Home >Documents >Artroza Gleznei

Artroza Gleznei

Date post:12-Dec-2014
Category:
View:130 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Transcript:

METODE DE RECUPERARE B.F.T.N ARTROZA GLEZNEI PLANUL LUCRARII Partea I I.Generaliti, definiie, clasificare, date epidemiologice. II.Etiopatologie-cauze,mecanisme,anatomie patologic II.E III.Criterii de susinere a diagnosticului : a.-examen clinic-semne subiective i obiective b.investigaii paraclinice-examen radiologic,probe de laborator IV.Evoluie i prognostic. v.Tratament : a.-tratament profilactic ; b.-tratament igieno-dietetic ; c.-tratament medicamentos; d.-tratament ortopedico-chirurgical; Partea a II-a Tratament recuperator B.F.T.I.Principiile i obiectivele tratamentului B.F.T. II.Tratamentul prin hidro-termoterapie(tehnic si efecte) III.Tratamentul prin electro-terapie(tehnic si efecte) IV.Tratamentul prin masaj : a.-efectele fiziologice ale masajului ; b.-descrierea anatomic a regiunii ; c;-tehnica masajului; d.-mobilizarea articulaiilor(kinetoterapie); e.-gimnastica medical; V.Terapie ocupaional VI.Tratament balneologic(ape minerale,nmoluri)

Partea I I.Generaliti-definiie,clasificare,date epidemiologice. Reomatismul este o boal foarte veche.Putem spune c aceasta a aprut odat cu apariia omului pe pmnt. n privina reumatismului,i astzi exista dispute intense cu privire la interesul sau,probleme legate de aceste categorii de boli,nefiind nici pn n prezent lmurite.

2 Dup ndelungate cercetri i dup ce au fost emise mai multe variante reumatismul a fost clasificat astfel : a.Bolile reumatismale -articulare i viscerale cu caracter infecios ; -articulare cu caracter degenerativ ; -articulare periferice cu caracter infecios sau degerativ ; b.Manifestrile de tip reumatic n alte boli : -alargoze,colagenoze,afeciuni neurologice ; -osteocondropatii,boli de origine traumatic ; -boli de origine psihic ; n urma statisticilor efectuate asupra incidenei reumatismului n diferite stri s-a constatat c o mare parte din populaie sufer de boli reumatismale,in jur de 8-15%. In ara noastr unele statistici efectuate in 1982 artau c afeciunile reumatice reprezint 5-8% din morbiditatea general.Reumatismul este strans legat de condiiile vieii sociale iar de multe ori pltesc tribut in aceste boli oameni tineri cu capacitate de munc alterat, randament sczut,forai s intrerup adeseori munca.Reumatismul devine astfel un flagel social, fapt care impune o profilaxie i o terapeutic n afara celor individuale. Definiia artrozei : Artrozele sunt afeciuni reumatismale ale articulaiilor mobile (diartrodiale),caracterizate prin deteriorarea i abraziunea cartilajului articular ,precum i prin leziuni hipertrofice ale extremitilor osoase. Clasificare Artrozele pot fi: -monoarticulare(uneori bilaterale) -poliarticulare Ele cresc ca frecven paralel cu vrsta, neinsoite de semne generale i nici de leziuni extraarticulare, ele se traduc clinic prin dureri ,impoten funcional i prin deformri articulare ,iar radiologic prin

pensarea spaiului articular ,osteofitoza,osteoscleroza subcondral i uneori zone circumscrise de osteoporoz. Date epidemiologice Artrozele,rspndite mai ales n zona temperat pot avea o simptomatologie accentuat de schimbrile meteorologice (dureri meteorologice) Artrozele sunt boli ale vrstei mijlocii i naintate afectnd ambele sexe. Frecvena lor este extrem de mare la indivizii peste 50 de ani,examenul radiologic evideniaz la foarte muli subieci aspectele caracteristice amintite,dar numai o parte din indivizi ( 515%)au simptome suprtoare,ceea ce nseamn c numai n acest caz poate fi vorba de artroz boal.

II. Etiopatogenie - cauze,mecanisme,anatomie patologic. n general alterrile cartilaginoase constitue un proces metabolic care ncepe dup 40 de ani i care adesea nu poate fi asimilat cu mbtrnirea cartilajului.

3 n afara denumirii de artroze, mai este folosit i termenul de reumatism degenerativ,ca i cel de osteoartrit. Reumatismul degenerativ prezint dou forme : -primitive -secundare Cauze Apar alterri cartilaginoase ,acestea constituind un proces metabolic care incepe dupa 50 de ani.Aceste leziuni cartilaginoase sunt determinate de urmtorii factori : 1. - factori mecanici : -alterarea cartilajului poate fi produs de o suprasolicitare datorit unei repartiii anormale a presiunilor articulare -obezitatea :factor favorizant al artrozelor prin mrirea sarcinii suportate de articulaiile membrelor inferioare i ale coloanei lombare. 2. - factori traumatici: -traumatismele importante ce determin fracturi ,luxaii sau subluxaii, antreneaz alterri ale cartilajului sau repartiii noi ale presiunilor articulare. 3. - factori endocrini i metabolici : -acromegalia -menopauza 4. - factori inflamatori cronici : -infecii TBC osteoarticulare ; -poliartrita reumatoid ; 5. - ali factori : -imbtrnirea Mecanisme Artrozele piciorului sunt n majoritatea cazurilor secundare unor: a. - traumatisme: fracturi vicios consolidate ale calcaneului, ale scafoidului sau metatarsienelor. b. - tulburri statice : picior scobit,picior plat,picior talus valgus, picior talus varus, picior genu varum, picior genu valgum, malformaii congenitale(sinostoze,condrodisplazii),sechele de poliomielita .

c. - artrite cronice:dup puseurile inflamatorii repetate cu leziuni ulcerative, deformaii si incongruente articulare ale poliartritei reumatoide, spondilartritei periferice sau gutei cronice. d. - osteonecroze ale astragalului,scafoidului,capului metatarsului al doilea i al treilea. La factorii etiologici menionai se adaug frecvent purtarea unei inclmini nefiziologice, care favorizeaz sau accelereaz procesul degenerativ i decompasiunea funcionala. Artroza metatarso -falangian a degetului mare(halus rigidus), reprezint cea mai frecvent artroz a piciorului ( 60% din cazuri).Procesul artrozic intereseaz capul primului metatarsian ,baza falangei proximale, a haluxului si cele doua sesamoide. n majoritatea cazurilor este vorba de urmrile unor traumatisme axiale ale degetului mare ,boala Sudek ( algodistrofia posttraumatic ) , entorse metatarso -falangiene, reumatisme inflamatorii ( poliartrita reumatoid,artropatia psoriazic ), boli metabolice

4 (guta), imobilizare prelungit , hipermobilitatea i lungimea exagerata a primei raze ( cu halux de tip Egiptean), osteonecroza capului primului metatarsian ( care frecvent evolueaz spre halux rigidus ). Anatomie patologic n mod normal cartilajul articular este supus unui proces , care este rezultatul activitii condrocitelor ( mai ales cele din zonele medii i bazale) i a celulelor sinoviale . n boala artrozic ,sub influena factorilor etiologici se modific comportamentul condrocitelor. O ipoteza patogenic ce intereseaz datele de mai sus, consider c insulte primare multiple i deseori recunoscute , conduc la eliberarea din condrocite a enzimelor proteolitice i colagenolitice care degradeaz matrixul , proteogliconii i colagenul mai ales n condiiile unui cartilaj vrstnic. Insuficiena proceselor reparative permite dezvoltarea modificrilor degenerative . Evenimentele inflamatoare ce pot aprea in mod pasager amplific procesul distructiv. Originea lor poate fi uneori miocristalin prin eliberarea n cavitatea articular a unor cristale din structura osoas ( hidroxipatia i pirofosfat de calciu ) ce introduc o artrit nespecific. Formarea osteofitelor ( proliferri marginale pe os ) este al doilea proces important al boli artrozice alturi de degradarea cartilajului. Relaiile dintre cele dou fenomene nu sunt elucidate ; s-a sugerat c apariia osteofitelor este rezultatul proliferrii vaselor de snge in zonele cartilajului degenerat,ca urmare a microfacturilor osului subcondral. Osteofitele sunt acoperite de cartilaj.

esutul cartilaginos normal este foarte activ , la nivelul su avnd loc urmtoarele procese: -sinteza de acizi dezoxiribonucleici -sinteza acizilor ribonucleici i a proteinelor -formarea substanei fundamentale -fabricarea fibrelor de colagen - viteza de rennoire a esutului cartilaginos articular este de 12 zile. n ortoze, metabolismul cartilajului este deprimat , sintezele amintite sunt deficitare . Acest proces degenerativ face cartilajul friabil i duce la formarea de fisuri i ulceraii ; uzura cartilajului duce la dezgolirea osului subiacent , care devine sediul unui proces de scleroza. n artroza constituit constatam: - leziuni cartilaginoase (cartilajul se desuameaz , prezint fisuri i ulceraii) - leziuni osoase ~proliferri osteofitice la periferia suprafeei articulare,osteoscleroza secundar . Atingerea sinovial e secundar i tardiv, avnd o oarecare importan numai n anumite localizri.

5

~ III. Criterii de susinere a diagnosticului ~ 1.Examenul clinic Debutul bolii este insidios ,sunt afectai indivizi de peste 40-50 de ani; uneori artrozele pot aprea i sub aceast vrst , n cazul n care exist unii factori patogenici : traumatisme, malformaii congenitale, artrita, menopauza precoce prin castrare chirurgical. a. Semne subiective Simptomul principal este durerea de tip mecanic care se intensifica prin micare i oboseal articular i se calmeaz prin repaos durerea nocturn este foarte rar ntlnit la artrozici se intensific adesea cu prilejul schimbrilor meteorologice. Limitarea funciilor articulare care poate duce la o impotena mai mult sau mai puin important care este determinat de contractur muscular reflex i de modificrile extremitilor osoase. n artroze nu se realizeaz niciodat anchiloze , care constituie apanajul artritelor ) poliartrita reumatoid , artritele infecioase). b. Semne obiective La examenul obiectiv se constat existena crepitaiilor fine i mai trziu a cracmentelor determinate de mobilizarea activ sau pasiv a articulaiilor interesate. Deformarea i mrirea de volum a articulaiilor sunt determinate de proliferrile osteocartilaginoase exuberante i de asocierea unei hidartroze , datorit iritaiei sinoviale chiar n prezena unui revrsat sinovial . Nu se constat semne de inflamaii caracteristice, datorit artritelor: cldura, tumefacie, exsudaie, roeaa. ~ 2. Investigatii paraclinice ~ a. Examenul radiologic Cel mai precoce semn radiologic este pensarea spaiului articular (determinat de subierea cart

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended