ULTRASONOGRAFIA PROSTATEI SI A

VEZICULELOR SEMINALE

Dr. Sorin Pop

Clinica Medicala I

ANATOMIE-forma / raporturi

vedere superioara vedere posterioara

ANATOMIE - raporturiSECTIUNI SAGITALE

ANATOMIE - raporturiSECTIUNI SAGITALE

mediana paramediana

ANATOMIE - raporturi

Sectiune frontala - vedere posteriaoara

ANATOMIE - raporturi

sectiune frontala - vedere anterioara

ANATOMIE - uretra

conformatia interioara a uretrei

METODOLOGIE

• Abord– suprapubian

– transperineal

– transrectal

– transuretral

ANATOMIE ECOGRAFICA

sectiuni transversale

ABORD TRANSABDOMINAL

ANATOMIE ECOGRAFICA

sectiuni sagitale

ABORD TRANSABDOMINAL

ANATOMIE ECOGRAFICAABORD TRANSPERINEAL

ANATOMIE ECOGRAFICAABORD TRANSPERINEAL

imagine rotata 180º

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL

• sectiuni axiale

• sectiuni longitudinale

• sectiuni oblice

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (1)

• prostata anterioara (AF)• glanda interna

•glandele periuretrale•zona de tranzitie

• glanda periferica (CZ+P)• veziculele seminale (SV)

SECTIUNE LONGITUDINALA

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (2)

SECTIUNE AXIALA PLAN A

• prostata anterioara (AF)• glanda interna

•glandele periuretrale•zona de tranzitie

• glanda periferica (CZ+P)• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (3)

SECTIUNE AXIALA PLAN B

• prostata anterioara (AF)• glanda interna

•glandele periuretrale•zona de tranzitie

• glanda periferica (CZ+P)• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (4)

• prostata anterioara (AF)• glanda periferica (P)• uretra (U)

SECTIUNE AXIALA PLAN C

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (5)

SV - veziculele seminaleVD - duct deferent

duct ejaculator

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (6)

A - sectiune pe linia medianaB - sectiune oblica sagitala 20ºC - varful prostatei

ANATOMIE ECOGRAFICA

• ABORD TRANSRECTAL (6)

diametrul transversal diametrul cranio-caudaldiametrul antero-posterior

ANATOMIE ECOGRAFICA

• Dimensiuni

• transversal (T): 35 mm

• cranio-caudal (CC): 35-40 mm

• antero-posterior (AP): 25-30 mm

• Volumul prostatei (densitate tesut ~ 1 g/cm3)

• V = (4/(3 ·)) ·T ·CC ·AP - cm3

• V = 0,52 ·T ·CC ·AP - cm3

ANATOMIE ECOGRAFICA

diam transversal

diam cranio-caudal

diam antero-posterior

SECTIUNE TRANSVERSALA

SECTIUNE SAGITALA

ANATOMIE ECOGRAFICA

diametrul transversal diametrul cranio-caudaldiametrul antero-posterior

TRANSRECTAL

sectiune axialasectiune longitudinala

Hiperplazia nodulara benigna

• Clinic• simptomatologie

• tuseu rectal

• Paraclinic• examinari imagistice

• examinarea jetului urinar - cuantificare (uroflometry)

• reziduu vezical

Hiperplazia nodulara benigna

• Evaluare ecografica:

• modificari ale prostatei

• modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

• Relatia intre axul transversal al prostatei masurat suprapubian si greutatea prostatei

Hiperplazia nodulara benigna

• Modificari ale prostatei

• initial arie hipoecogena centrala situata in jurul uretrei

• cresterea diametrelor prostatei

• dezvoltare la nivelul planseului vezical

Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni transversale

Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni sagitale

Hiperplazia nodulara benigna

Aspecte particulare - diagnostic diferentialcu TU vezicala

Hiperplazia nodulara benigna

• Modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

• Modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

• Modificari ale aparatului urinar

dilatare uretere bilateral

sediment vezical

Hiperplazia nodulara benigna

• Aspect transrectal

Hiperplazia nodulara benigna

• Aspect transrectal - post TUR

Afectiuni inflamatorii

• Prostatita acuta• Clinic - stare septica + prostatodinie + disurie

• Etiologie - E. coli, Pseudomonas, etc.

• Ecografic:» nu sunt semne specifice

» transrectal - hipoecogenitate periuretrala si la nivelul capsulei prostatei + stergere diferentiere CZ / P

» marire de volum a glandei

» structura neomogena

Afectiuni inflamatorii

• Prostatita acuta

Afectiuni inflamatorii

• Abcesul prostatic

Afectiuni inflamatorii

• Abcesul prostatic - aspect transrectal

Afectiuni inflamatorii

• Abcesul prostatic - diagnostic diferential

Afectiuni inflamatorii

• Prostatita cronica• Clinic - dureri / disurie

• Ecografic» dimensiuni

» microcalcifieri

Chisturile prostatei

• Congenitale• Mulleriene

• Utriculare - asociate cu alte anomalii (agenezie renala unilaterala, hipospadia, coborare testiculara anormala)

• Dobandite – obstructie canale ejaculatorii / canale prostatice

Chisturile prostatei

Chisturi dobandite

Chisturile prostatei

Adenocarcinomul prostatic

• Glanda periferica - 80% din cazuri• 70% - zona periferica

• 10% - zona centrala

• Glanda interna 20% • mai ales la cei cu hipertrofie nodulara benigna

• Dependenta hormonala

Adenocarcinomul prostatic

Abord transabdominal - zone hiperecogene !!

Adenocarcinomul prostatic

Invazie la nivelul planseului vezical

Adenocarcinomul prostatic

Adenocarcinomul prostatic

Adenocarcinomul prostatic

Vascularizatie aspect normal

Adenocarcinom - vascularizatie

Veziculele seminale

• Dimensiuni:• lungime - 7,5 1,3 mm

• ax scurt la nivelul portiunii celei mai

groase - 2,7 0,45 mm

• Patologie• agenezie uni / bilaterala

• chisturi / dilatare

• inflamatie

Veziculele seminale

Aspect normal

Agenezie unilaterala

Veziculele seminale

Inflamatie