Home >Documents >Complicațiile Eruptiei Dintilor 8

Complicațiile Eruptiei Dintilor 8

Date post:26-Dec-2015
Category:
View:146 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
patologii
Transcript:
  • Ministerul Sntaii Republicii Moldova, Universitatea de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra Chirurgie oral i maxilo-facial "Guan Arsenie eful catedrei:cerbatiuc Dumitru, doctor habilitat n tiine medicale, profesor universitar

    Tema: Complicaiile inflamatorii ale erupiei dinilor de minte

    Profesor: Hu Dumitru, conferentiar universitar, doctor in stiintaStudentul: Bejenari Igor,anul 3

  • Sarcinile lucrrii

    Descifrarea noiunii de complicaie de erupie a dinilor de minte i condiiile apariiei lorPrezentarea varietilor de accidente provocate de erupia dintelui 8Stabilirea etiopatogeniei pericoronaritelorElucidarea tabloului clinic al complicaiilor de erupie ale dintelui 8Metodele de tratament i profilaxia complicaiilor erupiei dintelui 8

  • Conform datelor statistice cel mai des complicaiile respective antreneaz arcada inferioar,fiind provocate de dinii 3.8 4.8.Se ntlnesc mai frecvent intre 17 i 25 de ani , dar ele pot fi semnalate la orice vrst, ncepnd cu 15-16 ani,vrst spre care tinde s erup molarul 3.

  • Condiiile filogenetice: creterea constant a activitii cerebrale a omului care a dus la majorarea cutiei craniene n detrementul maxilarelor; prepararea actual a alimentelor care a dus la diminuarea rolului de masticaie al dinilor.Astfel se explic tendina filogenetic de dispariie a unor dini.Condiii ontogenetice: modificarea direciei de orientare fiziologice a molarului de minte,care reprezint direcia gubernaculumului dentis( de jos n sus i dinainte napoi), modificarea curbei de redresare Capdepond.Condiii anatomice: insuficiena de spaiu retromolar ca urmare a diminurii dezvoltrii mandibulei n filogenez; independena genetic ntre dimensiunile maxilarelor i cele ale dinilor(motenirea dinilor i a dimens.maxil.de la prini diferii); rezistena tesuturilor osos i gingival nalt

  • Factorii favorizaniPoziia molarului de minte n structura osoasRaportul foarte apropiat cu molarul 2Capionul mucos care acoper dintele pn la erupia saFactorii determinaniFactorul esenial este cel septic care poate provoca inflamaia pe dou ci:Endogen-pe cale sanguin de la un oarecare focar inflamator din organism;Direct-prin deschiderea sacului folicular n mediul septic bucal , de la un proces septic periapical sau periodontal al molarului 2 sau dup o alveolit postextracional a acestuia.

  • Accidente septiceAccidente nervoaseAccidente mecaniceAccidente troficeAccidente tumoraleAccidente i complicaii de ordin general

  • Complicaiile prilor moi cu caracter localizat: Abcesul migrator(buccinato-maxilar)-colecie purulent situat la distan de cauz , n vestibulul inferior sau obraz, la nivelul premolarilor.Abcesul lojii sublinguale-rezult prin migrarea puroiului de la nivelul sacului pericoronar nainte i nuntru deasupra milohiodianului,pn la loja sublingualAbcesul lojii submandibulare-puroiul migreaz n acelai sens ca i n cazul precedent dar sub milohioidianAbcesul lojii maseterice-difuzia puroiului napoi i n exterior ,n imediata apropiere a osului spre maseter

  • Ele iau natere prin migrarea puroiului n sus,nuntru i napoi,ajungnd n esutul celular dintre constrictorul faringian superior i mucoasa pilierelor i ale amigdalelor.Caracteristic pentru ele este tumefacia edematoas considerabil a vlului , nsoit de durere vie , trismus i disfagie . Evoluia spontan a supuraiei este spre o colecie superficializat care se deschide spontan la nivelul pilierului anterior

  • Ele apar n dou circumstane deosebite:Pe un organ tratat , de obicei cu o depresie imunitar sczut;n urma tratamentelor antibiotice greiteEle pot antrena dou forme:Flegmonul difuz al planeului bucalFlegmonul difuz hemifacialDebutul este acut ,nsoit de durere i temperatur ridicat,apoi n regiunea maseteric se observ instalarea unui placard de consisten dur , mamelonat, lemnoas.Pielea este de culoare roie nchis ,durerile sunt intense,evoluia este de lung durat.

  • Aceste complicaii se ntlnesc rar , dar apar ca urmare a folosirii antibioticelor. Dup Bordais, difuzarea infecie de la sacul pericoronar la os are loc prin: prin infiltraie bacterian periosoas,apoi osoas perimaxilar; prin difuzarea puroiului din sacul pericoronar dea lungul ligamentului alveolo-dentar al rdcinilor, de unde se infiltreaz n pereii osoi alveolari; pe cale direct , de la sacul pericoronar la osInfeciile osului mandibular generate de pericoronarite sunt: osteita i osteomielita, osteita hiperestozant sau hipertrofiant.

  • Tromboflebita sinusului cavernos este un accident relativ rar, apare mai frecvent n legtur cu supuraia spaiului infratemporal.Complicaiile pulmonare- reprezint consecina aspiraiei din cavitatea bucal a coninutului septic ce-i are originea n pericoronarita supurat. Flora microbian este reprezentat de germeni anaerobi, fuzospiralare , care pot provoca pneumonii grave sau chiar gangrene pulmonare.Complicaii generale- apar prin vehicularea sanguin a germenilor microbieni , producnd: septicemii sau septicopiemii, endocardite , nefrite , uveite(inflamarea ochiului).

  • Aceste complicaii sunt foarte variate i se extind pe toat gama funcional a fibrelor nervoase.Tulburri motorii: contracturi ale musculaturii faciale(ticuri); trismus, spasme ale buzelor, paralizii faciale.Tulburri senzitive: durerea algii faciale cu caracter de nevralgii simptomatice algii asociate cu tulburri vasomotorii reflexe nevralgii dentare i otice sinalgii dentodentare i cutanate deficite de sensibilitate, sialoree,xerostomie.

  • Aceste accidente sunt determinate de erupia n poziii vicioase a molarului de minte sau de incluzia sa n poziii anormale.Ulceraii jugale sau linguale- apar frecvent cnd dintele erupe n vestibulo sau oropoziie.Carii ale molarului 2 prin presiunea exercitat pe faa distal a sa de ctre coroana molarului de minte;Resorbii radiculare ale molarului 2- prin acelai mecanism;Deplasri dentare- n cadrul arcadei , prin nghesuirea consecutiv presiunii dinapoi-nainte exercitat de molarul 3 n erupie;Tulburri de ocluzie.

  • Aceast categorie de complicaii este reprezentat de gingivostomatita odontiazic.Anatomopatologic aceasta prezint stadiile: gingivostomatita eritematoas, ulceroas, ulcero-membranoas.n stadiul nti mucoasa gingival este roie , edemaiat , cu papilele interdentare turgescente , sngernde i decolate.n urmtoarea faz se accentuiaz fenomenele de ulceraie ale papilelor interdentare , sngerarea apare la cea mai mic atingere,reacia ganglionar este pozitiv. Se accentueaz fenomenele locale , apar pseudomembrane.Starea general se altereaz , crete temperatura, inapeten, durere la masticaie.

  • Localizarea stomatitei odontiazice este caracteristic: n jurul molarului de minte, cu intensitate maxim la acest nivel. Leziunile se ntind n vestibul spre anterior , spre regiunea canin sau chiar dincolo de ea. Ele pot aprea i pe mucoasa obrazului sau limbii , de aceeai parte cu dintele , dar de o intensitate mult mai redus fa de cel din jurul dintelui. Gingivostomatita odontiazic se mai poate dezvolta pe un burjon de consisten ferm n zona retromolar. Deseori gingivostomatita se extinde napoi i medial spre vlul palatin i amigdala de partea reactiv,determinnd angina Vincent. Tratamentul este cel al stomatitei generale: tratament local i general medicamentos , urmat de cel radical- extracia dintelui.Complicaii tumorale- chisturi foliculare, marginale,keratochisturi, adamantinoame.

  • Reprezint cea mai frecvent i cea mai important complicaie a erupiei molarului de minte.Are la origine impulsul de erupie a molarului de minte , care , n ascensiunea sa pune n tensiune capionul de mucoas pe care l fisureaz i traumatismul ocluzal al antagonistului , la care se adaug infecia din mediul bucalPtrunderea infeciei n sacul folicular se face cel mai des consecutiv , prin desprinderea capionului de faa distal a molarului 2. Flora microbian e reprezentat de streptococi, stafilococi , fuzobacterii

  • Pericoronarita acut congestiv supurativPericoronarita cronic

  • Clinic: Semne subiective- senzaie de tensiune local, ulterior jen dureroas napoia molarului 2, care treptat se intensific la vorbire i apoi la masticaie, dureri iradiante n regiunea auricular. Semne obiective- congestia i edemaierea mucoasei situate distal de molarul 2 , pe suprafaa mucoasei se pot observa amprentele antagonistului, secreie sero-sanguinolent sub capion,redus cantitativ. Starea general- poate fi uor alterat cu indispoziie, subfebrilitate, fatigabilitate.Evoluia- procesul poate evolua spre pericoronarita supurat.

  • Tratamentul medicamentos : se practic tratamentul local antiinflamator i antiinfecios. Splturi locale cu ser fiziologic cldu sau cu una din soluiile antiseptice recomandate care sunt proiectate cu o uoar presiune cu seringa sau spray-uri.Se mai practic o uoar badijonare a capionului cu soluii clorur de zinc 10-20% sau nitrat de argint 10%. Unii recomand badijonarea cu acid tricloracetic.Acestui tratament local i se mai adaug tratament fizioterapeutic, ultrasonor, diatermie. Tratamentul cu antibiotice nu este recomandat. Tratament adjuvant cu vaccinuri nespecifice , vitaminoterapie( A,C,B).

  • Tratamentul conservativ(decapionarea): anestezia infiltrativ sau de contact ; incizia care circumscrie coroana molarului 3 , plecnd din unghiul disto-oral al molarului 2 spre posterior i ntorndu-se distal de dintele n cauz, urmnd un traiect spre unghiul disto-vestibular al molarului 2. ndeprtarea capionului mucos cu o pens tamponarea plgii cu o me iodoformat cauterizarea plgii postoperator Tratamentul chirurgical radical extracia dintelui cauzal se face dup tehnica similar ca la incluzia dentar.

  • Clinic: Semne subiective-du

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended