Date post: | 04-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | poplucicasb1687 |
View: | 220 times |
Download: | 0 times |
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 1/360
11
DUREREA DE SPATE,DUREREA DE SPATE,BOALA SECOLULUIBOALA SECOLULUI
As. med. pr. licen As. med. pr. licenţţiatiat Pop LucicaPop Lucica
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 2/360
22
Ce sunt durerile de spate?Ce sunt durerile de spate?
Durerile de spate sunt una dintreDurerile de spate sunt una dintreprincipalele probleme ale vârstei adulte -principalele probleme ale vârstei adulte -i o sursă de neplăceri continue pentruși o sursă de neplăceri continue pentruș
multe persoane.multe persoane.Importan a durerilor de spate constă i înț șImportan a durerilor de spate constă i înț ș
faptul că, cel pu in o dată în via ă, fiecareț țfaptul că, cel pu in o dată în via ă, fiecareț ț
dintre noi sim im un disconfort dorsal.țdintre noi sim im un disconfort dorsal.ț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 3/360
33
Durerile de spate pot fi situate fie în regiuneaDurerile de spate pot fi situate fie în regiunea
cervicalcervicală, fie în cea dorsală sau în onaă, fie în cea dorsală sau în onalombară.lombară.
!neori, disconfortul se poate e"tinde i laș!neori, disconfortul se poate e"tinde i laș
nivelul oldurilor sau al picioarelor.șnivelul oldurilor sau al picioarelor.ș
#patele este format dintr-un sistem comple"#patele este format dintr-un sistem comple"de oase, ligamente, articula ii, mu c$i iț ș șde oase, ligamente, articula ii, mu c$i iț ș ș
nervi, iar durerile resim ite pot fi cauate de oțnervi, iar durerile resim ite pot fi cauate de oț
problemă la nivelul oricărui element.problemă la nivelul oricărui element.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 4/360
44
GENERALITĂŢIGENERALITĂŢI
Durerea de spate, este boalaDurerea de spate, este boalade care sufer de care sufer ă %& ' dintreă %& ' dintrebărbaţii (i )*' dintre femeilebărbaţii (i )*' dintre femeile
întregii planete. întregii planete.Durerile de spate afecteaz Durerile de spate afecteaz ăă ccacca
60-80% dintre noi;60-80% dintre noi;este una dintre principaleleeste una dintre principalele
cauze ale pensionarilor pe cazcauze ale pensionarilor pe cazde boal de boal ăă șși cel mai important motiv pentrui cel mai important motiv pentrucare persoanele sub 45 de ani merg lacare persoanele sub 45 de ani merg la
doctor.doctor.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 5/360
55
DorsalgiileDorsa
lgiile- sunt dureri desunt dureri despates
pate carecareau de obicei origineau de obicei origine++
muscular muscular ăă,,nervoasnervoasăă,,articular articular ăă osoasosoasăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 6/360
66
"ist"istăă mai multe formemai multe forme de durerede durere,, î î n funcn funcţţieiede regiunea afectatde regiunea afectatăă++- dorsalgie superioar - dorsalgie superioar ăă,,- inferioar - inferioar ăă,,-- lombalgielombalgie,,
- dureri sacroiliace,- dureri sacroiliace, î î nsnsăă o serie de caracteristici sunt comune+o serie de caracteristici sunt comune+ pot iradia,pot iradia, sunt cronice cu perioade de acutiaresunt cronice cu perioade de acutiare
intensintensăă resimresimţţitităă caca arsuriarsuri sausau î î nnţţepepăăturiturisau uneori cu caracter lancinant/.sau uneori cu caracter lancinant/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 7/360
77
DorsalgiileDorsalgiile repreintrepreintăă una din cele maiuna din cele mai
frecvente acue pentru care pacienfrecvente acue pentru care pacienţţiiiiconsultconsultăă medicul.medicul.
De e"emplu,De e"emplu, î î n #tatele !nite,n #tatele !nite,lombalgiile sunt al cincilea motivlombalgiile sunt al cincilea motiv î î nnordinea frecvenordinea frecvenţţei de preentare laei de preentare la
medic.medic.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 8/360
88
#c$emele#c$emele terapeuticeterapeutice pentru dorsalgii suntpentru dorsalgii suntnumeroasenumeroase ((i trebuie individualiate dei trebuie individualiate de
fiecare datfiecare datăă pentru a se potrivi perfectpentru a se potrivi perfectsemnelorsemnelor ((i simptomelor pacientului.i simptomelor pacientului.copurile principaleco purile principale suntsunt ++
reducere ma"imreducere ma"imăă a intensita intensităţăţii dureriiii durerii î î ntr-un timp cntr-un timp câât mai scurt,t mai scurt,redarea mobilitredarea mobilităţăţii articulaii articulaţţieiiei ((ii
segmentului afectat pentru ca paciensegmentului afectat pentru ca pacienţţii sii săă î( î(i reia activiti reia activităţăţile/ile/,, a0utarea pacientului sa0utarea pacientului săă facfacăă fafaţăţă dureriidurerii
reiduale de fond, care va deveni cronicreiduale de fond, care va deveni cronicăă/./.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 9/360
99
STRUCTURA ȘISTRUCTURA ȘIFUNCȚIILE COLOANEIFUNCȚIILE COLOANEI
VERTEBRALEVERTEBRALE
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 10/360
1010
ANATOMIA COLANATOMIA COL.V.VERTEBRALEERTEBRALE
1oloana vertebral1oloana vertebralăă repreintrepreintăă sc$eletulsc$eletula"ial al trunc$iului, fiind dispusa"ial al trunc$iului, fiind dispusăă posteriorposteriorșși pe linie mediani pe linie medianăă..
a este formata este formatăă din ))-)2 dedin ))-)2 de
vertebre, repartiate astfel+vertebre, repartiate astfel+
& cervicale,& cervicale,
3% toracice,3% toracice,
4 lombare,4 lombare,
4 sacrale si4 sacrale si
2-4 coccigiene.2-4 coccigiene.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 11/360
1111
1oloana se articulea1oloana se articuleaăă superior, prinsuperior, prinintermediul primei vertebre cervicale, cuintermediul primei vertebre cervicale, cu
craniul, iar inferior prin intermediul sacruluicraniul, iar inferior prin intermediul sacruluicu oasele co"ale.cu oasele co"ale.
5iecare vertebr 5iecare vertebr ăă preintpreintăă anterior unanterior un corpcorp
vertebralvertebral șși posterior uni posterior un arc vertebral.arc vertebral. Arcul vertebral este alc Arcul vertebral este alcăătuit dintr-untuit dintr-unpedicul, % lame vertebrale, % procesepedicul, % lame vertebrale, % procese
transverse, % procese articularetransverse, % procese articularesuperioare, % procese articulare inferioaresuperioare, % procese articulare inferioareșși un proces spinos.i un proces spinos.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 12/360
1212
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 13/360
1313
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 14/360
1414
Pentru o elasticitatePentru o elasticitate șși o reisteni o reisten ățăț crescutcrescutăă,,coloana vertebralcoloana vertebralăă preintpreintăă 2 curburi normale+2 curburi normale+
lordoa cervicallordoa cervicalăă, conve", conve"ăă anterioranterior
cifoa toracalcifoa toracalăă, conve", conve"ăă posteriorposterior
lordoa lombar lordoa lombar ăă, conve", conve"ăă anterioranteriorcifoa sacro-coccigiancifoa sacro-coccigianăă, conve", conve"ăă posteriorposterior
La acestea se adaugLa acestea se adaugăă î î n plan frontal on plan frontal oscolioscolioăă toracictoracicăă, cu conve"itatea de, cu conve"itatea departea mâinii dominante cu care scrii/.partea mâinii dominante cu care scrii/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 15/360
1515
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 16/360
1616
Pentru asigurareaPentru asigurareamobilitmobilitățățiiii șși reisteni reistențțeieicoloanei, elementelecoloanei, elementeleosoase vertebrele/osoase vertebrele/sunt unite desunt unite de
elemente con0unctivelemente con0unctivfibroase, disculfibroase, disculintervertebralintervertebral șșiiligamentele coloanei.ligamentele coloanei.
6 6 ntre dountre douăă corpuricorpurivertebrale alvertebrale alăăturate seturate seaflaflăă unun discdisc
intervertebral.intervertebral.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 17/360
1717
5iecare disc intervertebral5iecare disc intervertebraleste alceste alcăătuit dintr-untuit dintr-un inelinel
fibros la e!teriorfibros la e!terior șși uni unnucleu pulpos la interior.nucleu pulpos la interior. Inelul fibrosInelul fibros este conectateste conectat
de corpurile vertebrale dede corpurile vertebrale dedeasupradeasupra șși de dedesubti de dedesubt șșiiesteeste țținutinut în în tensiune detensiune depresiunea nucleului pulpospresiunea nucleului pulpos
din interior. Aceastdin interior. Aceastăă presiune variapresiune variaăă cu poicu poițția.ia.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 18/360
1818
5a5a ățăț de poide poițțiaia î î nn șșeut, presiuneaeut, presiuneaintradiscalintradiscalăă este de % ori mai mareeste de % ori mai marestândstând î î n picioaren picioare șși de ) ori mai mici de ) ori mai micăă
fiind culcat.fiind culcat.7rice efort fiic cre7rice efort fiic creșște suplimentarte suplimentarpresiunea intradiscalpresiunea intradiscalăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 19/360
1919
8olul păr ii anterioare a coloaneiț8olul păr ii anterioare a coloaneițeste de a absorbi ocurileșeste de a absorbi ocurileș
mi cărilor corpului ce alcătuiescșmi cărilor corpului ce alcătuiescș
activită i motorii ale vie ii ilniceț țactivită i motorii ale vie ii ilniceț ț
mers, alergat/.mers, alergat/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 20/360
2020
8olul păr ii posterioare este de a prote0aț8olul păr ii posterioare este de a prote0aț
măduva spinării i nervii din canalulșmăduva spinării i nervii din canalulș
vertebral i de a stabilia coloana, oferindșvertebral i de a stabilia coloana, oferindș
puncte de inser ie mu c$ilor iț ș șpuncte de inser ie mu c$ilor iț ș ș
ligamentelor.ligamentelor.1ontrac ia mu c$ilor insera i pe apofieleț ș ț1ontrac ia mu c$ilor insera i pe apofieleț ș ț
spinoase i transverse formeaă un sistemșspinoase i transverse formeaă un sistemș
de scripe i i pârg$ii ce permitț șde scripe i i pârg$ii ce permitț ș fle"ia,fle"ia,e"tensia i mi cările laterale ale coloanei.ș șe"tensia i mi cările laterale ale coloanei.ș ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 21/360
2121
Discurile vertebrale în acţiune
Corpul vertebrei
Flexare (îndoire în fa ăț ) Extensie (îndoire în spate)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 22/360
2222
Func iile coloanei vertebraleț Func iile coloanei vertebraleț
-- 1oloana poartă greutatea 0umătă iiț1oloana poartă greutatea 0umătă iițsuperioare a corpului i o transferășsuperioare a corpului i o transferăș
bainului.bainului.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 23/360
2323
-- funcfuncțția de susia de susțținereinere sussusțține trunc$iuline trunc$iulimprimimprimâând individului o postur nd individului o postur ăă caracteristiccaracteristicăă//
-- funcfuncțția de protecia de protecțțieie apapăăr r ăă mmăăduva spinduva spinăăriirii î î mpotmpotr r iva agresiunilor mecanice/iva agresiunilor mecanice/-- funcfuncțția de mobilitateia de mobilitate prin comple"itateaprin comple"itatea
construcconstrucțției sale confer iei sale confer ăă corpului posibilitateacorpului posibilitateade a se mide a se mișșcaca șși de a se deplasai de a se deplasa î î n span spațțiu/iu/-- funcfuncțția morfogeneticia morfogeneticăă particularitparticularitățățileile
mecanicii coloanei vertebrale se r mecanicii coloanei vertebrale se r ăăsfr sfr âângngasupra formeiasupra formei șși ai așșeeăării viscerelor toraco-rii viscerelor toraco-abdominale/.abdominale/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 24/360
2424
Principii ale biomecaniciiPrincipii ale biomecaniciivertebralevertebrale
fortul în poi ie verticalățfortul în poi ie verticalăț
6n timpul ilei, fie că sunteti în picioare sau 6n timpul ilei, fie că sunteti în picioare saua eat pe scaun, discurile intervertebrale suntșa eat pe scaun, discurile intervertebrale suntș
supuse unor for e i presiuni mari.ț șsupuse unor for e i presiuni mari.ț ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 25/360
2525
Aceste for e se datoreaăț Aceste for e se datoreaăț
presiunii directe e"ercitatepresiunii directe e"ercitate
de către greutatea corpuluide către greutatea corpuluii de către for ele musculareș ți de către for ele musculareș ț
care ac ioneaă asuprațcare ac ioneaă asupraț
coloanei.coloanei.1ea mai mare parte a1ea mai mare parte afor elor de presiune estețfor elor de presiune esteț
repartiată la nivelulrepartiată la nivelul
corpurilor vertebrale i așcorpurilor vertebrale i așdiscurilor intervertebrale.discurilor intervertebrale.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 26/360
2626
1oloana vertebrală în poi ie oriontalăț1oloana vertebrală în poi ie oriontalăț
Discul intervertebral preintă o presiuneDiscul intervertebral preintă o presiune$idraulică i o calitate de amortior careș$idraulică i o calitate de amortior careș
variaă în func ie de gradul de $idratarețvariaă în func ie de gradul de $idratareț
al nucleului central între i i noapteșal nucleului central între i i noapteș
Datorită scăderii dramatice a solicitărilorDatorită scăderii dramatice a solicitărilormecanice a coloanei lombare în poi iațmecanice a coloanei lombare în poi iaț
oriontală, ma0oritatea durerilor scad înoriontală, ma0oritatea durerilor scad înintensitate la repausul în această poi ie .țintensitate la repausul în această poi ie .ț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 27/360
2727
6n timpul ilei, sub influen a greută iiț ț 6n timpul ilei, sub influen a greută iiț ț
corporale i a eforturilor fiice verticale,școrporale i a eforturilor fiice verticale,ș
presiunea din interiorul discului scadepresiunea din interiorul discului scadeprogresiv ceea ce diminuă calitatea deprogresiv ceea ce diminuă calitatea deamortior $idraulic.amortior $idraulic.
6n timpul nop ii, nucleul central î iț ș 6n timpul nop ii, nucleul central î iț ș
recâ tigă $idratarea, ca i un balon careș șrecâ tigă $idratarea, ca i un balon careș ș
se umflă. Astfel se e"plică diferen a dețse umflă. Astfel se e"plică diferen a deț
înăl ime talie/ măsurată diminea a iț ț ș înăl ime talie/ măsurată diminea a iț ț șseara la acela i individ.șseara la acela i individ.ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 28/360
2828
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 29/360
2929
Acest proces de re$idratare al nucleului Acest proces de re$idratare al nucleuluidiscal este sensibil la modificările sangvinediscal este sensibil la modificările sangvine
locale generate de vârstă, nicotină, vibra ii,țlocale generate de vârstă, nicotină, vibra ii,țetc. iar discul î i pierde astfel proprietă ileș țetc. iar discul î i pierde astfel proprietă ileș ț
$idraulice.$idraulice.
Primele discuri la care începe acest procesPrimele discuri la care începe acest processunt cele lombare distale - acestea fiind ișsunt cele lombare distale - acestea fiind iș
cele mai solicitate din punct de vederecele mai solicitate din punct de vedere
mecanic. Pe radiografia de profil amecanic. Pe radiografia de profil acoloanei lombare acest fenomen secoloanei lombare acest fenomen setraduce prin scăderea înăl imii disculuițtraduce prin scăderea înăl imii disculuiț
vertebral.vertebral.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 30/360
3030
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 31/360
3131
Eforturile bra elor i coloanaț șEforturile bra elor i coloanaț ș
vertebralăvertebrală
9u c$ii bra elor sau ai antebra elor nu potș ț ț9u c$ii bra elor sau ai antebra elor nu potș ț țsă ac ionee dacă nu au un punct de spri0ințsă ac ionee dacă nu au un punct de spri0ințfi". !n mu c$i care se contractă fără unșfi". !n mu c$i care se contractă fără unș
punct de spri0in nu realieaă nici un lucrupunct de spri0in nu realieaă nici un lucrumecanic. Astfel inser ia pe un punct fi" ațmecanic. Astfel inser ia pe un punct fi" aț
unui mu c$i realieaă în timpul contrac ieiș țunui mu c$i realieaă în timpul contrac ieiș țdeplasarea obiectelor situate la celălaltdeplasarea obiectelor situate la celălalt
capăt al mu c$iului.șcapăt al mu c$iului.ș
Acest Acest punct fi"punct fi" de care se ancoreaăde care se ancoreaămu c$ii este repreentat de cătreșmu c$ii este repreentat de cătreș coloanacoloanavertebrală.vertebrală.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 32/360
3232
Aceasta e"plică de ce atunci când Aceasta e"plică de ce atunci cândefectuăm un efort muscular important cuefectuăm un efort muscular important cubra ele, c$iar i fără a sus ine o greutateț ș țbra ele, c$iar i fără a sus ine o greutateț ș ț
de e"emplu când trage i un obiect/,țde e"emplu când trage i un obiect/,țvertebrele lombare pot să fie solicitatevertebrele lombare pot să fie solicitatemecanic semnificativ.mecanic semnificativ.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 33/360
3333
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 34/360
)2)2
!P"#! DE D"#E#E DE $P%E!P"#! DE D"#E#E DE $P%E
Durerile de spate pot fi&Durerile de spate pot fi&
:: acute+acute+ dureri puternice care dureaă pu in,țdureri puternice care dureaă pu in,ț
câteva ile sau câteva săptămâni.câteva ile sau câteva săptămâni.
cronice+cronice+ dureri care dureaă mai mult de trei lunidureri care dureaă mai mult de trei lunisau dureri care se opresc i revin.șsau dureri care se opresc i revin.ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 35/360
)4)4
#tatisticile arată că, prin tratamente simple,#tatisticile arată că, prin tratamente simple,;<' din cei cu dureri acute se simt mult mai;<' din cei cu dureri acute se simt mult maibine în timp de o lună, iar *<' din ei se refacbine în timp de o lună, iar *<' din ei se refacdupă numai o săptămână.după numai o săptămână.1$iar i unele dureri severe, cauate deș1$iar i unele dureri severe, cauate deș
$ernia de disc, se amelioreaă în *$ernia de disc, se amelioreaă în *
săptămâni, când discurile ie ite în afarășsăptămâni, când discurile ie ite în afarăș încep să dea înapoi. încep să dea înapoi. 6n ma0oritatea caurilor acute se văd 6n ma0oritatea caurilor acute se văd
îmbunătă iri foarte rapide - uneori în câtevaț îmbunătă iri foarte rapide - uneori în câtevațile, dar nu mai mult de câteva săptămâni.ile, dar nu mai mult de câteva săptămâni.Doar în 4' din aceste cauri durereaDoar în 4' din aceste cauri durereapersistă, devenind cronică.persistă, devenind cronică.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 36/360
)*)*
"istă peste 3<< de caue acceptate de"istă peste 3<< de caue acceptate dedurere lombară, uura constituind cea maidurere lombară, uura constituind cea mai
frecventă dintre ele.frecventă dintre ele. 1aue de durere+1aue de durere+ "robleme mecanice"robleme mecanice#ernia de disc $sau prolapsul de disc#ernia de disc $sau prolapsul de discintervertebralintervertebral
&zura $sau artrita sau boala degenerativă -&zura $sau artrita sau boala degenerativă - &zura poate afecta discurile i articula iileș ț &zura poate afecta discurile i articula iileș ț dintre vertebre.dintre vertebre.
Discurile se pot sub ia iar proeminen eleț țDiscurile se pot sub ia iar proeminen eleț ț
osoase pot comprima termina iile nervoasețosoase pot comprima termina iile nervoasețcare părăsesc canalul medular provocândcare părăsesc canalul medular provocânddureri i senza ii cum sunt 'n epăturile(ș ț ț dureri i senza ii cum sunt 'n epăturile(ș ț ț furnicăturile sau amor eala $parestezii.ț furnicăturile sau amor eala $parestezii.ț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 37/360
)&)&
9odificările date de uura coloanei pot fi9odificările date de uura coloanei pot ficonstatate c$iar de la vârsta de %4 de aniconstatate c$iar de la vârsta de %4 de anisau c$iar mai devreme, dacă au e"istatsau c$iar mai devreme, dacă au e"istatleiuni precedente.leiuni precedente.
"istă un număr de"istă un număr de caue de durere decaue de durere despatespate datorită uurii e"cesive - de e"empludatorită uurii e"cesive - de e"empluo leiune anterioară, activitate fiică intensăo leiune anterioară, activitate fiică intensă
pe o perioadă îndelungată de timp, e"cesulpe o perioadă îndelungată de timp, e"cesulponderal i lipsa antrenamentului fiic.șponderal i lipsa antrenamentului fiic.ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 38/360
)=)=
Peste ;4' din degradPeste ;4' din degradăările de discrile de disccervicale sunt date de uura fiiologiccervicale sunt date de uura fiiologicăă normalnormalăă la 2< de ani/ sau patologicla 2< de ani/ sau patologicăă șșiinumai 4' sunt consecinnumai 4' sunt consecințța unora unortraumatisme importante traumatisme importante entorseentorse gravegrave
sau fracturi/.sau fracturi/. 6 6 n caul $erniilor de disc cervicale nun caul $erniilor de disc cervicale nummăărimea $erniei contearimea $erniei conteaă,ă, ci localiareaci localiarea
eiei șși durata de compresiune pe nerv.i durata de compresiune pe nerv.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 39/360
););
Întinderea musculară (Lumbago)Întinderea musculară (Lumbago) -- 9u c$ii se întind prin suprasolicitare.ș9u c$ii se întind prin suprasolicitare.ș
Aceasta se produce de obicei prin efectuarea Aceasta se produce de obicei prin efectuareaunei mi cări bru te sau nea teptate, cum ar fiș ș șunei mi cări bru te sau nea teptate, cum ar fiș ș șprinderea unui obiect greu în cădere. 9u c$iișprinderea unui obiect greu în cădere. 9u c$iișneantrena i, neîncăli i sau obosi i suferă maiț ț țneantrena i, neîncăli i sau obosi i suferă maiț ț ț
u or întindere.șu or întindere.ș
Întinderea ligamentarăÎntinderea li gamentară-- Ligamentele previn mi carea e"cesivă înșLigamentele previn mi carea e"cesivă înșarticula iile coloanei. le pot fi leate atuncițarticula iile coloanei. le pot fi leate atunciț
când o articula ie este inută întinsă la limităț țcând o articula ie este inută întinsă la limităț țprea mult timp, sau întinderea se face preaprea mult timp, sau întinderea se face preades.des.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 40/360
2<2<
Probleme interneProbleme interne
-- Durerea de spate nu este produsă întotdeaunaDurerea de spate nu este produsă întotdeaunade probleme ale coloanei vertebrale. !neoride probleme ale coloanei vertebrale. !neoriafec iunile organelor interne pot provocațafec iunile organelor interne pot provocaț
dureri de spate - de e"emplu litiaa renală saudureri de spate - de e"emplu litiaa renală sauleiunile renale, litiaa biliară în care calculiileiunile renale, litiaa biliară în care calculiiau blocat canalele veicii biliare, problemeleau blocat canalele veicii biliare, problemeleginecologice la femei sau $erpesul oster.ginecologice la femei sau $erpesul oster.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 41/360
2323
Probleme emo ionaleț Probleme emo ionaleț
-- Dată fiind strânsa interac iune dintre minte iț șDată fiind strânsa interac iune dintre minte iț ș
corp, trebuie să fim constien i de rolul emo iilorț țcorp, trebuie să fim constien i de rolul emo iilorț țasupra sănătă ii spatelui. 9ulte din problemelețasupra sănătă ii spatelui. 9ulte din problemelețspatelui sunt reultatul stresului cronic de i cu i.spatelui sunt reultatul stresului cronic de i cu i.7rganismul supus stresului continuu cedeaă în7rganismul supus stresului continuu cedeaă în
cele din urmă, iar stresul capătă un nou nume -cele din urmă, iar stresul capătă un nou nume ->durere de spate?.>durere de spate?. Datorită depresiei, îngri0orărilor, an"ietă ii,țDatorită depresiei, îngri0orărilor, an"ietă ii,țnemul umirii sau nefericirii, durerile i neplăcerileț șnemul umirii sau nefericirii, durerile i neplăcerileț ș
dealtfel normale ale spatelui devin mai evidente.dealtfel normale ale spatelui devin mai evidente.Disconforturi minore pot deveni astfel veritabileDisconforturi minore pot deveni astfel veritabiledureri de spate.dureri de spate.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 42/360
2%2%
%lte cau'e%lte cau'e Durerea de spate poate fi cauată deDurerea de spate poate fi cauată deurmătoarele boli+următoarele boli+
- @umori, @1, anomalii congenitale,- @umori, @1, anomalii congenitale,osteoporoa, stări inflamatorii, etc.osteoporoa, stări inflamatorii, etc. Acestea sunt răspunătoare pentru doar Acestea sunt răspunătoare pentru doar
4' din durerile de spate.4' din durerile de spate.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 43/360
4343
Evaluarea durerilor de spateEvaluarea durerilor de spate
probleme osteoarticulareprobleme osteoarticulare ).). "robleme ale articula"robleme ale articula i ț i ț ilor cu failor cu faț ț eteete --
poate survenipoate surveni î î n orice parte a coloanein orice parte a coloanei
vertebrale,vertebrale, î î nsnsăă este mai frecventeste mai frecventăă î î nnona lombar ona lombar ăă șși regiunea cervicali regiunea cervicalăă..
Acest tip de r Acest tip de r ăănire este mai frecvent lanire este mai frecvent la
vvâârsta maturitrsta maturitățăț
iiii șș
i la bi la băătr tr âânenețț
e, ce, câândnddiscurile sediscurile se î î ngusteangusteaăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 44/360
4444
*.*. "robleme ale ligamentelor "robleme ale ligamentelor - datorit- datorităă î î mbmbăătr tr âânirii acestora sau traumatinirii acestora sau traumatiăărilor.rilor.
Ligamentele rupte sau deteriorate se vindecLigamentele rupte sau deteriorate se vindecăă foarte greu, c$iar mai greu decfoarte greu, c$iar mai greu decâât un os.t un os.
+.+. "robleme ale discurilor "robleme ale discurilor - aceste structuri- aceste structuri
absorb o mare parte din presiunea verticalabsorb o mare parte din presiunea verticalăă dar sunt vulnerabile la midar sunt vulnerabile la mișșccăările brurile brușște dete der r ăăsuciresucire sau ridicsau ridicăările unor obiecte grele curile unor obiecte grele cu
corpul aplecatcorpul aplecat î î n fan fa ățăț ișiș pot duce lapot duce la erniaerniade discde disc ccâând inelul fribos se rupe iar nucleulnd inelul fribos se rupe iar nucleulpulpos ppulpos păătrunde printre lamelele inelului.trunde printre lamelele inelului.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 45/360
4545
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 46/360
4646
$!*P+*E,E -E#.!E! DE D!$C&$!*P+*E,E -E#.!E! DE D!$C&
- durere localiat- durere localiatăă cu iradiere pe traiectulcu iradiere pe traiectulnervului presatnervului presat
- tulbur - tulbur
ăă
ri nervoase - paresteii, paree,ri nervoase - paresteii, paree,
tulbur tulbur ăări troficri troficee
- redoare articular - redoare articular ăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 47/360
4747
2.2. "robleme ale oaselor "robleme ale oaselor - cum ar fi +- cum ar fi + fracturi minorefracturi minore -- avulsiaavulsia -- î î n caren care
vvâârful unuia din procesele transversalerful unuia din procesele transversaleeste smulseste smuls fracturi cominutivefracturi cominutive - cum ar fi- cum ar fi î î n cauln caul
unei ateriunei ateriăări greri greșșiteite spondiloliaspondilolia - o fractur - o fractur ăă sau fisura lasau fisura la
arcul uneia din vertebrele din onaarcul uneia din vertebrele din ona
lombar lombar ăă spondilolisteaspondilolistea - arcul vertebral se- arcul vertebral serupe iar vertebra alunecrupe iar vertebra alunecăă din r din r âând dend deobiceiobicei î î n fan fa ățăț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 48/360
4848
deviadeviațțiile coloaneiiile coloanei - scolioa, cifoa,- scolioa, cifoa,lordoa pot caua durerilordoa pot caua dureri șși tulbur i tulbur ăări deri de
staticstaticăă șși dinamici dinamicăă osteoporoaosteoporoa - oasele pierd o mare- oasele pierd o marecantitate din concantitate din conțținutul lor de calciuinutul lor de calciu șși dei demineraleminerale
osteofitoaosteofitoa - sunt ni- sunt nișște depuneri de calciute depuneri de calciucare formeacare formeaăă ninișște e"crescentete e"crescenteasemasemăănnăătoare unor pinteni pe vertebretoare unor pinteni pe vertebre șșii
î î n 0urul lor n 0urul lor stenoa spinalstenoa spinalăă -- î î ngustarea canaluluingustarea canalului
prinprin ccare trece mare trece măăduva spinduva spinăăriirii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 49/360
4949
spondilita anc$iloantspondilita anc$iloantăă articula articulațțiileiile
coloanei secoloanei se î î nnțțepenescepenesc î î n mod treptatn mod treptat artrita reumatoidartrita reumatoidăă - afectea- afecteaăă articulaarticulațțiileiile
simetricsimetric,, î î n specialn special cele alecele ale mmââinilorinilor șșii
picioarelor darpicioarelor dar șși alte articulai alte articulațțiiii boala Pagetboala Paget - este o boal- este o boalăă rar rar ăă a oaselora oaselorcare caueacare caueaăă î î ngrongroșșareaarea șși deformareai deformarea
oaselor oaselor
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 50/360
5050
PProbleme muscularerobleme musculare 3.3. ,eziunile musculare,eziunile musculare - apar datorit- apar datorităă
mumușșc$ilorc$ilor î î ncordancordațți sau BCi sau BC î î ntinntinșșiBB ,iBB ,traumatismelor minore dar repetate,traumatismelor minore dar repetate,traumatismelor ma0ore.traumatismelor ma0ore.
%.%. ncordarea psiic ncordarea psiic ăă - poate afecta- poate afectamumușșc$ii, durerea fiind la fel de realc$ii, durerea fiind la fel de realăă,,ducducâând land la î î ncordare muscular ncordare muscular ăă.. ).). /nteriorizarea/nteriorizarea - dac- dacăă aceste sentimenteaceste sentimente
interioriate nu sunt linterioriate nu sunt lăăsate libere, musate libere, mușșc$iic$iipot deveni tensionapot deveni tensionațți cronici cronic șși dureroi dureroșși.i. 6 6 ncordarea de acest tip ne afecteancordarea de acest tip ne afecteaăă pepetotoțți,i, î î n moduri diferite.n moduri diferite.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 51/360
5151
PProbleme ale nervilor robleme ale nervilor 3.3. ciaticaciatica %.%. Durerea de braDurerea de braț ț e - braialgiee - braialgie
).). ibroza r ibroza r ăăd d ăăcinilor nervoasecinilor nervoase 2.2. indromul 112auda3uina11 indromul 112auda3uina11 4.4. ,ezarea m,ezarea măăduvei spinduvei spinăării rii
*.*. /nfec /nfec ț ț ii - meningita( abces epidural ii - meningita( abces epidural
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 52/360
5252
DDurerea iradiaturerea iradiatăă î î n spate aparen spate apare î î nnurmurmăătoarele afectoarele afecțțiuni&iuni&
3.3. afec afec ț ț iuni renaleiuni renale litiaa renallitiaa renalăă
%.%. afec afec ț ț iuni ale vezicii biliareiuni ale vezicii biliare litiaa biliar litiaa biliar ăă).). afec afec ț ț iuni ale pancreasului iuni ale pancreasului
pancreatitapancreatita2.2. afec afec ț ț iuni gastroenterologiceiuni gastroenterologice tumoră de colontumoră de colon
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 53/360
5353
4.4. afec iuni ginecologiceț afec iuni ginecologiceț
ccr r amam
pele menstruale, tensiuneapele menstruale, tensiunea
premenstrualpremenstrualăă, infec, infecțțiile uteruluiiile uterului șșiitrompelor uterine,uter prolabattrompelor uterine,uter prolabat
*.*. pneumonia pneumonia i și ș pleurezia pleurezia ambele pot caua dureri de spateambele pot caua dureri de spate
&.&. criza cardiac criza cardiac ăă
poate fipoate fi î î nsonsoțțitităă de dureri de spatede dureri de spate
ĂĂ
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 54/360
4242
BOALA DEGENERATIVBOALA DEGENERATIVĂĂ AADISCULUI INTERVERTEBRALDISCULUI INTERVERTEBRAL
oala degenerativoala degenerativăă a disculuia disculuiintervertebral nu este o boalintervertebral nu este o boalăă propriu-ispropriu-isăă,,
ci mai degrabci mai degrabăă un termen folosit pentru aun termen folosit pentru adescrie modificdescrie modificăările ce se petrec la nivelulrile ce se petrec la niveluldiscurilor intervertebrale odatdiscurilor intervertebrale odatăă cucu
î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 55/360
4444
Dis!"i#$Dis!"i#$ i%&$"'$"&$(")#$i%&$"'$"&$(")#$ s$ *+*"&s$ *+*"&-- ))sis&$+$ $ )(s*"(sis&$+$ $ )(s*"( ..*!"i#$ #) %i'$#!#*!"i#$ #) %i'$#!#
*#*)%$i '$"&$(")#$, $"+i*#*)%$i '$"&$(")#$, $"+i//%!i )$s&$i)%!i )$s&$i)ss-- s$ $&$$, ss$ $&$$, s-- s$s$ %*)i$%*)i$ ..ii s-s- s$s$""--s!$)ss!$)s--
B*)#) s$ *)&$ "*!$ #) *"i$ %i'$# )#B*)#) s$ *)&$ "*!$ #) *"i$ %i'$# )#*#*)%$i &*&!*#*)%$i &*&!..i, $# +)i )$s$) ))"$ #)i, $# +)i )$s$) ))"$ #)%i'$#!# is!"i#*" i% "$i!%$) i%$"i*)"%i'$#!# is!"i#*" i% "$i!%$) i%$"i*)"-- ))s)&$#!i :"$i!%$) #*+()"s)&$#!i :"$i!%$) #*+()"--;; ..i *"i *"//i!%$)i!%$)
i%$"i*)"i%$"i*)"-- ) ) &!#!i :"$i!%$) $"'i)#&!#!i :"$i!%$) $"'i)#--;;
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 56/360
4*4*
<*i <*i ii--"i#$ $ #) %i'$#!# is!#!i *& !$ #)"i#$ $ #) %i'$#!# is!#!i *& !$ #)))"i))"i//i) !"$"i#*"i) !"$"i#*" % s)&$% s)&$ ..i #) %i'$#!# $$i,i #) %i'$#!# $$i,"$!+"$!+ ..i #)=i #)=
*s&$*)"&"i&*s&$*)"&"i&- - is&"!$"$)is&"!$"$) //$s!&!#!i$s!&!#!i:)"&i#)>!#; $ )*$":)"&i#)>!#; $ )*$"-- ..i "*&$>$)i "*&$>$)-- ))"&i!#)"&i!#)//ii#$ii#$ ?$"%i$?$"%i$ $ is$ is * "*&!i*%)"$ )%*"+)#* "*&!i*%)"$ )%*"+)#--
s)! ?i)" is&"!$"$ ) !%!i is i%&$"'$"&$(")#s)! ?i)" is&"!$"$ ) !%!i is i%&$"'$"&$(")#
s&$%*) $ )%)# si%)#s&$%*) $ )%)# si%)# %!s&)"$)%!s&)"$))%)#!#!i si%)#, s))%)#!#!i si%)#, s)//i!# $ #) %i'$#!# *#*)%$ii!# $ #) %i'$#!# *#*)%$i
'$"&$(")#$ $ *%'$"&$(")#$ $ *%//i%$i%$ ++--!')!') si%si%--"i"iii A$s&$ )$A$s&$ )$//i!%i *& *+"i+) +i!%i *& *+"i+) +--!')!')si%si%--"ii"ii ..i %$"'ii, !i %$"'ii, !% #) ))"i% #) ))"i//i) !"$"iii) !"$"ii ..ii*si(i# #) )$&)"$) !%*si(i# #) )$&)"$) !%//i$i %$"'i#*"i$i %$"'i#*"
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 57/360
4&4&
CauzeCauzeP$ +P$ +--s!"s!"-- $$ %)i%&%)i%&--++ % '% '"s&"s&--, is!"i#$, is!"i#$
i%&$"'$"&$(")#$ s$ is&"! s)! $$%$"$)i%&$"'$"&$(")#$ s$ is&"! s)! $$%$"$)
--
,,
$$) $ *)&$ !$ #) )%!+i&$ $"s*)%$ #)$$) $ *)&$ !$ #) )%!+i&$ $"s*)%$ #)))"i))"i//i) (*#ii $$%$")&i'$ ) is!#!ii) (*#ii $$%$")&i'$ ) is!#!i<<*i@*i@--"i $ ))" *)&"i $ ))" *)&-- !! %)i%&)"$)%)i%&)"$) %%
''"s&"s&--== i$"$"$) $ #i?i $ #) %i'$#!# is!"i#*" i$"$"$) $ #i?i $ #) %i'$#!# is!"i#*"i%&$"'$"&$(")#$,i%&$"'$"&$(")#$, $$) $ !$ #) s$$) $ !$ #) s--$"$)$"$)))i&))i&-/-/ii )$s&*") $ ) )(s*"(iii )$s&*") $ ) )(s*"(i ..*!"i#$*!"i#$ ..ii
#$ )$ +)i !#$ )$ +)i !//i% $i(i#$ Pi$"$"$) $i% $i(i#$ Pi$"$"$) $#i?i !$#i?i !$ ..i #) +ii #) +i..*")"$) is!#!i,*")"$) is!#!i,"$!"$!%!s$ )s&$# is&)%%!s$ )s&$# is&)%//) i%&"$ '$"&$(") i%&"$ '$"&$("-- ..i isi is
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 58/360
4=4=
))"i))"i//i) $ +ii @s!"i s)! "i) $ +ii @s!"i s)! "----&!"i&!"i % s&")&!# $&$"% )# is!#!i% s&")&!# $&$"% )# is!#!i <)&$"i)#!# $ *%sis&$%<)&$"i)#!# $ *%sis&$%/-/- $#)&i%*)s$#)&i%*)s--
i% i%&$"i*"!# is!#!i :%!#$!# !#*s;i% i%&$"i*"!# is!#!i :%!#$!# !#*s;*)&$ @*)&$ @ +i%s+i%s % ))"% ))"-- "i% )$s&$"i% )$s&$@s!"i )#$ )s!#$i, $$) $ )$ )@s!"i )#$ )s!#$i, $$) $ )$ )
is!# sis!# s-- "*&"!i*%$$, s"*&"!i*%$$, s-- s$ "!s$ "!-- s)! ss)! s-- s$ ")+$%&$$s$ ")+$%&$$
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 59/360
4;4;
A$s&$ +*i@A$s&$ +*i@--"i s!%& +)i "*()(i# s"i s!%& +)i "*()(i# s-- ))"))"-- #) $"s*)%$#$ $#) $"s*)%$#$ $ fumeaz fumeaz ăă ..ii$s $s -.-.*)"*)"-- )&i'i&)&i'i&-/-/i @i$ s*#ii&)%&$i @i$ s*#ii&)%&$:"$!+ "ii)"$):"$!+ "ii)"$) % +* "$$&)& $% +* "$$&)& $"$!&"$!&-/-/i;i;
D$ )s$+$%$), $"s*)%$#$D$ )s$+$%$), $"s*)%$#$ obezeobeze s!%&s!%&+)i "$is!s$ #) ))"i+)i "$is!s$ #) ))"i//i) (*#iii) (*#ii$$%$")&i'$ ) is!#!i$$%$")&i'$ ) is!#!i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 60/360
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 61/360
*3*3
SimptomeSimptomeB*)#) $$%$")&i'B*)#) $$%$")&i'-- ) is!#!i) is!#!i
i%&$"'$"&$(")# *)&$ !$ #) ))"ii%&$"'$"&$(")# *)&$ !$ #) ))"i//i)i)!"$"ii #) %i'$#!# s)&$#!i!"$"ii #) %i'$#!# s)&$#!i ..i $$ii $$i)$s&$ si+&*+$ ')"i))$s&$ si+&*+$ ')"i)-- $ #) !%$ #) !%
i%i'i #) )#&!# N!+$"*)s$ $"s*)%$i%i'i #) )#&!# N!+$"*)s$ $"s*)%$%! "$si+& !"$"$),%! "$si+& !"$"$), % &i+ $ )#&$#$, !% &i+ $ )#&$#$, !)$#))$#)..i ") $ #$i!%$ #) %i'$#!#i ") $ #$i!%$ #) %i'$#!#is!#!i i%&$"'$"&$(")#, "$si+& !"$"iis!#!i i%&$"'$"&$(")#, "$si+& !"$"i
!&$"%i$ $ #$ #i+i&$)!&$"%i$ $ #$ #i+i&$)-- )&i'i&)&i'i&-/-/i#$i#$ L*!# $ ))"iL*!# $ ))"i//i$ )# !"$"ii $i%$ $i$ )# !"$"ii $i%$ $*i*i//i) is!#!i )$&)&i) is!#!i )$&)&
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 62/360
*%*%
A$&)"$) is!"i#*" $ #) %i'$#!#A$&)"$) is!"i#*" $ #) %i'$#!#*"*"//i!%ii s!$"i*)"$ ) *#*)%$i !$ #)i!%ii s!$"i*)"$ ) *#*)%$i !$ #)
))"i))"i//i) !"$"ii #) %i'$#!# $$ii) !"$"ii #) %i'$#!# $$i ..ii(")(")//$#*", $ $#*", $ % )$&)"$) is!"i#*"% )$&)"$) is!"i#*"i% *"i% *"//i!%$) i%$"i*)"i!%$) i%$"i*)"-- ) *#*) *#*))%$i%$i
'$"&$(")#$ $&$"+i%'$"&$(")#$ $&$"+i%-- ))"i))"i//i) !"$"iii) !"$"ii %%*"*"//i!%$) i%$"i*)"i!%$) i%$"i*)"-- ) s)&$#!i,) s)&$#!i, % $s$% $s$s)!s)! % ii*)"$% ii*)"$ Durerea seDurerea se
î î nr nr ăuăut t ăț ăț eeșștete,, de obiceide obicei,, odat odat ăă cucumobilizarea, la mimobilizarea, la mișșccăări precumri precum
aplecarea,aplecarea, î î nnăăllț ț areaarea șși r i r ăăsucirea.sucirea.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 63/360
*)*)
D!"$"$)D!"$"$)*)&$ @ $#)%*)&$ @ $#)%..)&)&-- $ !%$ !% &")!+)&is+&")!+)&is+
+)>*"+)>*" :"$!+ !% )i$%&:"$!+ !% )i$%& "!&i$""!&i$"; s)!; s)!$$ &")!+)&is+$ +i%*"$&")!+)&is+$ +i%*"$ :"$!+:"$!+----&!") $ #) +i&!") $ #) +i-- %%--##//i+$; s)! $i+$; s)! $+i+i..--"i *(i"i *(i..%!i&$%!i&$ :"$!+ )#$)"$):"$!+ )#$)"$)
$%&"! ) )!) $');$%&"! ) )!) $');*)&$ )'$) !%*)&$ )'$) !% $(!& i%sii*s$(!& i%sii*s, , --""-- !%!%+*&i' )%!+$+*&i' )%!+$ ..i s$ *)&$ )")')i s$ *)&$ )")')*)&*)&-- ! &"$$"$) &i+!#!i! &"$$"$) &i+!#!i
% )%!+i&$ )!"i,% )%!+i&$ )!"i, s$%)s$%)//ii $ii $)+*")+*"//i"$ s)!i"$ s)! %%//$$--&!"i&!"i *& @ "$si+*& @ "$si+//i&$i&$#) %i'$#!# (")#) %i'$#!# (")//$#*"$#*" ..i ii*)"$#*"i ii*)"$#*"
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 64/360
*2*2
TRATAMENTTRATAMENT
P$%&"! )+$#i*")"$) !"$"ii, s!%&P$%&"! )+$#i*")"$) !"$"ii, s!%&"$*+)%)&$="$*+)%)&$=
)#i)"$) $ ?$))#i)"$) $ ?$)/-/- s)! s)! --#!"#!"-- :: %%!%!%//i$ $ "i$ $ "--s!%s!# *")%is+!#!i; $s!%s!# *")%is+!#!i; $*%$#$ )$&)&$*%$#$ )$&)&$
!&i#i)"$) )%&ii%)+)&*)"$#*"!&i#i)"$) )%&ii%)+)&*)"$#*"
%$s&$"*ii$%$%$s&$"*ii$%$, i%#!, i%#!% )si"i%),% )si"i%),i(!"*$% s)! %)"*$%i(!"*$% s)! %)"*$% N! $s&$ "$*+)%)&N! $s&$ "$*+)%)&-- )+i%is&")"$))+i%is&")"$)
)si"i%$i #) $"s*)%$#$ s!( 20 $ )%i)si"i%$i #) $"s*)%$#$ s!( 20 $ )%i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 65/360
*4*4
A$&)+i%*$%!# :A$&)+i%*$%!# :)")$&)+*#)")$&)+*#; *)&$ @ $; *)&$ @ $)s$+$%$) !&i#i)& $%&"! )&$%!)"$))s$+$%$) !&i#i)& $%&"! )&$%!)"$)
!"$"ii!"$"ii T")&)+$%&$#$ !#&$"i*)"$ s!%& i%i)&$ T")&)+$%&$#$ !#&$"i*)"$ s!%& i%i)&$))-- #$i!%$) is!#!i i%&$"'$"&$(")# )#$i!%$) is!#!i i%&$"'$"&$(")# )
!s #) $'*#&)"$) )#&*" )$!s #) $'*#&)"$) )#&*" )$//i!%i "$!+i!%i "$!+*s&$*)"&"i&), ?$"%i$ $ is s)! s&$%*)*s&$*)"&"i&), ?$"%i$ $ is s)! s&$%*)$ )%)# '$"&$(")#$ )%)# '$"&$(")#
ii*&$")i)ii*&$")i) ..i $$"ii $$"i//ii#$ %$$s)"$ii#$ %$$s)"$ %&%&--"i"ii"i"ii+!s!#)&!"ii s)&$#!i s!%& )$s$)+!s!#)&!"ii s)&$#!i s!%& )$s$)"$*+)%)&$"$*+)%)&$ ..ii % )%!+i&$ )!"i, *)&$% )%!+i&$ )!"i, *)&$@ %$$s)"@ %$$s)"-- i%&$"'$%i%&$"'$%//i) ?i"!"i)#i) ?i"!"i)#--
-E#.!% DE D!$C-E#.!% DE D!$C
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 66/360
6666
-E#.!% DE D!$C-E#.!% DE D!$C
-ernia de disc-ernia de disc poate aparepoate apare î î n orice parten orice partea coloanei vertebralea coloanei vertebrale++ la nivelul regiunii lombare cel maila nivelul regiunii lombare cel mai
frecventfrecvent regiunea cervicalăregiunea cervicală regiunea dorsală toracalăregiunea dorsală toracală
ernia de discernia de disc C%"/EC%"/E
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 67/360
6767
ernia de disc -ernia de disc - C%"/EC%"/E
distrugerea discului sau degenerarea lui.distrugerea discului sau degenerarea lui.
7mul7mul î î mbmbăătr tr ââneneșște, discurile vertebralete, discurile vertebralepierd o parte din lic$idul care le menpierd o parte din lic$idul care le men țțineinefle"ibilitateafle"ibilitatea
r r ăăniri la nivelul coloanei vertebrale(niri la nivelul coloanei vertebrale( devoltdevoltâându-se astfel fisuri la nivelulndu-se astfel fisuri la nivelulstratului e"terior al discului. 9aterialulstratului e"terior al discului. 9aterialul
gelatinos din interiorul discului nucleul/,gelatinos din interiorul discului nucleul/,poate fipoate fi î î mpinsmpins î î n afar n afar ăă prin fisurile dinprin fisurile dincapsulcapsulăă sau se poate rupesau se poate rupe î î n bucn bucățății
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 68/360
6868
o tensionare puternic o tensionare puternic ăă sau o presiunesau o presiunecrescut crescut ăă la nivel lombar la nivel lombar
ctivit ctivit ăț ăț ile zilniceile zilnice care supun spatele unuicare supun spatele unuistres, ridicstres, ridicăări vicioase, e"puneri prelungiteri vicioase, e"puneri prelungite
la vibrala vibrațții sau accidentii sau accidentăări la sportri la sport
$!*P+*E$!*P+*E
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 69/360
6969
$!*P+*E$!*P+*E
9anifestările $erniei sunt diferite de la un bolnav la altul.9anifestările $erniei sunt diferite de la un bolnav la altul.
5recvent, ea se caracterieaă prin dureri ascu ite,ț5recvent, ea se caracterieaă prin dureri ascu ite,țsituate, cel mai adesea, la baa coloanei, ;4' dinsituate, cel mai adesea, la baa coloanei, ;4' din$erniile discale afectând vertebrele lombare lombalgii/.$erniile discale afectând vertebrele lombare lombalgii/.Dacă discul comprimă rădăcina unui nerv sciatică/,Dacă discul comprimă rădăcina unui nerv sciatică/,
durerea coboară de-a lungul piciorului, fiind înso ită dețdurerea coboară de-a lungul piciorului, fiind înso ită dețparesteii furnicături/ sau, în cauri grave, c$iar deparesteii furnicături/ sau, în cauri grave, c$iar deparaliia membrelor ori a sfincterului anal sau a celuiparaliia membrelor ori a sfincterului anal sau a celuiurinar.urinar.
9otivul este afectarea măduvei spinării, ca ce impune9otivul este afectarea măduvei spinării, ca ce impuneconsultul medical imediat.consultul medical imediat.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 70/360
7070
#imptomele depind de poi#imptomele depind de poițțiaia șși mi măărimearimea$erniei de disc$erniei de disc șși e"isteni e"istențța sau nu aa sau nu acompresiunii nervului +compresiunii nervului +
nu face presiune asupra unui nerv + senu face presiune asupra unui nerv + se
poatpoatee ssăă nu dea durerinu dea dureri face presiune asupra unui nerv + durere,face presiune asupra unui nerv + durere,
amor amor țțealealăă sau slsau slăăbiciunebiciune î î n ona prinn ona prin
care trece nervulcare trece nervul
D d i iD d i i tăă d $ i d did $ i d di
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 71/360
7171
Durerea de picior cauatDurerea de picior cauatăă de $ernia de discde $ernia de discare urmare urmăătoarele caracteristici +toarele caracteristici +
o de obicei apare doar pe un picior de obicei apare doar pe un picior o debut brusc sau graduatdebut brusc sau graduato poate fi constantpoate fi constantăă sau intermitentsau intermitentăăo se poate accentua la str se poate accentua la str ăănut, tuse, saunut, tuse, sau
efortul de defecaefortul de defecațțieieo se poate agrava datoritse poate agrava datorităă șșeutului, poieutului, poițțieiiei
bipede prelungitbipede prelungităă sau r sau r ăăsucirilor sucirilor
o se ameliorease amelioreaăă î î n timpul mersului, poin timpul mersului, poițțieiiei î î ntinse sau altor pointinse sau altor poițții care rela"eaii care rela"eaăă coloana vertebralcoloana vertebralăă șși scad presiunea asuprai scad presiunea asupradiscului $erniatdiscului $erniat
P87E8#IA 8FII D DI#1P87E8#IA 8FII D DI#1
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 72/360
7272
P87E8#IA 8FII D DI#1P87E8#IA 8FII D DI#1
ernierea disculuiernierea discului - o parte din materialul- o parte din materialul
gelatinos care umple discul poate refluagelatinos care umple discul poate reflua î î nnfisurile din capsulfisurile din capsulăă. Discul se umfl. Discul se umflăă șșiidepdepășășeeșște vertebrele.te vertebrele.
8uptura de disc8uptura de disc - materialul din interiorul- materialul din interioruldiscului trece de capsuldiscului trece de capsulăă..
5ragment liber 5ragment liber - fragmente de disc rupt se- fragmente de disc rupt se
pot desprindepot desprinde î î n totalitaten totalitate șși si săă a0unga0ungăă î î nncanalul vertebral unde se aflcanalul vertebral unde se aflăă mmăăduvaduvaspinspinăării/.rii/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 73/360
7373
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 74/360
7474
imptome legate de lezareaimptome legate de lezarea nervilor nervilor prin prinernia de discernia de disc
- Paresteii sau $ipoesteii Paresteii sau $ipoesteii furnifurnicăcături sauturi sauamor amor țțealeală/ă/ pe un picior, carepe un picior, care î î ncepe lancepe lanivelulnivelul șșeutului saueutului sau î î n spatelen spatelegenunc$iuluigenunc$iului șși se e"tinde sprei se e"tinde spre șșold,old,glenăglenă sau picior sau picior
- slslăăbiciunebiciune î î ntr-o anumitntr-o anumităă grupgrupăă muscular muscular ăă sausau î î n ambele picioaren ambele picioare
- durere la nivelul anterior al coapseidurere la nivelul anterior al coapsei
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 75/360
7575
- slslăăbiciunebiciune î î n ambele picioaren ambele picioare șși pierdereai pierderea
controlului veicii urinarecontrolului veicii urinare șșiGsau aiGsau acolonului, ceea ce se numecolonului, ceea ce se numeșște sindromulte sindromul
de coadde coadăă de cal, o formde cal, o formăă sever sever ăă dede
compresiune a r compresiune a r ăăddăăcinilor nervoase.cinilor nervoase.- durerea muscular durerea muscular ăă profundprofundăă
-spasmele musculare.spasmele musculare.
F%C+#! DE #!$CF%C+#! DE #!$C
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 76/360
7676
F%C+#! DE #!$CF%C+#! DE #!$C
!n factor de risc foarte important!n factor de risc foarte important î î n aparin aparițțiaia
$erniei de disc este repreentat de$erniei de disc este repreentat de fumatfumat deoarece acesta interfer deoarece acesta interfer ăă cu o"igenareacu o"igenareacorectcorectăă a coloaneia coloanei șși implicit a discului. Astfeli implicit a discului. Astfelpoate spoate săă apar apar ăă des$idratareades$idratarea șși degenerareai degenerarea
discaldiscalăă, care, care î î n timp vor determina $ernia.n timp vor determina $ernia.#pec#peciialialișștii consider tii consider ăă ccăă $ernia de disc are o$ernia de disc are oimportanimportantătă componentcomponentăă geneticgeneticăă,, î î n specialn special î î n caul pacienn caul paciențților cu $ernia lombar ilor cu $ernia lombar ăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 77/360
7777
%lti factori de risc sunt repre'enta%lti factori de risc sunt repre'entațți de&i de&- H- Hâârstrstăă
- Activitatea fiic- Activitatea fiicăă intensintensăă la locul dela locul demuncmuncăă-- 7beitate7beitate
- #til de via- #til de via ățăț sedentarsedentar- Hibra- Hibrațții e"cesive la care este supusii e"cesive la care este supusăă coloanacoloana
- 9alforma- 9alformațții congenitale ale coloaneiii congenitale ale coloanei șșiicanalului vertebral.canalului vertebral.
5 t ii d i t fi it ti5 t ii d i
t fi it ti
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 78/360
7878
5actorii de risc care nu pot fi evitati+5actorii de risc care nu pot fi evitati+ -- î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă.. Procesul deProcesul de
î î mbmbăătr tr âânire a discurilornire a discurilor î î n regiunea lombar n regiunea lombar ăă inferioar inferioar ăă, la fel ca, la fel ca ișiș accidentaccidentăărilerilefrecvente a discurilor sau mufrecvente a discurilor sau mușșc$ilor spinalic$ilor spinali
cresc predispoicresc predispoițția pentru apariia pentru aparițțiaia durerilor durerilor de spatede spate, proces ce, proces ce î î ncepencepe î î n timpuln timpulperioadei de adultperioadei de adult
-- se"ul masculinse"ul masculin-- istoric de accidentistoric de accidentăări la nivel lombar,ri la nivel lombar,$ernii de disc sau opera$ernii de disc sau operațții la nivel lombar.ii la nivel lombar.
5 t i d i t fi it5 t i d i
t fi it ț
ții
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 79/360
7979
5actori de risc ce pot fi evita5actori de risc ce pot fi evitațți+i+- PoiPoițțiaia șșeeâândndăă pentru o perioadpentru o perioadăă lunglungăă
de timp,de timp,- ridicarea de obiecte greleridicarea de obiecte grele,,
- r r ăăsuciri sau aplecsuciri sau aplecăări frecventeri frecvente,,- e"ercie"ercițții fiice grele, miii fiice grele, mișșccăări repetitive sauri repetitive sau
vibravibrațții constanteii constante cum ar fi condusulcum ar fi condusul
mamașșinii/inii/
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 80/360
8080
- e"ercie"ercițții e"ecutate neregulat sauii e"ecutate neregulat sauefectuarea de e"erciefectuarea de e"ercițții cuii cu î î ncordarencordarecrescutcrescutăă pentru o perioadpentru o perioadăă lunglungăă dede
timp sau e"ecutarea de e"ercitimp sau e"ecutarea de e"ercițțiiiipretenpretențțioase dupioase dupăă o perioado perioadăă lunglungăă de inactivitatede inactivitate
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 81/360
8181
-- fumatulfumatul. Ficotina si alte. Ficotina si alte to"ineto"ine potpotdeteriora capacitatea discurilordeteriora capacitatea discurilor
intervertebrale de a absorbi substanintervertebrale de a absorbi substan țțeleelenutritive necesare din snutritive necesare din sâânge, crescnge, crescâândndastfel posibilitatea de distrugere aastfel posibilitatea de distrugere a
discurilordiscurilor-- obeitateaobeitatea.. 1re1reșșterea greutterea greutățății corporaleii corporale î î n special a celei de la nivelul stomacului/n special a celei de la nivelul stomacului/
caueacaueaăă o sarcino sarcinăă crescutcrescutăă asupraasupradiscurilor de la nivel lombar.discurilor de la nivel lombar.-- tuseatusea frecventfrecventăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 82/360
8282
9a0oritatea $erniilor apar9a0oritatea $erniilor apar î î n onan onalombar lombar ăă. Aceast. Aceastăă localiare estelocaliare este
de 34 ori mai frecventde 34 ori mai frecventăă decdecâât ceat cea
cervicalcervicalăă șși este una din cele maii este una din cele maifrecvente caue de dureri defrecvente caue de dureri de
spate.spate.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 83/360
8383
Discurile cervicale sunt implicateDiscurile cervicale sunt implicate î î nn
$ernii$ernii î î n procente diferite+n procente diferite+ î î n =' din situan =' din situațții sunt implicateii sunt implicate
discurile cervicale,discurile cervicale,
î î n 3-% ' sunt implicate discurilen 3-% ' sunt implicate discuriletoracicetoracice î î nalte.nalte.
66 l $ ii t f t tl $ ii t f t t ii ăăddăă i ili il
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 84/360
8484
6 6 n unele $ernii sunt afectaten unele $ernii sunt afectate șși r i r ăăddăăcinilecinilenervoase importantenervoase importante șși atunci tabloul clinici atunci tabloul clinic
este mult mai violent, pacientul preenteste mult mai violent, pacientul preentâândndșși afeci afecțțiuni motorii dariuni motorii dar șși afeci afecțțiuni de natur iuni de natur ăă senitivsenitivăă
-erniile de disc afectea'-erniile de disc afectea'ăă mai alesmai alespersoanele de vpersoanele de v00rstrstăă medie1 adulmedie1 adulțțiiii
tineri cu profesii active2tineri cu profesii active2
-E#.!% DE D!$C CE#3!C%,-E#.!% DE D!$C CE#3!C%,44
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 85/360
8585
(-DC)(-DC)
IncidenIncidenț ț a:a:)-4', cel mai frecvent la nivel 1)-4', cel mai frecvent la nivel 144-1-1** sisi11**-1-1&&..
Etiologie:Etiologie:proces degenerativproces degenerativ
microtraumatisme repetatemicrotraumatisme repetatefracturiGlu"afracturiGlu"ațții cervicaleii cervicale
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 86/360
8686
$$i t t l i i i i l
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 87/360
8787
$imptomatologia erniei cervicale$imptomatologia erniei cervicale
#imptomele pot fi localiate la nivelul regiunii#imptomele pot fi localiate la nivelul regiuniiposterioare a craniului, gposterioare a craniului, gââtului, centuriitului, centuriiscapulare, scapulelor, umerilorscapulare, scapulelor, umerilor șși membrelori membrelor
superioare, iar dacsuperioare, iar dacăă e"iste"istăă afectarea ple"urilorafectarea ple"urilorbra$ialbra$ial șși cervical intensitatea lor este crescuti cervical intensitatea lor este crescutăă..
AdevAdevăărata durere din $ernia de discrata durere din $ernia de disc
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 88/360
8888
Adev Adevăărata durere din $ernia de discrata durere din $ernia de disccervicalcervicalăă
nevralgianevralgia cervicobra$ialcervicobra$ialăă trebuietrebuiediferendiferențțiatiatăă de cervicalgia comunde cervicalgia comunăă cucudureri difuedureri difue î î n regiunea gn regiunea gââtului cutului cu
iradiere spre capiradiere spre cap șși fai fa ățăț ..Fevralgia cervicobra$ialFevralgia cervicobra$ialăă este definiteste definităă ca o durere care apare la nivelul gca o durere care apare la nivelul gââtuluituluișși iradiai iradiaăă pe membrul superior.pe membrul superior.
Aceast Aceastăă durere se prelungedurere se prelungeșște pte pâânnăă laladegetele mdegetele mââinii. a este adeseainii. a este adeseanocturnnocturnăă șșii î î mpiedicmpiedicăă somnul.somnul.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 89/360
8989
Imobiliarea gImobiliarea gââtului cu otului cu ominervminervăă amelioreaamelioreaăă durereadurerea șșii
este un semn indirect ceste un semn indirect căă
instabilitatea cervicalinstabilitatea cervicalăă esteeste
caua durerilor.caua durerilor.
Durerea pe umDurerea pe umăărr șși pe membruli pe membrul
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 90/360
9090
Durerea pe umDurerea pe umăărr șși pe membruli pe membrulsuperior estesuperior este î î nsonsoțțitităă dede paresteiiparesteii
furnicfurnicăături/ la nivelul degetelor iar maituri/ la nivelul degetelor iar maittââriu dacriu dacăă compresia nervului continucompresia nervului continuăă apariaparițția de amiotrofie diminuarea maseiia de amiotrofie diminuarea masei
musculare a antebramusculare a antebrațțuluiului șși mi mââinii/ cuinii/ cuconsecinconsecințțe pentru for e pentru for țța muscular a muscular ăă..!n semn precoce este dispari!n semn precoce este disparițțiaiasensibilitsensibilitățății epicritice sensibilitatea finii epicritice sensibilitatea finăă a ma mââinii/ cu senainii/ cu senațție ciudatie ciudatăă ccâândndpalppalpăăm o foaie de $m o foaie de $âârtie.rtie.
Cel mai frecventCel mai frecvent simptomele sunt&simptomele sunt&
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 91/360
9191
Cel mai frecventCel mai frecvent11 simptomele sunt&simptomele sunt&-- Astenie muscular Astenie muscular ăă la nivelul membrelorla nivelul membrelor
superioaresuperioare-- Durere intensDurere intensăă la nivelul umerilorla nivelul umerilor șșiiscapulelorscapulelor- -- - Imposibilitatea deImposibilitatea de î î ntoarcere a capuluintoarcere a capului sausaude efectuare a mide efectuare a mișșccăărilor brurilor brușștete-- Durer Durer ii iradiateiradiate î î n umn umăăr, brar, brațț, antebra, antebrațț șși maii mairar la nivelul palmei, degetelorrar la nivelul palmei, degetelor
-- #pasm#pasm al mual mussculaturii vertebrale superioareculaturii vertebrale superioare-- Durerea accentuatDurerea accentuatăă la r la r ââs, tus, tușșit, str it, str ăănut.nut.
#i t t l i t#i t t l i t ăă dd ăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 92/360
9292
#imptomatologia conturea#imptomatologia contureaăă doudouăă sindroame ma0ore+sindroame ma0ore+
).). indromul de compresiuneindromul de compresiuneradicular radicular ăă++ dureredurere șși deficit senitivo-i deficit senitivo-motormotor
*.*. indromul de compresiune medular indromul de compresiune medular ăă++
-- se manifestse manifestăă prin tetrapareprin tetrapareă,ă,
tetraplegie, tulbur tetraplegie, tulbur ăări sfincteriene.ri sfincteriene.
EaminăriEaminări ParaclinicParaclinicee::
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 93/360
9393
EaminăriEaminări Paraclinic Paraclinic ee::
"amene imagistice"amene imagistice precieaprecieaăă
localiarea $erniei de disclocaliarea $erniei de disc șși detaliilei detaliileanatomice/.anatomice/.
8adiografia standard8adiografia standard de coloande coloanăă cervicalcervicalăă fafa ățăț șși profil iradianti profil iradiantăă//precieaprecieaăă anatomia osoasanatomia osoasăă aavertebrelorvertebrelor șși evideni evidențțiaiaăă eventualeleeventualeleanomalii de poianomalii de poițție sau traiecte deie sau traiecte defractur fractur ăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 94/360
9494
8989FF de coloande coloanăă cervicalcervicalăă neiradiantneiradiantăă/+/+
precieaprecieaăă discul $erniatdiscul $erniat șși detaliai detaliaăă anatomia celorlalte structuri moianatomia celorlalte structuri moiligamente, gr ligamente, gr ăăsime, vase sanguine/ estesime, vase sanguine/ este
indispensabilindispensabilăă pentru punerea precispentru punerea precisăă aadiagnosticului.diagnosticului.
9E9E electromiografie/electromiografie/+ preciea+ precieaăă ccăă
r r ăăddăăcina nervoascina nervoasăă este afectateste afectatăă..
!ratament:!ratament:
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 95/360
9595
1onservativ+1onservativ+ repaus, tratamentrepaus, tratament
medicamentos antialgice,medicamentos antialgice,antiinflamatoare, miorela"ante/,antiinflamatoare, miorela"ante/,imobiliare prin guler cervical rigid.imobiliare prin guler cervical rigid.
1$irurgical+1$irurgical+ minim invaiv nucleolia sauminim invaiv nucleolia saunucleotomie/ sau desc$is prin abordnucleotomie/ sau desc$is prin abordanterior sau abord posterior.anterior sau abord posterior.
DupDupăă operaoperațție pacientul trebuie sie pacientul trebuie săă poartepoarte% luni guler cervical rigid.% luni guler cervical rigid.
ratamentratament
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 96/360
9696
ratamentratament
6 6 n faa acutn faa acutăă imobiliarea prin colier tipimobiliarea prin colier tip
minervminervăă este indispensabileste indispensabilăă. @ratamentul cu. @ratamentul cuantiinflamatoareantiinflamatoare nesteroidienenesteroidiene șși antialgicei antialgiceeste eficace. 7riceeste eficace. 7rice fiioterapiefiioterapie șși mai alesi mai ales
JinetoterapieJinetoterapie este prescriseste prescrisăă î î n aceastn aceastăă fafaăă..DupDupăă doudouăă sau trei ssau trei săăptptăămmââni deni de tratamenttratament,, dacdacăă durerile nu se amelioreadurerile nu se amelioreaă,ă, unun
tratamenttratament î î n bolus cu corticoid esten bolus cu corticoid esteccââteodatteodatăă benefic.benefic.
InfiltraInfiltrațțiile peridurale sau epidurale subiile peridurale sau epidurale sub
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 97/360
9797
InfiltraInfiltrațțiile peridurale sau epidurale subiile peridurale sau epidurale subcontrol scaner au o eficiencontrol scaner au o eficien ățăț scscăăututăă..
DupDupăă ) luni de tratament) luni de tratament șși repaus daci repaus dacăă durerea nu cedeadurerea nu cedeaăă șși daci dacăă apar semneapar semneneurologice amor neurologice amor țțeli ale degeteloreli ale degetelor șșii
scscăăderea for derea for țței musculare/ei musculare/ șși daci dacăă imaginea 89F este formalimaginea 89F este formalăă pentru opentru ocompresiune prin $ernie, intervencompresiune prin $ernie, intervențțiaia
c$irurgicalc$irurgicalăă este indicateste indicatăă..
@ratamentul cu n@ratamentul cu năămol, repaus la pat,mol, repaus la pat,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 98/360
9898
gimnasticgimnasticăă medicalmedicalăă sunt tratamente dinsunt tratamente din
istoria medicinii secoluluiistoria medicinii secolului KIKKIK..@ratamentul cel mai modern preconiea@ratamentul cel mai modern preconieaăă î î nlocuirea discului vertebral cu o protenlocuirea discului vertebral cu o proteăă,,
tratament cu o rattratament cu o ratăă de succes de pestede succes de peste;<' acest tratament permite;<' acest tratament permite î î n acelan acelașșiitimp ridicarea obstacolului ablatimp ridicarea obstacolului ablațția $erniei/ia $erniei/
șși meni mențținerea mobilitinerea mobilitățății coloanei cervicaleii coloanei cervicalemai ales la persoane tineremai ales la persoane tinere șși active.i active.
-E#.!% DE D!$C +#%C%,%-E#.!% DE D!$C +#%C%,%
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 99/360
9999
(-D)(-D)
ste similar ste similar ăă celei cervicale, doar ccelei cervicale, doar căă esteestemult mai rar mult mai rar ăă șși ona de predileci ona de predilecțție esteie esteregiunea toracalregiunea toracalăă inferioar inferioar ăă..
"imptomatologie:"imptomatologie:compresiune radicular compresiune radicular ăă sau compresiunesau compresiunemedular medular ăă lentlentăă, instalat, instalatăă î î ntr-un intervalntr-un interval
lung de timp.lung de timp.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 100/360
100100
!ratament:!ratament:c$irurgical, prin abord posterior, preferabilc$irurgical, prin abord posterior, preferabil
î î n faa radicular n faa radicular ăă..
-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 101/360
101101
-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)
ernia de disc repreinternia de disc repreintăă ultima faultima faăă de deteriorare a unui disc des$idratat,de deteriorare a unui disc des$idratat,fisurat, care se deorganieafisurat, care se deorganieaăă șși sei sefragmenteafragmenteaăă. Imb. Imbăătr tr âânirea disculuinirea disculuidebuteadebuteaăă î î ntre %4-)< ani, fiindntre %4-)< ani, fiindagravatagravatăă de eforturile repetatede eforturile repetateprofesionale sau sportive.profesionale sau sportive.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 102/360
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 103/360
103103
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 104/360
104104
#ciatica radicular #ciatica radicular ăă prin $ernie deprin $ernie dedisc afecteadisc afecteaăă anual 3G3<<.<<<anual 3G3<<.<<<
locuitori din populalocuitori din populațția adultia adultăă..
Localiarea cea mai frecventLocaliarea cea mai frecventăă esteestela nivelul discurilor intervertebralela nivelul discurilor intervertebrale
L2L2 șși L4.i L4.
1ompresiunea $erniei discale asupra1ompresiunea $erniei discale asupra
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 105/360
105105
p pp pligamentului vertebral produce durerealigamentului vertebral produce durerea
lombar lombar ăă șși contractura muscular i contractura muscular ăă refle"refle"ăă cria de lumbago/.cria de lumbago/.
9igrarea unui fragment din nucleul pulpos9igrarea unui fragment din nucleul pulpos
prin por prin por țțiunea posterioar iunea posterioar ăă a inelului fibros,a inelului fibros,acompaniatacompaniatăă uneori de rupturauneori de rupturaligamentului longitudinal posterior,ligamentului longitudinal posterior,determindeterminăă compresiunea unei r compresiunea unei r ăăddăăcinicininervoase. Acest conflict disco-radicularnervoase. Acest conflict disco-radicularproduce sciatica.produce sciatica.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 106/360
106106
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 107/360
107107
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 108/360
108108
@eritoriul de inerva ie senitivă a rădăcinilor nervoaseț@eritoriul de inerva ie senitivă a rădăcinilor nervoasețlombare Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriullombare Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriul
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 109/360
109109
lombare. Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriullombare. Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriulrădăcinilor nervoase. L4 i #3 cel mai frecvent/șrădăcinilor nervoase. L4 i #3 cel mai frecvent/ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 110/360
110110
erniile mari, mediane sauerniile mari, mediane sau
paramediane comprimparamediane comprimăă mai multemai multer r ăăddăăcini, determincini, determinâând un sindromnd un sindrom
dede ??coadcoadăă de calde cal?? %,4 ' dintre%,4 ' dintre
$erniile operate/.$erniile operate/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 111/360
111111
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 112/360
112112
ipuri deipuri de
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 113/360
113113
lombalgiilombalgii
După evolu ia înțDupă evolu ia înț
timp a durerii,timp a durerii,lombalgia poate filombalgia poate fi
clasificată ca fiindclasificată ca fiindacută, cronică sauacută, cronică saurecidivantă, dupărecidivantă, dupăcum se poatecum se poateobserva în graficulobserva în graficulalăturatalăturat
$imptomatologia erniei lombare$imptomatologia erniei lombare
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 114/360
114114
LocaliareaLocaliarea cea mai frecventcea mai frecventăă a $ernieia $ernieilombare estelombare este î î ntrentre L2 - L4L2 - L4 sausau î î ntrentre L4 - #3L4 - #3..#imptomele afectea#imptomele afecteaăă ona lombar ona lombar ăă inferioar inferioar ăă, fesele, coapsele, fesele, coapsele șși pot iradia sprei pot iradia spregambgambăă șși c$iar picior. Dintre nervii implicai c$iar picior. Dintre nervii implicațțiicel mai adesea este vorba decel mai adesea este vorba de nervulnervul sciaticsciatic,,determindeterminâând aspectul clinic clasic de sciaticnd aspectul clinic clasic de sciaticăă,,
î î nsnsăă poate fi afectatpoate fi afectat șși nervul femural.i nervul femural.
$imptomele descrise de pacient includ&$imptomele descrise de pacient includ&
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 115/360
115115
p pp p3. #pasm muscular3. #pasm muscular
%. ipotrofie sau atrofie muscular %. ipotrofie sau atrofie muscular ăă î î nnteritoriul afectatteritoriul afectat). Durere iradiat). Durere iradiatăă de-a lungul nervilorde-a lungul nervilor2. Agravarea durerii la tuse, str 2. Agravarea durerii la tuse, str ăănut, r nut, r ââs prins princrecreșșterea presiuniiterea presiunii î î n canalul vertebral/n canalul vertebral/4. Paresteii4. Paresteii șși alte tulbur i alte tulbur ăări senitive lari senitive lanivelul membrului inferior.nivelul membrului inferior.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 116/360
116116
E i tE i tăă 00t t i ti i lt t i ti i l
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 117/360
117117
ExistExistăă cc00teva caracteristici aleteva caracteristici ale
durerii din ernia de disc&durerii din ernia de disc&3. ste unilateral3. ste unilateralăă
%. ste continu%. ste continuăă, nu are caracter, nu are caracter
pulsatilpulsatil
). Apare la adoptarea aceleia). Apare la adoptarea aceleiașși poii poițții.ii.
EaminEaminăări paraclinice:ri paraclinice:
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 118/360
118118
Eamina ăări paraclinice:pa ac ce
8adiografia de coloan8adiografia de coloanăă lombar lombar ăă fafa ățăț șșii
profil+profil+ permite verificarea coloanei vertebralepermite verificarea coloanei vertebralestaticstaticăă, anomalie trani, anomalie tranițționalionalăă, calitatea, calitateaosului,osului, î î nnăăllțțimea discurilor, artroe, stareaimea discurilor, artroe, starea
articulaarticulațțiilor co"o-femurale, sacro-iliaceiilor co"o-femurale, sacro-iliace șși ai asacrului/.sacrului/.
1@ de coloan1@ de coloanăă lombar lombar ăă++ permitepermite
viualiarea $erniei, mviualiarea $erniei, măărimea $erniei,rimea $erniei,suprafasuprafațța utila utilăă a canalului ra$idian, preena canalului ra$idian, preențțaaunui fragment migratunui fragment migrat șși mi măărimea lui.rimea lui.
8989FF d lde coloanăă l blombarăă t+ este
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 119/360
119119
8989FF de coloande coloanăă lombar lombar ăă+ este+ este
investigainvestigațția imagisticia imagisticăă de preferat,de preferat,aducaducâând mai multe detalii decnd mai multe detalii decââtt
e"aminarea [email protected]"aminarea 1@.
9E+9E+ precieaprecieaăă ce r ce r ăăddăăcincinăă nervoasnervoasăă
este afectateste afectatăă..
%lte informa%lte informațții sugestive pentru ernia deii sugestive pentru ernia de
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 120/360
120120
disc sunt&disc sunt&3. Debut acut dup3. Debut acut dupăă unun traumatismtraumatism%. Durere localiat%. Durere localiatăă unilateral, agravatunilateral, agravatăă dedemimișșcare care î î n orice poin orice poițție/ie/ șși ameliorati amelioratăă dedeodi$nodi$năă î î ntr-o pointr-o poițție antalgicie antalgicăă..
Din antecedentele medicale ale pacientuluiDin antecedentele medicale ale pacientuluieste important de aflat daceste important de aflat dacăă au e"istatau e"istattraumatisme recente, dactraumatisme recente, dacăă acesta are oacesta are o
profesie cu riscprofesie cu risc șși daci dacăă î î n familia sa e"istn familia sa e"istăă astfel de afecastfel de afecțțiuni.iuni.
6 6 n general pacienn general paciențții cu simptome tipiceii cu simptome tipice șșii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 121/360
121121
sugestive pentru $ernia de disc nu ausugestive pentru $ernia de disc nu au
nevoie de investiganevoie de investigațții suplimentare.ii suplimentare. DacDacăă î î nsnsăă suntsunt î î n vn vâârstrstăă, au simptome ce nu se, au simptome ce nu seamelioreaamelioreaăă la un tratament corect iarla un tratament corect iardurerea este atipicdurerea este atipicăă,, sunt indicatesunt indicate șșiiurmurmăătoarele analie de laborator+toarele analie de laborator+-- emogramaemograma completcompletăă-- H#H#
-- fosfatafosfataaa alcalinalcalinăă-- calciul sericcalciul seric-- lectroforealectroforea proteinelor proteinelor sericeserice..
!ratament:!ratament:
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 122/360
122122
!ratament:!ratament:
#edical:#edical: repaus la pat, antiinflamatorii,repaus la pat, antiinflamatorii,antialgice, miorela"ante.antialgice, miorela"ante.
$%irurgical:$%irurgical: minim invaiv nucleolia,minim invaiv nucleolia,
nucleoplastia, nucleotomia/ saunucleoplastia, nucleotomia/ saudiscectomie pe cale desc$isdiscectomie pe cale desc$isăă sausauendoscopicendoscopicăă..
#copul tratamentului $erniei de disc este#copul tratamentului $erniei de disc este
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 123/360
123123
pameliorarea durerii si oprirea evoluameliorarea durerii si oprirea evolu țțieiiei
procesului etiopatogenic. Pentru aceasta seprocesului etiopatogenic. Pentru aceasta seindicindicăă o perioado perioadăă de odi$nde odi$năă, administrarea de, administrarea deantiinflamatoareantiinflamatoare nesteroidienenesteroidiene sisi fiioterapiefiioterapie..9a0oritatea pacientilor raspund foarte bine la9a0oritatea pacientilor raspund foarte bine laaceste tratamente combinate si isi pot reluaaceste tratamente combinate si isi pot reluaactivitatile cotidiene, simptomele fiind controlateactivitatile cotidiene, simptomele fiind controlateadecvat. "istaadecvat. "ista î î nsnsăă șși un procent relativ mici un procent relativ miccare au nevoie de tratament pe termen lung,care au nevoie de tratament pe termen lung,corticoterapie sau c$iar intervencorticoterapie sau c$iar interven țție c$irurgicalie c$irurgicalăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 124/360
124124
*+D!F!C%#E% $!,","! DE 3!%*+D!F!C%#E% $!,","! DE 3!% 4Ț4Ț
PtPt ameliorarea simptomelor datorate $ernieiameliorarea simptomelor datorate $erniei
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 125/360
125125
PtPt.. ameliorarea simptomelor datorate $ernieiameliorarea simptomelor datorate $erniei
de disc specialide disc specialișș
tii recomandtii recomand
ăă
pacienpaciențț
ilorilor
++
3. #3. #ăă adopte un regim de viaadopte un regim de via ățăț ccâât mai activ,t mai activ,baat pe e"ercibaat pe e"ercițții fiiceii fiice șși o dieti o dietăă adecvatadecvatăă..
EreutateaEreutatea î î n plus poate sn plus poate săă agraveeagraveesimptomele, deci este foarte important casimptomele, deci este foarte important capacienpaciențții supraponderali sii supraponderali săă revinrevinăă lala greutateagreutatea
indicatindicatăă șș
i recomandati recomandatăă pentrupentru î î nnăăllțț
imeaimea șș
iivvâârsta lorrsta lor
%.%. 5olosirea unor protee speciale pentru5olosirea unor protee speciale pentrucoloancoloanăă..
). #). #ăă participe la programe de fiioterapieparticipe la programe de fiioterapie
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 126/360
126126
comple"comple"ăă. Astfel pacien. Astfel paciențții suntii sunt î î nvnvățățaațți cumi cum
ssăă sese î î mbrace, cum smbrace, cum săă meargmeargăă șși cum si cum săă ridice greutridice greutățăți corect, astfeli corect, astfel î î ncncâât st săă nunuapar apar ăă durere. @erapeudurere. @erapeuțții vor realiaii vor realia șșiiprograme de e"erciprograme de e"ercițții menite sii menite săă î î ntntăăreascreascăă
musculatura pacienmusculatura paciențților, atilor, atâât ceat ceaabdominalabdominalăă ccââtt șși cea paravertebrali cea paravertebralăă. 1u. 1utimpul se va redobtimpul se va redobâândi fle"ibilindi fle"ibilittateaateacoloanei vertebralecoloanei vertebrale șși pacientul se vai pacientul se vamobilia mult mai umobilia mult mai ușșoror
2. #2. #ăă î ș î și faci facăă masa0 local pentru a stimulamasa0 local pentru a stimulamusculatura.musculatura.
Efectuarea unui efort inadaptatEfectuarea unui efort inadaptat
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 127/360
127127
#olicitarea bruscă a coloanei vertebrale#olicitarea bruscă a coloanei vertebraleîn fle"ie sau e"tensie fără a adopta oîn fle"ie sau e"tensie fără a adopta o
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 128/360
128128
în fle"ie sau e"tensie fără a adopta o în fle"ie sau e"tensie fără a adopta o
postură adecvată i fără a compensa iș șpostură adecvată i fără a compensa iș ș
anticipa la nivelul musculaturii vertebraleanticipa la nivelul musculaturii vertebraleefortul necesar poate duce la apari iațefortul necesar poate duce la apari iaț
bruscă a lombalgiei de mare intensitate.bruscă a lombalgiei de mare intensitate.
9odificarea posturii i a gesturilor efectuateș9odificarea posturii i a gesturilor efectuateș
pot duce la dispari ia simptomatologieițpot duce la dispari ia simptomatologieiț
6radul antrenamentului6radul antrenamentului muscular camuscular ca
ișiș v0rstav0rsta pacientului pot determinapacientului pot determinamodificări semnificative ale capacită ii dețmodificări semnificative ale capacită ii deț
efort la nivelul coloanei lombareefort la nivelul coloanei lombare
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 129/360
129129
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 130/360
130130
$edentaritatea$edentaritatea scadescadetonusul muscular la nivelultonusul muscular la nivelul
musculaturii abdominale ișmusculaturii abdominale iș
paravertebrale.paravertebrale.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 131/360
131131
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 132/360
132132
+be'itatea+be'itatea scade tonusul musculaturiiscade tonusul musculaturiiabdominale i cre te stressul mecanic laș șabdominale i cre te stressul mecanic laș ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 133/360
133133
abdominale i cre te stressul mecanic laș șabdominale i cre te stressul mecanic laș ș
care este solicitată coloana lombară.care este solicitată coloana lombară.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 134/360
9etode de tratament9etode de tratament
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 135/360
135135
9etode de tratament9etode de tratament
Eradul de afectare a disculuiEradul de afectare a disculuiintervertebral poate varia de la u or lașintervertebral poate varia de la u or laș
grav, ceea ce face ca durerea să aibăgrav, ceea ce face ca durerea să aibă
intensitate diferită de la pacient laintensitate diferită de la pacient lapacient, impunându-se, astfelpacient, impunându-se, astfelindividualiarea tratamentului+individualiarea tratamentului+
"istă 4 abordări terapeutice"istă 4 abordări terapeutice++@ratamentul medicamentos pe baă de@ratamentul medicamentos pe baă de
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 136/360
136136
@ratamentul medicamentos pe baă de@ratamentul medicamentos pe baă de
antiinflamatoare nesteroide AIF#/,antiinflamatoare nesteroide AIF#/,analgeice iGsau miorela"ante șanalgeice iGsau miorela"ante șprescris pe o durată limitată i înso it deș țprescris pe o durată limitată i înso it deș țrepaus la pat,repaus la pat, acest tratament esteacest tratament este
suficient pentru dispari ia durerii, dar nuțsuficient pentru dispari ia durerii, dar nuțac ioneaă asupra $erniei în sinețac ioneaă asupra $erniei în sineț
Infiltra ii locale cu substan eț țInfiltra ii locale cu substan eț ț
antiinflamatoare corticoii/antiinflamatoare corticoii/ suntsuntpropuse în caul e ecului tratamentuluișpropuse în caul e ecului tratamentuluiș
medical clasic. Pot fi repetate de % )medical clasic. Pot fi repetate de % )ori, în func ie de pacientțori, în func ie de pacientț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 137/360
137137
Fucleoplastia percutanatăFucleoplastia percutanată este o este ometodă nouă de tratament fără tăieturimetodă nouă de tratament fără tăieturi
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 138/360
138138
metodă nouă de tratament, fără tăieturi.metodă nouă de tratament, fără tăieturi.
Dureaă doar )< de minute i se face subșDureaă doar )< de minute i se face subș
anesteie locală cu a0utorul unuianesteie locală cu a0utorul unuiangiograf. Interven ia constă în punc iaț țangiograf. Interven ia constă în punc iaț ț
percutană, sub control radiologic, apercutană, sub control radiologic, a
discului $erniat i în e"tragerea unei păr iș țdiscului $erniat i în e"tragerea unei păr iș ț
din nucleul pulpos cu un ac special. Astfel,din nucleul pulpos cu un ac special. Astfel,reduce mult presiunea din peretelereduce mult presiunea din peretele
discului, ce revine treptat în poi iețdiscului, ce revine treptat în poi iețnormală i nu mai comprimă rădăcinileșnormală i nu mai comprimă rădăcinileș
nervilor spinalinervilor spinali
Interven ie c$irurgicalățInterven ie c$irurgicalăț este este
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 139/360
139139
Interven ie c$irurgicalățInterven ie c$irurgicalăț este estepracticată de urgen ă în ca dețpracticată de urgen ă în ca deț
paraliie a membrelor ori a sfincterelorparaliie a membrelor ori a sfinctereloranal iGsau urinar sau când pacientulșanal iGsau urinar sau când pacientulș
nu răspunde la nici un tratamentnu răspunde la nici un tratament
descris anterior.descris anterior. După opera ie( timp deț După opera ie( timp deț o lună( nu trebuie să conduci ma ina(șo lună( nu trebuie să conduci ma ina(ș
să urci sau să cobori e!cesiv scările(să urci sau să cobori e!cesiv scările(
să cari greută i i este bine să scapi( 'nț șsă cari greută i i este bine să scapi( 'nț știmp( de 7ilogramele e!cedentare;timp( de 7ilogramele e!cedentare;
Artroplastia proteticăArtroplastia protetică este opera ia prințeste opera ia prinț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 140/360
140140
Artroplastia protetică Artroplastia protetică este opera ia prinț este opera ia prinț
care se 'nlocuie te discul vertebral afectatșcare se 'nlocuie te discul vertebral afectatșcu o proteză ce restabile te mobilitateașcu o proteză ce restabile te mobilitateaș
coloanei vertebrale.coloanei vertebrale. Această metodă este Această metodă este
propusă în caul lombalgiei cronicepropusă în caul lombalgiei croniceinvalidante, provocată de leiuni discaleinvalidante, provocată de leiuni discale
degenerative, după e ecul tuturorșdegenerative, după e ecul tuturorș
celorlalte metode de tratamentcelorlalte metode de tratamentmedicamentos, Jinetoterapie etc./.medicamentos, Jinetoterapie etc./.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 141/360
141141
7ricare ar fi tipul de tratament ales,7ricare ar fi tipul de tratament ales,medicul recomandă edin e deș țmedicul recomandă edin e deș ț
refacere cu un Jinetoterapeut pentrurefacere cu un Jinetoterapeut pentru
a evita recidivele i a întărișa evita recidivele i a întărișmusculatura spatelui.musculatura spatelui.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 142/360
142142
Doar 4 3<' din $ernii necesită Doar 4 3<' din $ernii necesităopera ie pentru a fi vindecate.țopera ie pentru a fi vindecate.ț
ernia de disc se vindecă de la sine înernia de disc se vindecă de la sine în
4<' dintre cauri, iar tratamentele4<' dintre cauri, iar tratamentelenec$irurgicale reolvă ;<' din $ernii.nec$irurgicale reolvă ;<' din $ernii.
ComplicaComplicațțiiii1ele mai frecv1ele mai frecveente complicante complicațții ale $erniei deii ale $erniei de
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 143/360
143143
1ele mai frecv1ele mai frecveente complicante complicațții ale $erniei deii ale $erniei dedisc netratate sunt+disc netratate sunt+3. Durere cronic3. Durere cronicăă de spatede spate%. Afectarea mo%. Afectarea mobbilitilitățății sau a funcii sau a funcțției senitiveiei senitivede la nivelul membrelor inferioarede la nivelul membrelor inferioare
).). IncontinenIncontinențțe e sfincterienesfincteriene2. Leiuni permanente ale m2. Leiuni permanente ale măăduvei spinaleduvei spinaleapar destul de rar/.apar destul de rar/.
6 6 n cauln caul î î n care tratamentul este instituit,n care tratamentul este instituit, î î nsnsăă pacientul nu este supraveg$eatpacientul nu este supraveg$eat șși i sei i serecomandrecomandăă analgeice opioide, se poateanalgeice opioide, se poatea0unge la dependena0unge la dependențța de tranc$iliante.a de tranc$iliante.
PrevenPrevențțieie
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 144/360
144144
!nii pacien!nii paciențți pot preveni aparii pot preveni aparițția acesteiia acesteiafecafecțțiuni sau agravarea simptomelor daciuni sau agravarea simptomelor dacă+ă+ sunt atensunt atențții șși responsabilii responsabili
î ș î șii țțin greutatea sub control,in greutatea sub control, adoptadoptăă o postur o postur ăă corectcorectăă, dac, dacăă evitevităă activitactivitățățile fiice foarte intense,ile fiice foarte intense,
opresc fumatulopresc fumatul evitevităă factorii agravanfactorii agravanțții șși factorii dei factorii de risc.risc.
Consultul de specialitateConsultul de specialitate
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 145/360
145145
ste nevoie de consult de specialitateste nevoie de consult de specialitateimediatimediat î î n urmn urmăătoarele conditoarele condițții+ii+ c c ăădere sau accidentare serioasdere sau accidentare serioasăă, ce, ce
poate caua amor poate caua amor țțealealăă sau slsau slăăbiciune labiciune lanivelul unuia sau a ambelor picioare.nivelul unuia sau a ambelor picioare. 6 6 nnacest ca o persoana cu in0urie la nivelulacest ca o persoana cu in0urie la nivelul
coloaneicoloanei vertebralevertebrale nu trebuie snu trebuie săă fiefiemimișșcatcatăă ppâânnăă ce nu apare ambulance nu apare ambulanțțaa
- c c ăădere sau accidentare moderat dere sau accidentare moderat ăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 146/360
146146
r r ăăsucire de spate, ridicare de obiectesucire de spate, ridicare de obiecte
grele/ poate caua amor grele/ poate caua amor țțealealăă sausauslslăăbiciune la nivelul unuia sau a ambelorbiciune la nivelul unuia sau a ambelorpicioarepicioare
- durerea lombar durerea lombar ăă oas oasăă este acompaniateste acompaniatăă de inabilitatea de a mide inabilitatea de a mișșca mca mââinile sauinile saupicioarele picioarele paraliieparaliie/, confuie sau/, confuie sau șșococ
- pierderea controlului pierderea controlului veicii urinare sauveicii urinare saupierdere depierdere de fecalefecale encompreis/encompreis/..
3 nevoie de consultul de specialitate dac 3 nevoie de consultul de specialitate dac ăă apar urmapar urmăătoarele conditoarele condițțiiii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 147/360
147147
apar urmapar urmăătoarele condi toarele condi ț ț iiii
- durerea de picior este acompaniat- durerea de picior este acompaniatăă dedeslslăăbiciune persistentbiciune persistentăă, furnic, furnicăături sauturi sauamor amor țțeala la orice nivel al picioarelor de laeala la orice nivel al picioarelor de lașșeut peut pâânnăă la glenla glenăă-- dureredurere lombar lombar ăă nou apnou apăărutrutăă,, înso ităț înso ităț dedegregrețțuriuri, v, văărsrsăăturituri șșiGsau febr iGsau febr ăă )=)=,,))MM1 sau1 saumai mare/ care dureamai mare/ care dureaăă mai mult de 2= oremai mult de 2= ore
- durere de picior, sl- durere de picior, slăăbiciune sau amor biciune sau amor țțeli ceeli cedureadureaăă mai mult de 3 smai mult de 3 săăptptăămmâânnăă î î n ciudan ciudatratamentuluitratamentului
- durere lombar - durere lombar ăă fie persistentfie persistentăă, fie cu, fie cu
caracter cresccaracter crescătătoror îîn decurs de cn decurs de cââtevateva
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 148/360
148148
caracter cresccaracter crescătătoror î î n decurs de cn decurs de cââtevateva
ssăăptptăămmâânini- accidentare lombar - accidentare lombar ăă î î n relan relațție cu locul deie cu locul de
muncmuncăă sau simptome ce nu sesau simptome ce nu se
î î mbunmbunăăttățățescesc î î n % sau ) ilen % sau ) ile- durere de spate- durere de spate înso ităț înso ităț de durere lade durere la
micmicțționare sau apariionare sau aparițția deia de ssâângenge î î n n urinurinăă
- dureri care se accentuea- dureri care se accentueaăă î î nn decubitdecubit
dorsal fadorsal fa ățăț de momentele de activitate.de momentele de activitate.
Expectativa vigilentExpectativa vigilentăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 149/360
149149
DacDacăă aparapar dureriledurerile de spatede spate sau sesau se
agraveaagraveaăă î î n timpuln timpul șșeutului, statuluieutului, statului î î nnpicioare sau la mers se potpicioare sau la mers se pot î î ncercancercaurmurmăătoarele+toarele+
- perioade scurte de odi$n- perioade scurte de odi$năă î î n pat, cun pat, curere î î nceperea unceperea ușșoar oar ăă a activita activitățății dacii dacăă durerea este suportabildurerea este suportabilăă
- plimb- plimbăări scurteri scurte- evitarea mi- evitarea mișșccăărilorrilor șși poii poițțiilor careiilor caredetermindeterminăă durere.durere.
!nvestiga!nvestigațțiiiiExaminarea iniExaminarea inițțialialăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 150/360
150150
Examinarea iniExaminarea inițțialialăă
9edicul e"aminator va evalua simptomele9edicul e"aminator va evalua simptomelede durere de spatede durere de spate șși de picior, printr-oi de picior, printr-oe"aminare fiice"aminare fiicăă șși anamnestici anamnesticăă..Diagnosticul se va baa pe caracteristicileDiagnosticul se va baa pe caracteristicile
care indiccare indicăă iritarea unuia sau a mai multoriritarea unuia sau a mai multornervi spinali, a pierderii puterii, anervi spinali, a pierderii puterii, asensibilitsensibilitățățiiii șși refle"elor, asociate cui refle"elor, asociate cu
learea r learea r ăăddăăcinilor nervoase. Daccinilor nervoase. Dacăă anamneaanamnea șșii e"amenul fiice"amenul fiic vor sugeravor sugerae"istene"istențța $erniei de disc, probabil ca $erniei de disc, probabil căă se vorse vorefectua teste adiefectua teste adițționale.ionale.
E$E DE #"!.E$E DE #"!.44@estele imagistice vor a0uta la confirmarea@estele imagistice vor a0uta la confirmarea
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 151/360
151151
@estele imagistice vor a0uta la confirmarea@estele imagistice vor a0uta la confirmareadiagnosticului de $ernie de disc sau suntdiagnosticului de $ernie de disc sau suntnecesare dacnecesare dacăă tratamentul nec$irurgical nutratamentul nec$irurgical nua dat reultat.a dat reultat. - reonan- reonanțța magnetica magneticăă nuclear nuclear ăă 89F/89F/ sese
poate folosi pentru confirmareapoate folosi pentru confirmareadiagnosticului, localiareadiagnosticului, localiarea șși severitateai severitatea$erniei de disc, precum$erniei de disc, precum șși pentru a sei pentru a sedetermina dadetermina dacăcă e"iste"istăă o boalo boalăă asociatasociatăă cum ar fi infeccum ar fi infecțție sauie sau tumor tumor ăă. !n 89F. !n 89Fproduce imagini detaliate aleproduce imagini detaliate ale țțesuturiloresuturilormoi ale coloanei vertebrale camoi ale coloanei vertebrale ca șși musc$i,i musc$i,nervi, tendoane, ligamentenervi, tendoane, ligamenteșși discurii discuri
- tomografia computeriata 1@/ se poate- tomografia computeriata 1@/ se poate
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 152/360
152152
tomografia computeriata 1@/ se poate tomografia computeriata 1@/ se poate
realia pentru confirmarea diagnosticuluirealia pentru confirmarea diagnosticuluiccââtt șși pentru determinarea localii pentru determinarea localiăăriirii șșiiseveritseveritățății unei $ernii de disc.ii unei $ernii de disc.
89F-ul este preferat de obicei 1@-ului89F-ul este preferat de obicei 1@-uluipentru diagnosticarea $erniilor de discpentru diagnosticarea $erniilor de discsituatesituate î î n regiunea lombar n regiunea lombar ăă..
8adiografiile osoase8adiografiile osoase,, î î n general nu suntn general nu suntdi i $ iil
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 153/360
153153
necesare pentru diagnosticarea $erniilornecesare pentru diagnosticarea $erniilor
de disc. @otude disc. @otușși e"isti e"istăă cauri e"cepcauri e"cepțționaleionalecaca șși tumori, infeci tumori, infecțții, fracturi sau leiuniii, fracturi sau leiuninervoase severe/ evidennervoase severe/ evidențțiate anamnesticiate anamnesticșși clinic sau persisteni clinic sau persistențța simptomelor dupa simptomelor dupăă % 2 s% 2 săăpptătămmââni de tratamentni de tratamentnec$irurgical,nec$irurgical, î î n care specialistul va indican care specialistul va indicaefectuarea unor radiografii osoase.efectuarea unor radiografii osoase.
Alte analie de genul test Alte analie de genul testăărilor de srilor de sâângengese pot realia pentru a e"clude alte condise pot realia pentru a e"clude alte condițțiiiimedicale.medicale.
E$E $"P,!*E.%#EE$E $"P,!*E.%#E
- mielograma, folose- mielograma, foloseșște te$nica radiografierii canaluluite te$nica radiografierii canalului
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 154/360
154154
vertebral dupvertebral dupăă ce s-a in0ectat o substance s-a in0ectat o substan ățăț de contrast.de contrast.
##e folosee foloseșștete î î n combinan combinațție cu [email protected] cu [email protected] discografia, const- discografia, constăă î î n in0ectarea unei substann in0ectarea unei substanțțe dee decontrastcontrast î î n centrul gelatinos al discului vertebraln centrul gelatinos al discului vertebral- anesteierea selectiv- anesteierea selectivăă a unei r a unei r ăăddăăcini nervoase,cini nervoase,
constconstăă î î n in0ectarea unei substann in0ectarea unei substanțțe anesteiante lae anesteiante lanivelul r nivelul r ăăddăăcinilor unor nervi, pentru a se determinacinilor unor nervi, pentru a se determinacare este r care este r ăăddăăcina nervoascina nervoasăă afectatafectatăă
--
electromiograma,electromiograma,
diagnostic$eadiagnostic$ea
ăă
afectareaafectarea
r r ăăddăăcinilor nervoase sau a mucinilor nervoase sau a mușșc$ilorc$ilor șși se poatei se poateefectua la persoane care preintefectua la persoane care preintăă semne desemne dedegenerare a r degenerare a r ăăddăăcinilor nervoase.cinilor nervoase.
$E.+/% DE C%.%, ,+*5%#$E.+/% DE C%.%, ,+*5%#8epreint8epreintăă conflictul anatomicconflictul anatomic îîntre canalulntre canalul
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 155/360
155155
8epreint8epreintăă conflictul anatomicconflictul anatomic î î ntre canalulntre canalul
vertebralvertebral șși elementele nervoase din interioruli elementele nervoase din interiorulssăău.u.
$au&e degenerative:$au&e degenerative:osteofite e"crescenosteofite e"crescențțe osoase alee osoase ale
elementelor vertebrale/elementelor vertebrale/$ernie de disc$ernie de discspondilolisteis alunecarea unei vertebrespondilolisteis alunecarea unei vertebreanterior sau posterior faanterior sau posterior fa ățăț de poide poițțiaiaanatomicanatomicăă normalnormalăă//$ipertrofia ligamentului galben$ipertrofia ligamentului galben$iperostoa proceselor articulare$iperostoa proceselor articulare
!ipuri de steno& !ipuri de steno& ăă::globalglobalăă&& regulatregulatăă, simetric, simetricăă, cu diminuarea, cu diminuareaambelor diametre antero posteriorambelor diametre antero posterior șșii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 156/360
156156
ambelor diametre antero-posteriorambelor diametre antero-posterior șșii
transversal/transversal/centralcentralăă&& diminuarea diametrului antero-diminuarea diametrului antero-posteriorposterior
laterallateralăă&& diminuarea recesului lateral diminuarea recesului lateral
î î
nn
$iperostoa proceselor articulare/$iperostoa proceselor articulare/mixtmixtăă&& centralcentralăă N lateralN lateralăă
Afectarea canalului lombar prin steno Afectarea canalului lombar prin stenoăă areareloc la un nivel )&'/, douloc la un nivel )&'/, douăă nivele 24'/ saunivele 24'/ sautrei nivele 3&'/. Fivelele L2trei nivele 3&'/. Fivelele L2 șși L4 sunti L4 suntinteresateinteresate î î n =<' din cauri.n =<' din cauri.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 157/360
157157
"I#P!'#!'L'IE:"I#P!'#!'L'IE:
1laudica1laudicațție intermitentie intermitentăă nevoia de a face frecventnevoia de a face frecvent
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 158/360
158158
pauepaue î î n mers, de obicei la mai pun mers, de obicei la mai puțțin de 3<< m/in de 3<< m/
radiculalgieradiculalgie durerea pe traiectul uneia sau maidurerea pe traiectul uneia sau maimultor r multor r ăăddăăcini nervoase, uni- sau bilateral/cini nervoase, uni- sau bilateral/
sindromulsindromul ??coii de calcoii de cal??++ durere intensdurere intensăă, simetric, simetricăă, cu, cu
afectare sfincterianafectare sfincterianăă pro proggnostic grav, fiind o urgennostic grav, fiind o urgen ățăț sindromul dureros amiotrofic+sindromul dureros amiotrofic+ durere lombar durere lombar ăă vec$e,vec$e,cu amiotrofie progresivcu amiotrofie progresivăă scscăăderea maseiderea masei
musculare/, frecvent unilateral, la nivelul coapsei saumusculare/, frecvent unilateral, la nivelul coapsei saugambei cu scgambei cu scăăderea for derea for țței fiice.ei fiice.
E*#I+ E*#I+ , ,-I P-$LI+I$E:-I P-$LI+I$E:8adiografia de coloan8adiografia de coloanăă lombar lombar ăă fafa ățăț șși profil+i profil+
it ifi l i t b l t tipermite verificarea coloanei vertebrale statica
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 159/360
159159
permite verificarea coloanei vertebrale statica,permite verificarea coloanei vertebrale statica,
anomalie tranianomalie tranițționala, calitatea osului,ionala, calitatea osului, î î nnăăllțțimeaimeadiscurilor, artroe, starea articuladiscurilor, artroe, starea articulațțiilor co"o-iilor co"o-femurale, sacro-iliacefemurale, sacro-iliace șși a sacrului/.i a sacrului/.
1@ de coloan1@ de coloanăă lombar lombar ăă++ permite viualiareapermite viualiareacanalului vertebral, mcanalului vertebral, măăsurarea diametrelorsurarea diametrelor șșiiobservarea cauei stenoante. ste iradiantobservarea cauei stenoante. ste iradiantăă..
8989FF de coloande coloanăă lombar lombar ăă++ este investigaeste investigațțiaia
imagisticimagisticăă de preferat, aducde preferat, aducâând mai multe detaliind mai multe detaliidecdecâât e"aminarea [email protected] e"aminarea 1@. ste neiradiantste neiradiantăă..
9E+9E+ precieaprecieaăă ce r ce r ăăddăăcincinăă nervoasnervoasăă esteesteafectatafectatăă..
!-!#E+!:!-!#E+!:
# di t#edicamentos *<' di i d t i*<' din ca ri determinăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 160/360
160160
#edicamentos:#edicamentos: *<' din cauri determin*<' din cauri determinăă
ameliorare temporar ameliorare temporar ăă..
Î Î n cri&a dureroasn cri&a dureroasăă:: repaus la pat,repaus la pat,
antialgice, antiinflamatorii nesteroidiene,antialgice, antiinflamatorii nesteroidiene,infiltrainfiltrațții intratecale cu corticoii cu acii intratecale cu corticoii cu ac țțiuneiune
lunglungăă Diprop$os/, JinetoterapieDiprop$os/, Jinetoterapie î î n piscinn piscinăă..
$%irurgical ( $%irurgical ( n steno&a global n steno&a global ăă ): ): laminectomie N artrectomie, spino-laminectomie N artrectomie, spino-
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 161/360
161161
plaminectomielaminectomie șși recalibrare de canali recalibrare de canal î î nnstenoa lateralstenoa lateralăă se tratatease tratateaăă strict parteastrict parteaafectatafectatăă prin fenestraprin fenestrațțieie șși foraminotomie.i foraminotomie.
P%+,+6!E +$+%$P%+,+6!E +$+%$44
F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 162/360
3*%3*%
F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"
P!'L'I$ P!'L'I$ #unt fracturile care survin pe un os#unt fracturile care survin pe un osmodificat fie de osteoporoa sistemicmodificat fie de osteoporoa sistemicăă, fie, fie
de diferite procese tumorale, primarede diferite procese tumorale, primareplasmocitom, mielom multiplu/ sauplasmocitom, mielom multiplu/ saumetastatice, care afecteametastatice, care afecteaăă vertebra.vertebra.7s patologic este7s patologic este șși osul de0a bolnav dini osul de0a bolnav dinpricina unor procese infecpricina unor procese infecțțioase, cum ar fiioase, cum ar fiosul afectat de osteomielitosul afectat de osteomielităă sau osul dupsau osul dupăă iradiereiradiere î î n tratamentele din cancer.n tratamentele din cancer.
7steoporoa7steoporoa
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 163/360
3*)3*)
7steoporoa,7steoporoa,
co(marulco(maruloaselor oaselor
7steoporoa este o boal7steoporoa este o boalăă sistemicsistemicăă
degenerativdegenerativăă caracteriatcaracteriatăă prin pierdereprin pierdere
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 164/360
3*23*2
gg p pp p
osoasosoasăă sau oase fragile.sau oase fragile.DupDupăă vvââr r ssta de 2< de ani procesele deta de 2< de ani procesele de
degradare osoasdegradare osoasăă î î ncep sncep săă predominepredomine
fafa ățăț de cele de regenerare.de cele de regenerare.
Deec$ilibrul se accentueaDeec$ilibrul se accentueaăă odatodatăă cucu
î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă. De. Deșși aspectul e"teriori aspectul e"terioral osului pare normal, substanal osului pare normal, substanțța osoasa osoasăă
de la interior se deintegreade la interior se deintegreaăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 165/360
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 166/360
3**3**
O & - # iOs&$**"* ) $ $ *!- $#!"i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 167/360
3*&3*&
Os&$**"*) $ $ *!- $#!"i=Os&$**"*) $ $ *!- $#!"i=
*s&$**"*- ii*)&i-*s&$**"*- ii*)&i-, $, $))"$ "i% &"$$"$) )%i#*",))"$ "i% &"$$"$) )%i#*",
*s&$**"*) s$!%)"-*s&$**"*) s$!%)"- "*'$%i&- i% )#&$ (*#i"*'$%i&- i% )#&$ (*#i:"$!+)&is+$, #!!s, )$i!%i:"$!+)&is+$, #!!s, )$i!%i
$%*"i%$ $&;$%*"i%$ $&;
P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 168/360
3*=3*=
P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $
*s&$**"*- )"*i+)&i' *!- s!&$*s&$**"*- )"*i+)&i' *!- s!&$$ +i#i*)%$ $ $+$i Di% )!)$ +i#i*)%$ $ $+$i Di% )!)
*s&$**"*$i, +)i %&i ))"*s&$**"*$i, +)i %&i ))"
")&!"i#$ i &)s-"i#$ $ '$"&$("- i")&!"i#$ i &)s-"i#$ $ '$"&$("- i
+)i &"i!, !- +$%*)!-, ))"+)i &"i!, !- +$%*)!-, ))"
")&!"i#$ $ *# $+!")#, i ")&!"i#$")&!"i#$ $ *# $+!")#, i ")&!"i#$$ )%&$(")$ )%&$(")
Os!# )$&)& )"$ * "$is&$%Os!# )$&)& )"$ * "$is&$%/-/- +)i +i+)i +i--
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 169/360
3*;3*;
))/-/- $ *s!# %*"+)# D$ *(i$i$ *s!# %*"+)# D$ *(i$i,, *s&$**"*) $s&$ i)%*s&i)&*s&$**"*) $s&$ i)%*s&i)&-- %%
!"+) !%$i ")&!"i, (*)#)!"+) !%$i ")&!"i, (*)#) % si%$% si%$
%$@i% !"$"*)s%$@i% !"$"*)s-- ")&!"i#$ $&$"+i% ")&!"i#$ $&$"+i%-- !"$"$ '$"&$(")#!"$"$ '$"&$(")#-- s$'$"s$'$"--, ! "$!$"$), ! "$!$"$)
+*(i#i&+*(i#i&-/-/iiii ..i ) )#i&i ) )#i&-/-/ii 'i$ii 'i$//iiii
Os&$**"*) )$&$)Os&$**"*) )$&$)-- $ *(i$i *)s$#$$ *(i$i *)s$#$s!"&$s!"&$ ..i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#--
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 170/360
3&<3&<
s!"&$s!"&$ ..i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#--
@i% $# +)i "$'$%& )$&)&@i% $# +)i "$'$%& )$&)&-- $$")&!"i#$ $ )$s& $#,")&!"i#$ $ )$s& $#, % s$i)# #) %i'$#% s$i)# #) %i'$#&*"))#&*"))# ..i #*+()", !%$ "$si!%i#$i #*+()", !%$ "$si!%i#$
)s!") *s!#!i s!%& "$s!&$)s!") *s!#!i s!%& "$s!&$ % E!"*)% E!"*),, )%!)# s$)%!)# s$ %"$is&"$)%"$is&"$)-- 450000 ")&!"i450000 ")&!"i)s*i)&$ *s&$**"*$i, i)")s*i)&$ *s&$**"*$i, i)" % SUA i")% SUA i")$s&$ $ )"*i+)&i' 700000 C)$s&$ $ )"*i+)&i' 700000 C)is&"i(!is&"i(!//i$ $ s$$, $+$i#$ s!%& $ 2,3i$ $ s$$, $+$i#$ s!%& $ 2,3*"i +)i )$&)&$ $*"i +)i )$&)&$ $& (& (--"()"()//iiii
<)>*"i&)&$) ")&!"i#*" $ *"<)>*"i&)&$) ")&!"i#*" $ *"
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 171/360
3&33&3
>
'$"&$(")# %! %$$si&'$"&$(")# %! %$$si&-- &")&)+$%&&")&)+$%&?i"!"i)#?i"!"i)# % *%i% *%i//ii )'*")(i#$ii )'*")(i#$
*s!#*s!# . .i "$)i "$)--&&-- "$is&$%"$is&$%//)) ..ii
!"$"$) $$)!"$"$) $$)--R$)!s!# #) )&R$)!s!# #) )& ..i @i*&$")i$i @i*&$")i$
$%&"! &*%i@$"$) +!s!#)&!"ii$%&"! &*%i@$"$) +!s!#)&!"ii
""--($s "$!$")"$)($s "$!$")"$)
D)D)-- !"$"$) $s&$ s$'$"!"$"$) $s&$ s$'$"-- s)! $"sis&s)! $"sis&-- +!#& &i++!#& &i+!!-- +*+$%&!# ")&!"ii,+*+$%&!# ")&!"ii, $s&$ i%i)&$s&$ i%i)&&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #%%-- i%&$"'$%i%&$"'$%//ii#$ii#$
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 172/360
3&%3&%
&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #%%-- i%&$"'$%i%&$"'$%//ii#$ii#$
?i"!"i)#$ #)si$, $ "$s!!% s&)(i#i)"$)?i"!"i)#$ #)si$, $ "$s!!% s&)(i#i)"$)'$"&$("$#*" ! &i>$'$"&$("$#*" ! &i>$ ..ii ..!"!(!"i!"!(!"i % )"!# !%*"% )"!# !%*"i%&$"'$%i%&$"'$%//ii ?i"!"i)#$ $s?is$,ii ?i"!"i)#$ $s?is$, % "$$%& s!%&% "$$%& s!%&is*%i(i#$is*%i(i#$ ..ii %% //)") %*)s&")") %*)s&"-- +$&*$#$ +i%i++$&*$#$ +i%i+
i%')i'$, "i% )"$ s$ i%>$&$)i%')i'$, "i% )"$ s$ i%>$&$)-- "i% i$#$ !%"i% i$#$ !%Fi+$%& *s*sF )"$ i%&$")Fi+$%& *s*sF )"$ i%&$")//i*%$)i*%$)-- ! s&"!&!"i#$! s&"!&!"i#$*s*)s$, s&)(i#i*s*)s$, s&)(i#i% '$"&$(")% '$"&$(") ..i $"+ii $"+i//%!i s%!i s--
))-- ))/-/- s*#ii&s*#ii&--"i#*" +$)%i$"i#*" +$)%i$Di% )$)s&Di% )$)s&-- )&$*"i$ $ +$&*$ +i%i+i%')i'$)&$*"i$ $ +$&*$ +i%i+i%')i'$) )"&$ $"&$("*#)s&i)) )"&$ $"&$("*#)s&i) ..i H?*#)s&i)i H?*#)s&i)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 173/360
3&)3&)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 174/360
3&23&2
@8A@A9F@@8A@A9F@
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 175/360
3&43&4
@erapia în osteoporoă se face@erapia în osteoporoă se face++
prin aport de calciu cu vitamina D, ceeaprin aport de calciu cu vitamina D, ceea
ce constituie (i o profila"ie.ce constituie (i o profila"ie. 8enun area laț8enun area laț fumat,fumat,
mers mai mult pe 0os.mers mai mult pe 0os.
Alimentaţia trebuie să fie ec$ilibrată+ cu Alimentaţia trebuie să fie ec$ilibrată+ culactate, cu pâine neagră etc.lactate, cu pâine neagră etc.
J D*) $ )#i! i#%i &"$(!i$ s- @$ $D*) $ )#i! i#%i &"$(!i$ s- @$ $1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 176/360
3&*3&*
1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$000 )- * ! ) $ ) $ ) $
#)&)&$ $%&"! "*@#)i$ $ s!@i$%& D)"#)&)&$ $%&"! "*@#)i$ $ s!@i$%& D)"% s) i%s&)#)& *s&$**"*),% s) i%s&)#)& *s&$**"*),&")&)+$%&!# &"$(!i$ s- %$#i%$)s-&")&)+$%&!# &"$(!i$ s- %$#i%$)s-*) i#%i- $ !% ")+ $ )#i!*) i#%i- $ !% ")+ $ )#i!
C)#i!# &"$(!i$ s- @$ %s*i& $ 'i&)+i%)C)#i!# &"$(!i$ s- @$ %s*i& $ 'i&)+i%)D T"$(!i$ s- s$ i) s!#i+$%&$ !D T"$(!i$ s- s$ i) s!#i+$%&$ !'i&)+i%) D % ')#*)"$ $ 800 $ !%i&-i'i&)+i%) D % ')#*)"$ $ 800 $ !%i&-i
% &")&)+$%&!# *s&$**"*$i i $ 400 % &")&)+$%&!# *s&$**"*$i i $ 400$ !%i&-i $ 'i&)+i%- D % s$ )$$ !%i&-i $ 'i&)+i%- D % s$ )$"*@#)i) *s&$**"*$i"*@#)i) *s&$**"*$i
U%$#$ +$i)+$%&$ i% )+i#i)U%$#$ +$i)+$%&$ i% )+i#i)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 177/360
3&&3&&
(i*s)i#*" +i$i- i$"$"$)(i*s)i#*" +i$i- i$"$"$)*s*)s-*s*)s-
+$i)+$%&$ ! $$& !(#!+$i)+$%&$ ! $$& !(#!, )"$, )"$
)>!&- i #) *"+)"$ $ *s, i #) "%)"$))>!&- i #) *"+)"$ $ *s, i #) "%)"$)$ s-"-i"$ % s!(&)%- *s*)s-$ s-"-i"$ % s!(&)%- *s*)s-
D!- +$%*)!-, s$ *)&$ )#i) iD!- +$%*)!-, s$ *)&$ )#i) i
&$")i) ! $s&"*$%i&$")i) ! $s&"*$%i,, ! ?*"+*%i! ?*"+*%i$+i%i%i $ s!(s&i&!i$$+i%i%i $ s!(s&i&!i$
L) (-"()i *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=L) (-"()i *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 178/360
3&=3&=
L) (-"()i, *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=L) (-"()i, *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=
J $@i& $ ?*"+*% +)s!#i%$@i& $ ?*"+*% +)s!#i%&$s&*s&$"*%,&$s&*s&$"*%,
J )#**#is+)#**#is+
J ")&i)"$) !%*" &$")ii ! *"&i*%")&i)"$) !%*" &$")ii ! *"&i*% % (*#i#$ i%)+)&*"ii % (*#i#$ i%)+)&*"ii
F-$!/-ILE 0E-!E1-LEF-$!/-ILE 0E-!E1-LEP'"!!-/#!I$E P'"!!-/#!I$E
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 179/360
179179
!P", %&!P", %& Prin 1ompresie compresiuneaPrin 1ompresie compresiunea corpului vertebralcorpului vertebral A3+ fracturi prin Impactare A3+ fracturi prin Impactare
A%+ fracturi prin A%+ fracturi prin
DespicareDespicare
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 180/360
180180
A)+ 5racturi 1ominutive A)+ 5racturi 1ominutive
1ompleteGIncomplete1ompleteGIncomplete
!P", 5&!P", 5& Prin @ensiune+Prin @ensiune+ leiuneleiuneanterioar anterioar ăă șși posterioar i posterioar ăă cu Dislocarecu Dislocare
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 181/360
181181
Leiune posterioar Leiune posterioar ăă 57&57& Ligamentoasa+Ligamentoasa+ Dislocare la nivelulDislocare la nivelulfefețțelor articulareelor articulare
58&58& 7soas7soasăă++ DislocareDislocare
llaa nivelul lamei,nivelul lamei,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 182/360
182182
pedicululuipediculului șși pi păăr r țțiiiiinterarticulareinterarticulare
Leiune anterioar Leiune anterioar ăă 59&59& DiscalDiscalăă++
Dislocare la nivelulDislocare la nivelul
disculuidiscului
!P", C& Prin orsiune&!P", C& Prin orsiune& leiune anterioaleiune anterioarără șși posterioar i posterioar ăă cu 8otacu 8otațțieie
13 f t t13 f t t țți li lăă 1 i1 i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 183/360
183183
13+ fractura rota13+ fractura rotațționalionalăă cu 1ompresiunecu 1ompresiune
1%+ fractura rota1%+ fractura rotațționalionalăă cu Dislocarecu Dislocare
1)+ fractura rota1)+ fractura rotațționalionalăă cu 5orfecarecu 5orfecare
#%%*E.#%%*E.DecompresiuneDecompresiune
Op$oplastieOp$oplastie
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 184/360
184184
Op$oplastieOp$oplastie
Instrumentare vertebralInstrumentare vertebralăă 5i"are lung5i"are lungăă sau scurtsau scurtăă 1$irurgie spinal1$irurgie spinalăă minim invaivminim invaivăă 9I##/9I##/
%borduri optime%borduri optime Anterior+ Anterior+ pentru fracturile de corp vertebral prinpentru fracturile de corp vertebral princompresiune @ip A de asemenea se poate realiacompresiune @ip A de asemenea se poate realiaOp$oplastieGHertebroplastie.Op$oplastieGHertebroplastie.
Posterior+Posterior+ pentru leiunile elementelor vertebralepentru leiunile elementelor vertebraleposterioare @ip .posterioare @ip .
1ombinate+1ombinate+ pentru fracturile comple"e @ip 1.pentru fracturile comple"e @ip 1.
$P+.D!,+/%$P+.D!,+/%CeCe î î nnțțelegem prin spondilo'elegem prin spondilo'ăă??
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 185/360
3=43=4
țț g p pg p p
$pondilo'a$pondilo'a este forma de reumatismeste forma de reumatismdegenerativ produdegenerativ produsăsă de uura discurilorde uura discurilorintervertebrale,intervertebrale, î î nsonsoțțitităă de reacde reacțții deii de
reparare osteofite, ciocuri de papagal/ lareparare osteofite, ciocuri de papagal/ lanivelul corpilor vertebrali.nivelul corpilor vertebrali. 6 6 n marean mareama0oritate a caurilor aparma0oritate a caurilor apar î î n urma tulbur n urma tulbur ăăriirii
î î n mecanica articular n mecanica articular ăă declandeclanșșatatăă dede
obeitate, scobeitate, scăăderi ale tonusului muderi ale tonusului mușșc$ilorc$ilorsc$eletali sau poisc$eletali sau poițții vicioaseii vicioase î î n timpuln timpulmuncii.muncii.
"pon#ioza nu"pon#ioza nu e"tee"te re"imre"im$$itit%%
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 186/360
3=*3=*
#e &ona!i' in#i(erent #e#e &ona!i' in#i(erent #enumnum%%ru o"teo)teor ree!ateru o"teo)teor ree!ate
pe ra#io*ra)i' #acpe ra#io*ra)i' #ac%% "e"e
menmen$$ine *reutatea normaine *reutatea norma%% aa
corpuuicorpuui ++i &una (unci &una (unc$$ionare aionare a
mumu++c,ior "c,eetaic,ior "c,eetai
SPONDILITA ANCHILOZANTĂSPONDILITA ANCHILOZANTĂ
#pondilita anc$ilo ant#pondilita anc$iloantăă este o formeste o formăă dede
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 187/360
3=&3=&
#pondilita anc$iloant#pondilita anc$iloantăă este o formeste o formăă dedeartritartrităă cu o evolucu o evoluțție de lungie de lungăă duratduratăă croniccronicăă//șși de cele mai multe ori afecteai de cele mai multe ori afecteaăă coloanacoloanavertebralvertebralăă..
Poate produce durere, rigiditate, edemPoate produce durere, rigiditate, edem șșiilimitarea milimitarea mișșccăărilor la nivelul coloaneirilor la nivelul coloaneivertebrale inferioare, mi0lociivertebrale inferioare, mi0locii șși la niveluli la nivelulggââtuluitului șși uneorii uneori î î n unele pn unele păăr r țți cum ar fii cum ar fimandibula, umerii, coapsele, genunc$iimandibula, umerii, coapsele, genunc$ii șșiiccăălclcââiele. oala apare mai frecvent la biele. oala apare mai frecvent la băărbarbațțiidecdecâât la femei.t la femei.
D$D$..i %! $is&i %! $is&-- 'i%$)"$, &")&)+$%&!#'i%$)"$, &")&)+$%&!#*)&$ *%&"*#) $ $#$ +)i +!#&$ *"i*)&$ *%&"*#) $ $#$ +)i +!#&$ *"ii #i & # i ii & i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 188/360
3==3==
si+&*+$#$si+&*+$#$ ..i *)&$ "$'$%i )")')"$)i *)&$ "$'$%i )")')"$)(*#ii <)>*"i&)&$) $"s*)%$#*" s!%& ))(i#$(*#ii <)>*"i&)&$) $"s*)%$#*" s!%& ))(i#$ss-- %&"$%&"$//i%i%-- )"*)$ &*)&$ )&i'i&)"*)$ &*)&$ )&i'i&-/-/i#$i#$i#%i$i#%i$ ..i si s- .- .i *%&i%!$ +$s$"i)i *%&i%!$ +$s$"i)
C*+#i)C*+#i)//ii#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&ii#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&"$"$$%&)&$ $ i%)+)"$"$$%&)&$ $ i%)+)//i) i) --""//ii *#*")&$ )ii *#*")&$ )*?i!#!i :i"is!#;, %!+i%!s$ i"i&*?i!#!i :i"is!#;, %!+i%!s$ i"i&--, s)!, s)!
"*(#$+$ $ "$si")"*(#$+$ $ "$si")//i$, )&*")&$ !"(!"iii$, )&*")&$ !"(!"ii--""//ii s!$"i*)"$ ) &"!%?i!#!iii s!$"i*)"$ ) &"!%?i!#!i ..i "iii&i "iii&-/-/iiii&*")$#!i&*")$#!i
C # i#i& i ?i# & &C # i#i& i ?i# & &
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 189/360
3=;3=;
C)!$#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&C)!$#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&
%$!%*s!&$, )" s$ )"$%$!%*s!&$, )" s$ )"$ - $is&-- $is&- **
"$')#$%"$')#$%/-/- $%$&i$%$&i-- % ))"i% ))"i//i) (*#iii) (*#ii
:&")%s+is:&")%s+is-- $ #) $ #) --"i%"i%//i #) *ii;i #) *ii;
SIM-TOMESIM-TOMES*%i#i&) )%?i#*)%&S*%i#i&) )%?i#*)%&-- $(!&$)$(!&$)-- ! *! *i%)+)i%)+)//i$ #) %i'$#!# )"&i!#)i$ #) %i'$#!# )"&i!#)//i$i *#*)%$ii$i *#*)%$i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 190/360
3;<3;<
i%)+)i%)+)//i$ #) %i'$#!# )"&i!#)i$ #) %i'$#!# )"&i!#)//i$i *#*)%$ii$i *#*)%$i
'$"&$(")#$, )" *)&$ )s*i)'$"&$(")#$, )" *)&$ )s*i) ..i * i%)+)i * i%)+)//i$i$) *?i#*" s)! ) )#&*" )"&i!#)) *?i#*" s)! ) )#&*" )"&i!#)//ii :ii : % s$i)#% s$i)#)"&i!#))"&i!#)//i) *)s$i;i) *)s$i; ..i *)i*%)# )$&$)i *)i*%)# )$&$)--
i%i+), #i%i+), #--++%ii s)! !&i) &*")i%ii s)! !&i) &*")i-- D) D)-- i%)+)i%)+)//i) *%&i%!i) *%&i%!-- % &i+, ') *%!$ #)% &i+, ') *%!$ #)i)&"i)"$i)&"i)"$ ..i #$i!%i $"+)%$%&$ L) !%$#$i #$i!%i $"+)%$%&$ L) !%$#$$"s*)%$, (*)#) $s&$ !$"s*)%$, (*)#) $s&$ !..*)"*)"-- ..i "*"$s$)i "*"$s$)-- %$&, i)" si+&*+$#$ %! $'i% %ii*)&%$&, i)" si+&*+$#$ %! $'i% %ii*)&-- s$'$"$ A#&$ $"s*)%$ *& "$$%&) * (*)#s$'$"$ A#&$ $"s*)%$ *& "$$%&) * (*)#-- +)i )"$si'+)i )"$si'--
A")')"$) s)! %! ) s*%i#i&$iA")')"$) s)! %! ) s*%i#i&$i)%?i#*)%&$, $i%$ $ %!+$"*)%?i#*)%&$, $i%$ $ %!+$"*..ii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 191/360
3;33;3
.
)&*"i, !+ ))&*"i, !+ )"" @ '@ '"s&) #) )"$"s&) #) )"$$(!&$)$(!&$)--, , & $ $'"$+$ $s&$ !s& $ $'"$+$ $s&$ !si)%*s&i!#i)%*s&i!# ..i $ )"&i!#)i $ )"&i!#)//ii s!%&ii s!%&
i+#i)&$ D$i+#i)&$ D$..i $s&$ "$) $'"$+$ $%&"!i $s&$ "$) $'"$+$ $%&"!) s$ s!%$ ! $)&i&)&$, $"$&) s$ s!%$ ! $)&i&)&$, $"$&--&*"ii&*"iis$"s$"-- -- &")&)+$%&!# "$*$ !&")&)+$%&!# "$*$ !+$i)+$%&$ $ !#&i+) $%$")+$i)+$%&$ $ !#&i+) $%$")//i$, ')i$, ')ss--$) "*$s!# i%)+)&*", ') "$'$%i$) "*$s!# i%)+)&*", ') "$'$%ii)&"i)"$)i)&"i)"$) ..i ') #i+i&) "*"$si) (*#iii ') #i+i&) "*"$si) (*#ii
<)>*"i&)&$) )i$%<)>*"i&)&$) )i$%//i#*" ! s*%i#i&i#*" ! s*%i#i&-- )%?i#*)%&)%?i#*)%&-- "$i%&"$i%&-- !"$"i $ s)&$ !!"$"i $ s)&$ !
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 192/360
3;%3;%
)%?i#*)%&)%?i#*)%&-- "$i%&"$i%&-- !"$"i $ s)&$ !!"$"i $ s)&$ !
!"+!"+--&*)"$#$ )")&$"is&ii=&*)"$#$ )")&$"is&ii=
$(!&$(!& %)i%&$%)i%&$ $$ 35 $ )%i35 $ )%i
$(!&!#$(!&!# ..i )")')"$) (*#ii s!%& &"$&)&$i )")')"$) (*#ii s!%& &"$&)&$$"sis&$%$"sis&$%//) !"$"ii $ * $"i*)) !"$"ii $ * $"i*)-- $ 3$ 3
#!%i#!%i
$s&$ )s*i)&$s&$ )s*i)&-- ! "iii&)&$) +)&i%)#! "iii&)&$) +)&i%)#--s$ )+$#i*"$)s$ )+$#i*"$)-- #) $$"i#) $$"i//ii @i$ii @i$
IInvestiganvestigațțiiiiradiografia coloanei vertebraleradiografia coloanei vertebrale șși a pelvisuluii a pelvisului,,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 193/360
3;)3;)
ad og a a co oa e e eb a eg șș a pe su up ,,
pentru a se observa modificpentru a se observa modificăările osoase carerile osoase careapar unele modificapar unele modificăări specifice care apar lari specifice care apar lanivelul articulanivelul articulațțiilor sacroiliace confirmiilor sacroiliace confirmăă
diagnosticul de spondilitdiagnosticul de spondilităă anc$iloantanc$iloantăă, dar este, dar estenevoie de ani ca acele modificnevoie de ani ca acele modificăări sri săă fie evidentefie evidentela e"amenul radiologicla e"amenul radiologic
--ecografiaecografia șși #*.uli #*.ul sunt luatesunt luate î î n consideraren considerareca mi0loace de diagnosticca mi0loace de diagnostic î î n stadii inin stadii inițțiale ale boliiiale ale bolii
&$s&$ $%$&i$ :"i% "$*#&)"$ $&$s&$ $%$&i$ :"i% "$*#&)"$ $ss%$; s$ *& )$ $%&"! ) $&$"+i%)%$; s$ *& )$ $%&"! ) $&$"+i%)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 194/360
3;23;2
; ;
))-- $s&$ "$$%&$s&$ "$$%&-- * $%* $%-- s$i@s$i@-- KLAB27, )s*i)&KLAB27, )s*i)&-- $ $#$ +)i +!#&$ *"i$ $#$ +)i +!#&$ *"i! s*%i#i&) )%?i#*)%&! s*%i#i&) )%?i#*)%&-- )$s& &$s& %! )$s& &$s& %!
*%@"+*%@"+-- i)%*s&i!# $ s*%i#i&i)%*s&i!# $ s*%i#i&-- )%?i#*)%&)%?i#*)%&--, )" ), )" )-- $is&$is&-- )$)s&)$)s&-- $%$%-- KLAB27, $) s$ *)&$ +*KLAB27, $) s$ *)&$ +*..&$%ii $&$%ii $--&"$ *ii A$s& #!"! "$&"$ *ii A$s& #!"! "$..&$ "is!# $&$ "is!# $
))"i))"i//i$ #) +*i$ #) +*..&$%i&*"i, ) s*%i#i&$i&$%i&*"i, ) s*%i#i&$i)%?i#*)%&$ s)! ) )#&*" &i!"i $)%?i#*)%&$ s)! ) )#&*" &i!"i $)$)$//i!%i i%&"$ s*%i#*)"&"*)&iii!%i i%&"$ s*%i#*)"&"*)&ii
@8A@A9F@@8A@A9F@@ratamentul spondilitei anc$iloante are@ratamentul spondilitei anc$iloante are
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 195/360
3;43;4
urmurmăătoarele priorittoarele prioritățăți+i+Q reducerea dureriireducerea durerii șși rigiditi rigiditățății,ii,
Q reducerea inflamareducerea inflamațției,iei,
Q î î mpiedicarea agravmpiedicarea agravăării boliirii bolii
Q menmențținerea unei activitinerea unei activitățăți ilnice normale.i ilnice normale.
!n diagnostic!n diagnostic șși un tratament precoce, poti un tratament precoce, potssăă reducreducăă durerea, rigiditatea, inflamadurerea, rigiditatea, inflamațțiaia șșiideformdeformăările care pot srile care pot săă apar apar ăă..
1$iar dac1$iar dacăă simptomele sesimptomele se țțin sub controlin sub control
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 196/360
3;*3;*
1$iar dac1$iar dacăă simptomele sesimptomele se țțin sub control,in sub control,
este nevoie deeste nevoie de controlul medicalcontrolul medical de obiceide obicei,,
la un reumatolog/la un reumatolog/ o dato datăă pe anpe an, pentru a se, pentru a se
urmurmăări boalari boala șși a se preveni complicai a se preveni complicațțiileiilecare pot scare pot săă apar apar ăă..
Tratament am&uatoriuTratament am&uatoriu $!)"$) )i$%&!#!i $%&"! )$!)"$) )i$%&!#!i $%&"! )
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 197/360
3;&3;&
!%*)!%*)..&$ )"$ s!%& +)%i$s&&$ )"$ s!%& +)%i$s&--"i#$ (*#ii"i#$ (*#iis)! *+#i)s)! *+#i)//ii#$ )"$ *& sii#$ )"$ *& s-- ))"))"-- )+i%is&")"$) $ +$i)+$%&$ AINS)+i%is&")"$) $ +$i)+$%&$ AINS
:)%&ii%)+)&*)"$ %$s&$"*ii$%$;, s)!:)%&ii%)+)&*)"$ %$s&$"*ii$%$;, s)!!&i#i)"$) !&i#i)"$) --#!"ii#!"ii ..i "i!#!i, $%&"! !%i "i!#!i, $%&"! !%*%&"*# )# !"$"ii*%&"*# )# !"$"ii ..i "iii&i "iii&-/-/ii !ii !..!"i#$!"i#$--#!#!//$ s)! ($ s)! (--i#$i#$ % )% )-- s)! s*+%!#s)! s*+%!#
s!( * s!( * --&!"&!"-- $#$&"i$#$&"i-- )"$ $+i&$)"$ $+i&$--#!"#!"--, *& s, *& s-- "$!"$!-- "iii&)&$)"iii&)&$)
$*"&!# @i "$!#)& )>!&$*"&!# @i "$!#)& )>!&-- #) i+i%!)"$)#) i+i%!)"$)
!"$"ii!"$"ii ..i "iii&i "iii&-/-/iiii ..i +$%i +$%//i%$ * i%$ * & +)i& +)i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 198/360
3;=3;=
(!%(!%-- +*(i#i&)&$ ) *#*)%$i '$"&$(")#$,+*(i#i&)&$ ) *#*)%$i '$"&$(")#$,!&i$i &*")i$!&i$i &*")i$ ..i )"&i!#)i )"&i!#)//ii#*"ii#*" s$ *)&$ ) +$i!# ss$ *)&$ ) +$i!# s-- "$*+)%$"$*+)%$
@i*&$")i$@i*&$")i$ $%&"! ) s$ $$&!)$%&"! ) s$ $$&!))%!+i&$ $$"i)%!+i&$ $$"i//ii s$i@$=ii s$i@$= $$"i$$"i//ii $ "$si")ii $ "$si")//i$ $%&"!i$ $%&"!
+$%+$%//i%$"$) !%$i i%$"$) !%$i & +)i )$')&$& +)i )$')&$
))i&))i&-/-/i !#+*%)"$i !#+*%)"$ %*&!# ) )"&$ ) $$"i%*&!# ) )"&$ ) $$"i//ii#*" @i$ii#*" @i$%$$s)"$,%$$s)"$,
s$ '*" $'i&) $$"is$ '*" $'i&) $$"i//ii#$ )"$ i+#iii#$ )"$ i+#i-- !%!%
*%&)&*%&)&,, %&"!%&"!& '$"&$("$#$ !i*%)&$ s$& '$"&$("$#$ !i*%)&$ s$
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 199/360
3;;3;;
*& ")&!") +)i !*& ")&!") +)i !..*"*" % !"+) !%!i% !"+) !%!i&")!+)&is+&")!+)&is+ ..i $ +i $ +--s!"s!"-- $ (*)#)$ (*)#)
"*"$s$)"*"$s$)--, )" s$ *& ")&i) )#&$, )" s$ *& ")&i) )#&$
$$"i$$"i//ii ) &$%is!# s)! *#!# $s&$ %$'*i$ii ) &$%is!# s)! *#!# $s&$ %$'*i$$ s)&!# +$i!#!i$ s)&!# +$i!#!i %)i%&$) )%)i%&$) )--!!--"ii"ii ..ii
!%!i )#&$# $ $*"& @i!%!i )#&$# $ $*"& @i
+$%+$%//i%$"$) !%$i *s&!"i i%$"$) !%$i *s&!"i & +)i (!%$ )& +)i (!%$ )*"!#!i*"!#!i ..i * i * & +)i (!%& +)i (!%-- $)%si!%$ )$)%si!%$ )
!&i$i &*")i$!&i$i &*")i$
s&)&!# $ )(*+$%s&)&!# $ )(*+$% % $!(i&, $% $!(i&, $&$') *"i $ i, $%&"! ) s$&$') *"i $ i, $%&"! ) s$
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 200/360
%<<%<<
+$%+$%//i%$ *#*)%)i%$ *#*)%) ..ii ..*#!"i#$*#!"i#$ %&i%s$%&i%s$
% &i+!# s*+%!#!i s$ *#*s$% &i+!# s*+%!#!i s$ *#*s$..&$ *&$ *
s)#&$) &)"$s)#&$) &)"$ ..i * $"%i * $"%-- +i+i-- $%&"!$%&"!s!ss!s//i%$"$) )!#!ii%$"$) )!#!i
s$ *#*s$s i$"i&$ is*i&i'$s$ *#*s$s i$"i&$ is*i&i'$ %%&i+!# +$"s!#!i&i+!# +$"s!#!i
$'i&)"$) !+)&!#!i,$'i&)"$) !+)&!#!i,
C*%&"*# +$i)# $"i*iC*%&"*# +$i)# $"i*i:"$!+)&*#*i$;:"$!+)&*#*i$; $# !$# !//i% * )&i% * )&-- $ )%,$ )%,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 201/360
%<3%<3
$%&"! !% $)+$% $ "!&i%$%&"! !% $)+$% $ "!&i%-- )#)#s*%i#i&$is*%i#i&$i ..i *(s$"')"$) !%*"i *(s$"')"$) !%*"$'$%&!)#$ *+#i)$'$%&!)#$ *+#i)//iiii
s$ '*" )$ $)+i%s$ '*" )$ $)+i%--"i $"i*i$"i $"i*i$*&)#+*#*i$, $%&"! ) s$ i)%*s&i)*&)#+*#*i$, $%&"! ) s$ i)%*s&i)
* $'$%&!)#* $'$%&!)#-- i%)+)i%)+)//i$ )i$ )--"!&"!&-- #)#)%i'$#!# i"is!#!i :i"i&);%i'$#!# i"is!#!i :i"i&);
$P+.D!,+/% CE#3!C%,$P+.D!,+/% CE#3!C%,44
este o afeceste o afecțțiune degenerativiune degenerativăă a coloaneia coloanei
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 202/360
202202
este o afeceste o afecțțiune degenerativiune degenerativăă a coloaneia coloaneivertebrale, localiatvertebrale, localiatăă la nivelul vertebrelorla nivelul vertebrelorcervicalecervicale șși a discurilor intervertebrale.i a discurilor intervertebrale.
Afec Afecțțiunea survineiunea survine î î n general la persoanelen general la persoanele
cu vcu vâârstrstăă î î naintatnaintatăă peste 24 ani / peste 24 ani / șșiievolueaevolueaăă î î n timp.n timp.
spondiloa afecteaspondiloa afecteaăă ambele se"eambele se"e î î n modn mod
egal,egal, dar survine la bdar survine la băărbarbațți mai devremei mai devremedecdecâât la femei.t la femei.
C%"/EC%"/E ++R uur R uur aa degenerar degenerar eaea/ discurilor sau/ discurilor sauarticulaarticulațțiilor intervertebraleiilor intervertebrale șși este adeseai este adesea
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 203/360
203203
articulaarticulațțiilor intervertebraleiilor intervertebrale șși este adeseai este adesea
î î nsonsoțțitităă de reacde reacțții de reparare osteofite/ laii de reparare osteofite/ lanivelul corpilor vertebrali.nivelul corpilor vertebrali.
RR adoptarea uneiadoptarea unei poipoițții vicioaseii vicioase a coloaneia coloanei
cervicale statul prelungitcervicale statul prelungit î î n fan fațțaacalculatorului sau la birou/calculatorului sau la birou/R scR scăăderea tonusului muscular derea tonusului muscular , fapt datorat, fapt datorat
adeseaadesea sedentarismuluisedentarismuluiR anomalii congenitaleR anomalii congenitaleR traumatisme.R traumatisme.
#I9P@79#I9P@79
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 204/360
204204
redoare articular redoare articular ăă matinalmatinalăă,,
dureridureri î î n ona cervicaln ona cervicală șă și a centuriii a centurii
scapulare,scapulare,sindrom vertiginos amesindrom vertiginos amețțeli/.eli/.
TRATAMENT TRATAMENT 72 ratamentul medicamentos72 ratamentul medicamentos acacțționeaioneaăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 205/360
205205
î î mpotriva durerii cervicale,mpotriva durerii cervicale, î î nsnsăă efectele luiefectele luisunt de scurtsunt de scurtăă duratduratăă șși uneori pot fii uneori pot fiagresive pentru persoanele cu problemeagresive pentru persoanele cu problemegastrice de aceea antiinflamatoarele segastrice de aceea antiinflamatoarele se
asociaasociaăă cu medicacu medicațție de tip pansamentie de tip pansamentgastric/. Aceastgastric/. Aceastăă medicamedicațție se ia cel mult 34ie se ia cel mult 34ile iar efectele ei suntile iar efectele ei sunt limitate deoarece selimitate deoarece setrateatrateaăă efectul durerea/efectul durerea/ șși nu caua. Dei nu caua. Deaceea,aceea, î î n lipsa Jinetoterapiei, fenomenelen lipsa Jinetoterapiei, fenomeneledureroase reapar.dureroase reapar.
82 Fi'ioterapia82 Fi'ioterapia obligatoriuobligatoriu 3% eș3% eș dindințțe dee defiioterapie efectuate de % ori pe anfiioterapie efectuate de % ori pe an șșiiasociate cu masa0 terapeuticasociate cu masa0 terapeutic atenatențțieie
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 206/360
206206
asociate cu masa0 terapeuticasociate cu masa0 terapeutic atenatențțieiediferit de masa0ul de rela"are/, la care sediferit de masa0ul de rela"are/, la care seadaugadaugăă lunar, daclunar, dacăă este posibil, programuleste posibil, programulde Jinetoterapie.de Jinetoterapie.
9292 :inetoterapia:inetoterapia acacțționeaioneaăă direct asupradirect asupracaueicauei ișiș repreintrepreintăă un tratament care esteun tratament care este
alcalcăătuit dintr-un program de e"ercituit dintr-un program de e"ercițții activeii active î î n funcn funcțție de evoluie de evoluțția boliiia bolii șși de stadiuli de stadiulacesteia, de cacesteia, de căătre un Jinetoterapeuttre un Jinetoterapeut
DHIADHIAȚȚIIL PA@7L7EI1 ALIIL PA@7L7EI1 AL17L7AFI H8@8AL17L7AFI H8@8AL
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 207/360
207207
Devia iile coloanei vertebrale sau devia iileț țDevia iile coloanei vertebrale sau devia iileț ț
a"uluia"ului vertebralvertebral suntsunt afec iuni provocate deț afec iuni provocate deț
diferi i factori etiopatogeni.ț diferi i factori etiopatogeni.ț
Clasificare&Clasificare& Devia iile recunoscute ale coloanei vertebrale+țDevia iile recunoscute ale coloanei vertebrale+ț
A. #colioa A. #colioa
. 1ifoa. 1ifoa
1. Lordoa1. Lordoa
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 208/360
208208
Ce e"te "coioza.Ce e"te "coioza.
#colioa este cea mai#colioa este cea maicomună diformitate a coloaneicomună diformitate a coloaneivertebrale.vertebrale.
#colioa scolios#colioa scolios î î n greacn greacăă//
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 209/360
209209
repreintrepreintăă o deformareo deformaretridimensionaltridimensionalăă a coloanei vertebralea coloanei vertebrale î î n trei planuri/, ce poate sn trei planuri/, ce poate săă apar apar ăă î î nnona cervicalona cervicalăă, toracic, toracicăă sau lombar sau lombar ăă,,antrenantrenâând torsiunea uneia sau maind torsiunea uneia sau maimultor vertebremultor vertebre șși provoci provocâândnddeformdeformăări ale toracelui, aleri ale toracelui, ale
abdomenului sau ale onelorabdomenului sau ale onelorparavertebrale din apropiereaparavertebrale din apropiereavertebrelor/.vertebrelor/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 210/360
210210
@I7L7EI@I7L7EI
1u toate că e"istă foarte multe studii1u toate că e"istă foarte multe studii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 211/360
211211
referitoare la etiologiareferitoare la etiologia scolioei, cauascolioei, cauaacestei boli rămâne incertă.acestei boli rămâne incertă.
Doi factori sunt unanimi recunoscu i +țDoi factori sunt unanimi recunoscu i +ț
72 Factorul genetic72 Factorul genetic#tudii credibile arată că %4 până la )<' din#tudii credibile arată că %4 până la )<' dinpacienţii cu scolioă au rude până la gradulpacienţii cu scolioă au rude până la gradul
), bolnave de scolioă idiopatică unii), bolnave de scolioă idiopatică uniicercetători avanseaă c$iar o cifră de 4<'.cercetători avanseaă c$iar o cifră de 4<'.
82 Factorul endocrin82 Factorul endocrin
a. 2ormonii de cre3terea. 2ormonii de cre3tere
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 212/360
212212
8olul $ormonilor de cre(tere este frecvent8olul $ormonilor de cre(tere este frecventamintit în cele mai multe din studii.amintit în cele mai multe din studii.
De asemenea, s-a constatat pe serii mari căDe asemenea, s-a constatat pe serii mari că
bolnavii cu scolioă au o talie mai marebolnavii cu scolioă au o talie mai maredecât copiii fără deviaţii ale ra$isului.decât copiii fără deviaţii ale ra$isului.
b. #elatoninab. #elatonina
#tudii e"perimentale pe animale au#tudii e"perimentale pe animale audemonstrat că distrugerea glandei pinealedemonstrat că distrugerea glandei pinealeantreneaă o scolioăantreneaă o scolioă
ipurile de scolio'eipurile de scolio'e pot fi +pot fi +
$colio'a cu o singur $colio'a cu o singur ăă curbur curbur ăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 213/360
213213
-- scolioascolioa î î n forma literei S1S dreaptan forma literei S1S dreapta sau stsau stâânga/nga/
$colio'a cu dou$colio'a cu douăă sau trei curburisau trei curburi-- scolioascolioa î î n forma literei S#S dreaptan forma literei S#S dreapta
sau stsau stâânga/,nga/, î î n care curburile alternean care curburile alterneaăă
de o partede o parte șși de alta a coloaneii de alta a coloanei î î n modn modcompensator.compensator.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 214/360
214214
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 215/360
215215
C,%$!F!C%#E% $C+,!+/E,+#C,%$!F!C%#E% $C+,!+/E,+#
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 216/360
216216
După ma0oritatea autorilor, scolioele seDupă ma0oritatea autorilor, scolioele se împart în împart în structuralestructurale (i(i nestructuralenestructurale..
#colioele nestructurale#colioele nestructurale
-- se mai numesc (ise mai numesc (i scolioescolioefuncţionalefuncţionale sausau atitudine scolioticăatitudine scoliotică. le. lesunt repreentate de o deviaţie simplăsunt repreentate de o deviaţie simplă
laterală a coloanei vertebrale, reductibilălaterală a coloanei vertebrale, reductibilă(i fără rotaţia vertebrelor.(i fără rotaţia vertebrelor.
$colio'ele structurale$colio'ele structurale
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 217/360
217217
se caracterieaă prin persistenţase caracterieaă prin persistenţa
curburilor, a rotaţiei vertebrelor (i acurburilor, a rotaţiei vertebrelor (i a
deformărilor vertebrale (i costale ladeformărilor vertebrale (i costale lafle"ia anterioară a coloaneifle"ia anterioară a coloanei
vertebrale, în clinostatism sau lavertebrale, în clinostatism sau la
suspendare.suspendare.
9edicul ortoped define9edicul ortoped defineșște scolioa printe scolioa prin
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 218/360
218218
localiarea, direclocaliarea, direcțțiaia șși magnitudineai magnitudineacurburiicurburii șși, daci, dacăă e posibil, prine posibil, prin cauelecauele ei.ei.
EravitateaEravitatea scolioei este determinatscolioei este determinatăă dede
mmăărimea curburiirimea curburii șși de ung$iul de rotai de ung$iul de rotațțieieal trunc$iuluial trunc$iului A@8/.A@8/.
%lte principii de clasificare ale%lte principii de clasificare alescolio'elor scolio'elor
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 219/360
219219
'rientarea concavită4ii curburii:'rientarea concavită4ii curburii:a/a/ de"troconve"ăde"troconve"ă
b/b/ de"troconcavăde"troconcavă
Proba firului de plumb:Proba firului de plumb:a/a/ scolioe ec$ilibrate firul cade în pliulscolioe ec$ilibrate firul cade în pliul
interfesier/interfesier/
b/b/ scolioe neec$ilibratescolioe neec$ilibrate
-eductibilitatea scolio&ei:-eductibilitatea scolio&ei:
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 220/360
220220
a/a/ reductibilăreductibilăb/b/ nereductibilănereductibilă +umărul de curburi:+umărul de curburi:
a/a/ scolioă unică o singură curbură/scolioă unică o singură curbură/b/b/ scolioă dublăscolioă dublă
c/c/ scolioa triplăscolioa triplă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 221/360
221221
F+#*E 6#%3E D!%6.+$!C%EF+#*E 6#%3E D!%6.+$!C%E%#D!3%#D!3
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 222/360
222222
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 223/360
223223
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 224/360
224224
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 225/360
225225
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 226/360
226226
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 227/360
227227
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 228/360
228228
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 229/360
229229
C%"/EC%"/E ȘȘ! F%C+#! F%3+#!/%.! F%C+#! F%3+#!/%.ȚȚ!!
6 6 n =<' dintre cauri, caua aparin =<' dintre cauri, caua apari țției scolioei nuiei scolioei nu
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 230/360
230230
este cunoscuteste cunoscutăă scolioa idiopaticscolioa idiopaticăă/. #colioa apare/. #colioa aparede obiceide obicei î î n copiln copilăărie saurie sau î î n adolescenn adolescen ățăț șși estei esteasociatasociată cu+ă cu+ factori congenitali, cum ar fi spina bifida,factori congenitali, cum ar fi spina bifida, factori geneticifactori genetici factori locali, ca durerea sau spasmulfactori locali, ca durerea sau spasmul
muscular,muscular,
cu afeccu afecțțiuni musculare sau nervoaseiuni musculare sau nervoase ccu inegalitatea membrelor inferioare.u inegalitatea membrelor inferioare.
PoiPoițția incorectia incorectăă a copilului pe scauna copilului pe scaun î î ncncăă din primii ani de viadin primii ani de via ățăț , la mas, la masăă, acas, acasăă șșiiapoi la gr apoi la gr ăădinidini ățăț , la, la șșcoalcoalăă, la birou sau, la birou sau î î nn
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 231/360
231231
bancbancăă, purtarea incorect, purtarea incorectăă a g$iodanuluia g$iodanuluipot generapot genera î î n timp o parte dintre acesten timp o parte dintre acestedeformdeformăări nedorite.ri nedorite.
1re1reșșterea bruscterea bruscăă î î nn î î nnăăllțțime, evitareaime, evitareapracticpracticăării regulate a sportului carerii regulate a sportului care î î ntntăărereșște musculatura spatelui saute musculatura spatelui saunegli0area Jinetoterapieinegli0area Jinetoterapiei î î n cauln caul î î n caren careboala s-a instalat, contribuie laboala s-a instalat, contribuie laaccentuarea deformaccentuarea deformăării coloanei.rii coloanei.
"ist"istăă șși alte caue care pot determinai alte caue care pot determinadevierile coloanei, cum sunt+devierile coloanei, cum sunt+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 232/360
232232
deficitul de vitamina D ra$itismul/,deficitul de vitamina D ra$itismul/, miopia,miopia, modificmodificăări ale auului, care obligri ale auului, care obligăă copilulcopilul
ssăă ia atitudini asimetrice sau incorecteia atitudini asimetrice sau incorectepentru a corecta defectulpentru a corecta defectul î î n detrimentuln detrimentulpoipoițției normale a corpului.iei normale a corpului.
Aceste boli trebuie identificate la timp, Aceste boli trebuie identificate la timp,printr-un control medical deprintr-un control medical despecialitate,specialitate, șși tratate.i tratate.
1A!T1A!T$colio'e nestructurale$colio'e nestructurale
a/a/ inegalitatea membrelor inferioareinegalitatea membrelor inferioare
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 233/360
233233
b/b/ contractura mu(c$ilor trunc$iului încontractura mu(c$ilor trunc$iului întraumatisme vertebrale, fracturi/traumatisme vertebrale, fracturi/c/c/ asimetria articulaţiei lombosacrateasimetria articulaţiei lombosacrated/d/ retracţia mu(c$iuluiretracţia mu(c$iului
sternocleidomastoidian torticolissternocleidomastoidian torticolise/e/ atrofia unilaterală a membrelor superioareatrofia unilaterală a membrelor superioaref/f/ amputaţia membrului superior amputaţia membrului superior
g/g/ atitudine scoliotică fără caue aparenteatitudine scoliotică fără caue aparente$/$/ copii de vârstă (colară ce adoptă o poiţiecopii de vârstă (colară ce adoptă o poiţiedefectuoasădefectuoasă
i/i/ atitudinea scoliotică a tinerelor feteatitudinea scoliotică a tinerelor fete
$C+,!+/E $#"C"#%,E&$C+,!+/E $#"C"#%,E& după #coliosis 8esearc$ #ociet/după #coliosis 8esearc$ #ociet/
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 234/360
234234
%2%2 !D!+P%!CE!D!+P%!CE
a/a/ infantilă <-) ani /infantilă <-) ani /b/b/ 0uvenilă ) 3% ani/ 0uvenilă ) 3% ani/
c/c/ a adolescentului după 3% ani pânăa adolescentului după 3% ani până
la maturitatea oaselor la maturitatea oaselor d/d/ a adultului după %< ani/a adultului după %< ani/
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 235/360
235235
#colioa 0uvenilă este de ) tipuri+#colioa 0uvenilă este de ) tipuri+
0uvenil 0uvenilăă II î î ntrentre )) șși * anii * ani/,/,
0uvenil 0uvenilăă IIII î î ntrentre ** șși ; anii ; ani// 0uvenil 0uvenilăă IIIIII î î ntrentre ;; șși 3% anii 3% ani/./.
.. 1A!T F!879!#1!LA81A!T F!879!#1!LA8
9 9 3tiologie periferică3tiologie periferică
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 236/360
236236
72 .eurologice72 .eurologice UU3tiologie centrală3tiologie centralăa/a/ infirmitate motorieinfirmitate motorie
cerebralăcerebralăb/b/ maladiamaladia
5reidreic$5reidreic$
c/c/ tumori medularetumori medulared/d/ siringomieliesiringomieliedobânditădobândită
a/a/ neuropatiineuropatiiperifericeperiferice
b/b/ 1$arcot-9arie-1$arcot-9arie-
@oot$@oot$c/c/ poliomielităpoliomielităd/d/ amiotrofii spinaleamiotrofii spinale
infantileinfantilee/e/ artrogripoăartrogripoăneurologicăneurologică
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 237/360
237237
%.%. 9usculare9uscularea/a/ miopatii Duc$enne,ecJer/miopatii Duc$enne,ecJer/
b/b/ Artrogripoă musculară Artrogripoă muscularăc/c/ ipotonie muscularăipotonie musculară
C2 *alformaţii congenitaleC2 *alformaţii congenitale
:soase:soase
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 238/360
238238
a/a/$emivertebre$emivertebreb/b/bloc vertebralbloc vertebral
c/c/ fuiuni costalefuiuni costale
eurologiceeurologice
a/a/siringomeliesiringomelie
b/b/diastematomieliediastematomielie
D2 *aladii constituţionaleD2 *aladii constituţionale
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 239/360
239239
<aladii osoase constitu=ionale cu<aladii osoase constitu=ionale curăsunet vertebralrăsunet vertebral
a/a/ nanism distroficnanism distrofic
b/b/ displaie spondilo-epifio-displaie spondilo-epifio-metafiarămetafiară
c/c/ mucopolia$aridoe,etc.mucopolia$aridoe,etc.
<aladii osoase constitu=ionale de<aladii osoase constitu=ionale denatură ecto sau mezodermicănatură ecto sau mezodermică
a/a/neurofibromatoăneurofibromatoă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 240/360
240240
b/b/boala 9arfanboala 9arfanc/c/ maladia $lers-Danlosmaladia $lers-Danlos
$colio'e secundare$colio'e secundarea/a/postiradierepostiradiereb/b/postinfecţioasepostinfecţioasec/c/ posttraumaticeposttraumaticed/d/postoperatoriipostoperatorii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 241/360
241241
##17LI7TA 17FEFI@ALV17LI7TA 17FEFI@ALV
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 242/360
242242
##colioa în cadrul bolii 9arfancolioa în cadrul bolii 9arfan
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 243/360
243243
##colioa în maladia 8ecJling$ausencolioa în maladia 8ecJling$ausen
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 244/360
244244
##17LI7TA @8A!9A@I1V17LI7TA @8A!9A@I1V
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 245/360
245245
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 246/360
246246
DPI#@A8A #17LI7TIDPI#@A8A #17LI7TI
66
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 247/360
247247
6n maternitate 6n maternitate -- formeleformelecongenitalecongenitale
6n primii ani de via ăț 6n primii ani de via ăț --
formele precoceformele precoce foartefoarterare/rare/
6n perioada pubertă iiț 6n perioada pubertă iiț --
prin screening colar șprin screening colar ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 248/360
248248
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 249/360
249249
KA9F!L 1LIFI1KA9F!L 1LIFI1
66
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 250/360
250250
6n mod normal coloana 6n mod normal coloanavertebrală este perfectvertebrală este perfectrectilinie în plan frontal iarrectilinie în plan frontal iar
în plan sagital preintă trei în plan sagital preintă trei
curburi fiiologice+curburi fiiologice+ lordozalordozacervicalăcervicală cu concavitateacu concavitateasprespre posterior,posterior,cifozacifozatoracalătoracală cu conve"itateacu conve"itatea
spre posterior )4spre posterior )4MM-2<-2<MM/(i/(ilordoza lombară$50 lordoza lombară$50 M/.M/.
"aminarea în picioare"aminarea în picioare -- se apreciaă+se apreciaă+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 251/360
251251
a/a/ ec$ilibrul umerilor ec$ilibrul umerilor b/b/ ec$ilibrul bainuluiec$ilibrul bainului
c/c/ balansul sagitalbalansul sagital
d/d/ eventuala inegalitate a membreloreventuala inegalitate a membrelorinferioareinferioare
e/e/ starea tegumentelor starea tegumentelor
"aminarea în fle"ie anterioară se"aminarea în fle"ie anterioară seapreciaă preen a giboită ii costaleț țapreciaă preen a giboită ii costaleț ț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 252/360
252252
F+#*E +P+6#%F!CEF+#*E +P+6#%F!CE%2%2$colio'e cu curbură principală$colio'e cu curbură
principalăunicăunică
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 253/360
253253
colioze cervico-colioze cervico-toracaletoracale
2:,/:>3 ?:@2,3 2:,/:>3 ?:@2,3
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 254/360
254254
2:,/:>3 ?:@2:-,:<A@3 2:,/:>3 ?:@2:-,:<A@3
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 255/360
255255
2:,/:>3 ,:<A@3 2:,/:>3 ,:<A@3
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 256/360
256256
1."colio&e cu două curburi principale1."colio&e cu două curburi
principale(scolio&e duble ma5ore)
(scolio&e duble ma5ore)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 257/360
257257
aa colioze duble toraco-lombarecolioze duble toraco-lombare
bb colioze duble toracalecolioze duble toracale
$."colio&e cu trei curburi$."colio&e cu trei curburi
ma5ore(triple ma5ore)ma 5ore(triple ma5ore)
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 258/360
258258
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 259/360
259259
E;%*E. #%D!+,+6!CE;%*E. #%D!+,+6!C
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 260/360
260260
8adiografia de faţă trebuie făcută în8adiografia de faţă trebuie făcută în
poiţia Wîn picioare?,cu bainulpoiţia Wîn picioare?,cu bainul ec$ilibrat.ec$ilibrat.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 261/360
261261
DEE#*!.%#E% ".6-!","!DEE#*!.%#E% ".6-!","!C+55C+55
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 262/360
262262
%P#EC!E#E% *%"#!4 !!Ț%P#EC!E#E% *%"#!4 !!Ț
+$+%$E +$+%$E E$", #!$$E#E$", #!$$E#
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 263/360
263263
DEE#*!.%#E% #+% !E!ȚDEE#*!.%#E% #+% !E!Ț
3E#E5#%,E3E#E5#%,E
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 264/360
264264
1linic se descriu trei grade de scolio1linic se descriu trei grade de scolioăă++a.a. #colioa de gradul I#colioa de gradul I -- este mobileste mobilăă șșiireductibilreductibilăă nefi"atnefi"atăă// șși poate fi confundati poate fi confundatăă
tit di il li ti ftit di il li ti f țți li l
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 265/360
265265
cu atitudinile scoliotice funccu atitudinile scoliotice funcțționale.ionale.b. #colioa de gradul IIb. #colioa de gradul II scolioa fi"atscolioa fi"atăă//poate spoate săă fiefie î î ncncăă reductibilreductibilăă..
c. #colioa de gradul IIIc. #colioa de gradul III -- este ireductibileste ireductibilăă retracretracțția musculoligametar ia musculoligametar ăă asociaasociaăă modificmodificăări osoase avansate/, are consecinri osoase avansate/, are consecin țțee
esteticeestetice șși funci funcțționale ma0oreionale ma0ore șși afecteai afecteaăă organele toracaleorganele toracale șși abdominale.i abdominale.
E3+,"!EE3+,"!E !Ș!Ș P#+6.+$!C&P#+6.+$!C&
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 266/360
266266
Din punct de vedere al evolutivităţii,Din punct de vedere al evolutivităţii,scolioele sunt de două feluri+scolioele sunt de două feluri+
evolutiveevolutive neevolutive.neevolutive.
#colioele neevolutive sunt acelea#colioele neevolutive sunt acelea
care la vârsta de 34-3* ani nucare la vârsta de 34-3* ani nudepă(esc )<M.depă(esc )<M.
scolioele evolutive - sunt cele maiscolioele evolutive - sunt cele mainumeroase, trec de )<M la vârste c$iar mainumeroase, trec de )<M la vârste c$iar mai
mici a0 ngând la =< ;<M neori c$iar lamici a0 ngând la =< ;<M neori c$iar la
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 267/360
267267
mici, a0ungând la =<-;<M, uneori c$iar lamici, a0ungând la =<-;<M, uneori c$iar la32<M (i c$iar mai mult.32<M (i c$iar mai mult.
7 scolioă evolutivă se agraveaă treptat7 scolioă evolutivă se agraveaă treptat
în timp până la vârste foarte înaintate, în timp până la vârste foarte înaintate,pierând între 3-%M anual.pierând între 3-%M anual.
7 scolioă evolutivă netratată, va evolua7 scolioă evolutivă netratată, va evolua
până la o limită ce pare programatăpână la o limită ce pare programatăgenetic.genetic.
#%%*E.", $C+,!+/E,+##%%*E.", $C+,!+/E,+#!D!+P%!CE!D!+P%!CE
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 268/360
268268
@8A@A9F@+@8A@A9F@+3/.3/. P875ILA1@I1+P875ILA1@I1+
%/%/ @8A@A9F@ IEIF7 DI@@I1+@8A@A9F@ IEIF7 DI@@I1+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 269/360
269269
%/.%/. @8A@A9F@ IEIF7-DI@@I1+@8A@A9F@ IEIF7-DI@@I1+)/.)/. @8A@A9F@ 9DI1A9F@7#+@8A@A9F@ 9DI1A9F@7#+ antiinflamatoare ibuprofen, fenilbutaona,antiinflamatoare ibuprofen, fenilbutaona,
aminofenaaminofenaoona, aspirina/,na, aspirina/, antalgiceantalgice decontracturante,decontracturante,
cortioncortion calciucalciu șși clorocalcin.i clorocalcin. vitamine din grupurile D, vitamine din grupurile D, șși vitamina 1.i vitamina 1.
2/.2/. @8A@A9F@!L 78@7PDI17-@8A@A9F@!L 78@7PDI17-
1I8!8EI1AL+1I8!8EI1AL+
@8A@A9F@!L 78@7PDI1@8A@A9F@!L 78@7PDI1
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 270/360
270270
@8A@A9F@!L 78@7PDI1@8A@A9F@!L 78@7PDI1 - 6n caul recomandării corsetului + corsetul- 6n caul recomandării corsetului + corsetuleste inutil la copiii a căror angulaţie este subeste inutil la copiii a căror angulaţie este sub
)<M, deoarece scolioa poate fi neevolutivă, iar)<M, deoarece scolioa poate fi neevolutivă, iarpurtarea lui nu este lipsită de inconvenientepurtarea lui nu este lipsită de inconvenientefuncţionale (i psi$ice. @ratamentul ortotic estefuncţionale (i psi$ice. @ratamentul ortotic esteconsiderat eficient atunci când la sfâr(itulconsiderat eficient atunci când la sfâr(itulcre(terii osoase valoarea curburii este de NG-cre(terii osoase valoarea curburii este de NG-4M din valoarea iniţială a angulaţiei.4M din valoarea iniţială a angulaţiei.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 271/360
271271
Corsetul nu corectea'ă curburaCorsetul nu corectea'ă curbura
scoliotică ci numai previnescoliotică ci numai previne
agravarea ei2agravarea ei2
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 272/360
272272
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 273/360
273273
Pentru a fi eficace corsetulPentru a fi eficace corsetul
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 274/360
274274
Pentru a fi eficace corsetulPentru a fi eficace corsetultrebuie purtat %<-%% ore pe i.trebuie purtat %<-%% ore pe i.
!tiliarea corsetului este inutilă la!tiliarea corsetului este inutilă la
fete, la mai mult de trei ani de lafete, la mai mult de trei ani de la
menar$ă i la băie i peste vârstaș țmenar$ă i la băie i peste vârstaș ț
de 3&-3= ani.de 3&-3= ani.
#%%*E.", C-!#"#6!C%,#%%*E.", C-!#"#6!C%,
@ratamentul c$irurgical trebuie propus@ratamentul c$irurgical trebuie propus
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 275/360
275275
@ratamentul c$irurgical trebuie propus@ratamentul c$irurgical trebuie propuscând valoarea angula iei depă e teț ș șcând valoarea angula iei depă e teț ș ș
2<2<M.M.9omentul optim de interven ieț9omentul optim de interven ieț
c$irurgicală se situeaă în 0urul vârsteic$irurgicală se situeaă în 0urul vârstei
osoase de 3) ani la fete (i 34 ani laosoase de 3) ani la fete (i 34 ani la
băieţi, corespunând stadiului 8isser 3.băieţi, corespunând stadiului 8isser 3.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 276/360
276276
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 277/360
277277
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 278/360
278278
##eultate postoperatoriieultate postoperatorii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 279/360
279279
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 280/360
280280
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 281/360
281281
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 282/360
282282
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 283/360
283283
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 284/360
284284
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 285/360
285285
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 286/360
286286
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 287/360
287287
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 288/360
288288
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 289/360
289289
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 290/360
290290
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 291/360
5l5le"ie anterioară postoperatoriee"ie anterioară postoperatorie
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 292/360
292292
Implantele metaliceImplantele metalice ti0eti0e (uruburi(uruburi
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 293/360
293293
Implantele metalice,Implantele metalice, ti0e,ti0e, (uruburi(uruburi
etc.etc. rămân pe loc toată viaţa (i nurămân pe loc toată viaţa (i nu
modifică semnificativ mobilitateamodifică semnificativ mobilitatea
trunc$iului.trunc$iului.
4.4. @8A@A9F@!L .5.@@8A@A9F@!L .5.@
7biective urm7biective urmăărite +rite +
UU combaterea dureriicombaterea durerii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 294/360
294294
combaterea dureriicombaterea dureriiUU refacerea ec$ilibrului muscular refacerea ec$ilibrului muscular
UU tonifierea musculaturiitonifierea musculaturiiUU refacerea mobilitrefacerea mobilitățății articulareii articulare
UU recrecâșâștigarea mobilittigarea mobilitățății coloaneiii coloanei
vertebralevertebrale
<2<2 #%%*E.", P#!. -!D#+#%%*E.", P#!. -!D#+E#*+E#%P!E&E#*+E#%P!E&
9etodologia de termoterapie include9etodologia de termoterapie include
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 295/360
295295
9etodologia de termoterapie include9etodologia de termoterapie includete$nicite$nici variate de aplicavariate de aplicațții+ii+
U cU căăldura profundldura profundăă, produsa de diatermie, produsa de diatermieșși ultrasunetei ultrasuneteU cU căăldura superficialldura superficialăă, produs, produsăă dedecelelalte te$nici,celelalte te$nici,
11ăăldura umedldura umedăă sub formasub forma î î mpac$etmpac$etăărilorrilorcu parafincu parafinăă, cu n, cu năămolmol șși nisipi nisip,, este maieste maibeneficbeneficăă decdecâât ct căăldura uscatldura uscatăă..
=2 #%%*E.", :!.E+E#%P!C=2 #%%*E.", :!.E+E#%P!C
Oinetoterapia este utilă în toate etapeleOinetoterapia este utilă în toate etapele
D ă Ji t t i t î i diD ă Ji t t i t î i di
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 296/360
296296
Dacă Jinetoterapia nu poate împiedicaDacă Jinetoterapia nu poate împiedica
evoluţia unei scolioe, ea poate totu(ievoluţia unei scolioe, ea poate totu(i
permite încetinirea evoluţiei acesteia .permite încetinirea evoluţiei acesteia .7rice formă de activitate fiică trebuie7rice formă de activitate fiică trebuie
încura0ată, inclusiv sportul de performan ă.ț încura0ată, inclusiv sportul de performan ă.ț
ste o gre eală intericerea orelor deșste o gre eală intericerea orelor deș
educa ie fiică din programul colar.ț ședuca ie fiică din programul colar.ț ș
:inetoterapia nu are nicio:inetoterapia nu are nicio
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 297/360
297297
:inetoterapia nu are nicio:inetoterapia nu are nicioeficacitate în scolio'eleeficacitate în scolio'ele
evolutiveevolutive
(cele peste 9>(cele peste 9> MMCobb)Cobb)
notul utili'at ca unică metodă denotul utili'at ca unică metodă del i fi i it t t t t t l i fi i t i
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 298/360
298298
notul utili'at ca unică metodă de notul utili'at ca unică metodă detratament este total ineficient iștratament este total ineficient iș
ciar dăunător deoarece înt0r'ie cuciar dăunător deoarece înt0r'ie cu
luni sau ani de 'ile aplicarea uneiluni sau ani de 'ile aplicarea unei
terapii corecte2terapii corecte2
=.=. @8A@A9F@!L P8IF@8A@A9F@!L P8IF
L1@87@8API+L1@87@8API+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 299/360
299299
galvanigalvaniăările,rile, ionoterapia electricionoterapia electricăă,, faradiarea,faradiarea, ccurenurențții diadinamici,ii diadinamici,
fototerapiafototerapia ultrasunetele.ultrasunetele.
;.;. @8A@A9F@!L P8IF 9A#AX+@8A@A9F@!L P8IF 9A#AX+
scop terapeutic, igienic sau sportiv.scop terapeutic, igienic sau sportiv.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 300/360
300300
p p , g pp p , g p
manevre e"ecutate pe suprafamanevre e"ecutate pe suprafațțaa
corpului cu o anumitcorpului cu o anumităă intensitateintensitate șșii î î ntr-o anumitntr-o anumităă ordine,ordine, î î n funcn funcțție deie de
regiunea masatregiunea masatăă, de evolu, de evoluțția boliiia bolii șșii
de starea generalde starea generalăă a organismuluia organismului..
3<.3<. EI9FA#@I1A 9DI1ALEI9FA#@I1A 9DI1AL V V
33.33. @8A@A9F@!L ALF7L7EI1+@8A@A9F@!L ALF7L7EI1+ olnavul cu #17LI7Tolnavul cu #17LI7TVV poate beneficiapoate beneficia
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 301/360
301301
olnavul cu #17LI7Tolnavul cu #17LI7T V V poate beneficiapoate beneficiade tratament balneo-fiicalde tratament balneo-fiical î î n stan stațțiuniiuniprofilate pe tratamentul afecprofilate pe tratamentul afecțțiuniloriunilor
aparatului locomotor 5eli", forie Ford,aparatului locomotor 5eli", forie Ford,9angalia, @ec$irg$iol etc./, unde9angalia, @ec$irg$iol etc./, undeasocierea factorilor naturali apa mineralasocierea factorilor naturali apa mineralăă,,namol terapeutic, climatul/ este beneficnamol terapeutic, climatul/ este beneficăă șși,i, î î mpreunmpreunăă cu programele decu programele deJinetoterapie adecvate, pot contribui laJinetoterapie adecvate, pot contribui larecuperarea funcrecuperarea funcțționalionalăă..
@ipuri de ape+@ipuri de ape+
UU Ape termale algominerale 5eli", 3 9ai, Ape termale algominerale 5eli", 3 9ai,
Eeoagiu/Eeoagiu/UU Ape sApe săărate concentrate #ovatarate concentrate #ovata
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 302/360
302302
g /g / Ape s Ape săărate concentrate #ovata,rate concentrate #ovata,
Amara, @ec$irg$iol/ Amara, @ec$irg$iol/
UU Ape s Ape săărate iodurate ana/rate iodurate ana/UU Ape sulfuroase s Ape sulfuroase săărate 1rate 1ăălimlimăăneneșști,ti,
Eovora/Eovora/
UU Ape sulfuroase termale erculane/ Ape sulfuroase termale erculane/
@erapia cu n@erapia cu năămolmol acacțționeaioneaăă prin cei treiprin cei treifactori cunoscufactori cunoscuțți+ termic, fiic mecanic/i+ termic, fiic mecanic/ șșiic$imic.c$imic.
#ta#tațțiunile indicate sunt+iunile indicate sunt+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 303/360
303303
UU @ec$irg$iol @ec$irg$iol șși tot litoralul/ care are namoli tot litoralul/ care are namol
sapropelicsapropelicUU Amara, #ovata, @elega, ana, #l Amara, #ovata, @elega, ana, #lăănicnic
Pra$ova nPra$ova năămoluri de lacuri smoluri de lacuri săărate/rate/UU Hatra Dornei, orsec, 5eli" turba/Hatra Dornei, orsec, 5eli" turba/
UU Eovora nEovora năămol silicosmol silicos șși iodat/i iodat/UU Eeoagiu nEeoagiu năămoluri feruginoase/.moluri feruginoase/.
P8X!D1P8X!D1 VȚ VȚI LEA@ DI LEA@ D#17LI7T#17LI7T V V
$C+,!+/% E$E P#+D"$$C+,!+/% E$E P#+D"$44 DEDEP+/!P+/!ȚȚ!% 3!C!+%$!% 3!C!+%$44 @@@@@@@@@@
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 304/360
304304
P+/!P+/!ȚȚ!% 3!C!+%$!% 3!C!+%$44 @@@@@@@@@@
$C+,!+/% $E$C+,!+/% $E .$+.$+ȚȚEE ȘȘ EEF#EC3E. DE D"#E#EF#EC3E. DE D"#E#E
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 305/360
305305
F#EC3E. DE D"#E#EF#EC3E. DE D"#E#E
P%C!E.", C" $C+,!+/P%C!E.", C" $C+,!+/44
#E5"!E $#E5"!E $44 D+%#*D+%#*44PE ". P,%. D"#PE ". P,%. D"#
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 306/360
306306
PE ". P,%. D"#PE ". P,%. D"#
.+", E$E ". #E*ED!".+", E$E ". #E*ED!"
EF!C%CE %, $C+,!+/E!EF!C%CE %, $C+,!+/E!
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 307/360
307307
$". !.E#/!$E $P+#"#!,E$". !.E#/!$E $P+#"#!,E
C%#E "!,!/E%/C%#E "!,!/E%/44 ". $!.6"#". $!.6"#
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 308/360
308308
*E*5#" +#%C!C*E*5#" +#%C!C
5+,.%3!! C" $C+,!+/5+,.%3!! C" $C+,!+/44 #E5"!E#E5"!E $$44 F!E $C"!F!E $C"!ȚȚ! DE! DE
ED"C%ED"C%ȚȚ!% F!/!C!% F!/!C44 D!.D!.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 309/360
309309
P#+6#%*",P#+6#%*", ȘȘC+,%#C+,%#
CIFOZACIFOZA
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 310/360
310310
CE E$E C!F+/%?CE E$E C!F+/%?
5ie că unii o denumesc5ie că unii o denumesc cocoa ă,școcoa ă,șboala #c$euermanboala #c$euerman sausau cifoacifoa
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 311/360
311311
boala #c$euermanboala #c$euerman sausau cifoa,cifoa,
aceasta repreintă o curbareaceasta repreintă o curbare
accentuată a por iunii superioare ațaccentuată a por iunii superioare ațcoloanei toracice care determină ocoloanei toracice care determină o
deformare a spatelui cu aparen ațdeformare a spatelui cu aparen aț
unui spate rotund, coco at.șunui spate rotund, coco at.ș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 312/360
312312
$!*P+*E&$!*P+*E&Durere u oară sau severă la nivelul coloaneișDurere u oară sau severă la nivelul coloaneiș
vertebrale toracicevertebrale toraciceDurere lombară la mobiliarea acestei regiuniDurere lombară la mobiliarea acestei regiuni
ale coloanei vertebraleale coloanei vertebrale
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 313/360
313313
#ena ia de oboseală, fatigabilitateț#ena ia de oboseală, fatigabilitateț
8igiditatea i tensiunea musculară a oneiș8igiditatea i tensiunea musculară a oneiș
dorsaledorsaleDeplasarea spre înainte a capuluiDeplasarea spre înainte a capuluiDurere toracică i dificultă i ale respira iei înș ț țDurere toracică i dificultă i ale respira iei înș ț ț
caurile severecaurile severe9odificări ale poi iei umerilor ț9odificări ale poi iei umerilor ț
Clasificare2Clasificare27) Dup7) Dupăă locali'are&locali'are& UU 2ifoza2ifoza dorsal dorsal ăă
UU 2ifo-lordoza2ifo-lordoza cifoa dorsalcifoa dorsalăă compensatcompensatăă dedelordoa lombarlordoa lombarăă//
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 314/360
314314
lordoa lombar lordoa lombar ăă/,/,
UU 2ifoza lombar 2ifoza lombar ăă șși inversiunea vertebral i inversiunea vertebral ăă este oeste ocifocifoăă lombar lombar ăă apapăărutrutăă prin retroversia bainului,prin retroversia bainului, compensatcompensatăă dorsal.dorsal.
9 2ifoza cervical 9 2ifoza cervical ăă repreintrepreintăă inversarea curburiiinversarea curburiilordotice cervicale.lordotice cervicale.
9 2ifoza total 9 2ifoza total ăă este continuarea cifoei dorsaleeste continuarea cifoei dorsale șșiilombarelombare șși estei este î î nsonsoțțitităă dede î î nfundarea toracelui.nfundarea toracelui.
8) D"P8) D"P44 E!+,+6!E&E!+,+6!E&
. Func . Func ț ț ionale (nestructurale).ionale (nestructurale).le sunt deviale sunt deviațții tipice, uii tipice, ușșoare, cu debut greu deoare, cu debut greu depreciat,cu evolupreciat,cu evoluțție lungie lungăă șși lenti lentăă,, dar cu prognosticdar cu prognosticfavorabil.favorabil. le sele se î î mpartmpart î î n+n+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 315/360
315315
-- abitualeabituale - de obi- de obișșnuinnuin ățăț ,, de deprinderede deprindere
-- De creDe creșșteretere - ap- apăăruterute î î n urma dispropor n urma dispropor țției dintreiei dintrecrecreșșterea e"ageratterea e"ageratăă î î nn î î nnăăllțțimeime șși devoltareai devoltareainsuficientinsuficientăă a musculaturiia musculaturii
-- ProfesionaleProfesionale - e"ist- e"istăă profesii e"+munca la birou/ careprofesii e"+munca la birou/ care
predispun la o atitudine cifoticpredispun la o atitudine cifoticăă-- 1ompensatorii1ompensatorii șși cele datorate defectelor unori cele datorate defectelor unoranaliatori analiatori cifoa miopilor/.cifoa miopilor/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 316/360
316316
1. Patologice1. Patologice.. 1ongenitale+1ongenitale+ platispondilia, ageneiaplatispondilia, ageneiadisdisccului intervertebral, microspondiliaului intervertebral, microspondilia
Post-traumatice+Post-traumatice+ lu"alu"ațțiaia șși fractura viciosi fractura vicioslidlid tăă $ i d di$ i d di ifif
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 317/360
317317
consolidatconsolidatăă,, $ernia de disc,$ernia de disc, cifoacifoa$isterotraumatic$isterotraumaticăă,, sdr. Oummel-Herneuilsdr. Oummel-Herneuil
InfecInfecțțioase+ioase+ tuberculoa osoastuberculoa osoasăă morbul luimorbul luiPott/,Pott/, cifoa tetaniccifoa tetanicăă,, osteomieliticosteomieliticăă
Distrofice+Distrofice+ epifiita sau osteocondritaepifiita sau osteocondrita
vertebralvertebralăă boala #c$euermann/.boala #c$euermann/. 8eumatice8eumatice inflamatorii/+ spondilitainflamatorii/+ spondilitaanc$iloantanc$iloantăă,, spondilodiscartroespondilodiscartroe
@umorale+@umorale+ mielomul multiplu,mielomul multiplu, metastae osoasemetastae osoaseParaliticeParalitice neuromusculare/+ atunci cneuromusculare/+ atunci câând estend estecompromiscompromisăă musculatura regiunii, paraliiamusculatura regiunii, paraliiacerebrala infantila,cerebrala infantila, sindroame e"trapiramidalesindroame e"trapiramidale
ndocrinendocrine șși careni carențțialeiale+ osteoporoa,+ osteoporoa, boalaboala
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 318/360
318318
1us$ing,1us$ing, ra$itismul,ra$itismul, osteomalaciaosteomalacia
1ifoa senil1ifoa senilăă+ prin involu+ prin involuțția osoasia osoasăă șșii
insuficieninsuficien ățăț muscular muscular ăăPsi$otice+Psi$otice+ î î n afecn afecțțiuni psi$ice depresiveiuni psi$ice depresive
1ifoe medicamentoase1ifoe medicamentoase+ administrarea+ administrarea
î î ndelungatndelungatăă de cortion,de cortion, insulina,insulina, curara,curara, potpotdetermina aparidetermina aparițția fracturilor de coloania fracturilor de coloanăă șși ai acifoei consecutive.cifoei consecutive.
C%"/EC%"/E ++1ongenitale1ongenitale + defect de formare a corpilor+ defect de formare a corpilorvertebrali, malformavertebrali, malformațții vertebrale cu caracterii vertebrale cu caracter
familialfamilialFeuro-musculareFeuro-musculare + afec+ afecțțiuni neurologice,iuni neurologice,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 319/360
319319
Feuro musculareFeuro musculare + afec+ afecțțiuni neurologice,iuni neurologice,tumori medulare, siringomielietumori medulare, siringomielie
Post-traumaticePost-traumatice
tastas
ăă
ri vertebraleri vertebrale
î î
n urman urma
unor accidente, fracturi sau contracturile dinunor accidente, fracturi sau contracturile dintetanos sau epilepsie/tetanos sau epilepsie/@umori vertebrale@umori vertebrale
oli genetice ale sc$eletuluioli genetice ale sc$eletului osteocondrodistrofii/osteocondrodistrofii/
Postinflamatorii+Postinflamatorii+ morbul lui Pottmorbul lui Potttuberculoa osoastuberculoa osoasăă/, spondilita/, spondilitaanc$iloantanc$iloantăă
oli metaboliceoli metabolice ra$itismul,ra$itismul,osteomalacia osteoporoa/osteomalacia osteoporoa/
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 320/360
320320
osteomalacia, osteoporoa/osteomalacia, osteoporoa/
InsuficienInsuficiențța muscular a muscular ăă,, î î n cauln caul
adolescenadolescențților ilor care au crescut repedecare au crescut repede î î nn î î nnăăllțțime, f ime, f ăăr r ăă a avea un tonusa avea un tonusmuscularmuscular șși ligamentar suficienti ligamentar suficient
PoiPoițția greia greșșitităă î î n bancn bancăă sau la locul desau la locul demuncmuncăă
miopiamiopia
HHâârstarsta -- vvâârstniciirstnicii peste *<-=< de ani/,peste *<-=< de ani/, t t l it t l i ii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 321/360
321321
cu osteoporoa sau osteomalaciecu osteoporoa sau osteomalacie șșiitasare anterioar tasare anterioar ăă a discurilora discurilor
intervertebrale, prin $ipotonia muintervertebrale, prin $ipotonia mușșc$ilorc$ilorparavertebrali, preintparavertebrali, preintăă o cifoo cifoăă mai multmai multsau mai pusau mai puțțin accentuatin accentuatăă localiatlocaliatăă dede
obicei cervico-dorsal la bobicei cervico-dorsal la băărbarbațții șși dorso-i dorso-lombar la femei.lombar la femei.
Principalele forme clinice de cifo'Principalele forme clinice de cifo'ăă&&
3.3. pifiita vertebral
pifiita vertebralăă boala
boala
#c$euermann/#c$euerman
n/ sau cifoa 0uvenilsau cifoa 0uvenilăă++
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 322/360
322322
// 00
se caracteriease caracterieaăă clinic prin cifoaclinic prin cifoa
dorsaldorsalăă î î nsonsoțțitităă de dureri,de dureri, care aparcare apar î î nnperioada de creperioada de creșștere 33-3= ani/.tere 33-3= ani/.
8282 PlatispondiliaPla
tispondilia
se caracteriease caracterieaăă prin lprin lățățireaireail t b l t ifil t b l t if ăă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 323/360
323323
corpurilor vertebrale. ste o cifocorpurilor vertebrale. ste o cifoăă
congenitalcongenitalăă care se manifestcare se manifestăă î î ncncăă
din copildin copilăărie printr-o suplerie printr-o suplețțeeanormalanormalăă a ra$isuluia ra$isului șși printr-oi printr-o
deformadeformațț
ie cifo-scolioticie cifo-scoliotic
ăă
,f ,f
ăă
r r ăă
dureridureri șși contracturi musculare.i contracturi musculare.
9292 %gene'ia discal%
gene'ia discalăă par par țțialialăă sausau
totaltotalăă/,/, de origine congenitalde origine congenitalăă,, dardar șșii
inflamatorie,inflamatorie,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 324/360
324324
se manifestse manifestăă tardiv prin fenomenetardiv prin fenomene
discrete + dureri cu caracter dediscrete + dureri cu caracter de
lumbagolumbago cifocifoăă cu curbur cu curbur ăă micmicăă,,
mai frecventmai frecventăă î î n regiunea cervicaln regiunea cervicalăă
șși lombar i lombar ăă,, mai rarmai rar î î n cea dorsaln cea dorsalăă..
A2A2 Cifo'a cu microspondilieCifo'a cu micro
spondilie se manifestse manifestăă radiologic prin vertebre aleradiologic prin vertebre ale
ccăăror corpuri sunt oprite din devoltare.ror corpuri sunt oprite din devoltare.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 325/360
325325
B2B2 Cifo'a din spondilita ancilo'antCifo'a din spondilita ancilo'antăă
<2<2 Cifo'a profesionalCifo'a profesionalăă
=2=2 Cifo'a bCifo'a băătr tr 00nilor nilor senilsenilăă/./.
22 Cifo'a isterotraumaticCifo'a isterotraumaticăă apareapareconsecutiv accidentelorconsecutiv accidentelor
22 $indromul lui :ummel3erneuil$indromul lui :ummel3erneuil apareaparedupdupăă traumatisme,adesea netraumatisme,adesea neî î nsemnate,nsemnate,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 326/360
326326
duppă traumatisme,adesea ne, î nsemnate,, care ating direct sau indirect coloanacare ating direct sau indirect coloana
vertebralvertebralăă.. 7>27>2 Cifo'a tetanicCifo'a tetanicăă,,
772772 Cifo'a medicamentoasCifo'a medicamentoasăă..
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 327/360
327327
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 328/360
328328
@8A@A9F@@8A@A9F@
ProfilacticProfilactic
Igieno-dieteticIgieno-dietetic
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 329/360
329329
9edicamentos9edicamentos
Oinetoterapia,Oinetoterapia,@ratamentul ortopedic,@ratamentul ortopedic,
@ratamentul c$irurgical.@ratamentul c$irurgical.
ipercifoaipercifoaiperlordoaiperlordoa
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 330/360
330330
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 331/360
331331
CE ESTE LORDOZACE ESTE LORDOZA??
DefiniDefinițție&ie&
lordoa repreintlordoa repreintăă o deviao deviațție aie acoloanei vertebrale,coloanei vertebrale, î î n plan sagitaln plan sagital
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 332/360
332332
p gcu concavitateacu concavitatea î î ndreptatndreptatăă posterior,posterior,
prin accentuarea curburilorprin accentuarea curburilorfiiologice. Lordoa poate fi cauafiiologice. Lordoa poate fi cauadeviadeviațțiilor, algiilor lombareiilor, algiilor lombare șși sacrale,i sacrale,
albuminuriei, prin 0enarea funcalbuminuriei, prin 0enarea func țțieiieirinic$ilor, precumrinic$ilor, precum șși a oboseliii a oboselii î î nnmersmers șși stai stațționare.ionare.
L78D7TAL78D7TA
este normaleste normalăă doardoar î î nnregiunea cervicalregiunea cervicalăă șșii
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 333/360
333333
dorsolombar dorsolombar ăă, dar devine, dar devineanormalanormalăă atunci catunci câândndafecteaafecteaăă o alto altăă parte aparte acoloanei vertebrale saucoloanei vertebrale sauatunci catunci câând devine foartend devine foarteaccentuataccentuatăă..
LocaliareaLocaliarealordoelor estelordoelor este
variatvariatăă, dar cel mai, dar cel maides estedes este î î ntntââlnitlnităă î î nn
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 334/360
334334
regiunea lombar regiunea lombar ăă sau toraco-lombar sau toraco-lombar ăă șși se pot manifestai se pot manifesta
î î n diverse formen diverse formeclinice+clinice+
,ordo'a static,ordo'a staticăă de obicei profesionalde obicei profesionalăă//poate appoate apăărearea î î n cauri patologicen cauri patologice șși estei este
deosebit de supdeosebit de supăăr r ăăatoare displatoare displaaieielu"antlu"antăă a ambelora ambelor șșolduri, co"algie, etc./.olduri, co"algie, etc./.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 335/360
335335
De asemenea se poateDe asemenea se poate î î ntntââlni la femeilelni la femeile
obi(nuite sobi(nuite săă poarte permanentpoarte permanent î î ncncăăll ățăț minte cu tocuriminte cu tocuri î î nalte, precumnalte, precum șși lai la
cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculantcifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant
posterior sacro-oriontaliat/.posterior sacro-oriontaliat/.
,ordo'a dinamic,ordo'a dinamicăă cu patologiecu patologie
neurologicneurologic
ăă
diversdivers
ăă
, distrofic, distrofic
ăă
sausau
ca reultat al deec$ilibrului dintreca reultat al deec$ilibrului dintre
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 336/360
336336
fle"oriifle"orii șși e"tensorii trunc$iuluii e"tensorii trunc$iului
e"emplu+ atoniile abdominale,e"emplu+ atoniile abdominale,ra$itism, tumori, tulbur ra$itism, tumori, tulbur ăăriri
digestive/.digestive/.
,ordo'a fix,ordo'a fixăă care aparecare apare î î nnurmurmăătoarele circumstantoarele circumstanțțe+ lae+ laadolescenadolescențți lordoa dureroasi lordoa dureroasăă aa
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 337/360
337337
adolescenadolescențților, posttraumatic cailor, posttraumatic careultat a unei retracreultat a unei retracțții fibroase post-ii fibroase post-inflamatorie sau deec$ilibrelorinflamatorie sau deec$ilibrelorsacrococcigiene prin alunecsacrococcigiene prin alunecăări aleri alevertebrelor/.vertebrelor/.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 338/360
338338
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 339/360
339339
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 340/360
340340
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 341/360
341341
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 342/360
342342
#I9P@79+#I9P@79+
astenie,astenie,
durere.durere.pacientul nu este capabil la eforturipacientul nu este capabil la eforturi
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 343/360
343343
pacientul nu este capabil la eforturipacientul nu este capabil la eforturifiicefiice șși intelectuale.i intelectuale.
1ontracturi1ontracturi,, atrofii musculare,atrofii musculare,8edori8edori articulare,articulare,
slslăăbiciunea sistemului nervos central.biciunea sistemului nervos central.
ratamentul&ratamentul&@ratamentul lordoei este a"at pe c@ratamentul lordoei este a"at pe cââtevatevaprincipii, de care trebuie sprincipii, de care trebuie săă sese țțininăă seama+seama+
cel mai eficient tratament estecel mai eficient tratament este depistareadepistareaprecoceprecoce
Ji i i ă i i li ă
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 344/360
344344
JinetoterapiaJinetoterapia singur singur ăă nici nu amelioreanici nu amelioreaăă lordoa, nici nu o controlealordoa, nici nu o controleaăă dar poate eliminadar poate elimina
atitudinea lordoticatitudinea lordoticăă..adevadevăăratul tratament constratul tratament constăă î î nn corset Ncorset NJinetoterapie.Jinetoterapie.
Avem tratament Avem tratament ortopedic, fiio-balneo-ortopedic, fiio-balneo-JinetoterapeuticJinetoterapeutic șși ci câând este caulnd este caul intervenintervențțiiiic$irurgicale.c$irurgicale.
Lordoa, cifoa, scolioa, obeitatea,Lordoa, cifoa, scolioa, obeitatea,efecte ale reducerii orelor de sportefecte ale reducerii orelor de sport
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 345/360
345345
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 346/360
346346
Produse ortopediceProduse ortopedice
78@TA @78A17-78@TA @78A17-L79A8AL79A8A
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 347/360
347347
L79A8AL79A8A
+#E/%+#E/%+#%C+,+*5++#%C+,+*5+
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 348/360
348348
+#%C+ ,+*5++#%C+ ,+*5+$%C#%,%&$%C#%,%&
+#E/% DE+#E/% DE-!PE#E;E.$!E-!PE#E;E.$!E*+D",%#%*+D",%#%
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 349/360
349349
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 350/360
350350
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 351/360
351351
9FAX9FAX ATV- i #PA@LȚ ATV- i #PA@LȚD& <// 2:,:3/ B3@?3A@,3 ȘD& <// 2:,:3/ B3@?3A@,3
Ș
» Poi ia necorespunătoarețPoi ia necorespunătoareț pe scaunul depe scaunul debirou, care măre te efortul mu c$ilorș șbirou, care măre te efortul mu c$ilorș ș
spatelui i presiunea asupra discurilorșspatelui i presiunea asupra discurilorș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 352/360
352352
spatelui i presiunea asupra discurilorșspatelui i presiunea asupra discurilorș
vertebrale acest lucru dăuneaă mai multvertebrale acest lucru dăuneaă mai mult
decât statul în picioaredecât statul în picioare» 7beitatea7beitatea» 9alforma iile congenitaleț9alforma iile congenitaleț sausau dobânditedobândite» 8eumatismul8eumatismul» Lipsa oricărui e"erci iu fiic.țLipsa oricărui e"erci iu fiic.ț
CinetoterapiaCinetoterapia este reginaeste regina
terapiilor alternative.terapiilor alternative. 8ealiată de un specialist8ealiată de un specialist
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 353/360
353353
pp
cu e"perien ă,țcu e"perien ă,ț
inetoterapiainetoterapia relaea&ă6relaea&ă6calmea&ă i tonificășcalmea&ă i tonificăș
musculatura.musculatura.
Durerea cronică de spate induce oDurerea cronică de spate induce o
stare de stres permanent stare de stres permanent , deci o, deci otensiune nervoasă i muscularăștensiune nervoasă i muscularăș
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 354/360
354354
care, la rândul ei, agraveaă durerea.care, la rândul ei, agraveaă durerea.
7oga i %ipno&aș7oga i %ipno&aș se pare căse pare căamelioreaă stresul cauat de durereaamelioreaă stresul cauat de durereacronică de spate.cronică de spate.
#tudiile arată că apte adul i dinș ț#tudiile arată că apte adul i dinș ț
ece suferă de dureri de spate,ece suferă de dureri de spate,
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 355/360
355355
cele maicele mai comune cau'ecomune cau'e fiindfiind
sedentarismul i pozi iile vicioaseș ț sedentarismul i pozi iile vicioaseș ț
din timpul lucrului din timpul lucrului ..
%cupunctura iș%cupunctura ișreflexoterapiareflexoterapia sunt eficientesunt eficiente
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 356/360
356356
ppmai ales pe termen scurt,mai ales pe termen scurt,
dar nu e"istă date statisticedar nu e"istă date statisticeale pacien ilor vindeca i.ț țale pacien ilor vindeca i.ț ț
8179AFDV8I+8179AFDV8I+ #c$imbarea regulată a poi ieiț#c$imbarea regulată a poi ieiț
6ncălirea musculaturii prin mers i câtevaș 6ncălirea musculaturii prin mers i câtevașe"erci ii simple, timp de câteva minute, lațe"erci ii simple, timp de câteva minute, laț
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 357/360
357357
p pț p pț
un interval de o 0umătate de orăun interval de o 0umătate de oră
6n ca de criă acută, repaus la pat %-) 6n ca de criă acută, repaus la pat %-)
ile i tratament cu antiinflamatoare, de tipulșile i tratament cu antiinflamatoare, de tipulș
aspirinei, în cauri mai u oareșaspirinei, în cauri mai u oareș
1ăldura nu trebuie aplicată local în1ăldura nu trebuie aplicată local înfaa acută a $erniei de disc, deoarecefaa acută a $erniei de disc, deoarece
cre te gradul de compresie i măre teș ș șcre te gradul de compresie i măre teș ș ședemuledemul
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 358/360
358358
1ontrar unor idei preconcepute,1ontrar unor idei preconcepute,
dormitul pe scândură nu vă a0utădormitul pe scândură nu vă a0ută Practicarea gimnasticii medicale, celPracticarea gimnasticii medicale, celmai bine în apa piscinei, submai bine în apa piscinei, sub
îndrumarea unui fiioterapeut. îndrumarea unui fiioterapeut.
!@IL+!@IL+
Durerile cronice i mobilitatea spateluișDurerile cronice i mobilitatea spateluiș
se amelioreaă în urmase amelioreaă în urma tratamentuluitratamentului
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 359/360
359359
balnear balnear , recomandate fiind sta iunileț, recomandate fiind sta iunileț
care beneviciaă de ivoare cu apăcare beneviciaă de ivoare cu apătermală caldă, superioară valorii determală caldă, superioară valorii de
)2)2MM1, cum sunt 1ăciulata, ăile 5eli" 1, cum sunt 1ăciulata, ăile 5eli"
3 9ai, erculane etc.3 9ai, erculane etc.
7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 360/360