Home >Documents >EDEME, CIRCULATIE COLATERALA

EDEME, CIRCULATIE COLATERALA

Date post:30-Nov-2015
Category:
View:93 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • EDEME, CIRCULATIE COLATERALA

  • EDEMEEDEM (gr. Oidema - umflatura) = acumulare de lichid in interstitiu, localizata sau generalizata, ce duce la marire de volum si stergerea reliefurilor anatomice normale

  • Mecanisme de formare a edemelor:

    Alterarea schimburilor lichidiene la nivel capilar, astfel incat volumul de fluid care paraseste vasul la nivelul ansei arteriale a capilarului depaseste volumul resorbit la nivelul ansei venoaseRetentia renala de sodiu si apa

  • I permeabilitatii capilare (edem inflamator sau alergic)

    presiunii hidrostatice in capilar (edem cardiac sau din insuficienta venoasa)

    presiunii coloid-osmotice in plasma (hipoalbuminemie)

    presiunii coloid-osmotice tisulare (alterare structurala a proteinelor tisulare mixedem)

    drenajului limfatic (limfedem)II fluxului plasmatic renal (insuficienta cardiaca, unele nefropatii)

    Factori hormonali:

    Aldosteron sau alti mineralocorticoiziADHestrogeni

  • CARACTERELE CARE TREBUIE APRECIATE LA UN EDEMTEGUMENTE SUPRAIACENTE: - aspect - culoare - temperaturaPREZENTA / ABSENTA DURERIICONSISTENTA - apreciata prin godeu

  • TIPURI DE EDEM

  • EDEME GENERALIZATE

  • EDEMUL CARDIACCianotic (albastrui) +/- dermatita ocraReceRelativ dur (dar lasa godeu)Nedureros (exceptie: edemele complicate cu fisuri tegumentare si suprainfectie)Decliv

    Forma particulara edemul pulmonar acut

  • EDEMUL RENALAlb (infiltrarea pielii cu indepartarea de suprafata a retelei vasculare subcutanate + anemie in I Ren)Temperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)Predomina la fata (pleoape)

  • EDEMUL HEPATICAlb / galben (icter)Temperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)In prezenta HTPortale predomina la membrele inferioare (dar spre deosebire de insuficienta cardiaca, apare intai ascita)

  • EDEMUL CARENTIAL (hipoproteinemic)AlbTemperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)Predomina la nivelul tesuturilor laxe (palpebral)Albuminemie < 2,5 g/dl (insuficienta de aport proteic, insuficienta de sinteza hepatica, malabsorbtie, pierdere de proteine)

  • ALTE TIPURI DE EDEME GENERALIZATEEdemul de sarcinaEdemul catamenial sau ciclicEdemul iatrogen la corticosteroizi, estrogeni, AINSEdemul posturalEdemul prin ingestie excesiva de sare

  • EDEME LOCALIZATE

  • EDEMUL INFLAMATORRosuCaldDurerosLasa greu sau deloc godeuSemnele inflamatorii: calor, tumor, rubor, dolor, functio laesa

  • EDEMUL ALERGIC(edemul Quincke)RozatPruriginos, usor durerosPredomina palpebral si la buza superioara (buza de tapir)Intereseaza frecvent mucoaseleRisc vital daca se instaleaza edem supraglotic

  • EDEMUL PRIN OBSTRUCTIE VENOASATROMBOFLEBITA SUPERFICIALA - edem inflamator, in jurul cordonului venos

    TROMBOFLEBITA PROFUNDA - alb / cianotic (phlegmatia coerulea dolens) - dureros - mai frecvent la membrele inferioare

  • EDEMUL PRIN COMPRESIE VENOASA EXTRINSECASDR. DE VENA CAVA SUPERIOARA

    edem in pelerina (jumatatea superioara a toracelui si membrele superioare) cianotic, receCirculatie colaterala venoasa evidenta

  • EDEMUL DIN INSUFICIENTA VENOASA CRONICAVARICE HIDROSTATICESDR. POSTTROMBOTIC

    Cianotic, frecvent dermatita ocraAfecteaza membrele inferioareSe accentueaza in ortostatism

  • EDEMUL LIMFATIC (ELEPHANTIAZIS )

    La debut moale, apoi devine indurat, nu lasa godeu

    LIMFEDEM PRIMAR (afectarea vaselor limfatice) - predomina distal - congenital - consecutiv limfangitelor sau erizipelurilor repetate, filarioza

    LIMFEDEM SECUNDAR (invazie neoplazica / excludere chirurgicala a ganglionilor limfatici) - apare proximal si se extinde distal - varice limfatice

  • EDEMUL CEREBRAL SI AL FUNDULUI DE OCHIIn encefalopatia hipertensiva, prin cresterea brusca si importanta a TA ce depaseste capacitatea de autoreglare a circulatiei cerebrale

    FO: exudate moi, vatoase +/- hemoragii

  • Exemple:

    Edemul din neoplaziiEdemul din ciroza hepaticaEdemul renal

    Cel mai adesea edemul nu are mecanism unic!

  • CIRCULATIE COLATERALA

  • ARTERIALA - inaccesibila examenului clinic direct - boala coronariana, arteriopatia obliteranta cronica a membrelor inferioare

    VENOASA SUPERFICIALA - in obstructia unui trunchi venos profund - desenarea sistemului venos subcutan ce devine proeminent, turgid

    TIPURI

  • CIRCULATIA COLATERALA TORACOBRAHIALADilatarea venelor superficiale din regiunea deltopectorala

    Unilaterala obstructia / compresia venei subclavii / axilare de partea respectivaBilaterala sdr de cava superioara

  • CIRCULATIA COLATERALA ABDOMINO-FEMURALADilatarea venelor superficiale din treimea superioara a coapsei si peretele abdominal invecinat

    In obstructia / compresia vv iliace (externa/ comuna)

  • CIRCULATIA COLATERALA CAVO-CAVARetea pe flancuri prin dilatarea venelor superficiale abdominale, hipogastrica si epigastrica

    In obstructia / compresia uneia din vv cave (inferioara sau superioara)

  • CIRCULATIA COLATERALA PORTO-CAVADilatarea venelor abdominale superficiale in zona periombilicala

    Dilatare importanta, aspect varicos cap de meduza sdr Cruveilhier-Baumgarten

  • Edem periorbitar la un pacient de 27 ani, HIV pozitiv, cu sarcom Kaposi

  • Edem alergic

  • Edem inflamator, erizipel

  • Edem de staza venoasa si limfatica autoindus prin aplicarea unei benzi compresive la o pacienta de 38 ani cu tulburari psihice

  • Edem unilateral

  • Limfedem congenital membru inferior drept prin agenezie de vase limfatice

  • Elefantiazis

  • Edem cardiac

  • Insuficienta venoasa cronica insuficienta cardiaca ?

  • Tromboflebita superficiala pacienta, 56 ani

  • Tromboflebita profunda

  • Edem si ulcer varicosEdem postmortem

  • Ascita

  • Circulatie colaterala venoasa in sindromul de vena cava superioara

  • Cap de meduza

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended