+ All Categories
Home > Documents > Studiu de Caz Albirea Dintilor

Studiu de Caz Albirea Dintilor

Date post: 01-Jun-2018
Category:
Upload: enache-eduard-christian
View: 236 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
12
8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 1/12  Albirea dinţilor devitali Prezentare de caz clinic  An III,Gr.1 Facultatea de Tehnica Dentara
Transcript
Page 1: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 1/12

 Albirea dinţilor devitali

Prezentare de caz clinic 

 An III,Gr.1 Facultatea de

Tehnica Dentara

Page 2: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 2/12

∗ Rezumat∗ Introducere∗ Material si metoda∗ Caz clinic∗ Rezultate∗ Discutii∗ Concluzii

Cuprins

Page 3: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 3/12

Cu aplicaţie îndeosebi în stomatologia cosmetică,

albirea dentară poate fi utilizată împreună cu alte tehnicirestaurative în cursul tratamentului stomatologic. lbireadinţilor devitali este necesară atunci c!nd dorim săîmbunătăţim aspectul acestor dinţi, cunoscut fiind faptul că

dinţii devitali pot căpăta în timp o coloraţie cenu" ie saucoloraţii roz#cenu"iu atunci c!nd nu au fost corect obturaţiendodontic.∗ CUVINTE CHEIE albire dentară, dinţi devitali

Rezumat 

Page 4: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 4/12

avea dinţi albi "i sănăto"i este un deziderat de multe ori greu de realizat, de"i reprezintăo preocupare umană din cele mai vechi timpuri. $ocietatea modernă a mărit importanţaaspectului e%terior al individului, lucru reflectat în modă, cosmetică, estetică corporală îngeneral "i estetica dentară în particular.

  Cosmetica dentară are adresabilitate către toţi pacienţii preocupaţi de aspectul z!mbetuluilor, dar este o opţiune mai ales pentru pacienţi tineri care au avut de suferit accidente diverse

sau care, din diferite motive &carenţe, negli'enţă în copilărie "i adolescenţă( ai a'uns la v!rstamaturităţii av!nd dinţi deosebit de afectaţi de boala carioasă, de complicaţiile acesteia ce ducla devitalizări dentare sau chiar la e%tracţii.

  sociind un consum crescut de cafea, ţig ări, băuturi ce conţ in diver"i coloranţiartificiali la aceste probleme de'a e%istente obţinem un rezultat dezastruos din punct devedere estetic, cu prezenţa unei coloraţii închise a dinţilor ce determină un aspect neplăcut alz!mbetului "i implicit al fizionomiei pacientului.

  ceste modificări de culoare la nivel dentar poartă numele de discromii.  )ratamentul acestor discromii presupune un procedeu de albire a dinţilor "i un eventual

 procedeu de acoperire parţ ială sau totală a coroanelor dentare. *rocedeul de albire urmăre"teameliorarea cromaticii dentare iar procedeul de acoperire urmăre"te o restaurare coronarăestetică.

  Cele mai utilizate substanţe pentru albirea dentară sunt+ pero%idul de hidrogen, pero%idul

de carbamidă, perboratul de sodiu.  Indiferent de tehnica de albire a dinţilor sau de substanţa de albire folosită, mecanismul

Introducere

Page 5: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 5/12

  *entru albirea &decolorarea( dinţilor devitali se aplică agentul de albire at!t pesuprafaţa smalţului dintelui de tratat &albire e%ternă( c!t "i în camera pulpară&albire internă(.

  n cazul tehnicii de albire e%ternă a dinţilor devitali, agentul de albire are proprietatea de a penetra prismele de smalţ, a'ung!nd la nivelul dentinei undealterează moleculele organice colorate, transform!ndu#le în molecule incolore.

  n cazul tehnicii de albire intern ă a dinţilor devitali, agentul de albire pătrundeîn canaliculele dentinare "i degradează moleculele organice colorate.

  Cu c!t concentraţia substanţelor de albire este mai mare, cu at!t ratadescompunerii în ioni de o%igen este mai mare "i timpul de acţiune este mai scurt.De aceea am ales pentru cazul clinic prezentat un produs pe bază de pero%id dehidrogen -/ &0palescence 1tra2oost, 3ltradent( . )ehnica de albire folosită este4paint#on5, adică aplicarea individuală, pe fiecare dinte, a gelului de albit.

 

Material si metoda

Page 6: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 6/12

*acienta 6.R., în v!rstă de 78 ani s#a prezentat în cabinetul de medicinădentară fiind nemulţ umită de aspectul dinţilor săi din grupul frontal superior.*acienta se ferea să z!mbească, în timpul vorbirii deschidea foarte puţ ingura, fiind permanent atentă la c!t de mult se vedeau dinţii frontali superiori.

Din anamneză a reie"it că pacienta a suferit repetate intervenţii la dinţii

din grupul frontal superior, aceste intervenţii fiind făcute cu scopul de a stopaevoluţia unor procese carioase apărute la acest nivel. 9a e%amenul clinicefectuat prin inspecţie "i palpare am constatat e%istenţa unor restaurăricoronare din compozit fotopolimerizabil la nivelul 7.:., :.7., :.:.. ce"ti dinţiaveau o coloraţie gri#cenu"iu, caracteristică dinţilor devitali, dar "i o coloraţieroz#gălbui, datorată endometazonei folosită pentru tratamentul endodontic.7.:., :.7., :.:. au fost investigaţi radiologic, constat!nd e%istenţa unorobturaţii de canal corect efectuate.

0bturaţiile coronare erau incorect adaptate "i prezentau o coloraţiemarginală brun#cenu"ie. ;fectul era deosebit de inestetic, av!nd în vedereîntinderea destul de mare a obturaţiilor pe faţa vestibulară a dinţilor.

 

Cazul clinic 

Page 7: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 7/12

 

n prima "edinţă s#a efectuat un detartra' "i peria' profesional pentruîndepărtarea petelor "i a coloraţiilor de pe suprafaţa dentară &6ig. 7(.

 

Fig.1 Situaţia iniţială, după periaj şi detartraj  

n a doua "edinţă s#a procedat la efectuarea unei albiri e%terne.  *ero%idul de hidrogen este caustic pentru ţesuturile moi de la nivelulcavităţii bucale, necesit!nd o izolare riguroasă a acestora în momentulaplicării gelului. )rusa 0palescence ;%tra2oost conţine o seringă cu o ră"in ăspecială pe care a, aplicat#o la nivelul coletului dentar "i am fi%at#o prinfotopolimerizare. ;a izolează astfel gingia de acţiunea iritativă a pero%idului.

Page 8: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 8/12

n plus, s #au folosit rulouri de vată "i depărtătoare pentru a prote'a buzele "i obra'ii pacientei &6ig.:(.

 

Fig.2 Aplicarea mijloacelor de iolare

 

<elul l#am aplicat după corecta "i completa izolare a dinţilor de tratat "i după i#am uscat în prealabil&6ig.-( .

 

Fig.! Aplicarea gelului de al"ire 

)impul de acţiune al gelului este, conform indicaţiilor producătorului, de 7= #7> minute, după care l#am îndepărtat cu bulete de vată "i prin spălături abundente.

  n a treia "edinţă am îndepărtat restaurările coronare &6ig.?(.

  Chiar dacă radiologic am constatat e%istenţa unor obturaţii de canal corect efectuate în scopul

aplicării agentului decolorant în camera pulpară a trebuit să ne asigurăm că închiderea canalelor esteetan"ă. n lipsa acestei etan"eizări e%istă riscul infiltrării substanţei o%idante în zona apicală av!nddrept consecinţă apariţia unor fenomene de iritaţie sau osteonecroză. stfel, am procedat laîndepărtarea unei porţiuni de : mm din regiunea coronară a obturaţiei de canal "i înlocuirea acesteiacu un ionomer de sticlă. De asemeni, am lărgit preparaţia coronară realizată în timpul creării accesuluiendodontic îndepărt!nd toate resturile de material de obturaţie rămase la nivelul camerei pulpare&6ig.>(.

  După realizarea izolării, am aplicat gelul de albire at!t pe suprafeţele e%terne ale dinţilor c!t "i în

camera pulpară. După e%pirarea timpului de acţiune am îndepărtat gelul în întregime "i am închiscamera pulpară cu o buletă de vată "i ciment pentru obturaţiile provizorii.

Page 9: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 9/12

  Fig.# $ndepărtarea re%taurărilor coronare 

Fig.& $ndepărtarea materialului de o"turaţie la ni'elul onei de acce% endodontic culărgirea ace%tui %paţiu

 

ceea"i pa"i au fost urmaţi în cursul următoarelor "edinţe.

  *entru a preveni apariţia unei resorbţii e%terne am aplicat în camera pulpară o pastă dehidro%id de calciu ce are rolul de a penetra canaliculele dentinare p!nă la nivelulstraturilor superficiale.

 

Page 10: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 10/12

 n total au fost necesare cinci "edinţe pentru a obţine o

decolorare la nivelul 7.:., :.7., :.:. "i obţinerea unei culoriasemănătoare dinţilor vecini.

  După două săptăm!ni de la încheierea tratamentului de albiream realizat obturaţiile fizionomice din compozitfotopolimerizabil. cesta s#a ales în acord cu noua culoare a dinţilor. Culoarea aleasă, conform cheii de culori @ita, este : &6ig.A(.

 

Rezultate

Page 11: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 11/12

 

"a cum reiese din tehnica de lucru, metoda albirii dentare este una non#invazivă. De"isunt necesare mai multe "edin ţe, rezultatele nu înt!rzie să apară "i sunt, de multe ori,spectaculoase.

  lbirea dentară este un proces nedăunător dar trebuie respectate anumite condiţii, "i

anume+ izolarea corectă a părţilor moi &gingie, buze, obra'i(, pentru a le feri de eventualearsuri cauzate de pero%id, iar în cazul albirii dinţilor devitali să aplicăm, la încheierea procesului de albire, hidro%id de calciu în camera pulpară pentru prevenirea resorbţieie%terne.

  cest caz ar fi putut fi rezolvat cu a'utorul unei protezări fi%e. v!nd în vedere v!rsta pacientei am considerat că albirea dinţilor "i restaurarea coronară cu material compozit

fotopolimerizabil este o variantă de tratament mai bună din perspectiva conserv ăriiţesutului dentar dur "i a aspectului natural al dinţilor.

  După procesul de albire propriu zis în dinte răm!ne foarte mult o%igen. 0%igenulafectează puterea de adeziune a compozitului prin alterarea polimerizării corecte astratului de adeziv &bonding(. Din acest considerent a fost necesar să a"teptăm douăsăptăm!ni p!nă la realizarea obturaţiilor din compozit fotopolimerizabil.

Discuţii 

Page 12: Studiu de Caz Albirea Dintilor

8/9/2019 Studiu de Caz Albirea Dintilor

http://slidepdf.com/reader/full/studiu-de-caz-albirea-dintilor 12/12

  3tiliz!nd tehnica albirii dentare, împreună cu restaurărilecoronare fizionomice estetice, am reu"it să evit ăm un sacrificiumare de substanţă dură dentară, pe care am fi fost nevoiţi să#l facem

în cazul unei restaurări protetice .  Deoarece am lucrat la nivelul unor dinţi devitali, am putut utilizaun gel pentru albire într#o concentraţie mai mare &-/(, "i astfel amobţinut un rezultat pozitiv într#un timp mai scurt.

  Respect!nd indicaţiile producătorului pentru utilizarea produsuluide albire "i tehnica de lucru pentru dinţi devitali considerăm că amevitat apariţ ia unor complicaţii imediate sau pe termen lung,obţin!nd un rezultat estetic cu un bun prognostic în timp.

Concluzii 


Recommended