Home >Documents >Ingrijirea Pacientilor Cu Coma Hipoglicemica

Ingrijirea Pacientilor Cu Coma Hipoglicemica

Date post:07-Sep-2015
Category:
View:625 times
Download:16 times
Share this document with a friend
Description:
diabet
Transcript:
  • INGRIJIREA PACIENTILOR CU COMA HIPOGLICEMICA JUCA IONELACoordonator:TOMESCU CRISTINA

  • COMA HIPOGLICEMICASTARE DE INCONSTIENTA INSTALATA PE FUNDALUL DEREGLARII METABOLISMULUI GLUCIDIC,DEFININDU-SE PRIN NIVEL SCAZUT DE GLUCOZA IN SANGE
  • CONDITII DE APARITIE SUPRADOZAJ MEDICAMENTOS CRESTEREA INTERVALULUI INTRE ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI SI ALIMENTARE NEALIMENTARE EFORT FIZIC EXCESIV VARSATURI SAU DIAREE CONSUM DE ALCOOL INSUFICIENTA RENALA

  • TABLOU CLINICDebut rapid(minute),uneori neprecedata de semne care sugereaza hipoglicemia: -senzatie de foame -slabiciune generala -vertij -cefaleePacient agitat,agresiv,uneori incoerent(mineaza betia)Tonus muscular crescut:tremorul membrelor,contracturi puternice,cu inclestarea gurii,convulsii,uneori pot survenii paralizii tranzitorii.Semnul Babinski pozitiv bilateral

  • TABLOU CLINICTegumentele palide,usor congestionate,acoperite cu transpiratii(nu sunt obligatorii,fiind absente in comele prelungite sau in caz de neuropatie vegetativa)Respiratia tip Cheyne-Stockes:respiratie periodica,caracterizata prin alternante de polipnee si apnee.Resiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa,ating un apogeu,apoi descresc pana ce inceteaza.Perioada de apnee dureaza 10 pana la 20 de secunde,dupa care ciclul reincepe.Hipertensiune arterialaHIpotermieTahicardie

  • Coma se instaleaza la o glicemie =1,09mmol/l

    Coma hipoglicemica-coma profunda

  • ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA Glucoza 16-25 g i.v. cu viteza 4 g/min(solutie de glucoza 40% 40 de ml)urmatGlucoza 5% in perfuzie pana la recapatarea constientei pacientului(doza de 24 de ore-25-50 de g)Glucagon 1-2 mg i/mRinger-lactat 500-1000ml in perfuzie

  • ASISTENTA MEDICALA IN URGENTAIn soc hipoglicemic: -Dexametason 4-8 mg in bolus la 4 ore sau -Hidrocortison hemisuccinat 100-125 de mg in bolus,rebolus la 4 ore,sau -Prednisolon 30-60 de mg in bolus,rebolus la 4 oreIn caz de esec: -Solutie Adrenalina 0,1%-0,5ml, s/c

  • ASISTENTA MEDICALA IN URGENTADupa ce isi revine:pranz glucidicDaca pacientul nu isi revine si glicemia a crescut,se continua cu perfuzii cu solutii glucozate 5-10%,pentru a mentine glicemia la 200-250mg/dlTratamentul se aplica si daca nu avem certitudinea comei hipoglicemiceSe recomanda spitalizarea,chiar daca pacientul a iesit din coma

  • DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    CRITERIUCOMA HIPOGLICEMICACOMA HIPERGLICEMICADEBUTBRUSCLENTTONUS MUSCULARPRONUNTAT PANA LA CONVULSIISCAZUT,FLASCHIDRATARENORMALA,TRANSPIRATIIDESHIDRATARESTATUS NEUROPSIHICAGITAT,AGRESIVLINISTIT,APATICPROBE BIOLOGICEHIPOGLICEMIEHIPERGLICEMIE, CETOACIDOZA, GLUCOZURIE

  • PLAN DE INGRIJIRECAZUL INume :CIOTA MARINEL,pacient in varsta de 47 de ani,diagnosticat cu diabet zaharat,se interneaza pentru agitatie,tremor,transpiratii profuze si valori glicemice scazute ,se interneaza pentru investigatii si tratament de specialitateZIUA1

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREValoare glicemica scazutaNormalizarea valorii glicemiceGlucoza 33% fiole 2 ivGlucoza 5% 500ml ivValoarea glicemica 89mg/dl

  • ZIUA IIZIUA IIIZIUA IVZIUA V

    PROBLEMA OBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREDureri membre inferioareAmeliorarea durerilorTramadol 50mg tb.1-0-1Ameliorarea durerilor

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREAgitatieCalmarea pacientuluiStabilirea unei bune comunicari cu pacientulPacientul se linisteste

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUARERecoltarea probelor biologice de sangePacientul sa fie cooperant si informatSe explica pacientului tehnica de recoltarePacientul este linistit si recoltarea se desfasoara in conditii optime

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREMasurarea tensiunii arterialePacientul sa cooperezeSe explica pacientului tehnica de masurare a tensiunii arterialePacientul accepta masurarea tensiunii arteriale

  • CAZUL IINume:LITA VASILE,pacient in varsta de 61 de ani cu diabet zaharat tip 2 se prezinta in serviciul de urgenta cu paloare,transpiratii,tremor,tulburari de vedere,glicemia 50mg/dl,parestezii la nivelul membrelor inferioare si se interneaza pentru investigatii si stabilirea schemei terapeuticeZIUA IZIUA IIZIUA III

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREValoare glicemica scazutaNormalizarea valorii gicemiceGlucoza 33% fiole 2Glucoza 10% flacoane 1Valoare glicemica 130mg/dl

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREAnxietateAsigurarea unui climat de securitate pacientuluiSe vorbeste cu pacientul pentru a-l linisti si I se explica ce I se intamplaPacientul este mai linistit,se amelioreaza starea de anxietate

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREECO abdominalEfectuarea examinariiSe explica pacientului in ce consta examinareaPacientul este cooperant si examinarea se desfasoara in conditii optime

  • ZIUA IVZIUA V

    PROBLEMA OBIECTIVINTERVENTIEEVALUARERecoltarea analizelor de sangePacientul sa fie informat si cooperantI se explica pacientului tehnica de recoltarePacientul este cooperant si recoltarea decurge in conditii optime

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREAsigurarea unui regim de viata corespunzator bolii dupa externarePacientul sa dispuna de toate informatiile pentru a avea un regim de viata sanatosI se asigura pacientului accesul la informatiile necesare si I se explica necesitatea unui regim de viata sanatosPacientul este informat si va putea sa tina boala sub control

  • CAZUL IIINume:Popescu Vasile,pacient in varsta de 34 de ani,diagnosticat cu diabet zaharat tip I,este adus de la locul de munca ,unde a fost gasit inconstient si s-a decelat o glicemie de 20 mg/dl.ZIUA IZIUA IIZIUA III

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREPacientul este inconstientRecapatarea starii de constienta a pacientuluiSe administreza glucoza 33% fiole 3Glucoza 10% 1000ml,500ml NaCl 9% si Algocalmin 1 fiolaPacientul isi recapata starea de constienta

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUARERecoltarea analizelor de sangePacientul sa fie linistit si cooperantSe explica pacientului tehnica de recoltarePacientul este linistit si recoltarea decurge in conditii optime

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREEfectuarea radiografiei toraciceDesfasurarea in conditii bune a explorariiI se explica pacientului necesitatea examinarii si in ce consta aceastaPacientul este cooperant si examinarea decurge normal

  • ZIUA IVZIUA V

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREMonitorizarea functiilor vitaleMentinerea starii de sanatate a pacientului in conditii optimeMonitorizarea si notarea in foaia de observatie a functiilor vitalePacientul este monitorizat si supravegheat in permanenta pentru a se putea interveni in timp util in caz de deteriorare a sanatatii acestuia

    PROBLEMAOBIECTIVINTERVENTIEEVALUAREAdministrarea medicatieiAsigurarea aportului medicamentos necesar mentinerii nivelului glicemic in limite normaleInstruirea pacientului cu privire la necesitatea administrarii medicamentelor si dozele corespunzatoarePacientul este informat si constient de importanta schemei terapeutice prescrisa de medic

  • VA MULTUMESC

    *

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended