+ All Categories
Home > Documents > Functia Vizuala Anatomia Vederii

Functia Vizuala Anatomia Vederii

Date post: 20-Jan-2016
Category:
Upload: ionut-cojo
View: 108 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
Description:
oftalmologie
of 24 /24
20-Jun-07 Functia vizuala Fizica optica a vederii Anatomia ochiului 1
Transcript
Page 1: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Functia vizuala

Fizica optica a vederii

Anatomia ochiului

1

Page 2: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Structurile principale aleochiului

Canalul luiSchlemm

Reteauatrabeculara

Iris

Corneea

Cameraanterioara

Cameraposterioara

Pupila Lens Corpulvitros

Discul optic Artera centralaretiniana

Proceseleciliare

Retina

Coroida

Macula

Sclera

Nervul optic

Muschiiciliari

Emetropia

Focalizarea pe retina a imagini obiectelor aflate la distanta candmuschiul ciliar este complet relaxatOchiul prezinta un raport corect intre puterea de refractie amediilor si lungimea axuluiIn mod normal lungimea axului este de aproximativ 21-23 mmPuterea de refractie a corneei este de aproximativ 39-44 dioptriisi a cristalinului de 19-23 dioptrii

2

Page 3: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

AcomodatiaCapacitatea cristalinului de a-simodifica puterea de refractie pentrua asigura o imagine clara atat ladistanta cat si aproapeCristalinulare o putere d refractiede ila tanar intre 20-34 dioptrii, la adultulde 40 ani intre 20-23 dioptrii si lavarstnic de 20 – 21 dioptriiPentru realizarea acomodatieparticipa:

VEDERE LA DISTANTACristalinulLigamentul suspensor (20 dezonule/ligamente)Muschiul ciliar (componentacirculara este cea mai imp.)

Controlul: parasimpatic (cel maiimportant), simpatic (importanta

ACOMODARE- VEDERE DE APROAPEsecundara)

3

Page 4: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

4

Page 5: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

5

Page 6: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

HipermetropiaLipsa vederii la distanta si cu atat mai putin la aproape candmuschiul ciliar este complet relaxat, datorita unei insuficiente deconvergentaExista un raport anormal intre lungimea axului optic si puterearefractiva a mediilor: fie un ax scurt, fie o puterea mica a mediilorrefractiveCorectia se realizeaza cu lentile convexe sau la persoanele tinereprin acomodatieCe reprezinta 1 dioptrie?

+1 dpt

MiopiaLipsa vederii la distanta cand muschiul ciliar este completrelaxat, datorita unui exces de convergentaExista un raport anormal intre lungimea axului optic si puterearefractiva a mediilor: fie un ax lung fie o puterea mare aputerii refractive a mediilorCorectia se realizeaza cu lentile concave

-1 dpt

6

Page 7: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Astigmatismul

Viciu de refractie rezultat dintr-o abatere ordonata din punct devedere geometric, a dioptriilor, de la forma sferica normalacorneea devine o calota toricaOchiul prezinta doua linii focale perpendiculare intre elePacientul nu vede bine la aproape si la distantaNecesita corectie cu cilindrii pozitivi/negativi

f1 f2

Acuitatea vizualaReprezinta capacitateaochiului de a discrimina 2puncte lumininoasedistincte

Este maxima la nivelulfoveei fiind de 25 sec dearc de cerc si scade de 10ori la periferieSe testeaza cu ajutoruloptotipului de departe

1mm2µm

17mm 10m

25’’

7

Page 8: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Acuitatatea vizuala in fotopic si scotopic

Examen FO

periferie

AV = 1/10

10x25’’

Celule cuconuri

Macula (central)

CeluleCu bastonas

8

Page 9: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Cataracta

Reprezinta opacifierea cristalinului datorita unor procesedegenerative a fibrelor cristaliniene

Are loc o crestere a radicalilor liberi cu degradarea consecutiva aproteinelor

Apare in general la persoane varstnice

Necesita inlocuirea cristalinului cu un implant care asigura ovedere clara la distanta

Presiunea intraoculara

Valoarea normala = 11-21 mmhg

Valoarea normala este data de echilibrul dintre cantitatea deumoare apoasa produsa de corpul ciliar si cantitatea eliminata

Umoarea apoasa este eliminata prin:

calea trabeculocanaliculara (trabeculvene apoase) – 90%

canal Schlemm

calea uveosclerala (prin traversarea fibrelor longitudinaleciliare) – 10%

9

Page 10: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Canalul luiSchlemm

Reteauatrabeculara

Iris

PupilaCorneea

Cameraanterioara

Cameraposterioara

Lens Corpulvitros

Proceseleciliare

Retina

Coroida

Macula

Sclera

Discul optic Artera centralaretiniana

Nervul optic

Muschiiciliari

Scurgerea normala a umorii apoase

10

Page 11: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

GlaucomulDistrugerea progresiva de fibrenervoase datorita cresteriipresiunii intraoculare (PIO)

Punctul cel mai vulnerabil alochiului la cresterea presiuniiintraoculare este capul nervuluioptic unde are loc o distruge afibrelor nervoase datorita a 2mecanisme: mecanic si ischemic

Mecanismul cresterii PIO:cresterea productiei (foarte rar),

scaderea eliminarii de umoareapoasa (frecvent)

Aspect normal al fundului de ochi

Excavatie glaucomatoasa

Glaucomul prin scaderea eliminarii umoriiapoase

Scurgerea apoasa prin ambele cai este diminuata

11

Page 12: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Functia vizuala

Functia retinei si caile optice

Structura retineiDe la epiteliul pigmantar catresuprafata avem urmatoarelestraturi:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

lumina

Membrana limitanta internaStratul fib ll nervoaseStratul celulelor ganglionareStratul plexiform internStratul nuclear internStratul plexiform externStratul nuclear externMembrana limitanta internaStratul conurilor si bastonaselorStratul pigmentar

Semnale vizuale

12

Page 13: Functia Vizuala Anatomia Vederii

Organizarea celulara a retinei

lumina

Synapses

20-Jun-07

13

Page 14: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Celulele cu conuri si bastonase..

Epiteliul pigmetar absoarbelumina si reduce reflexiacreand o camera obscura

Discurile fotoreceptorilorsunt locul transductiei

Procesul detransductie estemediat de pigmentiifotosensibili -rodopsina

Celulele cu conuri si bastonaseRaportul dintre celule cu bastonase si celulele cu conuri este de 20:1Celulele cu bastonase

Contin o singura substanta fotosensibila numita rodopsinaAu o sensibilitate crescuta la lumina si sunt responsabile de vedereascotopica,monocromaticaSunt situate la periferie si absente in fovee; frecventa lor descreste de lala periferie spre maculaExista o convergenta de 100:1 (bastonase: celule ganglionare) inperiferie si mai mica spre macula

Celulele cu conuriSunt de trei tipuri fiecare tip avand un pigment fotosensibil pentru culorileverde, rosu, albastruSunt responsabile de vederea fotopica cromaticaPrezinta o densitate scazuta in periferie numarul lor crescand spremacula, iar in fovee se gaseasc numai acesteaConvegenta este mai mica decat pentru celulele cu bastonase iar infovee raportul este de 1:1 (conuri: celule ganglionare)

14

Page 15: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Energie luminoasaExcitarea rodopsinaBatorodopsina

Rodopsina este activata (n sec)N x Transducina

Lumirodopsinaµ sec

N x fosfodiesteraze Metarodosina I(m sec)

Metarodosina II(sec)

(RODOPSINAACTIVATA)

Scade GMPc

II-cis-retinal

opsinaInchiderea canalelor de Na

Retinal izomeraza all-trans-retinal

HIPERPOLARIZAREA CELULELOR CU BASTONASEII-cis-retinol all-trans-retinol

Vit AScade eliberarea de glutamat la nivelul sinapsei

Fototransductia

Rodopsina raspundeoptim la lumina cu

lungimea deunda de 496 nm

15

Page 16: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Adaptarea la intuneric

Care este explicatia pentru durata mare a adaptarii la intuneric.

Recompunerea lenta a retinalului

• in intuneric retinalul este redus la forma II-cis retinal

• se recompune rodopsina la nivelul discurilor

• nivelul de GMPc este refacut

• canalele Na2+ se redeschid

•celulele se depolarizeaza

• transmisia este reluata

Vederea cromatica

Celulele cu conuri sunt responsabile pentruvederea colorata.

Celulele cu conuri contin fotopigmentiasemanatori rodopsinei care raspund optimla o anumita valoare a lungimii de unda aluminii:

a) albastru (absortie maxima 419nm)

b) verde (absortie maxima 530nm)

c) rosu (absortie maxima 560nm)

16

Page 17: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Vederea cromatica

Exista doua teorii care incearca sa explice vedereacolorata:

a) Teoria tricromatica;

b) Teoria Hering sau teoria culorilor oponente galben-albastru.

Absortia luminii de catrepigmentii vizuali

Toti cei trei pigmenti sunt necesaripentru vederea cromatica corecta.Este necesar minim doi pigmantip vederea cromatica

Vederea tricromata se intalnestela 90% din populatie prinutilizarea n proportii apropiate derosu, verde, albastru.

Discromatopsia este data de absentaunui dintre pigmenti, totusi individulvede aproape toate culorile utilizanddoa doi pigmenti.pAbsenta pigmentului rosu

protanopie daltonismAbsenta pigmentului verde

deuteranopieAbsenta pigmentului tritanopie.

Vederea monocromata implicaabsenta conurilor si este foarterara.

17

Page 18: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Teoria tricromaticaSe bazeaza pe posibilitatea perceptie tuturor nuantelor culorilorprin amestecarea in diferite combinatii ale celor trei culorifundamentaleCel putin doua tipuri de celule cu conuri trebuie excitateIntensitate excitatie fiecarui pigment este comparata de catrecreier

albastru verde galben rosuExemple:Portocaliu = 99 : 42 : 00Verde = 31 : 67 : 36Albastru = 0 : 0 : 97Galben = 83 : 83 : 0

Teoria culorilor complementaregalben-albastru

Propune existenta unui proces neurologic careconsidera culorile a fi opuse

Culoarea albastra este opusa culorii galbene (R-V)

Culoarea rosie este opusa culorii verzi

Cele doua teorii constitue baza vederii colorate

18

Page 19: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Circuitele neuronale ale retinei

Existadouatipurimaridecircuite:1.unulnoulanivelulmaculei(conuri–celulebipolare-celuleganglionare),si2.unulvechi lanivelulperiferiei(bastonase–celulebipolare-amacrine–celuleganglionare)Circuitulcareporneste delacelulelecuconuriconducede2-5orimairapidsemnalelevizualeFotoreceptoriilanivelulsinapseicucelulelebipolaresicelulelororizontaledescarcaglutamatunneurotransmitatorexcitator

Fotoreceptor

Celule orizontale

Celule bipolare

Celule amacrine

g gCelule

Fibre nervoase

Inhibitia laterala – rolulcelulelor orizontale

Este importanta in toatesistemele vizualeAsigura crestereacontrastului vizualConexiunea laterala prinintermediul celulelororizontale sustine inhibitialaterala (GABA)O inhibitie lateralasuplimentara este asiguratade celulele amacrine

lumina intuneric

inhibitieexcitatie

19

Page 20: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Inhibitia laterala

inhibitie

excitatieinhibitie inhibitie

inhibitieexcitatie

Celulele ganglionare1.600.000 100.000.000 bastonase si 3.000.000 conuri

Exista trei tipuri de celule ganglionare

Celule W constitue 40% din celulele ganlionare, transmitsemnalul vizual de la celulele cu bastonase si sunt implicate invederea scotopica

Celulele X reprezinta 55% din total, transmit semnalul vizual dela celulele cu conuri si asigura vederea fotopica, colorata.

Celule Y reprezinta 5% din total dendritele se raspandesc pecampuri foarte largi si raspund la miscari rapide sau schimbarirapide ale intensitatii luminii avand functie de avertizare sidetermina miscarea ochilor spre stimulul luminos.

20

Page 21: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Excitatia celulelor ganglionareCelulele ganglionare descarca in mod spontan potentiale de actiune

Axonii celulelor ganglionare transmit semnalele vizuale pe caleapotentialelor de actiune

Chiar daca nu sunt stimulate celulele ganglinare descarca impulsuricu o frecventa de 5 – 40 /sec

Modificarile de intensitate a luminii determina modificarea rateiimpulsurilor la deschidere (on) sau inchiderea(off) unui spot luminos:

Deschiderea luminii: raspuns on-off

Inchiderea luminii: raspuns off-on

on off

excitatie

Inhibitie laterala

Campul vizualfovea

Pata oarba

21

Page 22: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Caile vizuale

Fibre pentru RFMSi pentru reflexul de fixarepe un obiect

Fibrecorticofuge

Cortexul vizualCortexul vizual primar

Ocupa aria fisurii calcarine si se extinde catre polul occipital

Semnalele din macula au proiectie in apropierea polului occipital

Semnalele din retina periferica se proiecteaza in cercuri concentrice anteriorde pol

Structura: coloane neuronale cu diametru de 30-50 nm continand fiecare peste1000 de neuroni, semnalele vizuale ajungand in stratul 4 si de aici urca sprestraturile 1, 2, 3 curaspandire laterala pe distante scurte, fie coboara instraturile 5, 6 cu raspandire laterala pe distante mari

Picaturile de culoare = zone aflate intre coloanele primare, primesc semnalelaterale si raspund specific la semnalele de culoare

Arii corticale secundare

Situate anterior superior si inferior de cortexul primar vizual

Analiza si interpretarea imaginilor:

22

Page 23: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

Nv IV Miscarileoculare

Inervatia musculaturiiextrinseci a globului oculareste asigurata de nv 3, 4, 6,

Nv VI

Interconexiuniile dintre cei trei nuclei ainv 3, 4, 6 se realizeaza prin intermediulfasciculului longitudinal medial

Miscarile voluntare sunt asigurate dearii din lobul frontal prin tracturilefrontotectale

Miscarile involuntare de fixatie suntcontrolate de arii secundare din lobuloccipital prin tracturile occipitotectal sioccipitocolicular

De la nucleii pretectali si coliculari suppornesc semnale prin fasciculul longitudinalmedian spre nucleii nervilor 3, 4, 6.

Reflexul fotomotor pupilar

Cand cantitatea de lumina care patrunde in ochi este prea mare, pupilase micsoreaza ajustand astfel cantitatea de lumina care patrunde inochi obtinandu-se o vedere clara atat in mediu luminat cat si intunecat

Este un reflex rapid care modifica diametrul pupilar de la 1,5 mmin lumina puternica pana la 8 mm in intuneric

Determina creterea profunzimii campului vizual inlumina puternica prin ingustarea fasciculului delumina care ajunge la retina

Diametrul pupilar este controlat de sistemulnervos vegetativ.

23

Page 24: Functia Vizuala Anatomia Vederii

20-Jun-07

24


Recommended