Digestia totalitatea fenomenelor mecanice, chimice i fizico-chimice, care asigur transformarea substanelor alimentare complexe in compui chimici mai simpli, transportul i absorbia acestora pentru asimilarea lor de ctre organism

Clasificarea digestiei: 1. dup geneza enzimelor - Autolitic sub aciunea enzimelor ce se conin n alimentele ngerate - Simbiotic sub aciunea microflorei intestinale - Proprie sub aciunea enzimelor tractului gastrointestinal

2. dup localizarea hidrolizei - cavitar - n cavitile tractului digestiv - parietal: intracelular n vacuolele digestive sub aciunea enzimelor lizizomale ale enterocitelor; membranar sub aciunea enzimelor absorbite pe suprafaa membranelor enterocitelor

Funciile tractului digestivDIGESTIVEHidroliza substanelor nutritiveTransportul substanelor nutritiveSecretorie secreia sucurilor digestiveMotorie prelucrarea i propulsarea hraneiAbsorbia trecerea substanelor hidrolizate n patul sangvin i limfaticNEDIGESTIVEEndocrin-secreia hormonilor tisulari ai TGIExcretorie elimenarea produilor metaboliciDezintoxicare inactivarea toxinelorEritropoietic absorbia Vit B12, acidului folic.Imun rezistena imun nespecific.

Digestia n cavitatea bucal Digestia bucal este etapa buco-faringo-esofagian a digestiei i include:Masticaia Salivaia Formarea bolului alimentarDeglutiiaSecreia salivarSaliva este secretat de 3 perechi de glande salivare i multiple glande exocrine mici localizate n mucoasa bucal

Glandele parotideGlandele submandibulare Glandele sublinguale

SECRETIA SALIVARA

GLANDELE SALIVAREParotideSublingualeSubmaxilareGlande mici diseminate n mucoasa bucal

Parotide

Sublinguale

Submaxilare

Glande mici diseminate n mucoasa bucal

seroasemucoasemixte

Constante i proprietiVolumul salivei - 1-1,5 l/zi variaza n funcie de: repaus alimentar - 0,3-0,5 ml/min, somn - 0,08 ml/min, n urma stimulrii alimentare poate ajunge pn la 2-7 ml/min.Aspectul salivei este opalescent, filant.pH-ul salivei este de 6,7 (5,6-8) i crete odat cu fluxul salivar (crete concentraia bicarbonatului).Osmolaritatea salivei este ntre 50-100mOsm/l.Lichid incolor, opalescentDensitatea 1,003-1,008Temperatura de ngheare -0,20C; -0,40C

Compoziia saliveiCOMPOZIIA Ap 99,4%Reziduu uscat 0,6% din care: - sub.anorganice (0,2%): compui ai K+;Na+;Cl-; bicarbonai; fosfaisub. organice: (0,4%)1. Proteice: mucin, epiteliu, proteine, enzime. 2. Neproteice: aminoacizi ureia, ac. uric creatinina amoniac (NH3)

Mucinele salivare au rol n formarea bolului alimentar, asigur masticaia, deglutiia i vorbirea, particip la sistemele tampon salivare.

ENZIMELE SALIVAREAlfa-amilaza (ptialina) hidrolizeaz amidonul n dextrine

Lipaza salivar - activ numai la noi-nscui, hidrolizeaz grsimile lapteluiLizozima rol batericid, distruge capsula glicozidic a microbilorKalikreina enzim proteolitic

Mecanismul elaborrii salivei

Saliva se formeaz n dou etape: acinii elaboreaz saliva primar (mecanism predominant pasiv -filtrarea apei; mecanism activ pentru unii ioni).Amilaz este eliberat n lumenul glandular prin exocitoz din granulaiile de zimogen ale celulelor acinare adrenalina prin receptori , sau VIP induc creterea concentraiei AMPc n celulele acinare stimuleaz eliberarea amilazeiacetilcolina, substana P, adrenalina prin receptori cresc concentraia intracelular a Ca2+ cresc mai ales volumul lichidian al secreiei salivare.

SECRETIE / REABSORBTIE

SECREIA SALIVAR PRIMARSaliva primar - este izoton (290-310 mOsm/l) - are o compoziie similar cu un ultrafiltrat plasmatic,- are concentraia K+ mai mare dect n plasm.

2. REABSORBIA / SECREIA DUCTAL - saliva final. Cationii

ionii de Na+ sunt reabsorbii activionii de K+ sunt secretati activ.

Na+ intra n celula ductal prin: antiportul Na+/H+ canale de Na+. Na+ din celul iese prin:pompa Na+/K+ de pe membrana bazo-lateral, [Na+] n celul i [ K+] intracelular.

K+ iese n lumen prin antiportul K+/H+ de pe membrana luminal. Na+Na+

Anionii

Cl- din duct revine n celul prin: - canale de clor, - antiport Cl-/HCO3-.

HCO3- reabs./secr.[HCO3-] depinde de - EAB- [Na+] salivar.

ApaDuctul - puin permeabil pentru ap hipoosmolaritatea salivei finale.

REABSORBIA / SECREIA DUCTALNa+Na+

concentraia Na+ i Cl- este egal, de aproximativ 15 mEq/l, ceea ce reprezint 1/7 - 1/10 din concentraia plasmatic;concentraia K+ este de aproximativ 30 mEq/l adic de 6 ori mai mare dect n plasm;concentraia HCO3- este de 50-70 mEq/l deci de 2-3 ori mai mare ca n plasm.

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: NERVOS (reflexe condiionate i necondiionate)Reglarea se face prin mecanism nervos: Inervaia parasimpatic- gl. SM +SL : nucleu salivator superior din punte nerv VII- gl P: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX gl.salivare mici: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX Inervaia simpatic- origine: coarne lat.mduv T1-T4 gg. cervical sup. gl. salivare

Rol: stimularea parasimpaticului secreie salivar apoasstimularea simpaticului secreie salivar vscoas, bogat n mucin + lizozim

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: parasimpaticul i simpaticul

Reglarea secreiei salivare

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: REFLEXEStimularea secreiei se face prin mecanisme reflexe:1. NECONDIIONATE

2. CONDIIONATE vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar +INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei, deglutiiei i vomei

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: mecanisme la nivel celularSecreia primar- AMPc amilaza: adrenalina (), VIP- Ca H2O: adrenalina (), Ach, sPModificrile ductale- Ach reabsorbia Na i Cl- Ach secreia de HCO3-- Adr () reabs Na (secundar i H2O)- aldosteronul reabs Na (secundar i H2O)

Motilitatea n cavitatea bucalMasticaia prin intermediul dinilor,limbii i muchilor masticatori (inervai de ramura motorie a n.V cranian) asigur prelucrarea mecanic a hranei Deglutiia propulsarea bolului alimentar din cavitatea bucal prn faringe i esofag n stomacEtapele deglutiiei:Etapa bucal (voluntar) coincide cu propulsarea bolului alimentar spre rdcina limbii. Micrile contractile ale limbii asigur mpingerea bolului spre rdcina ei, care se ridic i -l mpinge n faringe. Etapa faringian (involuntar) trecerea bolului prin faringe; epiglota coboar n jos i nchide laringele.Etapa esofagian (involuntar) contracia peristaltic esofagian propulseaz bolul spre stomac n 5-10 sec.

SECRETIA GASTRIC

Cardia FundusCorpMarea curburMica curburPilor

Funciile stomaculuiDepozit temporar de alimenteEtapele iniiale ale digestiei - HCl denatureaz proteinele alimentare - activare pepsinogen - pepsina cliveaz proteinele n peptide

Alimentele prelucrate (chimul gastric) trec fracionat n intestin

GLANDE GASTRICEFundus + corpCelule productoare de mucusCelule parietale: HClCelule zimogene: pepsinogenCelule endocrineGLANDE PILORICEMucusCelule G: gastrinaBazele celulare ale funciei endocrine i exocrine ale stomacului

Bazele celulare ale funciei endocrine i exocrine ale stomaculuiMucoasa gastric glande gastriceCelule productoare de mucus(zona gtului glandelor)Celule parietale (oxintice) HCl(glande fundice)Celule zimogene (principale) pepsinCelule endocrine (ex. n zona antral: celule G gastrin )

GLANDA GASTRICACelule epitelialeCelule mucoaseCelule parietaleCelulezimogene mucusHCl FIpepsinogen

SUCUL GASTRICVolum: 1-1,5l/zi la stimularea alimentar la repaus alimentar i somnAspect: incolor, limpede, uor opalescentpH: acid 1,5 - 2,5 Densitatea 1,002-1,009Compoziie: ap 99% substane solide 1%Sub. Anorganice- 0,6%: cationi: Na+, K+ ,Mg+2 anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2, HClSub. Organice 0,4%: mucin, enzimeSecreie primar acid + Secreie primar alcalin(celule parietale)(celule ne-parietale)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROLProtecia mucoasei: Mucus Bicarbonat

Digestie HCl PepsinogenPepsinogen/pepsin enzim proteoliticLipaza gastric, labferment la sugar HCl - denatureaz proteine - activeaz pepsinogenul- antimicrobianMucus barier de protecie Factor intrinsec absorbia vitB12

1. Pepsina Precursor inactiv = pepsinogen Enzima proteolitic - activ doar la pH < 3.5 Stimulat de AchSUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

Enzimele sucului gastric Pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se activeaz la pH acid, scindeaz proteinele pn la polipeptideCatepsina - particip la digestie n mediu slab acid, hidrolizeaz proteinele la sugariLabfermentul (renina gastric) produce coagularea laptelui prin precipitarea cazeinogenului solubil n prezena Ca+2Lipaza gastric-activ la copii, acioneaz asupra trigliceridelor Gelatinaza scindeaz gelatinaLizozimul scindeaz glucidele Alte enzime: anhidraza carbonic, lizozimul, ureaza gastric.

2. HCl produs de celulele parietaleSUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROLRolurile HCl: intervine n denaturarea proteinelor acid proteine activeaz pepsinogenul la pepsin transform Fe3+ din alimente n Fe2+ absorbabil eliberarea de secretin din mucoasa duodenal are efect bactericid Asigurar motilitatea tractului gastro-duodenal i evacuarea chimului n duoden.

HCl activeaz secretina astfel stimulnd secreia pancreatic

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL3. Mucusul gastricMucus vizibil (care apare la pH alcalin) Secretat de celulele epiteliale superficialeMucus solubil (care apare la pH acid)Secretat de celule mucoase auxiliare de la gtul glandei, celule ale glandelor pilorice i cardiale

Compoziie: proteine plasmaticeMPZfactor intrinsec

Rol: protecia mucoasei gastrice (barier de mucus)

Secreia gastricn regiunea antral a stomacului se afl glandele endocrine constituite din celulele G care secret hormonul gastrina, celulele D care secret somatostatina i alte celule endocrine ce secret serotonin, histamin Factorul intrinsec Kastl este secretat de glandele fundice, reprezint o mucoprotein, favorizeaz absorbia vitaminei B12 necesar eritropoezei, lipsa acestui factor este cauza apariiei anemiei pernicioase (B12-dificitar)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL4. Factorul intrinsecSecretat de celulele parietale n paralel cu secreia de HClRol: absorbia vitaminei B12

REGLAREA SECREIEI GASTRICEReglarea secreiei gastrice neuro-umoral:

1)REGLAREA NERVOASInervaia parasimpatic: nervul vag (X) gg.intramurali stomacStimularea parasimpaticului - HCl +pepsina(mediator ch. Ach) - gastrina - histaminaInervaia simpatic: coarne lat.mduv T5-T10 gg.plex celiac stomacStimularea simpaticului secreie gastric cu mucus(mediator NA)

2)REGLAREA UMORAL prin hormoni gastro-intestinaliGastrin efect stimulatorVIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) efect inhibitor GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) efect inhibitor

3) REGLAREA PARACRINA: Histaminaeliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale stimuleaz secreia HCl acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina. stimulat de: gastrina acetilcolina (Ach)Gastrina eliberat de celulele G din glandele antropiloriceacioneaz pe un receptor specific (CCKb) de pe membrana celulei parietale stimuleaz producia de HClstimulat de: distensia mecanic (prin GRP) chimic: alimente bogate n AAinhibat de aciditate (ph < 2)

Fazele secreiei gastriceFaza cefalic (20 - 30% rspuns) mecanism nervosFaza gastric (60 80% rspuns) Nervos: colinergic Endocrin: Gastrina Paracrin : HistaminaFaza intestinal (5 - 10% rspuns) Nervos: colinergic Endocrin: Gastrina,CCK,Secretina

Faza cefalic- ncepe dup introducerea alimentelor n cavitatea bucalSG : 50-150 ml/20 minute prin mecanisme:reflex necondiionat gastro-secretor

2. reflex condiionat gastro-secretor - cu participarea scoarei cerebrale vederea, mirosul, evocarea alimentelor SG

HClAch acioneaz pe celula parietal pe receptor M3FAZA CEFALIC

Faza gastric- ncepe dup ptrunderea alimentelor n stomac SG : 200-350 ml/5 ore prin mecanisme:1. Distensia gastric reflexe lungi (vago-vagale) gastrina reflexe scurte (intramurale) HCl2. Peptide i AA din alimente excit direct muc.gastric gastrina HClMediatorii chimici ai secreiei acide:- Acetilcolina = mediator chimic al nervului vag- Histamina - eliberat din mastocite dup stimulare vagal- Gastrina - eliberat din celulele G (z. antro-piloric stomac + duoden) dup stimulare vagal - efecte: gastrice: - sectreia de HCl - secreia de pepsin i factor Castle - sectreia de gastrin inhibat de pH

Distensia, alimente = reflexe vagovagale i locale

= HCl (receptor CCKB)= HCl, pepsinogen= eliberare gastrinElib. gastrinDistensia, alimente, stim. vagalFAZA GASTRIC

Faza intestinal- ncepe la ptrunderea chimului gastric n duoden (la 2-3 ore dup mas; durat = 8-10 ore)SG : 200-300 ml/5 ore; se realizeaz prin mecanism umoral:Contactul mucoasei intestinale cu: - produi de digestie - SG acid - alcooleliberare gastrin secr. de HCl+pepsin

Contactul mucoasei duodenale cu: lipide, chim gastric hiperton eliberare enterogastronsecretin secreia gastricCCKGIP

gastrinaFAZA INTESTINAL

CirculatieSecretina &Cholecistokinina (CCK)

Functiile ficatului:Rezervor saguinSecreia bilei Neutralizarea substanelor toxice de origine endo- i exogenDepozitarea glicogenuluiConversia galactozei, fructozei i altor monzaharide n glucozGluconeogeneza hepatic din aminoaciziSinteza colesterolului, fosfolipidelor i lipoproteinelorConversia hidrocarbonailor i proteinelor n grsimiSinteza pigmenilor i srurilor biliare

Sinteza proteinelor sngelui i factorilor sanguni de coagulareDezaminarea aminoacizilor, transformarea amoniacului n ureeDepozitarea vitaminelor A, D, B12Stocarea fierului sub form combinat cu apoferitina hepaticInactivarea hormonilorExcreia pe cale biliar a unor hormoni, droguri, substane toxice

SECREIA BILIAR

este produs de hepatocit bil hepaticeste eliminat n cile biliare este depozitat i concentrat n vezica biliar bil vezicular- este eliberat n duoden n perioadele digestive bil coledocian

ProprietiBil hepaticBil vezicularCuloaregalbenbrunVscozitatefluidvscoaspHalcalinneutru/alcalinConinutmai concetratSecreiecontinu 750ml/zidepozitat 40-50 ml

SECREIA BILIARDuct biliarhepatociteCanaliculi biliariEpiteliu cuboid

Rolul bileiEmulsioneaz grsimileActiveaz lipazeleFavorizeaz absorbia acizilor grai, vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) i a colesteroluluiAciune bactericidFavorizeaz peristaltizmul intestinalNeutralizeaz sucul gastric acid

Constantele i compoziia bileiCantitatea 800-1000 ml.Bila hepatic: galben-aurie, pH 8,0 8,6Bila vezicular: verde-brun, pH 7,0 7,6Compoziia bilei: Ap 96%Srurile biliare precursorul colesterolul (metabolit lipidic), n celulele hepatice este convertit n acizii colic, dezoxicolic, lito- i chenodezoxicolic. Acetea se combin cu glicina sau taurina i formeaz srurile de Na+ i K+ a acizilor glicocolic i taurocolic

Pigmenii biliari(0,5%) : bilirubina i biliverdina(hemoliza eritrocitelor - asigur culoarea bilei)4.Colesterolul(1-2%) - este sintetizat din acid acetic si grasimi degradate, provine endo- i exogen Raportul colesterol-saruri biliare (normal 1/20 1/30) are o deosebita importanta. Cand acesta scade sub 1/3 se favorizeaza precipitarea colesterolului, care formeaza calculi biliari. 5. Lecitina6. Acizii grai7. Mucina8. Substane neorganice: cloruri de Na+, K+, Cl-, bicarbonai i fosfai.

Reglarea sintezei, secreiei i evacurii bileiFaza cefalic: Vederea, mirosul, gndul, gustul alimentelor Predomin reglarea nervoas (n. Vag) crete evacuarea bilei.

Faza gastric: la distensia stomacului Reglarea nervoas (n.Vag) crete evacuarea bilei. Reglarea umoral (gastrina) crete evacuarea bilei. Faza intestinal: declanat de scderea pH-lui n duoden, de produii digestiei lipidelor i absorbia acizilor biliari n ileon. Predomin reglarea umoral colecistokinina crete evacuarea bilei i secreia acizilor biliari. secretina crete secreia electroliolor i apei

Interdigestiv: scade eliberarea bilei n duoden, crete sinteza de acizi biliari n hepatocite

SECREIA PANCREATICEndocrin - insulin i glucagon

Exocrin - enzime i bicarbonat

Constantele i compoziia sucului pancreaticConstantele:Cantitatea 1000-1500 ml.Lichid incolor, vscosDensitatea 1,007-1,012pH 7,4 - 8,6

Compoziia:Ap 99%Substane anorganice: cationi Na+, K+, Ca+2,Mg+2 anioni- Cl-,PO4-3,SO3-2 bicarbonai Substane organice: Mucin Enzime

SUCUL PANCREATIC: COMPOZIIEIoni: Na, K, HCO3- , Cl-EnzimeEnzimele proteolitice TripsinaChimotripsinaCarboxipeptidazaElastazaDnazaRnaza!!! INACTIVE:Enzimele lipolitice Lipaza pancreaticColesterolesterhidrolazaFosfolipaza A2Enzime glicolitice Amilaza pancreaticenterokinazatripsinogentripsinaprocarboxipeptidazachimotripsinogenchimotripsinacarboxipeptidaza

Enzimele pancreaticeProteazeInactive Activate n intestin

Celule acinareLipazeAmilazeActive

Enzimele sucului pancreatic(secretate n form inactiv) 1. Enzimele proteolitice:Tripsina (activat pH 7-8). Hidrolizeaz proteinele pn la oligopeptide i legturile peptidice la nivelul radicalului carboxilic a aminoacizilor bazici Chimotripsina Hidrolizeaz legturile peptidice de la nivelul grupurilor carboxilice ale aminoacizilor aromatici. Carboxipeptidaza Scurteaz polipeptidele cu un aminoacidColagenaza (forma inactiv precolagenaza, activat de tripsin). Scindeaz legturile peptidice ale colagenuluiElastaza (forma inactiv proelastaza, activat de tripsin i enterokinaz). Hidrolizeaz legturile peptidice a aminoacizilor

2. Enzimele glicoliticeAmilaza pancreatic ( se activeaz n prezena Cl- la pH 6,5-7,2). Scindeaz amidonul, glicogenul i ali compui glucidici, cu excepia glucozei, pn la di- i trizaharide.

3. Enzimele lipoliticeLipaza pancreatic (se activeaz n prezena Ca+2, Mg+2 la pH 7-8) hidrolizeaz grsimile neutre n acizi grai i monoglicerideColesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor biliare la pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul esteric n colesterol liber i acid gras Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide

SUCUL PANCREATIC: mecanism de elaborare2 componente:Componenta enzimatic produs de acini = secreie ecbolic- este stimulat de CCK-PZ, gastrina, bombezina, insulina, VIP Componenta hidro-electrolitic produs de celulele ductale = secr.hidrolatic - este stimulat de secretin

secretina +VIP stimuleaza secretia pancreatica/enzimatica pe calea sistemul AMPc- Ach, CCK-PZ, sbP actioneaza prin intermediul [Ca2+] si astfel stimuleaza secretia enzimatica - Ach+CCK pot actiona si prin activarea fosfolipazei C

Mecanismul de secreie a componentei enzimatice- Stadiu ribozomal: se sintetizeaz proenzima- Stadiu de trecere n RER- Stadiu de trecere n REN vacuole cu granulaii de zimogen- Migrarea vacuole cu zimogen la pol apical celule acinare eliminare n lumen

Mecanismul de secreie a componentei hidroelectrolitice- n poriunea de nceput a ductului lichid izoton, bogat n HCO3-- n poriunea final a ductului : HCO3- se reabsoarbe pasiv la schimb cu Cl- n sucul pancreatic : HCO3- i Cl- (dac debitul secretor este mic)

1) Reglarea nervoasInervaia parasimpatic : nervul vag (X) ; stimularea vagal SP (direct i prin secreiei de gastrin)Inervaia simpatic: nervii splahnici; stimularea simpatic SP2) Reglarea umoralREGLAREA SECREIEI PANCREATICE

HormonLoc de sintezStimulEfectSecretinmucoasa duoden +jejun superiorcontactul cu HClhidrolaticCCKmucoasa duoden +jejun superiorcontactul cu lipide, peptoneecbolicGastrincel G din zona antro-piloric + duodenSPVIPmuc. duodenSPSomatostatinpancreasSPGlucagonpancreasSP

REGLAREA SECREIEI PANCREATICE Faza cefalic - (10-15%)activarea eferenelor vagale eliberarea enzimelor Faza gastric fr importan la om Faza intestinal - majoritatea secreieiCCK efect ecbolic (enzimele)secretina efect hidrolatic ( HCO3-)

Reglarea secreiei pancreaticeFaza cefalic (predominant nervoas) Controlul nervos este realizat de infuene parasimpatice colinergice (n. Vag), care determin elimenarea unui suc fluid bogat n bicarbonai srac n enzime i simpatice adrenergice (n. spalnhnic) suc dens, bogat n enzime Reflex condiionatReflex necondiionatFaza gastric ( nervoas i umoral)Reglarea nervoas destensia stomacului declanaz reflex necondiionat vago-vagal cu eliminarea sucului pancreaticReglarea umoral: - gastrina: se elimin la extensia stomacului i stimuleaz secreia pancreatic

3. Faza intestinal (predominant umoral)

Secretina stimuleaz secreia apei i bicarbonailor din celulele pancreaticePancreozemina-colecistokinina mrete volumil susului i coninutul de enzimeInsulina mrete secreia exocrin a pancreasuluiSomatostatina GlucagonulPeptidul pancreatic Toate trei inhib secreia exocrin a pancreasului

ColecistokininaCelule IPeptide Aminoacizi, H+Enzimelipidestomacpancreasduoden

SecretinalipideH+Celule S

SECREIA INTESTINALIntestinul subire:Mucoasa intestinului subire conine:- formaiuni adaptate pentru secreie: cripte glandulare Lieberkhn i glande duodenale Brunner;- formaiuni adaptate pentru absorbie: valvule conivente, viloziti intestinale, microviloziti enterocitare;- noduli limfatici solitari;noduli limfatici agregai (plci Peyer) - mai ales n ileon;- celule enterocromafine care secret serotonin.

Celule mucoase(mucus)Enterocite(margine n perie)VilCelule Paneth(granule secretorii)Cel. endocrine(hormoni: reglarea local)

n intestimul subire se secret:

Sucul pancreatic

Bila

Sucul propriu al intestinului subire

Secreia intestinal este predominant umoral

SECREIA INTESTINAL: compoziieProprieti: Fluid incolor, opalescent Cantitatea 1,8 2,0 l pH 7,5-8,3- n perioade interdigestive: comp. ionic i osmolaritate plasma- n perioade digestive: suc intestinal pur, conine 1g proteine/l

Compoziie: - depinde de zon: n duoden predomin glande BRUNNER secret mucusn restul intestinului subire predomin glande LIEBERKUHN produc SI propriu-zis

SUBST. ANORGANICE: NaCl, bicarbonati SUBST. ORGANICE: enzime (principala enzima a I.S. este enterokinaza APA

Mecanismul prin care se secreta H2O la nivelulcriptelor: Intervin 2 procese de secretie activa:secretia activa a Cl- la nivelul criptelor secretia activa a HCO3- ambele determina crearea unui gradient electric pentru miscarea Na+ prin membrana determinand o miscare osmotica a H2O.

Celule secretoriiNa+K+K+Na+Cl-Cl-Na, K, 2ClK 2Cl Na+K+Na+Na+Secreia intestinal NaClcAMPSecretianetToxina colerica

SECREIA INTESTINAL: compoziieENZIME PENTRU PROTEINEenterokinaza activeaz tripsina i chimotripsina

enzime proteolitice

erepsina = amestec de enzime proteolitice; degradeaz pp AAnucleaze degradare polinucleotide mononucleotidenucleotidaze degradare mononucleotide nucleozid + acid fosforicnucleozidaze degradeaz nucleozide pentoza + baza azotat

Enzimele glicolitice amilaza intestinal det.hidroliza amidonului maltoz dizaharidaze: hidrolizeaz disaharidele n monozaharide:Zaharaza zaharoza fructoza, glucoza Lactaza lactoza glucoza, galactozaMaltaza maltoza 2 mol glucoza - Dextrinaza dextrani glucoza

3. Enzimele lipolitice acioneaz asupra grsimilor neutre, ce reprezint 2-5% din totalul grsimilor digerate :lipaza intestinal hidroliza trigliceride (TG) AG + MG

Glande Brunner - mucoase

Protejeaz duodenul de aciditatea chimului gastric

SNVPS + secreiaSNVS - secreiaPancreasSecreia de mucus

Secreia intestinal - enzime i hormoniEnzime digestive: de la nivelul marginii n perieEnterokinaza: secretat de mucoasa duodenalHormoni secretai de celulele endocrine din mucoasStimul: activare chemoreceptori de ctre componentele din alimenteStimuleaz secreia la alte nivele:Gastrina - duoden stomacCholecistokinina intestin subire pancreasSecretina intestin subire pancreas

REGLAREA SECRETIEI INTESTINALEReflexele locale = cele mai importante mecanisme de reglare a secreiei intestinului subire (n special cele iniiate de stimului tactili sau iritani).

prezena chimului declansarea secretiei intestinale (volumul secretiei este d.p. cu volumul chimului)

Reglarea nervoas- stimularea vagal crete secreia glandelor Brunner i probabil nu are efect asupra glandelor intestinale.Reglarea umoral: intervin gastrina, CCK, secretina, VIP, secreia intestinal

Motilitatea intestinal2 tipuri de motilitate intestinalMotilitatea local favorizeaz contactul mai strns ntre chim i mucoas, asigurat de:Contracii segmentareContracii pendulare2. Motilitate peristaltic asigur propulsarea chimului de-a lungul intestinului, aceste contracii pot fi sub form de : Unde lenteUnde rapide

Motilitatea local intestinalContracii segmentare Contracia musculaturii circulare la destindere, care separ intestinul n segmente egale, dureaz secunde

Contracii pendulare Contracii izolare ale fibrelor longitidinale ce intervin n amestecarea coninutului

Motilitatea peristaltic Reprezint contracii a muschilor longitudinali urmate de contracii a muchilor circulari, care asigur propulsarea coninutului de-a lungul intestinuluiContracii sub form de unde lente apar pe traseu limitat, cu V=1-2 cm/secContracii sub form de unde rapide transport chimul la distane mari cu V = 2 - 25 cm/sec

Reglarea motilitii intestinaleMotilitatea intestinal este reglat de:Mecanismul miogen: fibrele musculare netede posed automatizm. La destensia intestinului, activitatea miogen spontan declanaz contracii segmentare ritmiceMecanismul nervos:Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu centrul nervos n: plexul Auerbach - fibrele musculare longitudinale plexul Meissner - fibrele musculare circulare Aceste reflexe asigur contraciile peristaltice Extrinsec inervaia simpatic i parasimpatic

Aciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinaleSimpatic fibrele adrenergice din componena nervilor splanhnici inhib tonusul i motilitatea intestinal II. Parasimpatic este predominant, fibrele colinergice n.vag (pn la colonul proximal) i n.pelvian (colonul distal) determin creterea frecvenei i amplitudinii contraciilor

3. Mecanismul umoral este: Stimulator Inhibitor Gastrina Secretina Colicistokinina GlucagonulSerotonina Peptidul Y Motilina Prostoglandinele Insulina Defecaia este un act reflex motor al sfincterului intern (m.neted) i celui extern (m. striat). Reflexul este declanat de creterea presiunii cauzate de umplere ampulei rectale. Centrul reflexului S2S4 ; calea eferent parasimpatic mrete peristaltizmul i relaxeaz sfincterul intern, sfincterul extern fiind controlat voluntar

Flora microbian intestinaln colonul proximal predomin flora aerob (fermenteaz difinitiv glucidele)n colonul distal se gsete flora anaerob (putrefacia proteinelor nedigerate indol, scatol, amoniac)

Funciile neenzimatice ale microflorei:Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i liposolubile - vit K Formarea stercobilinei din bilirubinDeconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi- i litocolicReabsorbia acidului colic n circuitul hepato-enterohepaticStimularea sintezei de imunoglobin A i M n celulele limfoide a peretelui intestinalAsigur integritatea i morfologia normal a epiteliului colonului

Absorbia n tubul digestivAbsorbia este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a substanelor nutritive simpleMecanismele de absorbie: Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform gradiantului de concentraie, electrolitic i de presiuneDifuzia facilitat transportul are loc prin intermediul transportatorilor Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra gradientului de concentraie

Absorbia proteinelorAre loc la nivelul intestinului subire prin membrana celulelor epitelialeSe absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic i atrage aminoacizii)Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectuiaz cu ajutorul unor proteine transportatoare Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru aninoacizi i peptideMecanismul: co-transportul Na+ dependent

Absorbia lipidelor monoglicerideTrigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid grasMicelii difuzie simpl enterocitele intestinaleDin enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portalResinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i acizii grai ( mai mult de 12 atomi C)Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului)Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n spaiul extracelular, apoi limf

Absorbia glucidelor Glucidele se absorb sub form de monozaharide:

Glucoza se absoarebe prin mecanism activ secundar consumator de energie, dependent de Na+ , co-transport Na+-glucozGalactoza la fel ca glucozaFructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune facilitatPentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune simpl

Absorbia vitaminelorVitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C, ac. pantotenic, ac. folic Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na+ -dependentPreponderent n partea de sus a intestinului subireExcepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism activ n prezena factorului Kastl 2. Vitaminele liposolubile: A, D, E, KSe absorb n prezena bilei i lipidelorPrin mecanism macrotransport activExcepia Vit. A se absoarbe n lipsa bilei

Absorbia apei i electroliilorApa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului subire i gros n funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul subire. Electroliii:Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i glucoz. K+ - difuzie simplCl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros prin anitort cu bicarbonaiiCa+2 transport activ (la cerinele organismului) i difuzie simpl