Home >Documents >Ingrijirea Pacientilor Cu Denutritie

Ingrijirea Pacientilor Cu Denutritie

Date post:01-Jan-2016
Category:
View:220 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • DENUTRIIA

  • Boal metabolic care:- apare prin pierderea echilibrului dintre

    procesele anabolice i catabolice n favoarea celor din urm;

    - caracterizat printr-un deficit ponderal de peste 15% din greutatea ideal.

    Caexia este cea mai sever form a denutriiei.

  • a) Lips de aport alimentar (forma primar);

    b) Secundar unor boli: - gastrectomie, colite, ciroze hepatice,

    ulcere- boala Basedow, Addison- dizenterie, febr tifoid;- neoplasme, anemii, boli de sistem

    (sclerodermia, dermatomiozita);- abuz de toxice (alcool, tutun, droguri);- alte cauze: arsuri, hemoragii, anorexie

    psihic.

  • a). anamneza, interviul cu pacientul:- se obin informaii despre

    obiceiurile alimentare, inclusiv de la familie i apropiai;

    - se determin factorii etiologici care au dus la reducerea ingestiei de alimente;

  • - se evalueaz condiiile n care pacientul obinuiete s mnnce. Foarte puine familii servesc masa mpreun.

    b). observarea pacientului, sesizarea direct a surselor de dificultate;

    c). consultarea surselor: fie, alte documente

  • Circumstane de apariie: aport alimentar sczut (condiii

    precare socio economice); persoane: - cu efort fizic intens, fr aport

    alimentar corespunztor;- cu tulburri de deglutiie, de

    masticaie;- cu tulburri endocrine, psihice, stri

    febrile. - n perioada de cretere excesiv

    (copii);

  • Manifestri de dependen (semne i simptome)

    Semne care indic deficitul nutriional:- scderea ingestiei cu aversiune fa de alimente;- greutate cu 10 20 % mai mic dect cea ideal (poate fi mascat de edemele caectice (albe, moi, pufoase, deplasabile cu poziia corpului); ;- indice de mas corporal sub 18 kg/m2;

    - astenie cu scderea rezistenei la efort i frig;- pliul cutanat, circumferina braului cu 60 % mai mic dect cea standard;

  • - apar frecvent ptoze viscerale, semne de avitaminoz (piele uscat, pr rar), ochi nfundai, buze subiri;

    - alte semne: puls rar, hipotensiune, amenoree, scderea potenei sexuale la brbai, osteoporoz, polinevrite, insomnie.

    - hipotonie muscular; - scderea hemoglobinei, albuminei, transferinei i

    balan negativ de azot.

  • Asistentul medical analizeaz

    problema de sntate, caracteristicile (cauze, surse de dificultate) i selecteaz diagnosticul de ngrijire.

  • Probleme: intoleran la efort fizic; scdere n greutate; tulburri circulatorii; risc de scdere a afectivitii; risc crescut fa de infecii

    respiratorii (TBC); risc de complicaii: ptoze viscerale,

    hernii.

  • Obiective:- pe termen scurt: asigurarea unui climat calm de

    securitate i nelegere;

    evaluarea exact a greutii corporale, fr estimri.

  • - pe termen mediu: pacientul s-i recapete pofta de

    mncare, s recupereze deficitul corporal;

    pacientul s-i redobndeasc fora fizic i o stare psihic bun;

  • prevenirea apariiei complicaiilor infecioase sau de alt natur;

    planificarea mpreun cu pacientul a explorrilor i analizelor de laborator

    contientizarea pacientului privind comportamentul alimentar;

  • - pe termen lung: obinerea complianei

    pacientului privind selectarea cantitilor de alimente care s corespund nevoilor sale;

    pacientul s aib greutatea corporal n limite normale.

  • Intervenii:a). delegate: recoltarea analizelor prescrise de

    medic; aplicarea tratamentului: -decanofort,

    doze mici de insulin (pentru stimularea apetitului), naintea meselor (4 u.i. x 3/zi), vitamine, soluii aminoacizi etc.

  • b). autonome: pregtirea fizic i psihic a

    pacientului pentru investigaii; monitorizarea funciilor vitale; monitorizarea i observarea

    atitudinilor referitoare la alimentaie;

  • stabilirea dietei pe care pacientul trebuie s o urmeze, innd cont i de preferinele acestuia;

    asigurarea unui cadru plcut de servire a meselor i oferirea de companie;

    ncurajarea pacientului de a ingera lichide ca i suport nutriional

  • Realimentare progresiv, fracionat, acceptabil ca gust i adaptat fiecrui bolnav;

    Se prefer realimentarea pe cale oral; Nu se crete iniial cantitatea de alimente, ci

    valoarea caloric a acestora; Administrarea de P se face din surse ct mai

    agreabile, sapide i stimulente pentru apetit (ou, brnz, pete, carne);

  • cntrirea zilnic a pacientului, urmrindu-se curba ponderal;

    instruirea pacientului privind modul de preparare al alimentelor din diet;

  • regimul va fi hipercaloric (pn la 50 kcal/kg corp/zi), hiperproteic (se crete progresiv pn la 2 g/kg corp/zi) hipolipidic relativ, normoglucidic.

    valoarea caloric a alimentelor, n primele zile, va fi de 1000 1500 kcal/zi, crescnd progresiv cu 50 kcal/zi;

  • numrul de mese este de 5-6/zi, la nceput, cu alimente de consisten lichid, apoi de consisten normal;

    pe cale parenteral se administreaz perfuzii cu soluii hipertone de glucoz 1000ml/zi i preparate proteice. n aceste soluii se administreaz vitamine din grupul B i vit. C.

  • se evit cofeina i buturile carbogazoase (scad apetitul prin inducerea prematur a saietii);

    fructe se recomand alune, nuci, migdale, struguri;

    legumele se vor prepara sub form de soteuri.

  • principalele alimente n cura de ngrare sunt:

    - pinea, cartofii, pastele finoase,

    - carnea, orezul, untul, smntna, maioneza, brnzeturi grase, uleiuri, lapte gras.

  • Se evalueaz:

    - rezultatul obinut sau schimbarea observat;

    - satisfacia pacientului.

  • pacientul - contientizeaz importana dietei ;- respect dieta; normalizarea valorilor analizelor; creterea i apoi meninerea

    greutii corporale n limite normale;

    o stare fizic i psihic bun.

  • Msuri de profilaxie primar: educarea ntregii populaii pentru

    un aport nutriional corespunztor ;

    asigurarea unei alimentaii echilibrate.

  • pacienii cu denutriie vor fi educai s respecte regimul alimentar;

    dispensarizarea pacienilor

  • se adreseaz denutriilor cu complicaii, pentru a preveni agravarea acestor stri.

    COALA POSTLICEAL F.E.G. DISCIPLINA:NURSING N BOLI METABOLICE I NUTRIIEDefiniie:Etiologie:1.Culegerea datelor: 1.Culegerea datelor: Slide 61.Culegerea datelor:Slide 82. Analiza i interpretarea datelor: 2. Analiza i interpretarea datelor:3. Planificarea ngrijirilor: 3. Planificarea ngrijirilorSlide 13Slide 14 4. Realizarea interveniilor (aplicarea ngrijirilor): Slide 16Slide 174. Realizarea interveniilor (aplicarea ngrijirilor):Slide 19 Dieta n denutriie: Dieta n denutriie:Slide 22Slide 235. Evaluarea: Evoluia ateptat: EDUCAIA PENTRU SNATATE: Msuri de profilaxie secundarMsuri de profilaxie teriar

Embed Size (px)
Recommended