TUBUL

DIGESTIV

CATEDRA HISTOLOGIE, CITOLOGIE I EMBRIOLOGIE

GLOBA TATIANA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

Organizare general

Mucoasa Epiteliu de acoperire

Glande

Membran bazal

Lamina propria

Musculara mucoasei

Submucoasa

Musculara propria Muchi striat visceral

Muchi neted

Sfinctere

Adventicea/seroasa

Faringele

Organ tubular

Trei straturi ale peretelui

Mucoasa

Epiteliu stratificat nekeratinizat cu celule M

Lamina propria cu glande i amigdala farinagian

Musculara

Fibre musculare striate

Adventicea

esut conjunctiv dens

Esofagul

Organ tubular

Perete cu 4 straturi

Lumen virtual

Mucoasa Epiteliu stratificat

scuamos nekeratiniazt

Lamina propria: esut conjunctiv lax cu glande secretoare de mucus (glandele cardiale)

Musculara mucoasei: 2/3 inferioare

EPITELIUL PLURISTRATIFICAT

PAVIMENTOS NEKERATINIZAT

LAMA PROPRIE

LAMA MUSCULAR

Esofagul

Submucoasa

Conjunctiv dens neordonat

Conjunctiv lax

Glande secretoare de mucus

Musculara

Striat: 1/3 superioar

Neted: 2/3 inferioare

Plexuri nervoase

Adventicea

esut conjunctiv

Vase sanguine, nervi

Seroas sub diafragm

Jonciunea esogastric

Tranziie abrupt la nivelul

epiteliului

Glande de tip cardial n lamina

propria

Musculara mucoasei groas

Condensarea muscularei propria

Seroasa peritoneal

STOMACUL

Foveolele gastrice

Invaginaii ale epiteliului de acoperire n lamina propria

Lungimea i lumenul: depind de zona anatomic

Lungi i largi la cardie i antru, scurte i nguste la fundus i corp

Delimitate de celule columnare secretoare de mucus

STOMACUL

Organ cavitar

Regiuni anatomice

Cardie

Corp i fundus

Antru

Perete format din patru straturi

Jonciuni

Eso-gastric

Gastro-duodenal (sfincterul piloric)

Mucoasa

Epiteliu de acoperire

Foveolele gastrice

Glandele gastrice

Membran bazal

Lamina propria

Musculara mucoasei

Submucoasa

Musculara

Seroasa peritoneal

Mucoasa

lm

submucoasa

musculara

Glandele gastrice

Ocup toat nlimea

mucoase

Nu se extind n

submucoas

Tip simplu tubular sau

tubular ramificat

Componente

Istm

Colet

Corp

Glandele

gastrice simple

tubulare

ramificate sau

neramificate

Foveola gastric

CELULELE GLANDEI GASTRICE

Principale (zimogene, bazofile)

Parietale (oxintice, acidofile)

Endocrine

Mucoase (istmului, coletului)

Nedifereniate

CELULELE PRINCIPALE

Localizare: 2/3 profunde ale glandei

Form: cuboidal sau poligonal

Nucleu central: rotund, eucromatic, cu nucleoli

Citoplasm: bazofil

Funcie: secreia de pepsinogen

Reticul endoplasmic rugos bine dezvoltat

Complex Golgi paranuclear

Granule cu produs de secreie n citoplasma apical

Microvili scuri la polul apical

CELULELE

PRINCIPALE

Granule

apicale ce

conin

pepsinogen

CELULELE PARIETALE

Localizare: 1/3 superioar a glandei

Form: ovoidal, proemin spre lamina propria

Nucleu: rotund, eucromatic

Citoplasm: acidofil

Funcie: secret precursori ai HCl i factor intrinsec Kastle (factorul antianemic)

CELULELE PARIETALE

CELULELE

PARIETALE

Multe mitocondrii

Sistemul

canalicular

intracelular

CELULELE ENDOCRINE

Tip deschis sau nchis

Argirofile, pozitive pentru ChrA i NSE

Granule electronodense n citoplasm

Tipuri celulare

G (gastrin): 50%

D (somatostatin): 15%

ECL (serotonin, histamin): 30%

A (enteroglucagon)

X

Mecanism: paracrin -endocrin

esut conjunctiv dens neordonat

Vase sanguine

Vase limfatice

Plexul nervos submucos

Nu conine glande

Structura de rezisten a peretelui gastric

SUBMUCOASA

TUNICA MUSCULARA

Fascicule musculare netede dispuse pe trei straturi, solidarizate prin esut conjunctiv

Intern: oblic

Mijlociu: circular

Extern: longitudinal

Plex nervos mienteric (Auerbach)

Sfincterul piloric

Particularitile

structurale ale

cardiei, corpului i

antrului

PILORUL

INTESTINUL SUBIRE

Cel mai lung segment

Organ tubular: pilor jonciunea ileo-cecal

Duoden, jejun, ileon

Artere

Trunchi celiac

Artera mezenteric superioar

Vene: sistem port

Inervaie: simpatic (plex celial i mezenteric superior) i parasimpatic

Structur histologic general

Similar pentru cele trei poriuni

Patru straturi

Mucoas, submucoas, muscular, seroas (excepie: faa posterioar a duodenului adventice)

MUCOASA: diferenieri adaptate funciei de absorbie

Plicile circulare: diferenieri ale mucoasei i submucoasei

Viloziti intestinale: prezente n toate poriunile

Microvili: polul apical al celulelor absorbante

Criptele: prezente n toate poriunile intestinului subire, diferenieri ale mucoasei (epiteliul columnar i lama proprie) glandele intestinale

PLICILE CIRCULARE

PLICA CIRCULAR

- format de mucoas

i submucoas

CRIPTE

VILOZITI

VILOZITILE INTESTINALE

Proeminene digitiforme

Lungime: 0.5-1.5 mm

Ax central cu

celularitate polimorf

Membran bazal

Epiteliu simplu

columnar cu celule

absorbante i

caliciforme

Axul vilozitii

esut conjunctiv lax

Capilare sanguine fenestrate

Capilar limfatic: chiliferul central

Celularitate (Fibroblaste, Miofibroblaste, Limfocite, Plasmocite, Macrofage , Celule musculare netede)

CELULELE VILOZITII

ENTEROCITELE

CELULELE

CALICIFORME

ENDOCRINOCITELE

EPITELIUL VILOZITII

INTESTINALE

CELULELE CRIPTEI

INTESTINALE

1. ENTEROCITELE

2. CELULELE

CALICIFORME

3. ENDOCRINOCITELE

4. CELULELE

NEDIFERENIATE

5. CELULELE PANETH

ENTEROCITELE

Frecvente n epiteliul vilozitar

Columnare nalte

Nucleu: ovalar, eucromatic, nucleol punctiform, localizat la polul bazal

Citoplasm acidofil, conine peptidaze, dizaharidaze, glicoporteine care activeaz enzimele pancreatice

Apical: microvili

CELULA CALICIFORM

Prezente n toate poriunile

Frecvente la ileon

Nucleu heterocromatic, bazal

Citoplasm, palid

Vacuole cu mucus

Secret sialomucine

Exocitoz: hidratarea mucusului, gel protector

CELULELE ENDOCRINE

Rare n viloziti

Frecvente n glande

Izolate sau grupuri mici

Tip deschis-nchis

Marker: ChrA

Granule electronodense

Peptide secretate: serotonin, CCK, secretin, motilin, VIP, neurotensin.... (16)

CELULELE PANETH

La baza glandelor

Form piramidal

Nucleu rotund situat n 1/3 bazal

Citoplasm bazal: bazofil (REr)

Apical: granule acidofile, rotunde

FUNCII

Aprare imunologic

Granulele specifice conin

GAG

Lizozim

TNF

Subset transportor de IgA

Fagociteaz bacterii spiralate

Durat lung de via

Nu migreaz spre viloziti

CELULELE NEDIFERENIATE

Poriunea superficial a glandelor

Se divid i difereniaz n celelalte tipuri celulare

Mitoze frecvente

Citoplasm cu puine organite nespecifice

esut conjunctiv lax

Ax vilozitar

ntre glande

Celularitate polimorf

Fibroblaste: migrare

Limfocite: plci Peyer

Plasmocite: IgA i IgM

Mastocite

Macrofage: vrful vilozitii

Celule musculare netede derivate din musculara mucoasei

LAMINA PROPRIA

SUBMUCOASA

esut conjunctiv

Fibroblaste, fibre de colagen i elastice

Adipocite, mastocite, rare limfocite

Plexuri vasculare

Plex nervos submucos

Neuroni ganglionari

Celule satelite

Fibre nervoase

Celule Schwann

MUSCULARA I SEROASA

Musculara

esut muscular neted cu septuri conjunctive fine

Longitudinal extern

Circular intern

Plex nervos mienteric

Seroasa

Peritoneul visceral

Subseros

Vase sanguine

Limfatice

Fibre nervoase

Regenerarea epiteliului intestinal

Originea celulelor epiteliale intestinale: celula stem

Trec prin stadiul de celule intermediare

Durata sintezei ADN: 6 11 ore

Durata ciclului celular complet: 24 ore

Celulele difereniate migreaz spre vrful vilozitilor, apoi exfoliaz n lumen (excepie: celulele Paneth)

Durata rennoirii epiteliului: 5-6 zile

Vilozitile jejunale: 3 4 zile

DUODENUL

Viloziti lungi, ramificate, anastomozate, dilatate la extremitatea liber

Numeroase macrofage

Perete posterior: adventice

Glandele duodenale

1/3 profund a mucoasei

submucoas

Tip tubuloacinar

Mucine neutre

EGF

JEJUN

Plici circulare numeroase

Viloziti intestinale lungi,

neramificate i neanastomozate

Epiteliu vilozitar: enterocite i

rare celule caliciforme

Raport vilozitate gland: 5:1

ILEON

Viloziti scurte

Ax vilozitar larg

Celule caliciforme numeroase

Foliculi limfoizi i infiltrate limfoide

difuze: plcile Peyer

Numeroase celule M n epiteliul

care acoper esutul limfoid

INTESTINUL GROS

INTESTINUL GROS

COLONUL

Organ tubular, lumen larg, 1-1.5 m lungime

Perete cu 4 straturi

Formeaz pliuri circulare

Nu prezint viloziti

Are doar cripte

Inervaie: simpatic i parasimpatic

MUCOASA

Neted, fr viloziti

intestinale

Epiteliu de acoperire

simplu columnar

(absorbante,

caliciforme, M)

Glande: simple

tubulare, ocup toat

nlimea mucoasei,

lumen ngust

(caliciforme,

absorbante,

nedifereniate,

endocrine)

GLANDELE COLONULUI

Simple tubulare, excepional tubulare ramificate

Celulele caliciforme: cele mai numeroase

Celulele nedifereniate: la baza glandelor asigur regenerarea epiteliului

Celule apoptotice superficial

Secreie de mucine

MUSCULARA MUCOASEI

Strat continuu, subire

Celule musculare netede

Trimite extensii subiri n lamina

propria pn n vecintatea

epiteliului de acoperire

Asugur stabilitatea mecanic a

mucoasei

SUBMUCOASA

esut conjunctiv lax

Celule mobile izolate, rar foliculi limfoizi

Vase sanguine

Vase limfatice

Plexuri nervoase

Submucos (Meissner)

Profund (Henle)

Regenerarea epiteliului

Suprafa: 6 zile

Celulele senescente

Exfoliere n lumen

Apoptoz

Celulele proliferative: la baza glandelor

Celulele nedifereniate

Capacitate de diviziune

Asimetric, heteroplastic

Uni- sau multipotente

i menin poziia n gland

APENDICELE VERMIFORM

Origine: diverticulul cecal

Organ tubular, 8-12 cm

Lumen: 1-3 mm, stelat, falduri mucoase

Patru straturi

Fibre nervoase: vag, plex mezenteric superior

Epiteliu de acoperire: simplu columnar

Glande simple tubulare, multe celule caliciforme, endocrine, Paneth, limfocite

Granulocite neutrofile: patologice

Lamina propria: esut conjunctiv lax, esut limfoid, celule endocrine izolate i fibre nervoase

Musculara mucoasei: discontinu

RECTUL

De la sigmoid la

diafragmul pelvin

Mucoasa: similar

colonului

Glande mai lungi,

lumen larg, spaiate

Devin scurte i dispar

la canalul anal

Muscular fr tenii

Adventice

CANALUL ANAL

De la diafragmul pelvin la sfincterul anal

Lungime: 4.2 cm

Lumen: 6-10 falduri (coloanele anale)

Straturi Mucoas

Submucoas (1/3 cranial)

Muscular

Adventice

EPITELIUL MUCOASEI

Colorectal

Epiteliu de acoperire cu celule caliciforme

Glande scurte i neregulate

De tranziie

Stratificat, celulele superficiale cuboidale sau columnare

Scuamos

Stratificat scuamos nekeratinizat, apoi keratinizat

Epiteliul de tranziie

MUSCULARA I ADVENTICEA

Fibre musculare provenind din:

Muchiul longitudinal intersfincterian

Sfincterul intern

Extensie la submucoas

Reea de fibre musculare n jurul plexurilor vasculare

Pot ajunge la pielea perianal

Sfincterul anal extern: striat

Adventice: esut conjunctiv dens, fibre de colagen i elastice

Vascularizaie: artere rectale, anastomoze arterio-venoase, plex venos submucos

Limfatice: dreneaz inghinal, hipogastric, iliac

Inervaie: nervi rectali inferiori, terminaii libere i ncapsulate, celule nervoase pn a 1 cm deasupra liniei dentate