Date post: | 14-Jun-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | alexvelcelean |
View: | 1,299 times |
Download: | 1 times |
TUMORILE MALIGNE ALE TUMORILE MALIGNE ALE GLANDEI TIROIDEGLANDEI TIROIDE
Epidemiologia si patogenia cancerului tiroidian
•Cancerul tiroidian este cel mai frecvent cancer Cancerul tiroidian este cel mai frecvent cancer
endocrin.endocrin.
•Factorii recunoscuti in oncogeneza cancerului Factorii recunoscuti in oncogeneza cancerului
tiroidian sunt:tiroidian sunt:
•Iradierea Factori de crestere tiroidiana:Iradierea Factori de crestere tiroidiana:
•Virusi oncogeni - TSH, EGFVirusi oncogeni - TSH, EGF
•Factori de risc familiali - IGF1, IGF2Factori de risc familiali - IGF1, IGF2
•Factori genetici si de mediuFactori genetici si de mediu
•Deficitul de iod poate fi asociat cu o crestere a incidenteiDeficitul de iod poate fi asociat cu o crestere a incidentei
Tumorile maligne tiroidieneTumorile maligne tiroidiene
Tumori epiteliale maligne:Tumori epiteliale maligne:
- Carcinomul papilar- Carcinomul papilar
- Carcinomul folicular- Carcinomul folicular
- Carcinomul cu celule plate - Hürthle - Carcinomul cu celule plate - Hürthle
- Carcinomul medular- Carcinomul medular
- Carcinomul nediferentiat anaplazic- Carcinomul nediferentiat anaplazic
Tumorile maligne tiroidieneTumorile maligne tiroidieneTumori maligne neepiteliale:Tumori maligne neepiteliale:
FibrosarcomFibrosarcom
Alte tumori neepitelialeAlte tumori neepiteliale
Alte tumori maligne:Alte tumori maligne:CarcinosarcomCarcinosarcom
Limfom malignLimfom malign
HemangioepiteliomHemangioepiteliom
Teratom malignTeratom malign
Tumori secundareTumori secundare
Tumori neclasificabileTumori neclasificabile
Transformari tumoraleTransformari tumorale
Clasificarea TNM
• T – tumora:• To = tumora nepalpabila
• T1 = tumora < 1 cm
• T2 = tumora < 4 cm
• T3 = tumora > 4 cm nedepasind caspula tiroidiana
• T4 = tumora depasind capsula tiroidiana
Clasificarea TNM
• N – adenopatia:• No = fara adenopatie
• N1 = adenopatie mobila homolaterala
• N2 = adenopatie mobila bilaterala
• N3 = adenopatie fixa
• M – metastaze• Mo = fara metastaze
• M1 = cu metastaze
Clasificarea TNM
• Carcinomul medular:• Stadiu I – T1 No Mo
• Stadiu II – T2-T4 No Mo
• Stadiu III – orice T, N1 Mo
• Stadiu IV – orice T, orice N, M1
• Carcinomul nediferentiat:• Toate cazurile sunt stadiu IV
ANATOMO - PATOLOGIEANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL PAPILARCARCINOMUL PAPILAR MICROSCOPICMICROSCOPIC
ANATOMO - PATOLOGIEANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL FOLICULARCARCINOMUL FOLICULAR MICROSCOPICMICROSCOPIC
ANATOMO - PATOLOGIEANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL MEDULARCARCINOMUL MEDULAR HISTOLOGICHISTOLOGIC
ANATOMO - PATOLOGIEANATOMO - PATOLOGIE
CARCINOMUL ANAPLAZICCARCINOMUL ANAPLAZIC
Diagnosticul clinic
• Nodul tiroidian
• Evolutie scurta
• Adenopatie cervicala
• Invazia in organele vecine:• Nervul laringeu inferior (recurent)
• Traheea
• Esofag
Diagnosticul paraclinic
• TSH, TT4, TT3, FT4, FT3
• Anticorpi antitiroidieni
• Tiroglobulina serica
• Calcitonina plasmatica
• Antigenul carcinoembrionar
Scintigrafia tiroidiana
• Nodul solitar Nodul solitar
nefunctionalnefunctional
Ecografia tiroidiana
• Adenom tiroidianAdenom tiroidian
Tomografia computerizata
• Tiroida normala
Tomografia computerizata
• Degenerare chistica a unui adenom tiroidian drept
Rezonanta magnetica nucleara
• Tiroida normala
Rezonanta magnetica nucleara
• Adenom in lobul tiroidian drept
Alte investigatii
• Punctia tiroidiana cu ac subtire
• Examen ORL
• Radiografia cervicala
Forme clinice
• Acute = evolutie rapida
• Schiroase = la varstnici
• Latente = evolutie indelungata
• Aberante = pe tiroide ectopice (sd. mediastinal)
Diagnosticul diferential
• Alte hipertrofii tiroidiene nodulare
• Tiroidita Riedel
• Tiroidita Hashimoto
• Tiroidita subacuta (De Quervain)
• Alte afectiuni generale cu adenopatie cervicala
Tratament
• Chirurgical
• Hormonoterapie
• Iodoterapie, Radioterapie
• Chimioterapie
Tratament chirurgical
• Lobectomie totala homolaterala +
lobectomie subtotala controlaterala
• Tiroidectomie aproape totala
• Tiroidectomie totala
• Tiroidectomie totala + disectia radicala a
gatului
Tratament chirurgical Tiroidectomie totala
Tratament chirurgical Tiroidectomie totala
Disectia radicala a gatului
Tratament chirurgical
Tratament chirurgicalDisectia radicala a gatului
Curba supravietuirii in cazul carcinomului Curba supravietuirii in cazul carcinomului papilar si a persoanelor normalepapilar si a persoanelor normale
Curba supravietuirii in cazul carcinomului Curba supravietuirii in cazul carcinomului folicular si a persoanelor normalefolicular si a persoanelor normale
Curba supravietuirii in cazul carcinomului Curba supravietuirii in cazul carcinomului medular si a persoanelor normalemedular si a persoanelor normale
Curba supravietuirii in cazul carcinomului Curba supravietuirii in cazul carcinomului anaplazicanaplazic