VASCULARIZATIA MEMBRULUI INFERIOR

Cardoneanu Ancuta-Mihaela, MG I, D 33

ARTERA ILIOLOMBARA1.Limitea.SuperioaraTrunchiul posterior al arterei iliace interneb.Inferioara2 ramuri terminale la nivelul L5

2.Traiect si raporturiRecurent, ascendent sub marg mediala a muschiului psoas

3.Ramuri terminaleL5•artera lombara(anterior de articulatia sacroiliaca )-Ramuri musc: mm.psoas, patratul lombelor(m. quadratus lumborum)-Ramura spinala•artera iliaca(paralela cu creasta iliaca)-Ramuri pentru m.iliopsoas si pentru osul iliac 

ARTERA OBTURATOARE1.Limitea.SuperioaraTrunchiul anterior al arterei iliace interneb.InferioaraCercul arterial in jurul gaurii obturatorii

2.Traiect si raporturiPe fata anterioara a fosei iliace interne•Pe fata mediala a m.obturator intern(obturatorius internus)•Medial are raporturi cu viscerele pelvineLa aprox. 2 cm sub linia arcuata intra in canalul obturator •Superior: nervul obturator•Inferior: vena obturatoare

3.Ramuri colaterale•Musculare : m.psoas, m. obturator intern, m.ridicator anal (m. levator ani)•Artera pubianaTraiect ascendent ,se anastomozeaza cu cea opusa si cu ramuri din a.epigastrica inferioara si rusinoasa interna

4.Ramuri terminale•Anterioara(marginea anterioara a gaurii obturatorii)-Ramuri musculare: mm.obturator extern(m. obturatorius externus) , pectineu(m. pectineus)Anterior: originea m.obturator externPosterior: membrana obturatorie

•Posterioara (inconjoara posterior gaura obturatorie)-Ramuri musculare: mm.obturator intern, patrat femural (m. quadrus femoris)-Ramura acetabulara: trece pe sub lig transvers al acetabului, se distribuie capului si ligamentului capului femural

Cele 2 ramuri terminale formeaza un cerc arterial in jurul gaurii obturate

ARTERA FESIERA SUPERIOARA1.Limita superioaraTrunchiul posterior al arterei iliace interne Intre primele 2 gauri sacrate

2.Traiect si raporturiTrece printre trunchiul lombosacral si S1Iese din pelvis prin orificiul suprapiriform

3.Ramuri terminale•Ramura superficialaIntre m.gluteus maximus si medius•Ramura profundaIntre m. gluteus medius si minumus

ARTERA FESIERA INFERIOARA1.Limita superioaraTrunchiul anterior al a.iliace interne

2.Traiect si raporturi-Intre m.piriform (posterior) si plexul sacral (anterior)-Iese din pelvis prin orificiul infrapiriform-medial: n rusinos si artera rusinoasa interna pe care o incruciseaza posterior

3.Ramuri terminale-A.comitanta a n.ischiadic: insoteste nervul pana in fosa poplitee-O ramura situata posterior de m.piriform

ARTERA FEMURALA1.Limitea.SuperioaraArtera iliaca externa,posterior de lig inghinalb.InferioaraHiatusul tendinos al m.adductor mare(m. adductor magnus), trece in regiunea poplitee de unde se continua cu a.poplitee 2.Traiect si raporturi-Se gaseste la jumatatea distantei dintre spina iliaca antero-superioara si simfiza pubiana

La nivelul trigonului femural(Scarpa)Delimitari:superior = ligamentul inghinalmedial = marginea laterala a m.adductor lunglateral = marginea mediala a m croitor(m. sartorius)-profund:lateral : m.iliopsoasmedial : m.pectineu Artera femurala:Se gaseste in teaca formata: -anterior: fascia cribroasa(fascia lata)-postero-medial: fascia m.pectineu-postero-lateral: fascia m.iliopsoas-lateral:m.croitor(m. satelit al arterei) nervul femural-median:vena femurala

In partea mijlocie a coapsei:-anterior:m. croitor incruciseaza artera-postero-medial: fascia m.adductor lung-posterior:v.femurala incruciseaza artera m.adductor lung-postero-lateral: fascia m.vast medial -lateral:n.safen o inconjoara anterior si ajunge medial

Partea inferioara a tecii vaselor femurale:Situata in hiatusul adductorilor -postero-medial: fascia m.adductor mare-postero-lateral: fascia m.vast medial-anterior: membrana vastoadductorie – acoperita de m.croitor-lateral:vena femurala are traiect spiroid in jurul arterei-medial:n.safen

Hiatusul tendinos: Pe fata mediala a femurului superior de condilul medial-medial: insertia m.adductor mare-lateral: linia aspra-anterior: m.vast medial-posterior: m.semimembranos-inferior: a.supero-mediala a genunchiului

3.RamuriA. epigastrica superficiala-la 1 cm inf de lig inghinal -se anastomozeaza cu •a.epigastrica inferioara

A.circumflexa iliaca superficiala-se desprinde inferior de a.epigastrica superficial-perforeaza fascia cribroasa,trece peste lig inghinal si apoi paralel cu el-ajunge la spina iliaca antero-superioara

A rusinoase externe (superioara si inferioara)-se desprind de pe fata mediala a a.femurale, superior si inferior de crosa v.safene mari -strabat teaca femurala si fascia cribroasa-ajung la scrot (labiile mari)-dau ram.scrotale anterioare (labiale anterioare)

Artera femurala profunda-se desprinde de pe fata postero-laterala a arterei femurale la 4-5 cm inferior de lig inghinal -intre mm.iliopsoas si pectineu-trece pe fata ant a m.pectineu, se aseaza intre el si m.adductor lung si scurt-strabate insertia m.adductor mare, ajunge in regiunea posterioara a coapsei-posterior de artera si v.femurala,

RamuriArtera circumflexa femurala mediala-din apropierea orig. a.femurale profunde-merge pe fata anteriara a m.iliopsoas-intre mm.iliopsoas si pectineu -intre mm.adductor scurt si obturator extern-intre marg sup a m.adductor mare si m.patrat femural, -inconjoara colul femural dinspre ant spre postLa nivelul m.patrat femural da 2 ramuri terminale•R.profunda:Inconjoara colul femural posterior intre m.patrat femural si obturator extern•R.ascendenta: Intre mm.patrat femural si gemen inferior,urca in fosa trohantericaRamuri colaterale-R.transversa:Intre mm.adductor lung si pectineuR.acetabulara:Pe marg sup a m.adductor scurt,ajunge la capul femurului de-a lungul lig capului femural

Artera circumflexa femurala laterala-se desprinde de pe fata laterala a a.femurale profunde-trece printre ramurile n.femural-profund de m.croitor-inconjoara antero-posterior colul femural-posterior de m.drept femural-intre m.vast lateral si femur

Da 3 ramuri: •R.ascendenta:Fata laterala a soldului,profund de m.tensor al fasciei lata-se anastomozeaza cu ramuri din a.circumflexa femurala mediala si cu a.fesiera inferioara, participand la formarea cercului arterial al colului femural•R.descendenta:Intre m.vast intermediar si vast lateral-se anastomozeaza cu ram din a.poplitee-ajunge pe fata lat a genunchiului impreuna cu m.vast interm ,se anastom cu a.supero-laterala a genunchiului•R.transversa:-trece peste m.vast intermediar,strabate m.vast lateral-inconjoara femurul sub trohanterul mareAjunge posterior,se anastom cu a.fesiera inferioara, circumflexa femurala mediala si cu prima a perforanta

Artere perforante:-strabat insertiile m.adductor mare de pe linia aspra -ajung in reg post a coapsei-se anastomozeaza in regiunea posterioara a coapsei cu: a.fesiera inferioara, circumflexa femurala si popliteeFiecare se imparte in 2 ramuri (asc si desc) ce se anastomozaza cu cele corespondente ale a.perforante vecine

Prima perforanta:-intre mm.adductor scurt si pectineu-r.ascendenta se anastom cu r.descendenta a a.circumflexe femurale mediale

A doua perforanta:- anterior de m.adductor scurt

A treia perforanta: -inferior de m.adductor scurt-r.descendenta se anastomozeaza cu a.femurala profunda

A.DESCENDENTA A GENUNCHIULUI1.Limita superioara-din a.femurala in canalul adductorilor

2.Traiect si raporturi-strabate impreuna cu n.safen m.vast medial

3.Ramuri•R.safena:-impreuna cu n.safen trece intre mm.croitor si gracilis pe fata mediala a genunchiului-se anastomozeaza cu a.recurenta tibiala anterior si ramuri din a.poplitee•R.articulare:Participa la irigarea articulatiei genunchiului 

ARTERA POLITEE1.Limitea.SuperioaraArtera femurala la nivelul hiatusului tendinos al adductorilorb.InferioaraArcada muschiului solear-artera tibiala anterioara si posterioara2.Traiect si raporturiIn regiunea peroniera-profund:Medial:m adductor mare,semimembranos, capul medial al m gastrocnemianLateral: m biceps femural si capul lateral al m gastrocnemian

Impreuna cu v.poplitee si cu n.tibial formeaza manunchiul vasculonervos popliteu:A.poplitee: profund, anterior si medialN.tibial: superficial, posterior si lateralV.poplitee: intre artera si nerv

3.Ramuria. Artera supero-laterala a

genunchiului

b.Artera supero-mediala a genunchiului

c.Artera medie a genunchiului

d.Arterele surale

e.Artera infero-laterala a genunchiului

f. Artera infero-mediala a genunchiului

Reteaua articulara- din care deriva si reteaua patelei  Ramurile a.popliteeA.descendenta a genunchiuluiA.circumflexa femurala laterala (r.descendenta)R.circumflexa fibularaR.recurenta tibiala anterioara

ARTERA TIBIALA ANTERIOARA1.Limite

a.SuperioaraRamura de bifurcatie anterioara a a.popliteeb.InferioaraArcada m.solear si retinaclul mm.extensori -a.dorsala a piciorului

2.Traiect si raporturi-regiunea post a gambei acoperita de m.solear-trece prin orginea m.tibial posterior-strabate membrana interosoasa in partea ei superioara-patrunde in regiunea anterioara a gambei-se aseaza pe fata laterala a tibiei,apoi pe fata anterioara a articulatiei talocruraleSuperiorMedial: m.tibial anteriorLateral: m.lung extensor al degetelorInferiorMedial: m.tibial anteriorLateral: m.lung extensor al halucelui

La nivelul articulatiei talocrurale:Incrucisata anterior de tendonul m.lung extensor al haluceluiSe aseaza apoi intre m.lung extensor al halucelui si m.lung extensor al degetelor

3.Ramuria.Artera recurenta tibiala posterioara-se anastomozeaza cu a infero-laterala a genunchiului

b.Artera recurenta tibiala anterioara

c.Artera maleolara antero-mediala

d.Artera maleolara antero-laterala

ARTERA TIBIALA POSTERIOARA1.Limitea.SuperioaraRamura de bifurcatie mediala a a.poplitee b.InferioaraSantul retromaleolar-ramura plantara laterala si mediala2.Traiect si raporturi-pe m.tibial post-pe m.lung flexor al degetelor-paralel cu marginea mediala a tendonului lui Achile-in santul retromaleolar medial, acoperita de retinaclul mm.flexori si de m.adductor al halucelui

3.Ramuria.Ramura circumflexa a fibuleib.Artera peroniera(ram perforanta,comunicanta,maleolare laterale,calcaneene)c.Ramuri maleonare medialed.Ramuri calcaneene