Date post: | 14-Dec-2014 |
Category: |
Documents |
Author: | ginetta23ro |
View: | 144 times |
Download: | 13 times |
VISCERELE - GENERALITI SISTEMUL DIGESTIV
Localizarea: cavitile toraco-abdomino-pelvin Clasificare criteriul funcional: sistem digestiv, sistem respirator, aparat uro-genital sistemul endocrin
Studiul viscerelor splanchnologia
Denumirea Apartenena Localizarea Caractere generale:
Nr. (unic,pereche, multiplu) Volum, greutate Consistena (moale, ferm,) Coeziunea (uurina de rupere presiuni, traciuni) Culoarea
Configuraie exterioar variabil fisuri lobi ngustri cap, corp, coad margini fee impresiuni Configuraie interioar la viscerele cavitare Structura (macroscopic, mezoscopic, microscopic) org. parenchimatoase parenchim(comp.structural i func) + strom(scheletul conj-vascular) org. cavitare tunici
Mijloace de fixare: Ligamente viscerale Mezourile Vasele, nervii viscerului Presiunea intracavitar Raporturi: cu peretele (proiecia) cu viscerele alturate Conductele secretoare i excretoare Vascularizaia: vase unice, multiple(n ligamente,mezouri) la suprafa, n pediculi Inervaia nervii vegetativi
Importana n sistem; aplicaii practice, chirurgicale rolul organului n sistem i organism investigarea clinic a aspectelor anatomice n condiii patologice
SCHEMA DE PREZENTARE A UNUI ORGAN1. 2. 3. 4. Denumirea Apartenena Localizarea Caractere generale: Nr Volum, greutate Culoare Consisten Coeziune
10. Conducte secretoare sau excretoare (la caz) 11. Vascularizaie 12. Inervaie 13. Importan n sistem 14. Aplicaii medico-chirurgicale
5. 6. 7. 8. 9.
Configuraie exterioar Configuraie interioar (la organele cavitare) Structura Mijloace de fixare Raporturi: Proiecii pe peretele trunchiului Cu viscerele vecine-imediate Mediate prin alte structuri anatomice
SISTEMUL DIGESTIVfuncia - transformarea i asimilarea alimentelor. Tubul digestiv; 2 extremiti: cavitatea bucal i canalul anal Anexele: dinii, glandele salivare, ficatul, pancreasul, glandele tubului digestiv.
Organogeneza Endoderm intestinul primitivmucoasa tubului i a gl. digestive
Ectoderm mucoasa extremitilor tubului digestiv (stomodeum, proctodeum)+ nerviiMezoderm tunicile muscular, peritoneul, vasele1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Intestin antrieur Ebauche de la thyrode Ebauche des poumons Estomac Ebauche du pancras dorsal Intestin moyen Intestin postrieur Notochorde Membrane oropharynge / Stomodeum Ebauche du foie Canal vitellin Membrane cloacale / Proctodeum Allantode
Intestinul primitiv: 1. Proenteronul faringe, esofag, stomac duoden (proximal) ficat, pancreas 2. Mezenteronul duoden (distal), jejun, ileon, cec, colon ascendent, colon transvers (proximal) 3. Metenteronul colon transvers (distal) colon descendent, colon sigmoid, rect
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Intestin antrieur Ebauche de la thyrode Ebauche des poumons Estomac Ebauche du pancras dorsal Intestin moyen Intestin postrieur Notochorde Membrane oropharynge / Stomodeum Ebauche du foie Canal vitellin Membrane cloacale / Proctodeum Allantode
ABDOMENULCAVITATEA ABDOMINAL
ABDOMENULLimite: la suprafa 2 linii circulare: superior pr. xifoid T12 - L1 arc costal X, XI, XII inferior simfiza pubian plica inghinal creasta iliac L1- S1 bolta diafragmei pl. strmtorii superioare a pelvisului osos
forma normoponderali cilindric turtit anteroposterior supraponderali rotunjit (supraombilical, subombilical) slabi excavat copii bombeaz supraombilical (ficat >) patologic colecii peritoneale, ascit bombat, dur la palpare
topografic reg. parietale (pereii) cavitatea abdominal epigastru ficat (lob stng) stomac duoden pancreas hipocondrul drept ficat (lob drept) CBE hipocondrul stng stomac splin zona ombilical intestin subire colon transvers flancul stng colon descendent flancul drept colon ascendent hipogastru ileon sigmoid vezica urinar fosa iliac dreapt cec apendice fosa iliac stng sigmoid
pereii: antero-laterali muchii lai ai abdomenului, m. drepi abdominali posterior muchi superior diafragma regiunile parietale abdominale: reg. parietale mediane sterno costo - pubian (reg. ombilical, reg.retrorahidian) reg. parietale laterale costo iliac inghinal lombo iliac
CAVITATEA ABDOMINAL form ovoidal cptuit de peritoneu: parietal visceral cavitatea peritoneal(100ml) nchis comunic cu exteriorul spaiul extraperitoneal (.c.l; adipos) = fascia extraperitoneal organe extraperitoneale organe intraperitoneale
PERITONEUL PARIETAL faa profund a pereilor abdominali, pelvini, diafragm P.p.anterior: supra-ombilical lig.falciform infra-ombilical pliuri (plici), fose: supravezicale inghinale mediale inghinale laterale
P.p.posteriorspatiu, organe retroperitoneale: D,P,R,A,VCI,GG,PL P.p. pelvin spatiu perit. pelvin fose paravezical, pararectal, ovarian
PERITONEUL VISCERAL formeaz seroasa visceral, leag org.intre ele ligamente, sau cu peretii mezouri (2 foie vase, nervi) organe intraperitoneale STRUCTURA Mezoteliu-secretor Subseroasa es conj-vasc, macrofage,limfocite, adopocite VASCULARIZAIE Arterial P.parietal a.pereilor abd, pelvini P. visceral a. viscerale P.parietal v. parietale sist. azygos P. visceral v. viscerale
Venoas
Limfatic-f. bogat limf.viscerale, perei Omentul mare=veritabil limfocentru In cancerul de ovar omentectomie
INERVAIA: P.p abdominal + diafragmatic periferic n. intercostali + n.subcostali, n.lombari ! inflamaia dureri toracice inferioare + perete abdominal
perit. diafrgmatic fibre senzitive din n. frenici ! inflamaia durere proiectat n umr (dermatom 4 cervical) P.v. n. vegetativi (simpaticn.splanhnici +parasimpatic vag, sacrali) ! durere profund i difuz
PRELUNGIRI PERITONEALE
1.
Mezouri:mezocolonul transvers (vasele colice medii + colice stg + anastomoza Haller - Riolan) mezenterul (vasele mezenterice superioare, limfatice) mezocolonul sigmoidian (vasele sigmoidiene + rectale superioare) omentul mare (epiplon>)
2. Ligamente: falciform, rotund, coronar, triunghiulare lig. gastrocolic (vasele gastro - omentale dr), omentul mic, lig. gastrosplenic (vasele gastro - omentale stg + gastrice scurte) lig. splenicorenal lig. frenicolienal, lig.pancreaticosplenic (vasele splenice)
3.Plici ( vase, ducte,lig, fibroase)
plicile ombilicale fose: supravezicale,inghinale plici inconstante recesuri hernii (interne) intraperitoneale strangulate duodenal superior + inferior paraduodenal retroduodenal ileocecal superior, inferior, retrocecal
4.Fasciile de coalescen (embrionar) fuzionarea unui mezou cu peritoneul parietal fascia Treitz pancreas, duoden, fascia Toldt colon asc, desc. ! decolare chirurgical
CAVITATEA PERITONEALcavitatea peritoneal(100ml) nchis comunic cu exteriorul virtual real (ascit,hemoperitoneu,), insuflare de gaz Punctele declive: poz verticalfundul de sac recto uterin/vezical decubit dorsal pelvis ant de sacrum abdomen anurile paracolice; bursa omental
TOPOGRAFIA CAVITII PERITONEALE1.CAVITATEA PERITONEAL MARE: Spaiul previsceral Etajul supramezocolic Etajul inframezocolic 2. CAVITATEA PERITONEAL MIC (bursa omental)
1.
Spaiul previsceral (peitoneul parietal, ficat, stomac, omentul mare, intestine) superior: lig. rotund al ficatului
inferior: plicile ombilicale fose: supravezicale hernia inghinal oblic intern inghinale mediale herniile inghinale directe inghinale laterale herniile inghinale oblice externe (congenitale)
Hernie direct
2.Etajul supramezocolic ( diafragma colon + mezocolon transvers) recesurile subfrenice: drept stng recesurile subhepatice: drept - hepatorenal punga Morison stng (bursa omental) comunicri: propagarea coleciilor bursa omental (orif. epiploic) anul paracolic drept loja renal dr.
3. Etajul inframezocolic: (omentul >,p.p., colon trans. + mez, colon sigmoid + mez) anurile: paracolic dr. + stg mezenterico colic dr. + stg recesuri hernii (interne) intraperitoneale strangulate recesul duodenal superior + inferior paraduodenal retroduodenal ileocecal superior, inferior, retrocecal
BURSA OMENTAL orificiul epiploic Winslow anterior omentul mic (pediculul hepatic) posterior VCI superior lobul caudat inferior D1
poriunea principal:
stomac(perete post.) lig. gastrocolic pancreas, vasele lienale, stlpii diafragmei lig. gastrofrenic mezocolonul transvers
3 prelungiri: dreapt vestibulul bursei etajul supramezocolic - orif. bursei (plica gastropancreatic + hepatopancreatic; curbura < a stomacului) peretele anterior omentul < peretele posterior peritoneu (VCI, A, plex celiac) stng recesul splenic ( lig. gastrosplenic lig. splenicorenal) reces superior (esofag - VCI)
accesul chirurgical incizia omentului < lig. gastrocolic lig. gastrolienal decolarea intercolo-omental (lama posterioar a omentului mare) mezocolonul transvers
Anatomie funcionalLichidul peritoneal provine din l.interstiial Secretia fiziologic = 20-50 ml, pelicul 5 microni(rol-deplasarea visceral) Suprafaa de resorbtie comparat cu cea a pielii 1700cm2 Resorbia: mb. semipermeabil diminu cu vrsta, 0 - lipide,rapid - proteine, f.rapida cristaloide /omentul mare 0 / fundul de sac rectouterin/vezical aplicatii terapeutice dializa peritoneal (insuficien renal cronic)
Circulaia sist. limfatic infradiafragmatic patologic pelvis, anurile paracolice
F-ie de aparare fibroblaste, fibrinamb ce limiteaz pr. infl. Omentul > the abdomonal policeman