 ultimele doua !oaste 6 su'.8
4 simiza 'uiana 6in.8
!al!ii!-ri 4 a'arat urinar 6 'aren!&im renal*
!al!uli* 'rostati!e 8
4 extraurinare 6 arteriale* $ezi!a iliara*'an!reati!e* ganglionare* leoliti ..8
umre renale 4 'ozitie*dimensiuni*!ontururi*intensitate
umra m. 'soas
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
15/212
Pe o radiografie renala simpla,
trebuie analizate :
Schelet: - ultimele coaste, - coloana vertebrala lombara
- bazinul osos;
Psoas:margini regulate, simetrice
Rinichi: - forma, - pozitie,
- dimensiuni
Ficat, Splina- margini inferioare
Gaz intestinal- distributie, daca
exista nivele hidro-aerice;
Opacitati calcareproiectate pe aria
reno-uretero-vezicala
RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
16/212
RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
17/212
;ustan1e de !ontrast iodate
Utilizare/ UIV* tomograie !om'uterizat-* angiograie
Ioni!e 6odiston* urograin...8
( 0n!-r!-tur- ioni!- negati$-( &i'erosmolare
( 'oten1ial alergi! ridi!at
Non4ioni!e 6omni'aue* ultra$ist* io'amiroB8
( -r- 0n!-r!-tur- ioni!-( normoosmolare
( 'oten1ial alergi! . redus
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
18/212
Rea!1ii ad$erse ale sus.de !ontrast minore) grea(7, #7rs7turi, prurit, urticarie moderat7,
eritem,ce%alee
) 6"*6B din totalul in;ect7rilor cu s& >iperosmolare0ionice2 intermediare) anterioarele cu intensitate mare $ron!ospasm, !ipotensiune arteriala ) *"+B din totalul in;ect7rilor cu s& !iperosmolare
grave) con#ulsii, pierderea cuno.tin(ei, edem laringian,
pulmonar, aritmii cardiace, stop cardio"respirator ) 9,+"9,93B din totalul in;ect7rilor cu s& >iperosmolareToate reac(iile au o %rec#en(7 de apro8imati# *9 ori mai mic7 -n ca'ul %olosirii s&
de contrast iodate cu osmolaritate ;oas70nonionice2&
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
19/212
%ratamentul rea!1iilor imediate
Proilaxie e$itarea olosirii s. &i'erosmolare mai ales 'entru in@e!t-ri !u deit
mare ?i la 'a!ien1i !u ante!edente alergi!e
!orti!oizi 6'rednison )3 mg !u 9,& ?i ,& 0naintea in@e!t-rii8
anti&istamini!e 6dien&idramina +3mg !u 9& anterior in@e!t-rii8
Curati$ 'eruzie i.$. ser iziologi! 'rodu?i !u !al!iu i.$. 6s.!ontrast iodate sunt !&elatoare de !al!iu8
933 4 +33 mg. C i.$. 6tim' mediu de a'ari1ie a ee!tului/ :&8
&i'otensiune 4 ridi!area memrelor inerioare
adrenalina i.$.63*+49 ml !on!entra1ie 9593.3338 sau i.m. 63*+ ml
!on!entra1ie 959.3338 !u !ontrolul 'ulsului5EC resu!itare !ardio4res'iratorie
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
20/212
URORAFIA IN%RAVENOA;A
Preluarea unuei serii de imagini 'e ilm a a'aratului urinar*du'a in@e!tarea intra$enoasa a unei !antitati de sustantade !ontrast triiodata
Permite a're!ieri de ordin morologi! si un!tional ala'aratului reno4uretero4$ezi!al
( INDICATII?
'ra!ti! toate nero'atiile !u ex!e'tia !ontraindi!atiilor
( CONTRAINDICATII/
( insui!iente $is!erale se$ere 4in s'e!ial insui!ientarenala
( intoleranta la sustantele iodate
UROGRAIA INTRANOASA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
21/212
Pregtirea bolnavului"4un!tie renala4 6uree* !reatinina8* ante!edente
alergi!e
4re'aus alimentar6: ore 'reexaminare84e$a!uare !olon.
Substane de contrast4 non4ioni!e 6ioni!eG8
Doz )3423grame I 69 ml5Hg !or'
UROGRAIA INTRANOASA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
22/212
$2 se in;ectea'7 su$stan(a de contrast si se e8ecuta
radiogra%ii:%luorogra%ii?4 la 9 minut4 arie renal- 0n ex'ir 4 a'are nerograma4 la )4 + minute4 arie renal- 0n ex'ir 4 a'are 'ielograma4 !om'resiune ureterala la ni$elul 'romontoriulul sa!rat /6ex!e'1ii4sugar* 'osto'erator* sus'i!iunea de ostru!1ie*
traumatism* A%;* et!8*a'oi radiograie4 la 93 minute4 arie renal- 0n ex'ir4 la 9+ minute4 tot adomenul -r- !om'resiune
4 la )3 minutetot adomenul -r- !om'resiune
4 'ost mi!1iune 'entru a e$alua drena@ul tra!tului urinarsu'erior 7 $ol.rezidual $ezi!al .
UROGRAIA INTRANOASA
Te!nic7
a2Radiogra%ie standard/ adomen 7 arie renal- 0nex'ir*'re4in@e!tare
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
23/212
Suspiciunea de obstruciea @on!1iunii 'ielo4ureterale/
4 du'- radiograia la 9+ min.0n UIV standard se in@e!teaza
,3mg urosemid a'oi radiograie la 9+ min.'ost urosemid.
4 'a!ient normal 4 se elimin- tot !ontrastul4 distensia sistemului 'ielo4!ali!ial 4 indi!- ostru!1ie.
.Nefrotomografie/$izualizare mai un- a !onturuluirenal* util- 0n traumatismele renale ?i !0nd !on!entra1ia
!ontrastuluieste mi!-.
Insuficien renal4 UIV !ontraindi!ata
UROGRAIA INTRANOASA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
24/212
Indi!a1ii
sindrom ostru!ti$( sindr. de mas- tumoral- renal-5urotelial-
( traumatisme a'arat urinar
"imite( insui!ien1a renal-6 ureeJ3*K3mg5L38
( !oli!a renal-( tumori de dimensiuni mi!i
( 'neumatizare intestinal-
UROGRAIA INTRANOASA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
25/212
RRVS Nefrograma normal
UROGRAFIE I V !OR"A#AUROGRAFIE I V !OR"A#A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
26/212
UIV, 5 min,UIV, 5 min,vizualizarea sistemului pielo-calicealvizualizarea sistemului pielo-caliceal UIV, 10 min, compresiuneUIV, 10 min, compresiune
!om'resiune
UROGRAFIE IV !OR"A#AUROGRAFIE IV !OR"A#A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
27/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
28/212
%omograia !om'uterizat- 6%C8
;e!1iuni axiale7 re!onstru!1ii
Densit-1i s'e!ii!e 6luid* gr-sime* aer* !al!iu8
Vizualizarea stru!turilor $as!ulare 'ost!ontrast
i.$. 6a!&izi1ie s'iral-* multisli!e8 4 angios!an Util- 0n insui!ien1a renal-
Indi!a1ii( sindr. de mas- tumoral- renal-
( sindr. ostru!ti$
( asen1a de $izualizare a rini!&ilor 'e UIV
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
29/212
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
30/212
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
31/212
;'iral6&eli!al8 C%
MPR plan coronal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
32/212
C%
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
33/212
C% ANIORAP
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
34/212
Imagisti!a 'rin rezonan1-magneti!- 6IRM8
;e!1iuni 0n ori!e 'lan
Dieren1iere !orti!o4medular- -r- !ontrast i.$. Ex'lorare $as!ular- -r- sustan1- de
!ontrast
Randament ?i indi!a1ii similare !u %C Costuri mai mari
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
35/212
%9;E7CON%RA;%6D.D%PA8
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
36/212
T* %l +D S coronal .i a8ial
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
37/212
T* %l +D S sagital
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
38/212
MRA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
39/212
INDICAEIIL IRM FN ACEIUNIL RNAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
40/212
INDICAEIIL IRM FN ACEIUNIL RNAL
Determinarea steno'ei #asculare renale0MRA2 #aluarea 0semicantitati#72 a %unc(iilor renale %olosind studiile de contrast
dinamic
Urm7rirea o$struc(iei tractului urinar, identi%icnd dilata(ia precum .i ni#elulo$struc(iei
Detectarea structurilor intralumenale ureterale sau pielice Uro"RM -m$un7t7(e.te #i'uali'area mor%ologiei sistemului e8cretor #iden(ierea ureterocelului prin imagini D Permite recunoa.terea anomaliilor renale congenitale:do$ndite asociate
cu:%7r7 dilatarea sistemului urinar aloare particular7 -n preci'area duplica(iei renale MRA e8celent7 metod7 pentru e#aluarea in%iltra(iei #asculare a tumorilor renale #aluarea .i caracteri'area maselor renale oarte sensi$il -n e#aluarea pre'en(ei acumul7rilor de lic!ide renal .i perirenal
0urinom:a$ces2 Alternati#7 la CT pentru pacien(ii alergici la iod sau cu studiu CT neconcludent
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
41/212
MRI
used in/4 'regnan!
4Iodium !ontrast intoleran!e
4renal ailure
"imits/ 4motion artia!ts
Contraindi!ations/ 'a!emaHers* surgi!al !li's*!o!&lear im'lants* artii!ial &eart $al$es*
!laustro'&oia
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
42/212
;!intigraie renal-
Radiotrasor ( te!&ne1iu m 6%! m8
;u'ort( a!id dimer!a'to4su!!ini! 6DM;A8 4 !a'tat de !elulele
tuulare( a!id dietilen4triamino4'entaa!eti! 6D%PA8 ( agent de
$izualizare a iltratiei glomerulare 6nu este !a'tat de!elulele tuulare8
Indi!a1ii( DM;A/ examen de 'aren!&im renal
( D%PA/ iltrare glomerular-
$%I!&IGRAFIE RE!A#A 'I!A"I%A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
43/212
$%I!&IGRAFIE RE!A#A 'I!A"I%ARadiotrasor glomerulotrop
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
44/212
S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%
Radiotrasor tu$ulotrop
S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
45/212
S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
46/212
Angiograie
Arteriograie ( aortograie ( renal- sele!ti$-
( %im' de o'a!iiere ( $as!ular
( 'aren!&imatos( Indi!a1ii ( is!&emie renal-
( sindromul tumoral renal ( ex'lorarea 'edi!olului renal
6trans'lant8 Ca$ograie
a&renala
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
47/212
AORTOGRAIAipopla'ie renala dreapta,>ipopla'ie renala dreapta,
>iperpla'ie compensatorie>iperpla'ie compensatoriecontrolateralacontrolaterala
!ipopla'ica
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
48/212
Pielograia 'er!utan- 6anterograd-8
Re'era@ 6e!o*C%8 ?i 'un!1ie;PC dilatat
O'a!iiere tra!t urinarsu'erior 6!ontrol luoros!o'i!8
Mane$re tera'euti!e( sond- ureteral-( extragere5dizol$are !al!ului
( stent ureteral
( nerostom-
Indi!a1ii ( sindr. ostru!ti$su'erior
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
49/212
Uretero'ielograia retrograd-
Cateterizare endos!o'i!- a ureterului
;ond- ostru!ti$- C&e$assu5sond- ureteral-
O'a!iierea tra!tului urinar su'. 6!ontrol luoros!o'i!8 Mane$re tera'euti!e
( sond-5stent ureteral
( extragere5dizol$are !al!uli
Indi!a1ii similare mane$rei anterograde* !u ris! deine!1ie su'erior
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
50/212
CISTOGRAIACISTOGRAIA
Post"urogra%ica/ ultim tim' al UIVRetrograd7
4 um'lerea $ezi!ii !u !ontrast 'rintr4un !ateter
4 detalii de anatomie4 e$identiaza un relux $ezi!o4ureteral 'asi$
4 extra$azarea urinii 'ost4traumati! sau'osto'erator
Mic(ional7/ e$identiaza un relux $ezi!o4ureterala!ti$* reziduu $ezi!al* $izualizarea !olului$ezi!al
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
51/212
CISTOGRAIACISTOGRAIA
%istogra(ie retrogra)a - ra)iogra(ie )e (ata - aspect
normal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
52/212
Uretrograie retrograd-
In@e!tare retrograd- a sustan1ei de !ontrast* 'esond- uretral- ( !ontrol luoros!o'i!
Indi!a1ii
( sindromul ostru!ti$ inerior( uretrograia i'olar-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
53/212
URTROGRAIAURTROGRAIA
)retrografie mictionala la barbat, aspect normal
Parsprostatica
#e'ica
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
54/212
)retrografie
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
55/212
4modii!-ri elementare un!1ionale ;e!re1ie 6'eruzie8 ( nerogram- 0ntrziat-* asimetri!-
( nerogram- 'ersistent-
Ex!re1ie ( urogram-( 0ntrziat- ( !ontrast asent 0n !-ile ex!retorii la + min.
( asimetri!- ( o'a!iiere mai redus- a unui ;PC 6ex!re1ie tardi$-8
( rini!&i mut urograi! ( !ontrast asent 0n !-ile ex!retorii a unui;PC du'- eliminarea sustan1ei de !ontrast 'rin rini!&iul normal
6)3min.8 Cauze
( 'rerenale/ is!&emie un!1ional-5organi!-
( renale/ inlama1ii a!ute5!roni!e
( 'ostrenale/ sindrom ostru!ti$
UROGRAIA INTRANOASA
UROGRAIA INTRANOASA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
56/212
4modii!-ri elementare morologi!e
Cauze
( !ongenitale ( e!to'ii ( uzion-ri ( disto'ii6rota1ie anterioar-5'osterioar-8
( 'toza ( uni5ilateral
( de'las-ri 'rin &i'ertroia organelor $e!ine
Rinic!i" modi%icari de po'itie
UROGRAIA INTRANOASA
M dii - i l t l i
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
57/212
Modii!-ri elementare morologi!e
anco.a? depresiune ascu(it7, 0inci'ur72Cau'e ) lo$ula(ia %etal7
) cicatriceale ) in%lama(ii cronice) post in%arct renal
atro%ia? depresiune larg7Cau'e ) cicatriceale
$oselura ) dep7.irea conturului rinic!iului pe o 'on7 limitat7
Cau'e ) sindromul mas7 tumoral7 renal7
Rinic!i" modi%icari de contur
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
58/212
M dii - i l t l i
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
59/212
Modii!-ri elementare morologi!e
Crescute unilateral glo$al0%7r7 modi%ic7ri decontur2 " cau'e( compensator( sindr& o$structi#( in%lama(ie acut7( isc!emie acut7(
in%iltra(ie renal7 Crescute unilateral %ocal0asocia'7 $oselura2 ) cau'e
( sindromul de mas7 tumoral7 renal7
Rinic!i" modi%icari dimensionale
Crescute unilateral glo$al
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
60/212
>ipertro%ie compensatorie RSTG.
g
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
61/212
Crescute unilateral %ocal "$oselura
M dii - i l t l i
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
62/212
Modii!-ri elementaremorologi!e
Cres!uteilateral*-r- modii!-ri de !ontur 4 !auze( ostru!tie ilateral-
( sindr.neroti!( inlamatie a!ut-
( amiloidoza renal-
( limoame
Cres!ute ilateralo!al 6aso!iaz- oseluri8 ( !auze( oala 'oli!&isti!- a adultului( tumori renale ilaterale
Rinic!i" modi%icari dimensionale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
63/212
Modii!-ri elementare morologi!e
Reduse unilateral 6Q K !m8( !auze
( !ongenitale ( &i'o'lazie ( agenezie
( dondite ( is!&emie !roni!- ( inlama1ie !roni!- 6tuer!uloza reno4
urinar-8
Reduse ilateral( !auze( rini!&i senil 6iziologi!8
( is!&emie !roni!-
( inlama1ie !roni!-
4
Rinic!i" modi%icari dimensionale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
64/212
Modii!-ri elementare morologi!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
65/212
g
Steno'a) reducerea cali$rului, ine8tensi$il7 lacompresie
) asocia'7 dilata(ie supraiacent7 )locali'are?
ti;e caliceale, uretere " uretr7Cau'e
( in%lama(ii( compresie e8trinsec7( traumatisme
C7i e8cretoriimodi%icari dimensionale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
66/212
Modii!-ri elementare morologi!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
67/212
Modii!-ri elementare morologi!e
Dilata1ia( !re?tere de diametru5$olum ;PC ( dilata1ie gloal- &idroneroz-
( !ali!e/ !ontur extern dre't5!on$ex
( ti@e !ali!eale/ diametru !res!ut( azinet/ !ontur inerior !on$ex
Ureter ( aso!iaz- dilata1iei ;PC uretero&idroneoz-
Vezi!- urinar- ( a're!iat- 'rin rezidiul 'ostmi!1ional( ostru!1ie a!ut- ( !ontururi neregulate 6=$ezi!a de lu't->8( ostru!1ie !roni!- ( $olum J +33 ml
Cauze ( sindromul ostru!ti$
C7i e8cretoriimodi%icari dimensionale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
68/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
69/212
imagini aditionale/ !a$it-1i !omuni!ante !u !-ile ex!retorii*o'a!iiate !u s.de !ontrast 6'lusuri de um'lere 8
9. 'aren!&imatoase in aara liniei odson4 !ongenitale 4 di$erti!ul !ali!eal
4 e!tazia tuulara 're!ali!eala 6. Ca!!i4Ri!!i8
4 dondite 4 ne!roza 'a'ilara
4 !a$erna 6tuer!uloz-8 4 !&iste istulizate
,. $ezi!a urinara 4 di$erti!uli
4 istule
). $aria 4 extra$az-ri 'osttraumati!e sau iatrogene
Modii!-ri elementare morologi!e
C7i e8cretoriimodi%icari de contur
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
70/212
!a$itati !omuni!ante !u !-ile ex!retorii
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
71/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
72/212
Modii!-ri elementare morologi!e ( !-i ex!retorii
"a!una) transparen(7 -n interiorul c7ii e8cretoriiopaci%iate
contur ) regulat, net H $enign" neregulat" .ters H malign
Cauze( litiaza radiotrans'arent-
( tumori uroteliale maligne5enigne
( !&eaguri sanguine
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
73/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
74/212
Modii!-ri elementare morologi!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
75/212
Modii!-ri elementare morologi!e( !-i ex!retorii
Dezorganizarea( modii!area !onigura1ieinormale a ;PC
( Cauze ( tumori enigne 6oala 'oli!&isti!-renal-* !&iste 'ara'ieli!e8
( tumori maligne
Am'uta1ia( asen1a o'a!iierii unui segment'erieri! al ;PC
( Cauze ( tumori maligne renale( tuer!uloza
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
76/212
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
77/212
D NUMR*& Agene'ia renal74 'oate i/
4 bilateral4 in!om'atiil- !u $ia1a.
4 unilateral 4 rini!&iul !ontrolateral este &i'ertroi!* e$entualmalrotat sau !&iar e!to'i! .
Dg.'oziti$/ echo CT+ angiografie.+&Rinic!iul supranumerar ?
" exista un al treilea rini!&i 6sau !&iar al 'atrulea in !az deilateralitate8* mi!* rudimentar* situat in lo@a renala sau e!to'i!.
4 rini!&iul are 'aren!&im si !a'sula 'ro'rie* sistem ex!retor si$as!ularizatie se'arata.
Mal%orma(iile renoureterale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
78/212
Agenezia renal* st+ng* unilateral* Rinici supranumerar st+ng
Mal%orma(iile renoureterale
Rini!&i dr su'ranumerar &i'o'lazi!Malorma1ii renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
79/212
Rini!&i dr.su'ranumerar &i'o'lazi!
TOMO"UI MPR
sag
!or oli!
C%/ Rini!&i su'ranumerar dre't
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
80/212
D MRIM*&Rinic!iul !iperpla'ic ( rini!&i marit de $olum* la !are se ex!lude
ori!e !auza doandita de &i'ertroie talia renala si !a$itatilor ex!retorii sunt marite* !u orma* to'ograie
si un!tie normala
&i'er'lazia !ongenitala treuie dierentiata de &i'er'lazia
!om'ensatorie !e insoteste agenezia sau &i'o'lazia renala.+&Rinic!iul !ipopla'ic? "s!-dere a masei 'aren!&imatoase dar !u arore 'ielo4!ali!ial si
un!tie renala normale
artera renal- este mi!-*
ureterul este normal.
Diagnosti! dierential/4 rini!&iul atroi! se!undar 4 de !auza
$as!ulara sau inlamatorie 6'ost4neriti!8.
Rini!&i stg &i'o'lazi!Malorma1ii renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
81/212
Rini!&i stg. &i'o'lazi!
.
C%*4 R; &i'o'lazi!* RD marit !om'ensator6 moderat8. Ateromatoza.
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
82/212
UI, 6 min&RS ) rinic!i mic, cu secretie si e8cretie normalaRD ) !ipertro%ie compensatorie
>IPOPLAJI RNALASTANGA
Rini!&i stg. &i'o'lazi!Malorma1ie5donditG
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
83/212
CT? RS !ipopla'ic )ne%roangioslero'7 K
Rini!&i stg. &i'o'lazi!
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
84/212
D POJIEI*&ctopia renala
" ectopia caudala 0lom$ara,iliaca,sacrata2, cea mai %rec#enta& Artera renal7emergenta din art& iliace, ureterul este scurt&
Dg&di%erential? pto'a renal7,in care ureterul are lungime normala &
" rinic!iul intratoracic mai %rec#ent pe stnga .i tre$uie di%eren(iat de oe#entual7 po'i(ie anormal7 cau'at7 de o !ernie dia%ragmatic7&
" ectopia -ncruci.at7 " unul din rinic!i migrea'7 -n partea controlateral7 .ide o$icei se une.te cu polul in%erior al celuilalt rinic!i@ureterul se #ars7normal -n #e'ica urinar7&
+& Malrotatia
" rela(ia anatomic7 $a'inet " parenc!im renal este anormal7? $a'inetul esterotat anterior,sau lateral&
Dg& di%& cu %ormatiuni e8pansi#e ce produc deplasarea si rotatia rinic!iului&
Rini!&i stng e!to'i! 'el$in Malorma1ii renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
85/212
Fra!tur- !u de'lasare is!&ion dre't.
CTOPI RNALA CAUDALA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
86/212
ctopie renala
stanga incrucisata?rinic!i sigmoid UI? ctopie renala pel#ina
Ureter scurtUreter scurt
stanga dreapta
Malorma1ii renale
Rini!&i e!to'i!
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
87/212
O. M* sex M* 9+K 62< ani8Dg trimitere Coli!- renal-* &ematurieC%/ Rini!&i dr. eto'i!
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
88/212
)"V:'!#*P"')"V:'!#*P"'
"N!R)!"S%#% !)"N!R)!"S%#% !)
&)+")N' P*(%R%&)+")N' P*(%R%
)"V:'!#*P"')"V:'!#*P"'
"N!R)!"S%#% !)"N!R)!"S%#% !)
&)+")N' P*(%R%&)+")N' P*(%R%
Ren stg
Ren dr&
ureter dr
ureter stg
MALROTATI RNALA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
89/212
UI ) rinic!i stang malrotat,orientare anterioara a $a'inetului
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
90/212
ANOMALII D UJIUN Rinichiul in potcoava:
- rini!&ii sunt uni1i la 'olul inerior 'rin istm 'aren!&imatossau iros.- UI-rini!&ii au 'ozi1ie $erti!al- !u axul di$ergent*
4 azinetul este rotat anterior 6 &idroneroz- moderat-8
4 !ali!iile sunt orientate 'ostero4intern 4 ureterele au emergenta ati'i!a
4 CT 4 a're!iaz- istmul/ iroz- sau 'aren!&im 6!a'teaza !ontrast iodatda!a este un!tional
4 e$identiaza !om'li!atiile 4 litiaza* ine!tii* tumori
Vas!ularizatia 'ro$ine din ramuri arteriale multi'le istmul este su'leatde ramuri din a. ilia!a !omuna&arta $as!ulara 'reo'eratorie esteoligatorie4'rin Angio4IRM*angio4C% sau aortograie 'rin!ateterism;eldinger
RINIC>I IN POTCOAARINIC>I IN POTCOAA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
91/212
RINIC>I IN POTCOAA
UI, a8ele renale con#erg caudal,$a'inetele sunt orientate anteriorcaliciile sunt orientale posterior
Dilatatie pielo"caliceala $ilaterala
Istm %unctional
Istm %i$ros ne%unctional
CT cu contrast?
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
92/212
RINIC>I IN POTCOAA
Istm %unctional,Istm %unctional,
situat anterior de aorta, ca#asituat anterior de aorta, ca#a
CICI AoAo
TT
Tumora pe rinic!i in potcoa#aTumora pe rinic!i in potcoa#a
Rini!&i 0n 'ot!oa$-Malorma1ii renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
93/212
'
C C* sex M* +, ani. Cal!ul !oraliorm renal dre't* Rini!&i 0n 'ot!oa$-
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
94/212
RINIC>IUL POLIC>ISTICTIP INANTIL) oala autosomal re!esi$a !e determina dilatatii
!&isti!e ale tuilor !ole!tori
ae!teaza si i!atul ( iroza 'eri'ortala si dilatatii ale !ailoriliare intra&e'ati!eoala este agresi$a* se maniesta de lanastere si determina o su'ra$ietuire de doar 24K ani ara
dializa5trans'lant renal.4 UI4 rini!&i m-ri1i de $olum !u nerogram- intarziata*dens-* !u aspect striat?i $izualizare sla- a arorelui 'ielo4!ali!ial uretere !u as'e!t normal.
! US4 rini!&i m-ri1i de $olum* simetri!* ilateral* ormanemodii!at-* e!&ogenitatea !res!ut-. Vizualizarea ae!tarii&e'ati!e.
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
95/212
RINIC>IUL POLIC>ISTIC
TIP ADULT ?oala autosomal dominanta !lini! a'are la )34+3 ani 'rin%A* &ematurie* durere ( neromegalie
95) !azuri 'rezinta !&isturi &e'ati!e* rar 'an!reati!e* s'leni!e* 'ulmonare. 93L'a!ienti au si ane$risme !ererale.
4 UI 4 rini!&i m-ri1i de $olum* !ontururi oselate* !ali!ii dilatate* alungite ?i!urate du'- dimensiunile !&isturilor. Imagini radiotrans'arente lanerotomograie 4 !&isturile nu !omuni!- !u !ali!iile.
4US4 imagini transsoni!e !u 'ere1i su1iri ?i 0nt-rire de e!ou 'osterioar-.
4"# 4 multi'le orma1iuni !u densitate a'ro'iat- de !ea a a'ei !are nu 0?i!res! densitatea 'ost4!ontrastde'isteaza !om'li!atiile /litiaza* su'raine!tii*&emoragii intra!&isti!e ?i degenerare malign-
! IR$:diagnosti! de maxima idelitate*ara !ontrastmeetoda se a'li!a si!azurilor !u uremie se!undara*ara ris!uri
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
96/212
RINIC>I POLIC>ISTICRINIC>I POLIC>ISTIC
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
97/212
UIUI, *9 min&Rinic!i mariti de #olum, cusupra%ata $oselata, amprentearci%orme asupra caliciilor si$a'inetului, dilatatii caliceale&
Poli!&istoz- &e'ato4renal-C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
98/212
'
". A* 9I POLIC>ISTIC
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
99/212
US:US:multiple imaginitranssonice la ni#elul rinic!iului drept
"#"# cu contrast? multiple imagini!ipodense, c!istice, ce nu"si
cresc densitatea postcontrast
Poli!&istoz- &e'ato4renal-C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
100/212
'
R* sex F* C%4/ Poli!&istoz- &e'ato4renal-.
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
101/212
MALORMAEII AL CAILOR URINARDuplicitatea pielo"caliceala?!eamai re!$enta malormatie aa'aratului urinar.
4UI/ $izualizarea a dou- azinete ?i dou- gru'uri !ali!iale0n !adrul a!eleia?i mase 'aren!&imatoase. ureterele se
'ot uni 0nainte de a a@unge la $ezi!- 6 ureter iid 8 sau 'ota$ea orii!ii se'arate
4 duplicitate completa4ureterul !are dreneaz- 'arteasu'erioar- a rini!&iului se $a insera distal ?i medial la ni$elul
ausarii $ezi!ale de !el !e dreneaz- 'arteainerioara'ielonul su'erior este de regula&i'o'lazi!*malormat.
DUPLICITAT PILO"URTRALA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
102/212
Duplicitate pielo"ureteralaDuplicitate pielo"ureteralaincompleta $ilateralaincompleta $ilaterala
UI :UI :Ureterele se unesc in dreptulUreterele se unesc in dreptul
articulatiilor sacro"iliacearticulatiilor sacro"iliace
Duplicitate pielo"ureteralaDuplicitate pielo"ureteralaincompleta dreaptaincompleta dreapta
UI :UI :Ureterele se unesc inUreterele se unesc in
dreptul apo%i'ei trans#erse Ldreptul apo%i'ei trans#erse L
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
103/212
MALORMAEII AL CAILOR URINAR
iciu de ;onctiune pielo"ureterala " cau'e?4 un!1ionale 6+3L8 4 dieren1- de !aliru 0ntreazinet ?i ureter -r- osta!ol $iziil.4 organi!e 6+3L8 4 stenoz- iroas-* inser1ie 0nalt-
a ureterului* 'li!atur-* 'oli' irosDiagnostic ) US 6si la at*in utero8 si UIUS antenatale$iden1iaz- dilata1ia 'ielo4!ali!ial-.UI4 as'e!t $ariail 0n un!1ie de gradul ostru!1iei 4
ex!re1ie tardi$-* !ali!ii dilatate ?i !&iar asen1aex!re1iei 0n ostru!1iile se$eredimensiunile rini!&iului sunt de'endente de gradul
ostru!1iei.
ICIU D ONCTIUN PILO"URTRALA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
104/212
UI :UI :!idrone%ro'a dreapta?dilatarea!idrone%ro'a dreapta?dilatareacaliciilor si $a'inetului@ ureterulcaliciilor si $a'inetului@ ureteruldrept cudat la ni#elul ;onctiuniidrept cudat la ni#elul ;onctiunii
pielo"ureterale&pielo"ureterale&
ANOMALII CONGNITAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
105/212
MALORMAEII URTRAL
*&Ureterul du$lu+&Ureterul $i%id
&Ureterocelul?'rola's al ureterului distal dilatat 0n lumenul$ezi!ii urinare la lo!ul oi?nuit de inser1ie a ureterului 0n
trigonUI4 dee!t de um'lere ine delimitat !u as'e!t de =!a' de
?ar'e> ?i &alou radioo'a! 0n @ur.
&Ureterul retroca#/ ureterul dre't tre!e 'osterior de VCI 0n
dre'tul $erterelor ")4"2.6&Megaureter congenital/ segment -r- 'eristalti!- a
ureterului distal !u a'ari1ia ostru!1iei un!1ionale ?i dilata1iea ureterului 'roximal.
URTR OR
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
106/212
Drept
Stang
UIUI?le'iunea este circumscrisa de un pereteradiotransparent, #i'i$il in contrast cu
ureterul distal dilatat si #e'ica urinara plinecu contrast&
MGA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
107/212
UIUI?dilatare enorma a $a'inetului siureterului drept, cudura ureterala indreptul articulatiei sacro"iliace drepte
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
108/212
LITIAJA URINAR
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
109/212
Cau'e %a#ori'ante? genetice,meta$olice,%actori de mediu@compo'i(ia calculilor determin7 radiodensitateaCalculi radioopaci?
" 49B" o8alat .i %os%at de calciu" densitate mare,contururiprecise,m7rime .i %orme di%erite@" +9B " %os%at amoniaco"magne'ian " totdeauna asocia(i cuin%ec(ii,sunt neomogeni .i mai pu(in opaci@" *B " cistin7
Calculi radiotransparen(i?" calculi de acid uric " pacien(i cu !iperuricemie primar7:sec&@" calculi de 8antin7 " insu%icienta o8idare a purinelor&
PrimaraSecundara
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
110/212
RADIOGRAIA RNALA STANDARD &RADIOGRAIA RNALA STANDARD &
PATRULATR
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
111/212
Radiogra%ia simpl7( 'entru de!elarea !al!ulilor radioo'a!i
UI/ !onirm- 'ozi1ia !al!ulilor ?i existenta ostru!1iei*tradusa
'rin nerogram- dens-* 'ielogram- tardi$-* dilata1ia
sistemului 'ielo4!ali!ial
US/imagini &i'ere!&ogene !u !on de umr- 'osterior
CT spirala/ ideal- 'entru lo!alizarea !al!ulilor in ori!e sediu
CALCULI RADIO"OPACICALCULI RADIO"OPACI
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
112/212
Radiogra%ie renala standard?Radiogra%ie renala standard?Litia'a pielo"caliceala
Litia'a corali%orma $ilateralaDiagn&di%erential?calculin colecist:calc&renali
Calcul colecistic
Calculinpielon
Calicialisecundari
CALCULI RADIO"TRANSPARNTI
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
113/212
UI:UI:imagini lacunare rotunde, $inedelimitate situate la ni#elulpielonului rinic!iului dreptDuplicitate pielo"caliceala
si calcul radiotransparent
in pielonul in%erior
CALCULI URTRALI
SUS
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
114/212
Cal!uli radiotrans'arenti
Radiogra%ie renala standard?Radiogra%ie renala standard?opacitate de intensitate calcarasituata in micul $a'in in aria de
proiectie ureterala
USUS
idroneroza si!al!ul 4ureter su'erior
Cal!ul ureteral inerior
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
115/212
LITIAJA URTRALASTANGA? IMPITRUIR
INCEII
INCEII
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
116/212
EINCEII
PI%&'N%(RI#) )"U#)4 Fa!tori 'redis'ozan1i / relux $ezi!o4ureteral* ostru!1ii
4 Cauze /a!teriemie de la ine!1ii ale tra!t. digesti$ 5 genital
UI 4rini!&i m-ri1i de $olum*4 nerogram- dens- ?i striat-*
4 !ali!ii sla $iziile
c!o "s!-derea generalizat- a e!&ogenit-1ii
CT"?tergerea @on!1iunii !orti!o4medulare*4 distorsiuni !ali!eale*
4 multi'le zone &i'odense !are 0?i !res! 'u1in ?i tardi$densitatea
PILONRITA ACUTA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
117/212
UI :UI :rinic!i stang marit, ne%rogramarinic!i stang marit, ne%rograma
intar'iata, calicii ingustateintar'iata, calicii ingustate
"#:"#:rinic!i $ilateral mariti, ne%rogramarinic!i $ilateral mariti, ne%rogramastriata, multiple 'one !ipodensestriata, multiple 'one !ipodensetriung!iulare corticaletriung!iulare corticale
INCEII
INCEII
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
118/212
PI%&'N%(RI#) "R'NI")0nerit- intersti1ial- nesu'urati$-8UI :rini!&i mi!i* !orti!ala su1iat- !ali!ii distorsionate
0ntreru'erea liniei inter'a'ilare ?i redu!erea distan1ei dintre!ali!ele su'erior ?i !or'ul $erteral adia!ent multi'le!i!atri!i 'e !ontur.
Diagnosti! dierential/ !i!atri!i 7 !ali!ii normale etiologie$as!ular-.
US:atroie 'aren!&imatoas- lo!alizat-* zone de iroz-
"#:neregularit-1i 'e !ontur ?i zone triung&iulare &i'odense!u lo!alizare !orti!al-
E
PILONRITA CRONICA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
119/212
UI:UI:rinic!i cu contur neregulat, corticala su$tiata la polulrinic!i cu contur neregulat, corticala su$tiata la polulsuperior, distorsionarea caliciilorsuperior, distorsionarea caliciilor
Pielonerit- !roni!-Patologie inlamatorie
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
120/212
C%/ Modii!-rile renale sugereaz- as'e!t de pielone%rit7 cronic7.Cal!ului renali mi!iilateral.C&ist esen1ial 'olar inerior renal stng.
Pielonerit- !roni!-Patologie inlamatorie
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
121/212
C%/ Modii!-ri renale !are sugereaz- as'e!t de pielone%rit7 cronic7. ilaterala.C&istesen1ial 'olar inerior renal stng.
INCEII
INCEII
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
122/212
A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
123/212
"#"#? imagine !ipodensa, cu perete gros@? imagine !ipodensa, cu perete gros@en!ancement peri%eric postcontrasten!ancement peri%eric postcontrast
USUS
CT
Ni$el luid5luid 6'uroi5serozitate8
SACLURI
CT
INCEII
INCEII
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
124/212
PILONRITA ANTOGRANULOMATOASA
4 este rezultatul ine!1iei renale !roni!e* 'aren!&imul renaliind 'ar1ial sau total 0nlo!uit de &istio!ite !u !on1inut li'idi!
UI:!al!ul !oraliorm azinetal/ nerogram- s!-zut- sauasent-/'ielogram- asent-* s!-zut- sau 0ntrziat-
US?nerolitiaz-* s!-derea e!&ogenit-1ii 'aren!&imului*multi'le mase &i'o sau ane!ogene
"#:rini!&i m-rit de $olum !u !al!ul azinetal* gr-simeasinusului renal 0nlo!uit- de iroz-* 'aren!&imul 0nlo!uit de
multi'le mase &i'odense re'rezentnd xantoame* !a$it-1i ?i!ali!ii dilatate.
PILONRITAANTOGRANULOMATOASA
E. nativ
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
125/212
ANTOGRANULOMATOASA
E. cu contrast
calci(icari
granuloame
calcul
TU
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
126/212
Este se!undar- unui o!ar 'ulmonar sau osos diseminare
&ematogena 'ost4'rimara in !orti!ala su !a'sular."linic/ante!edente t!* 'iurie* &ematurie* disurie
Deut in !orti!ala *extenzie 'osiila in ureter* $ezi!-* $ezi!uleseminale* e'ididim*testi!ul.
E$olueaza in urmatoarele stadii/
Stadiul I4 noduli miliari* nu se $izualizeaz- imagisti!;tadiul II4 noduli 'rodu!ti$i situa1i 0n zona 'a'ilelor !ali!iale
"# 4 mi!i zone &i'odense in medulara la @on!tiune !u!orti!ala
)ngiografie/ distorsiunea arterelor ar!uateIn a!este stadii oala nu se de!eleaza deoare!e este
'au!i5asim'tomati!a .
TU
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
127/212
Stadiul III/ 'rima leziune $iziil- UIV 4 eroziunea (ulceratia) papilei.
4 #a!ilul So!& urmeaz- =drumul urinii> /4 a'ar !ali!ii neregulate* e!tazii!ali!iale* am'uta1ii !ali!iale* dilata1ia ?i a'oi stenoza azinetului*
ureter 0n =?uruelni1->
0n 'aren!&im/ nodulii !are nu !omuni!- !u arorele 'ielo4!ali!ial 4
!a$erne !onluate*'e to'ograie !ali!eala.
Stadiul I: UIV 4 rini!&i mut autonere!tomie / rini!&i mare !u !azeumlo!at in !a$erne!azumul se !al!ii!a tre'tat 6 rini!&i> masti!>CI% inl.Fran!eza8.
Tu$erculo'a renal7
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
128/212
$ci/* prezent+n) apari/ia i )ezvoltarea leziunilor tuerculoase renale
Tu$erculo'a renal7
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
129/212
$cema leziunilor tuerculoase tipice
urogra(ice 2
1 3 eroziuni )iscrete ale (orni.ului,
4 3 ulcera/ii incipiente ale papilei,
3 )e(ormare 6n m*ciuc* a (orni.ului,
7 3 cocard7 papilar7,
5 3 aspect de pensul7
8 3, ca#erne parenc!imatoase
93 cavernadesc!isa
: 3 aspect )e margaret*,
;,10 3 caverne )renate
&UER%U#O
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
130/212
UIUI? ulceratii papilare? ulceratii papilare
UIVUIV2&UER%U#O
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
131/212
Ca#erna caliceala ) e8clusa su$ tratamentCa#erna caliceala ) e8clusa su$ tratament
Steno'a de ti;a calicealaSteno'a de ti;a caliceala
&UER%U#O
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
132/212
UIV:
amputarea grupului caliceal superior
si stenoza basinetala
'etaliu
CT? TU
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
133/212
CT cu contrast2
$istem )e caverne
TU
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
134/212
'etaliu%A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
135/212
UIV2 Ureter =in tiruson>
UIV2 Intregul ureter este
)ilatat si rigi) ?(iroza@
TU
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
136/212
UIV2vezica urinara micsorata,pereti neregulati, staza ureterala
Uretrografie-2uretrita &%$tricturi ureterale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
137/212
>IPRTNSIUNA RNOASCULAR
Cau'e / stenoza a. renale 6aterom sau &i'er'lazieiro4mus!ular-8* tromoza sau emolia a.renale*ane$rism sau istul- AV* !om'resiunea a. renale*arterit- 6.%aHaas&u* siilis* tromangeit- literant-8*
neuroiromatoz-.UI/ semne de is!&emie renal-/rini!&i mi! 'ielogram-
tardi$- ?i oarte dens- ureter !u as'e!t zim1at6am'rente dela $ase &i'ertroi!e4!ir!ulatie !olaterala8
Arteriogra%ie?stenozaateros!leroti!a/0ngustareex!entri!- la ostium*95) 'roximala
4stenoza iro4dis'lazi!a/as'e!t moniliorm 0n ,5)distale *e$entual ?i 0n $asele intrarenale
STNOJA DISPLAJICASTNOJA DISPLAJICA STNOJA ATROMATOASA
Deit s!azut 'erieri!
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
138/212
STNOJ D ARTRA RNALA IN >TA RNO"ASCULARASTNOJ D ARTRA RNALA IN >TA RNO"ASCULARA
AORTOGRAI ARTRIOGRAI SLCTIA
Ane$rism 'ost4stenoti!Ane$rism 'ost4stenoti!
Ane$rism
;utra!tie otograi!a
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
139/212
Trom$o'a arterei renale?
4 durere lomar- a!ut- 7 &ematurie4 UI scinti4 0ntrzierea sau asen1a un!1iei renale" US4 'oate e$iden1ia tromul 7 lux asent4 CT4 semnul nerogramei 'erieri!e datorit- $aselor !olat.
Ane#rismul arterei renale?4 UI4 'oate am'renta azinetul4 e!&o Do''ler !olor* C%* angio 4 !onirm- diagnosti!ul
istula A4 !ongenital- sau !?tigat-/4 UI US4 nu sunt diagnosti!e4 CT scinti Doppler4 'ot i diagnosti!e4 Diagnosti! de certitudine- arteriografie renal selectiv
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
140/212
CT si AORTOGRAI R8CT si AORTOGRAI R8 ? ANRISM ARTRA RNALA? ANRISM ARTRA RNALA
Anevrism
MALORMATI
A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
141/212
ARTRIO"NOASA?
A2 ARTRIOGRAI
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
142/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
143/212
Trom$o'a #enei renale
4 durere lomar-* er-* &ematurie* 'roteinurie4 !auze/ sdr.neroti!* oli !ongenitale !ardia!e !ianogene*extensie tumoral-* !om'resiune extrinse!-
4 UI 4 nerogram- sla- sau asent-* !ali!ii !om'rimate
datorit- edemului 'aren!&imatos* ureter zim1at 'rin !olat." US 4 rini!&iul este &i'oe!&ogen 0n aza a!ut- ?i de$inee!&ogen du'- 93 zile* CM nu este ine $iziil-* mas-&i'errele!togen- intraluminal-
4 CT4 VR l-rgit- 7 dee!t de um'lere4%le$ogra%ie 4 util- dar agresi$-4 angio"RM( metoda iaila !u mare sensiilitate dedete!tie
%umorile renaleM li
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
144/212
Du'a origine/
Ale 'aren!&imului renal
Ale !ailor de ex!retie6uroteliale8
Clini! sim'tomatologie sara!a *nes'e!iI!a
in azele a$ansate
&ematurie*
durere lomara
suerilitate
s!adere 'onderala
Ex'lorarile imagisti!e rol esential in dete!tia *!ara!teizareamorologi!a si extensia in stru!turile adia!ente
Maligne
#enigne
O$i ti
%e&ni!ile imagisti!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
145/212
Renala sau extrarenala
Paren!&im sau !ale ex!retorie*
C&isti!a sau solida Cara!terizare tisulara
( Com'onenta grasoasa*tisulara
( Cal!ii!ari( Vas!ularizatie
A're!ierea extensiei
O$iecti#e?
%e&ni!ile imagisti!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
146/212
;tudiul 'aren!&imului E!ograia si C%
IRM ( de a doua intentie 6&emoragie
intra!&isti!a8 ;tudiul !ailor ex!retorii
Urograia I.V.
Uretero'ielograia retrograda
IRM
Tumorile parenc!imului renalTumorile $enigne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
147/212
rare* des!o'erire ne!ro'ti!- angiomiolipom adenomul Oncocitomul reninomulTumorile maligne adeno!ar!inom la adul1i 4 tumor- raTitz* la !o'il tumora ilms. to'ograie/
( 'erieri! 6!nd modii!- !onturul renal8( !entral 6modii!-ri ale arorelui 'ielo4!ali!eal8.(
Not7? dieren1ierea dintre tumorile enigne ?i maligne renale nu se 'oate a!eradiologi! deoare!e !el 'u1in la 0n!e'ut se maniest- asem-n-tor.
ANGIOMIOLIPOM ) !om'onente 1es t adi'os mat r ire
TUMORI
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
148/212
ANGIOMIOLIPOM4 ) !om'onente/ 1esut adi'os matur* ire
mus!ulare lizate* $ase de ti' arterial -r- ire elasti!eUI 4 sindrom tumoral !u deormarea !ontururilor ?i!om'resiunea arorelui 'ielo4!ali!eal.
US 4 orma1iune &i'ere!&ogen- !u !ontur net ?i regulat*
omogen- DOPP"ER CO"OR$ase lux mi!CT " metoda de elec(ie componenta grsoasa4 4,34
9,3U -r- modii!area densit-1ii 'ost!ontrast
componenta vasculara4 densitate s'ontan- )34+3U !u!re?terea semnii!ati$- a densit-1ii 'ost !ontrast
componenta musculara4 densitate solid- 're!ontrast*en&an!ement moderat 'ost !ontrast.
Angio 4 neo$as!ulariza1ie !u dilata1ii 'seudoane$rismale
ANIOMIO"IPOMANIOMIO"IPOMExamen C% nati$
%umori enigne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
149/212
Pa!ient P0rlea Ion* M* 2 ani* Dg. trimitere/ tumor- 'ol su'erior rini!&i stng
C%/Angiomioli'om renal dr.
Examen C% 'ost!ontrast 're!o!e
Examen C% 'ost!ontrast tardi$
ANIOMIO"IPOMANIOMIO"IPOM %umori enigne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
150/212
Pa!ient P.I.* M* 2 ani* Dg. trimitere/ tumor- 'ol su'erior rini!&i stng C%/Angiomioli'om renal dr.
Ra!onstru!1ie MPR
Angiomioli'om diuz renal ilateral%umori enigne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
151/212
Pa!ient V.A.* F* 2, ani* Dg trimitere/
Examen C% 'ost!ontrast 're!o!e
%umori enigne
Angiomioli'om diuz renal ilateral
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
152/212
Pa!ient V.A.* F* 2, ani* Dg trimitere/
Examen C% 'ost!ontrast tardi$
TUMORA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
153/212
US DOPPLR"ANGIO POR ? %lu8sca'ut la ni#elul componentei#asculare
%& cu contrast2%& cu contrast2(ormatiune tumorala neomogena cu
componenta grasoasa, (ire
musculare si neovascularizatie
grasime
T
Oncocitomul"%orm7 %oarte rar7 de adenom renal, compus7 din celule
%
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
154/212
eo'ino%ile, granulare
" locali'at7 -n cortical7, $ine circumscris7 .i pre'int7 %rec#ent o cicatricestelat7
" compus7 din (esut %i$ros
" este !iper#asculari'at7
aspect CT? "patern tipic al pri'ei de contrast -n spi(e de roat7 cu cicatrice !ipodens7 "le'iunile mai mari de 6cm pot s7 nu pre'inte cicatrice central7
"greu de di%eren(iat de carcinomul renal care pre'int7 cicatrice central7
aspect RM?nativ aceea.i intensitate a semnalului cu parenc!imul -ncon;ur7tor,#i'i$il7
doar prin e%ectul de mas7
Oncocitomul
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
155/212
Contrast tardi$
Contrast 're!o!e
%,F;
%I;E
CLINIC? %7r7 acu'eCLINIC? %7r7 acu'eAMN D LA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
156/212
RNINOMUL4 Pa!ien1i tineri* %A extrem-
US / &i'ere!ogen-*CT / lo!alizare !orti!al- &i'odens-*Angio ?&i'o sau a$as!ular-
NROMUL C>ISTIC MULTILOCULAR
UI 4 semn e$o!ator/omarea intrasinusal- a tumoriiUS 4 multi'le orma1iuni !&isti!e se'arate 'rin se'turi groaseCT4 !&isturi* se'turi* !al!ii!-riLIPOMUL 4 C% 4 diagnosti! 4 densit-1i de gr-sime
>MANGIOMUL4 Angio 4 g&em $as!ular neregulat !u'osiil- istul- arterio4$enoas- ?i retur $enos 're!o!e.
LIMANGIOMUL C>ISTIC4 mas- $oluminoas- !u!ara!teristi!i similare neromului !&isti!.
CANCRUL RNAL PARNC>IMATOS 0tumora Grait'2
TUMORI MALIGN RNAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
157/212
CANCRUL RNAL PARNC>IMATOS0tumora Grait'2
ste cea mai %rec#enta tumora a parenc!imului renalUI 4 sdr. tumoral/ 0n tim'ul $as!ular 4 deormarea !onturuluirenal* 0n tim'ul tuular 4 la!un- nerograi!- modii!-ri 'ielo4
!ali!iale 4 !om'resiune* alungire* am'uta1ie !al!ii!-ri 4 !entrale
?i 'olimoreUS4 mas- solid-* &i'ere!&ogen-* omogen- sau &eterogen-
Do''ler 4 neo$as!ulariza1ie intratumoral-* semnale arteriale !u
modula1ie sistolo4diastoli!-* semnale de ti' $enos* ?unt.
CT4 mas- solid-* izo sau &i'odens- !u !re?tere 're!o!e adensit-1ii a'oi 0n!-r!are diuz- mai mi!- de!t a 'aren!&imului*
limita de se'ara1ie !u 'aren!&imul adia!ent 4 im're!is-.
CANCR RNAL PARNC>IMATOS
TUMORI MALIGN RNAL
TUMORI MALIGN RNAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
158/212
CANCR RNAL PARNC>IMATOS
Angio 4 mas- &i'er$as!ularizat- !u $ase tortuoase* !aliruneregulat*dilata1ii 'seudoane$rismale* ?unturi AV* tim'$enos 're!o!e
BILA!"L #$T#%I#I T"&'AL#
4 e+tensie local4 'rezenta sau asen1a distru!1iei!a'sulei
4 e+tensie regional4 'rezen1a sau asen1a in$aziei$is!erelor $e!ine
4 e+tensie venoas4 in$azia VR ?i VCI4 e+tensie ganglionar4 'edi!ul renal ?i lomo4aorti!
4 e+tensie la distan4 existen1a sau nu a metastazelor
UI? CANCR RNAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
159/212
UIV:
mase renale ce )etermina marirea )evolum a riniciului cu )istorsionarea,
compresiunea caliciilor si azinetului
%umor- renal-%umori renale maligne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
160/212
Pacient? I& &, *+, Dg& Trimitere? tumor7 renal7 stng7&CT? lomunioas7 mas7 tumoral7 !eterogen7 cu punct de plecare #al#a renal7anterioar7 a rinic!iului stng&Trom$us : %enomen de %lu8 spl7lat K
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
161/212
Grait'2
CT nati:CT nati:& Graitz - calci(icari tumorale& Graitz - calci(icari tumorale
CT cu contrast:CT cu contrast:
carcinom renal )e mici )imensiunicarcinom renal )e mici )imensiuni
%umor- raTitz %umori renale maligne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
162/212
Pa!ient/ C #* 9:9. Dg trimitere %umor- renal- stg.C%/%umor- raTitz
%umor- raTitz %umori renale maligne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
163/212
Pa!ient/ C #* 9:9. Dg trimitere %umor- renal- stg.C%/%umor- raTitz
%umor- raTitz %umori renale maligne
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
164/212
Pa!ient/ I E* 9,2* Dg. %rimitere/ tumor- renal- stng-.C%/ lo*unioas *as tu*oral heterogen cu punct de plecare valva renal anterioar a
rinichiului stng Tro*,us feno*en de flu spllat / Bil calcic litiaz ,iliar
%umorile !ailor de ex!retie6uroteliale8
Carcinomul urotelial"!ea mai re!$enta tumora a !ailor
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
165/212
de ex!retie.locul doi -ntre tumorile renale primare
Dintre aceste /6"6B sunt carcinoame cu celuletran'itionale2@ circa *9B sunt carcinoame scoamoase simai puVin de *B sunt adenocarcinoame&
>ematuria micro" sau macroscopicW este cel mai comun
semn, alWturi de durere -n %lancuri si scWdere -n greutate& & Pentru e#aluarea initialW a unei suspiciuni de tumorWurotelialW de tract urinar superior se utili'ea'W cel maiadesea urogra%ia, ecogra%ia si pielogra%ia retrograda
%umor- urotelial-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
166/212
.
M V* Dg 'roail t. Ureter distal dr
%umor- urotelial-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
167/212
Marin Vi!tor 9,K Dg 'roail t Ureter distal dr
Tumor7 urotelial7
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
168/212
M V* 9,K Dg 'roail %. Ureter distal dr.
Examen nati$
Examen !u !ontrast
tardi$
CANCR RNAL ? TROM
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
169/212
TROMIST >IDATIC RNALC>IST >IDATIC RNAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
173/212
CT cu contrast:CT cu contrast:voluminos cist i)atic, cu memrane
plicaturate
US:
Imagini transonice polul
superior renal )rept
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
174/212
mi!i de , !m 0n medular-* -r- !al!ii!-ri* -r- !&isturi
!orti!ale* e!&ogenitatea medularei !res!ut-.
C!ist parapel#ic4 !&ist 'aren!&imatos !u extensie 0n sinusulrenal 'oate determina !om'resiune asu'ra sistemului 'ielo4
!ali!ialC!ist peripel#ic " ia na?tere din stru!turile sinusului* !el mai
re!$ent de origine limati!-*
UI a!e dieren1a !u &idroneroza
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
175/212
C&ist renal dre't.
U. C*C%/C&iste renale ilateral
C&iste renale ilaterale
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
176/212
U. C*C%/C&iste renale ilateral
C&iste renale ilaterale
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
177/212
U C.C%/C&iste renale ilateral
Poli!&istoz- &e'ato4renal-
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
178/212
"A
C%/ Poli!&istoz- &e'ato renal-
Poli!&istoz- &e'ato4renal-
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
179/212
R / Poli!&istoz- &e'ato4renal-.
C&iste 'ara'ieli!e
C&iste renale
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
180/212
C. AC%/
C&iste 'ara'ieli!e renale ialetral
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
181/212
Patologie traumati!-
ematom renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
182/212
M.D* 9)3* ematom 'erirenal stg. du'- litotri'1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior
ematom renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
183/212
M. D ematom 'erirenal stg. du'- litotri1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior
ematom renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
184/212
M.D ematom 'erirenal stg. du'- litotri1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior
ematom renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
185/212
Ru'tura $ezi!ala
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
186/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
187/212
%rans'lant renal
%rans'lant renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
188/212
#.. 62: ani8 %rans'lant renal du'- ) ani de dializ-
UI:TUMORA JICALA0CARCINOM2
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
189/212
0CARCINOM2
Imagine lacunara imprecis )elimitata,
neregulata, cu semiton malign -
tumora vegetanta
Vezi!- urinar-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
190/212
P Al* 99 6K: ani8 Dg trimitere %um-ri $ezi!al- iniltrati$-C% %umor- $ezi!al-. Di$erti!ul $ezidal sesil* adia!ent 'eretelu dre't.
"# cu contrast:TUMORI JICAL
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
191/212
&umori vegetante
&umora in(iltrativa,
)ezvoltata pe )iverticul vezical
''
%U $ezi!ala
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
192/212
Definitie/ &ernieri ale mu!oasei 'rintre irele mus!ulare
& li t t l t l
DIRTICULI JICALI
DIRTICULI JICALI
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
193/212
&ocalizare:re!$ent 4 'ostero4lateral
Diagnostic/ !istograie*U;/ imagine de aditie* !ontur net
"omplicatii/ litiaza* tumori
"istografie urografica"istografie urografica?
i i d diti t t
Vezi!- urinar-
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
194/212
i * 922 6+ ani8. Di$erti!uli gigan1i $ezi!ali.
Diagnostic:
LITIAJA JICALA
LITIAJA JICALA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
195/212
Radiografia simpla/ o'a!itate de intensitate !al!ara 'roie!tata'e aria $ezi!ala
UI/ la!una !u !ontur regulat este utila 'entru a're!ierea stazei
$ezi!ale si a gradului de ae!tare a a'aratului urinar su'erior.
Ultrasonografia/ imagine rele!togena !u !on de umra'osterior* moila la s!&imarea 'ozitiei 'a!ientului
"omputer!tomografia/ &i'erdensitate intraluminala*
de!li$a
Diagnostic diferential/4 tumori* !al!ii!ari 'arietale 6tumorale*
ine!tioase* 'arazitare8* !or'i straini* !al!ii!ari 'el$ine extra4
$ezi!ale 6$as!ulare* genitale* intestinale8.
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
196/212
CALCUL JICAL RADIO"OPAC
MTOD D PLORAR/US i i d it 6i t t l 8
PROSTATA
PROSTATA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
197/212
4 US4 su'ra'uiana si endo!a$itara 6intrare!tala8este metoda de 'rima intentie in ex'lorarea'rostatei a$orizeaza 'un!tia4io'sie g&idatatrans'eri4neala sau trans4re!tala
4 #omografia "omputerizat4 utila in
stadializarea !an!erului de 'rostata
4 Rezonanta $agnetica4 utila in diagnosti!ul sistadializarea !an!erului de 'rostatae$identiaza
tumora si extenzia lo!o4regionala4adeno'atiileregionale.
;inonim / &i'er'lazia enigna a 'rostatei.! UI:!am'renta asu'ra 'lanseului $ezi!al* !u !ontur neted
ADNOM D PROSTATA
ADNOM D PROSTATA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
198/212
4 uretere in =!arlig de undita> datorita as!ensionariitrigonului 4 &i'ertroia 'eretelui $ezi!al si e$entuali di$erti!uli 4 'rezenta reziduului $ezi!al 'e !istograia 'ost
mi!tionala
4 a're!ierea rasunetului asu'ra a'aratului urinarsu'erior 'ri$ind ex!retia 6tardi$a8 si urerero&idroneroza6ilaterala si simetri!a84US :4 &etoda de electie 1nodul &i'oe!&ogen sau !u
stru!tura mixta* ine delimitat* 'oate masura reziduul$ezi!al si $olumul glandei.4 "#: 4 nu este utila in diagnosti!ul #P.4IR$:4 utila !and datele e!ograi!e sunt e!&i$o!e
Adenom de 'rostata
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
199/212
Diagnostic radio!imagistic/
UI t i l t l t t
CANCRUL D PROSTATA
CANCRUL D PROSTATA
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
200/212
4 UI4 am'renta $ezi!ala !u !ontur neregulat* uretero&idroneroza asimetri!a
4 US4 nodul &i'oe!ogen* im're!is delimitat*&i'er$as!ularizat 6semnal Do''ler8
4 "# 4 utila in diagnosti!ul nodulilor de mari dimensiuni siin de!elarea extensiei in organele adia!ente si 'entrue$identierea metastazelor
4IR$ 4 nodul &i'ointens in %, metoda este utila in
a're!ierea extensiei 'eri'rostati!e
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
201/212
%& 2
%ancer prostatic cu "&$
ganglionare si osoase
"&$ os
&&
A"BRE!&E VE
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
202/212
A)enom )e prostata %arcinom )e prostata
"alignaD=semiton>)e culoare a
contrastuluiDinvazie
enignaDamprenta regulata,arci(orma
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
203/212
cateter pigtail
Pielogra%ia anterograd7,urmata de NROSTOMIPRCUTANA?cateter pig"tail in pielon
Stricturaureterala
C%
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
204/212
%rans'lant renal
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
205/212
Pielograie anterograda 4retrograda
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
206/212
Imagine la!unara
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
207/212
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
208/212
Imagini de aditie
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
209/212
AORTOGRAI
a&renala
!ipopla'ica
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
210/212
Aipopla'ie renala dreapta,>ipopla'ie renala dreapta,>iperpla'ie compensatorie>iperpla'ie compensatorie
controlateralacontrolaterala
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
211/212
AORTOGRAI ?in;ectare
repetata"dupa %a'a urogra%icapost"angiogra%ica&
AS A
7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar
212/212
&