Home >Documents >Prepararea Dintilor Pentru Coroane

Prepararea Dintilor Pentru Coroane

Date post:10-Oct-2015
Category:
View:116 times
Download:7 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 5/20/2018 Prepararea Dintilor Pentru Coroane

    1/34

    PREPARAREA DINTILOR PENTRU COROANE DE INVELIS

    Metoda de tratament prin acoperire totala se concretizeaza m coroane care se agrega la toate

    suprafetele coroanei dentare, pe care le acopera integral, cu exceptia coroanelor

    ecuatoriale.Coroanele de invelisse confectioneaza din diferite materiale, folosind tehnici sitehnologii diferite. Din combinarea variabilelor material si tehnologii rezulta o multitudine de

    tipuri de coroane. in functie de materialele din care sunt confectionate ele se impart m trei

    categorii:

    metalice, nemetalice si mixte.

    Coroanele de invelts metalice, confectionate din diverse aliaje, in functie de procedeele de

    confectionare se impart in coroane tumate, cu sau fara grosime dirijata, coroane din doua bucati

    (inel si capac tumat) si stantate (abandonate aproape in totalitate).

    Coroanele nemetalice sau esteticese confectioneaza din ceramica, materiale compozite si

    rasini acrilice (ultimele doar ca restaurari provizorii).

    Coroanele mixteprezinta o componenta metalica si un placaj estetic. in functie de placaj, ele pot

    fi coroane metalo-ceramice, metalo-compozite si metalo-acrilice.

    inindicareatipului de coroana de invelis, a materialelor din care se confectioneaza si a

    tehnologiei folosite se au in vedere urmatoarele variabile:

    - scopul urmarit: restaurarea morfologiei si functiei coronare, agregarea unei proteze fixe,

    ancorarea unei proteze mobilizabile etc.,

    - topografia dintelui pe arcada: in zona frontala sau laterala,

    - starea pulpei si a parodontiului marginal,

    - conditii clinico-tehnice: dotarea cabinetului si a laboratorului. Contraindicatiile coroanelor de

    invelis

    - Igiena bucala deficitara.Orice tratament protetic trebuie precedat de igienizarea si educarea

    pacientului m vederea executarii unei igiene corecte la domiciliu. Doar dupa verificarea insusirii

    unei tehnici corecte de periaj se va trece la efectuarea tratamentului protetic. Orice protezaunidentara favorizeaza depunerea placii bacteriene.Prin protezare, in conditiile unei igiene

    deficitare, putem face adeseori mai mult rau, compromitand dintele, lucrarea si chiar

    reputatia medicului.

    - Inflamatii gingivale cu sau fara pungi parodontale. Tratamentul protetic se va institui dupa

    reusita tratamentului parodontal, verificat clinic si radiografic.

    - Leziuni carioasenetratate sau tratate incorect. Tratamentul protetic trebuie sa fie precedat de

    obturarea corecta a cavitatilor. in caz de leziuni carioase, care intereseaza mai multi dinti, se

    indica asanarea prealabila a intregii cavitati bucale pentru a reduce incidenta aparitiei cariilor m

    zona marginala a coroanelor.

  • 5/20/2018 Prepararea Dintilor Pentru Coroane

    2/34

    - Tratamente endodontaleincorecte cu sau fara procese periapicale evolutive. Se indica

    refacerea tratamentului endodontal sau completarea cu tehnici chimrgicale ajutatoare.

    - Distructii coronare mari,care intereseaza mai mult de jumatate dm coroana dintelui, care pot

    fi tratate prin onlayM.O.D.sau substitutie coronara.

    - Dinti inclinati cu mai mult de 30fata de ul de ocluzie. In vederea protezarii se indicaredresarea ortodontica m prealabil.

    - Dinti mobilicare nu pot fi consolidati dupa tratament parodontal si / sau

    ocluzal.

    - Coroane clihice prea scurte. Se poate proceda la o alungire chirurgicala. Retentia

    poate fi imbunatatita si prin mijloace aditionale.

    - Pacienti cu o serie de maladii generalecare nu pot suporta succesiunea procedurilor

    terapeutice din cursul realizarii unei proteze fixe.

    Contraindicatii particulare;nu se fac coroane metalice m zona frontala a arcadei

    dentare, efectul inestetic al acestora fiind dizgratios, si coroane din RAm zona laterala, deoarece

    nu rezista in timp la solicitarile functionale si nu pastreaza integritatea stopurilor ocluzale (cu

    exceptiaRPP).

    1. PREPARAREA DINTILOR PENTRU COROANE TURNATE DIN ALIAJE

    Pregatirea unui dintepentru aplicarea unei coroane de invelis consta in transformarea

    lui mbont coronar.In general nu se mai folosesc instmmente abrazive la turatii conventionale,

    ci numai ultrarapide (turbina). Printr-o excizie chimrgicala de tesuturi dure, adesea integre se

    deretentivizeaza coroana dintelui astfel cabontul sa aiba diametrul maxim la colet.In acelasi

    timp se reduce si dimensiunea verticala a coroanei. Obiectivul urmariteste asigurarea spatiului

    necesar pentru confectionarea unei coroane care dupa aplicarea pe bont:

    - sa realizeze raporturi de protectie mutuala cu parodontiul marginal,

    - sa prezinte un volum final integrat in arcada,

    - sa stabileasca raporturi ocluzale functionale cu dintii arcadei antagoniste. Obiectivele

    biofunctionale si biomecanice sunt aceleasi la toate tipurile de coroane de

    invelis. Materialele si tehnicile de executie fiind diferite se adapteaza forma bontului la aceste

    cerinte. Deosebirile esentiale vizeaza:

    - conuratia marginala a zonei terminale,

    - volumul tesuturilor excizate de pe fetele axiale si suprafata ocluzala m conditii de

    economicitate a prepararii.

  • 5/20/2018 Prepararea Dintilor Pentru Coroane

    3/34

    Coroanele de invelis turnate sunt cele mai comune restaurari protetice unitare indicate

    pentru dintii laterali, fiind si cele mai des folosite elemente de agregare in protezarile din

    zona de sprijin.

    Prepararea pentru o coroana de invelis metalica tumata necesita 6 reducere adecvata a structurii

    dentare pentru a permite restaurarea contururilor initiale ale dintelui. Reducerea va fi mentinuta

    la minimum, dar trebuie sa fie suficienta pentru a permite confectionarea unei coroane cu orezistenta acceptabila.

    Tehnicile modeme de tumarepermit realizarea unei adaptari optimepe bont si m zona

    marginala. Suprafetele ocluzale pot fi conformate adecvat unei ocluzii functionale. Unele

    imperfectiuni se pot compensa in cursul fazelor tehnice. Cu toate acestea coroana de invelis

    metalica tumata nu trebuie considerata un panaceu universal.Acoperirea unin bont cu o

    coroana turnata este un tratament radical,care duce la desfiintarea conuratiei dintelui,

    refacerea identica a morfologiei sale fiind mai dificila. Coroanele tumate se confectioneaza

    din aliaje nobile(cu continut crescut, mediu sau scazut de Au) si dinaliaje nenobileadecvate.

    in functie de particularitatile biomecanice ale bontului, indicatie si aliajul folosit seconfectioneaza cugrosime totala(raport cu toata suprafata bontului) saugrosime

    dirijata (raport intim doar m zona terminala si partial ocluzala).

    Avantaje

    Toate suprafetele axiale ale dintelui fiind incluse in preparatie,coroana turnataare o retentie

    mai mare decat o coroana partiala. -

    Prepararea in vederea realizarii unei coroane de invelis tumate asigura o forma de rezistenta mai

    mare decat in cazul unei preparari pentru realizarea unei coroane partiale. In cazul coroanelor

    partiale este suficient sa se fractureze un fragment dm peretele oral al santului axial pentru ca

    restaurarea sa fie dislocata prin torsionare. in conditiile unei convergente corecte a peretilor

    axiali, bontul coronar rezista la solicitari in cazul coroanelor de invelis.

    Rezistenta unei coroane tumate este superioara altor restaurari. Conuratia ei quasicilindrica

    inconjoara dintele si este rigidizata prin includerea unei suprafete ocluzale. Asa cum intr-un lant

    o legatura tip zala m forma de 0 rezista mai bine decat o zala m forma de C, aceasta restaurare

    este mai greu deformabila decat alte restaurari care sunt mai conservatoare pentru structurile

    dentare (gen coroane partiale).

    Coroana turnatapermite operatorului sa modifice conturul axial al dintelui. Aceasta poate aveao semnificatie speciala cand este vorba de dinti malpozitionati, desi trebuie recunoscut ca masura

    unei recoriturari posibile este limitata din considerente parodontale. In cazul dintilor cu afectare

    parodontala pentru a asigura o imbunatatire a igienei orale este posibila realizarea unei

    reconturari a peretilor vestibulari si orali in vederea asigurarii unui acces mai bun la

    furcatii.

    Cand exista indicatii speciale ce privesc contumrile axiale (de exemplu, ancorarea unor proteze

    partiale mobilizabile), coroana tumata este adeseori singura restaurare care permite ca

    modificarile sa fie facute astfel incat sa poata fi create uri de ghidare si lacasuri ocluzale.

    Restaurarea permite modificarea usoara a raporturilor ocluzale, care adeseori este mai greu derealizat cu alte tipuri de restaurari. Aceasta este de o importanta deosebita in cazul dintilor

    extruzati sau egresati sau cand ul deocluzietrebuie corectat.

    http://www.esanatos.com/boli/bolile-intestinului-subtire/ocluzie-acuta-a-arterei-mezent32684.phphttp://www.esanatos.com/boli/bolile-intestinului-subtire/ocluzie-acuta-a-arterei-mezent32684.phphttp://www.esanatos.com/boli/bolile-intestinului-subtire/ocluzie-acuta-a-arterei-mezent32684.php
  • 5/20/2018 Prepararea Dintilor Pentru Coroane

    4/34

    Aspectele tehnice ale prepararii dintelui pentm o coroana tumata sunt mai simple ativ cu alte

    tipuri de preparare mai complexe.Din nefericire, acesta este unul din motivele principale ale

    popularitatii restaurarilor cu acoperire totala fata de altele care sunt mai conservatoare

    din punct de vedere biologic(coroanele partiale).

    Dezavantaje

    Deoarece toate suprafetele coronare sunt incluse in preparare, indepartarea structurilor dure

    dentare poate avea efecte nefavorabile asupra pulpei

Embed Size (px)
Recommended