Home >Documents >cardio cardiopatii congenitale

cardio cardiopatii congenitale

Date post:06-Apr-2018
Category:
View:220 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    1/53

    CARDIOPATII CONGENITALE

    Prof. Dr. Maria Dorobantu

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    2/53

    UNTURILE

    Definiie:comunicri anormale ntrecaviti omologe (ASAD, VSVD)sau ntre caviti diferite (AoAS)

    presiunea de injecie:

    mare (VS VD)

    mic (AS AD)

    consecina: inegalitatea debitelorntre circulaia sistemic i ceapulmonar

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    3/53

    Fiziopatologia untului stg.dr.

    creterea cronic a Vb al VD

    (suprasarcin de volum) ncrcare

    de volum a circulaiei pulmonare

    HTP de debit (P, R pulmonar N/

    )

    persitena modificare a vaselor

    arteriale pulmonare HTP de

    rezisten !!! inversarea untului =

    sindrom Eisenmenger

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    4/53

    Clasificare (I)

    Cardiopatii cu unt stg. dr.

    (necianogene):

    DSA

    DSV

    vene pulmonare aberante

    pesistena de canal arterial (PCA)

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    5/53

    Sindrom

    Eisenmenger

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    6/53

    DSA

    Definiie:comunicare interatrial la

    nivelul septului interatrial

    Tipuri:sinus venos (vene pulmonare aberante)

    ostium secundum

    ostium primum (DSV, cleft VM)foramen ovale patent

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    7/53

    Sinus venos

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    8/53

    Ostium secundum

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    9/53

    Ostium primum

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    10/53

    Fiziopatologie

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    11/53

    Clinica Simptomen funcie de dimensiunile

    untului: unt mic asimptomatic unt mare :

    pneumonii recurente

    fatigabilitate

    dispnee de efort

    aritmii atriale

    Semne: HAD, HVD

    cianoz de tip central PVM

    auscultaia:

    dedublare fix de Z2 n focarul P

    suflu sistolic pulmonar

    semne de ICD (cnd apare HTP)

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    12/53

    Paraclinic EKG:

    HVD, HADBRD

    AQRS la dr.

    Rx. toracic:

    dilataii (AD, VD, a.P.) hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP

    de debit/rezisten)

    Ecocardiografia: dilatare cavitai drepte

    HTP

    micare paradoxal a siv

    vizualizarea defectului

    direcia untului

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    13/53

    Rx.pulmonar

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    14/53

    Ecocardiografia 2D

    E di fi 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    15/53

    Ecocardiografie 2D cu

    Doppler color

    E di fi

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    16/53

    Ecocardiografia

    transesofagian

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    17/53

    Ecocardiografia TE cu

    Doppler color

    E di fi

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    18/53

    Ecocardiografia

    transesofagian cu contrast

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    19/53

    Complicaii

    HTP

    ICD

    aritmii supraventriculare

    AIT/AVC

    Tratament

    chirurgical/intervenional nchiderea untului (dac DVD>1,5-2 DVS

    sd. Eisenmenger = transplant cord plmn

    medical: se adreseaz complicaiilor

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    20/53

    DSV

    Definiie: comunicare ntre VS iVD

    Localizare:

    sept membranos

    sept muscular

    asociat sau nu cu alte malformaii

    transpoziie de vase mari

    stenoza P

    DSA

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    21/53

    Localizare

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    22/53

    Fiziopatologie

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    23/53

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    24/53

    Clinica

    Simptome:

    dispnee la efort

    fatigabilitate

    Semne:

    suflul sistolic

    rulment diastolic mitral de debit

    cardiomegalie

    hiperpulsatilitatea VS

    semne de HTP

    cianoz

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    25/53

    Auscultaia

    suflu pansistolic

    asociat unui

    DSV mic

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    26/53

    Auscultaia

    suflu protosistolicn caz de DVS mic

    intramuscular

    A lt i

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    27/53

    Auscultaia

    DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare

    A lt i

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    28/53

    Auscultaia

    DSV larg cu HTP sever

    P li i

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    29/53

    Paraclinic EKG:

    HAS

    HVS

    HVD

    ax la dreapta

    Rx. toracic: cardiomegalie global hiper/hipovascularizaie

    dilatarea a.P.

    Ecocardiografia = diagnostic: evidenierea leziunii

    aprecierea severitii

    complicaii

    Cateterism

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    30/53

    EKGDSV mic

    DSV larg

    DSV larg

    Eisenmenger

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    31/53

    Rx. toracic

    Ecocardiografia 2D cu

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    32/53

    Ecocardiografia 2D cu

    Doppler

    Ecocardiografia 2D cu

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    33/53

    Ecocardiografia 2D cu

    Doppler

    E di fi 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    34/53

    Ecocardiografia 2D cu

    Doppler

    E di fi 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    35/53

    Ecocardiografia 2D cu

    Doppler

    C li ii

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    36/53

    Complicaii

    IC

    HTP

    EI

    Tratament

    Chirurgical

    Medical:

    profilaxia EI

    tratamentul IC

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    37/53

    Fiziopatologia untului dr.stg.

    perfuzarea cordului stng i acirculaiei sistemice cu snge

    venos:

    cianoz de tip central (intratabil cu O2)poliglobulie :

    tromboze vasculare

    crize anoxice

    dispnee la efort

    debitului n circulaia pulmonar

    ICD

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    38/53

    Clasificare (II)

    Cardiopatii cu unt dr. stg.(cianogene):

    canal atrioventricular comun

    maladia Ebsteinfistule arteriovenoase pulmonare

    Combinaii unt cu obstacol:

    tetralogia Fallot

    trilogia Fallot

    Anomalii ale circulaiei coronare

    Malpoziii structurale

    cardiovasculare

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    39/53

    TETRALOGIA FALLOT

    Definiie: maladie complex ce

    rezult din asocierea:

    DSV nalt

    stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.

    aorta ,,clare pe siv

    HVD

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    40/53

    Fiziopatologie

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    41/53

    Clinica cianoz

    crizele anoxice deficit de dezvoltare

    tromboze

    ICD

    P li i

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    42/53

    Paraclinic

    EKG: HAD+HVD

    Rx. pulmonar: cord n sabot

    hipovascularizaie

    Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor

    aprecierea severitii

    Cateterismul cardiac=obligatoriu

    EKG

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    43/53

    EKG

    Rx toracic

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    44/53

    Rx. toracic

    E di fi 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    45/53

    Ecocardiografia 2D

    Ecocardiografia 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    46/53

    Ecocardiografia 2D

    E di fi 2D

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    47/53

    Ecocardiografia 2D

    Cateterism c angiografie

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    48/53

    Cateterism cu angiografie

    Complicaii

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    49/53

    Complicaii AVC

    tromboze

    embolii paradoxale

    abcese cerebrale

    hemoragii

    Tulburri ale EAB (acidoz)

    EI

    ICD

    tulburri de dezvoltare

    Tratament chirurgical

    medical (paleativ): betablocante, O2,

    antibiotice

    ANOMALIA EBSTEIN

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    50/53

    ANOMALIA EBSTEIN

    Definiie: anomalie a valvei

    tricuspide DSA/DSV

    membranos/canal atriventricular

    comun:

    tricuspida:

    mult mai jos implantat (atrializarea VD):

    VD mic

    insuficien tricuspidian sever

    IVD

    atrofia foiei septale (practic devine

    bicuspid)

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    51/53

    Fiziopatologie

    sngele din AD nu

    se poate vrsa nVD mic

    ptrunde n AS

    prin DSA i apoi n

    circulaia

    sistemic

    Cli i

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    52/53

    Clinica

    cianoz de la natere

    tipul fr defect septal este

    neviabil i necesit realizarea

    unei comunicri interatriale de lanatere (intervenional)

    relativ rapid ICD

    risc mare de EI

    frecvent asociat cu WPW

  • 8/3/2019 cardio cardiopatii congenitale

    5

Embed Size (px)
Recommended