Date post: | 13-Jul-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | nadiushka-dima |
View: | 241 times |
Download: | 5 times |
Abordarea pacientului cu Abordarea pacientului cu patologie respiratoriepatologie respiratorie
Patologia respiratorie este Patologia respiratorie este frecventăfrecventă
Se asociază adesea cu alte patologii.Se asociază adesea cu alte patologii.Examenul clinic este importantExamenul clinic este important
Anamneza Anamneza
MIMIDate paşaportaleDate paşaportaleCVMCVM– FumatFumat– Medii cu noxeMedii cu noxe
AHCAHCAPPAPP
Examen clinicExamen clinicGeneralGeneral– StatusStatus– FreutateFreutate– TemperaturăTemperatură– Cianoză, degete hipocraticeCianoză, degete hipocratice– Sistem ganglionar perifericSistem ganglionar periferic
ToracicToracic– InspecţieInspecţie– PaplarePaplare– PercuţiePercuţie– auscultaţieauscultaţie
IBAIBA
Debut Debut – BruscBrusc– InsidiosInsidios
Simptomele de debut, cronologia lorSimptomele de debut, cronologia lorCircumstaţele de debut, evoluţia ulterioarăCircumstaţele de debut, evoluţia ulterioarăTratamentele urmate, evoluţia sub acest Tratamentele urmate, evoluţia sub acest tratamenttratament
Patologia mai frecvent asociată vârsteiPatologia mai frecvent asociată vârsteiCondiţiile de viaţăCondiţiile de viaţă
Examenul fizic respiratorExamenul fizic respirator
Sindroame respiratorii majoreSindroame respiratorii majore
SimptomeSimptome
TuseTuseHemoptizieHemoptizieDurere toracicăDurere toracicăDispneeDispnee
Tusea Tusea Fenomen protectorFenomen protector– Eliminarea secreţiilor, particule străine din căile Eliminarea secreţiilor, particule străine din căile
respiratoriirespiratorii
ReceptoriiReceptorii– Mucoasa traheală, bronşicăMucoasa traheală, bronşică– NU bronşiile terminaleNU bronşiile terminale– Nas, sinusuri, timpan, conduct auditiv externNas, sinusuri, timpan, conduct auditiv extern– PleurăPleură– DiafragmDiafragm– PericardPericard
Analiza clinică Analiza clinică
Acut (sub 3 săptămâni) sau cronicAcut (sub 3 săptămâni) sau cronicBrusc sau insidiosBrusc sau insidios
Tuse acutăTuse acută
Infecţii ale căilor respiratoriiInfecţii ale căilor respiratoriiPneumoniaPneumoniaEmbolia pulmonarăEmbolia pulmonarăInsuficienţa venticulară stângăInsuficienţa venticulară stângă
Tusea cronicăTusea cronică
Bronşite croniceBronşite croniceNeoplaziiNeoplaziiRinite Rinite Astmul bronşicAstmul bronşicRefluxul gastroesofagianRefluxul gastroesofagian
Manifestări asociateManifestări asociate
Semne de infecţie acută respiratorieSemne de infecţie acută respiratorie– Traheobronşite, bronşite acute viraleTraheobronşite, bronşite acute virale
Tuse seacă iritativăTuse seacă iritativă– Debut pneumopatii acute virale, bacterieneDebut pneumopatii acute virale, bacteriene– Debut pleureziiDebut pleurezii
Condiţii declanşanteCondiţii declanşante
La stress, alergeni, iritanţiLa stress, alergeni, iritanţi– Astmul bronşicAstmul bronşic
Tuse nocturnăTuse nocturnă– Reflux GEReflux GE
Tuse la trecere în decubit dorsalTuse la trecere în decubit dorsal– IVSIVS
IatrogenăIatrogenă– IEC IEC
Orar Orar
NocturnNocturn– Astmul bronşicAstmul bronşic– Reflux GEReflux GE– IVSIVS
Tuse matinalăTuse matinală– Bronşita cronică (toaleta bronşiilor)Bronşita cronică (toaleta bronşiilor)
Tuse cu expectoraţieTuse cu expectoraţie
PerlatăPerlată– astmastm
MucopurulentăMucopurulentă– Bronşite cronice, supuraţii bronhopulmonareBronşite cronice, supuraţii bronhopulmonare
Franc purulentă, abundenă (vomică)Franc purulentă, abundenă (vomică)– Abces pulmonarAbces pulmonar
SanguinolentăSanguinolentă– Bronşite cronice, TBC, neo, Bronşite cronice, TBC, neo,
Rubiginie Rubiginie – Pneumonia pneumococicăPneumonia pneumococică
Tuse persistentăTuse persistentă
Uneori post infecţiiUneori post infecţiiReluarea diagnosticuluiReluarea diagnosticului– Excluderea astmuluiExcluderea astmului– Reflux GEReflux GE
NeoplaziiNeoplaziiLeziuni mediastinaleLeziuni mediastinaleAfecţiuni cardiaceAfecţiuni cardiace
Examinări Examinări
Examenul microscopic şi Examenul microscopic şi bacteriologic al sputeibacteriologic al sputei
Bacilul TBBacilul TBIzolarea bacteriilorIzolarea bacteriilorCelule atipiceCelule atipice
Examen radiologicExamen radiologic
ObligatoriuObligatoriu– Pneumonie lobarăPneumonie lobară– Pneumonie interstiţialăPneumonie interstiţială– AbcesAbces– AtelectazieAtelectazie– Adenopatii mediastinaleAdenopatii mediastinale– Colecţii pleurale Colecţii pleurale
Computer tomografiaComputer tomografia
Leziuni mediastinaleLeziuni mediastinaleDilataţii bronşiceDilataţii bronşiceNeoNeoLeziuni interstiţialeLeziuni interstiţiale
Probe funncţionale respiratoriiProbe funncţionale respiratorii
Sindrom bronhobstructivSindrom bronhobstructiv– astmastm
Sindrom restrictivSindrom restrictiv– Pneumonii interstiţialePneumonii interstiţiale
Bronhoscopia Bronhoscopia
Uneori indicatăUneori indicată
Hemoptizia:Hemoptizia:
Eliminare de sânge de la nivel subgloticEliminare de sânge de la nivel subgloticSimptom important, potenţial severSimptom important, potenţial sever
Descriere Descriere
CantitateCantitateAspect Aspect OrarOrar
Diagnostic diferenţialDiagnostic diferenţial
EpistaxisEpistaxisGingivoragii Gingivoragii Hemoragie digestivăHemoragie digestivă
Cauze traheobronşiceCauze traheobronşice
Neo bronhopulmonarNeo bronhopulmonarBronşita acută sau cronicăBronşita acută sau cronicăBronşiectaziaBronşiectaziaPosttraumaticePosttraumaticeCorpi străiniCorpi străini
Cauze pulmonareCauze pulmonare
Abces pulmonarAbces pulmonarPneumoniePneumonieTbcTbcSdr GoodpastureSdr GoodpastureGranulomatoza WegenerGranulomatoza Wegenerpostraumaticpostraumatic
Cauze vasculareCauze vasculare
Malformaţi A-VMalformaţi A-VEmbolie pulmonarăEmbolie pulmonarăHTPulmonară (stenoza mitrală)HTPulmonară (stenoza mitrală)
Coagulopatii Coagulopatii
CIVDCIVDanticoagulanteanticoagulante
AnamnezaAnamnezaFenomene asociateFenomene asociateTipul de debutTipul de debutExamenul sputei hemoptoiceExamenul sputei hemoptoice
Explorări Explorări
HemoleucogramăHemoleucogramăRadiologic Radiologic Tomografiie computerizatăTomografiie computerizatăExamenul bacteriologic al sputei în Examenul bacteriologic al sputei în supiciunea de TBCsupiciunea de TBCBronhoscopiaBronhoscopiaScintigrafia pulmonarăScintigrafia pulmonarăExplorări cardiace: EKG, ecocardiografieExplorări cardiace: EKG, ecocardiografie
Cauze severeCauze severe
Cancerul bronhopulmonarCancerul bronhopulmonarEmbolia pulmonarăEmbolia pulmonarăTBCTBC
Durerea toracicăDurerea toracică
Boli ale aparatului respiratorBoli ale aparatului respiratorBoli cardiaceBoli cardiaceBoli vase mariBoli vase mariBoli ale peretelui toracicBoli ale peretelui toracicBoli digestiveBoli digestive
Durere Durere
LocalizareLocalizareIntensitateIntensitateDuratăDuratăCaracterCaracterIradiereIradiereCauze declanşatoareCauze declanşatoareMod de instalareMod de instalare
Cauze pleuraleCauze pleurale
PneumotoracePneumotoracePleurită, pleurezie acutăPleurită, pleurezie acutăPneumopatie acutăPneumopatie acutăTu pulmonară cu atingerea pleurei sau tu Tu pulmonară cu atingerea pleurei sau tu pleuralăpleurală
Cauza trahealăCauza traheală
Traheita acutăTraheita acută
Cauză vascularăCauză vasculară
Cardiopatia ischemică IM, APCardiopatia ischemică IM, APPericardita acutăPericardita acutăDisecţia de aortăDisecţia de aortăHTAPHTAP
Cauze digestive Cauze digestive
Esofagita de refluxEsofagita de refluxTb motilitateTb motilitateTU esofagieneTU esofagieneUG sau D, colică biliarăUG sau D, colică biliarăpancreatităpancreatită
Cauze costaleCauze costale
FracturiFracturiTu costaleTu costaleSdr TietzeSdr Tietze
Cauze vertebrale Cauze vertebrale
Compresiuni pe n. intercostaliCompresiuni pe n. intercostali
Cauze neurologice Cauze neurologice
Zona zoosterZona zoosterCompresiune ben sau mal n. IntercostaliCompresiune ben sau mal n. IntercostaliInvazie tu plex cervical (sdr Pancoast-Invazie tu plex cervical (sdr Pancoast-Tobias)Tobias)
Cauze mediastinaleCauze mediastinale
MediastinităMediastinităPneumo-mediastinPneumo-mediastin
Cauze psihogeneCauze psihogene
Abordare diferenţiatăAbordare diferenţiată
Afecţiuni cu potenţial letal imediatAfecţiuni cu potenţial letal imediat
Cardiopatia ischemicăCardiopatia ischemicăDisecţia de aortăDisecţia de aortăEmbolia pulmonarăEmbolia pulmonarăPneumotorace Pneumotorace
Afecţiuni cu potenţial evolutiv letalAfecţiuni cu potenţial evolutiv letal
APAPStenoza aorticăStenoza aorticăHTAPHTAP
Patologii acute tratabilePatologii acute tratabile
PericardităPericardităPneumonie cu sau fără pleureziePneumonie cu sau fără pleurezieZona zoosterZona zooster
Alte patologii cu gravitate redusăAlte patologii cu gravitate redusă
Patologie digestivăPatologie digestivăAfecţiuni vertebraleAfecţiuni vertebraleAfecţiuni costaleAfecţiuni costaleAfecţiuni musculoscheleticeAfecţiuni musculoscheleticeAfecţiuni psihosomaticeAfecţiuni psihosomatice
Dispneea Dispneea
Senzaţia subiectivă de dificultate în Senzaţia subiectivă de dificultate în respiraţierespiraţie
Cauze Cauze
RespiratoriiRespiratoriiCardio-vasculareCardio-vasculareMetaboliceMetaboliceHematologiceHematologiceNeurologiceNeurologicePsihicePsihiceDe altitudineDe altitudine
Modul de instalareModul de instalareIntensitatea Intensitatea Tipul de dispneeTipul de dispneeCauze de declanşareCauze de declanşareEvoluţia în timpEvoluţia în timpFactori de agravareFactori de agravareSimptome de acompaniamentSimptome de acompaniament
Examen obiectivExamen obiectiv
Examinări Examinări
Gaze sanguineGaze sanguine– pO2pO2– SaO2SaO2– pCO2pCO2
Probe funcţionale respiratoriiProbe funcţionale respiratoriiRadiografiaRadiografiaCTCTBronhoscopiaBronhoscopiaExaminări ale aparoatului cardio-vascularExaminări ale aparoatului cardio-vascular
Obstrucţia căilor aerieneObstrucţia căilor aeriene
Acut Acut Faringo-laringianăFaringo-laringiană– Edem Edem – Corpi străiniCorpi străini– TuTu
Traheobronşic Traheobronşic – AstmAstm– atelectazieatelectazie
CronicCronic
TuTu– Astm cu dispnee Astm cu dispnee
continuăcontinuă– BPCOBPCO– Corpi străiniCorpi străini
Leziuni bronşiolo-alveolareLeziuni bronşiolo-alveolare
AcutAcut
Edem pulmonar acutEdem pulmonar acut– HemodinamicHemodinamic– LezionalLezional
Infecţii severeInfecţii severeBronşiolite acuteBronşiolite acute
CronicCronic
– Infecţii Infecţii – BPCOBPCO– Limfangita neoLimfangita neo– Peumopatii interstiţialePeumopatii interstiţiale– Bronşite croniceBronşite cronice
Amputarea funcţiei de hematozăAmputarea funcţiei de hematoză
Embolie şi infarct Embolie şi infarct pulmonarpulmonarHTAPHTAPPneumotoracePneumotoraceColecţii lichidieneColecţii lichidieneExereză pulmonarăExereză pulmonară
Trombembolism Trombembolism croniccronicPneumotorace cronicPneumotorace cronicPleureziiPleureziiTu pleuraleTu pleuraleAderenţe pleuraleAderenţe pleurale
Tulburări neuromusculareTulburări neuromusculare
ComaComaSecţiune medulară Secţiune medulară înaltăînaltăParalizi acuteParalizi acute
Boli musculare Boli musculare cronicecroniceBoli neurologice Boli neurologice degenerativedegenerative
Leziuni parieto-toraciceLeziuni parieto-toracice
Paralizie frenicăParalizie frenicăSpondilită ankilozantăSpondilită ankilozantă
CifoscopliozăCifoscopliozăobezitateobezitate
Extra respiratoriiExtra respiratorii
Cardiace Cardiace – Edem pulmonarEdem pulmonar– Scăderea debitului cardiacScăderea debitului cardiac
Hematologice Hematologice – anemiianemii