Curs Artroza 2

7/25/2019 Curs Artroza 2

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ARTROZA


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DEFINITIE / GENERALITATI

Grup de boli cu consecinte anatomice,clinice si biologice similaredegradarea cartila!ului articular, osului

subcondral etc" care conduc lainsu#icienta de organ a articulatiei$ N% este strict degenerati&a' etiologie

comple(a, di#era de imbatranire siu)ura,asimetrica, a#ectea)a toatestructurile articulare$


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E*IDE+IOLOGIE

ea mai #rec&enta su#erinta articularaumana$

A#ectare generala' - . ani R( 012, -. ani necropsii 3112$

*re&alenta creste cu &arsta' 32 4 51

ani, 312 4 61 etc$ 4 6 ani 7 - F, 6 8 ani F 9 7, - ani F - 7 maini, genunc:i"$


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E*IDE+IOLOGIE II

F - 7$ auca)ieni ; co(artro)a$

A#ricani ; gonartro)a$ *ro#esii ; artro)e$ *rimare idiopatice" si secundare$


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*RI+ARE 8 LOALIZARE

+aini' IFD, IF*, + I ri)artro)a"$ *icioare' :aluce &alg, :aluce rigid$

Genunc:i' #emurotibial +, L 3 a(iala"$


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=E%NDARE 8 ETIOLOGIE

ongenitale / de)&oltare' lu(atie cong$ sold,displa)ii, &ar / &alg, di#$ membre in#$

Traumatisme' ma!ore, minore repetiti&e$ 7oli in#lamatorii' *R, =A=N$ Artrite microcristaline' guta, condrocalc$ Artrite septice$

7oli metabolice' ocrono)a, :emocromato)a,boala ?ilson etc$


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=E%NDARE ETIOLOGIE II

7oli endocrine' acromegalie, diabet,:iperparatiroidism, obe)itate$

Endemice' @as:in ; 7ec, +seleni,+alnad, genunc:i &ar endemic etc$

Di&erse' *aget, :arcot, boala dec:eson, :emoglobinopatii etc$


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A*ARITIE ARTROZE

=upra#ete normale supuseunor e#orturi anormale /supra#ete anormale supuse

unor e#orturi normale$


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FATORI FABORIZANTI

De)alinierea articularC, traumatismele =e(ul #eminin

Obe)itatea Brsta *redispo)iia geneticC

Locali)area articularC$ Locali)area geogra#ica$ Di&erse$


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TRA%+ATI=+E / DEZALINIEREARTI%LARA

Displa)ii articulare, stCri displa)ice lalimitC, modi#icCri posttraumatice$

ipermobilitate articulara$ Traume ma!ore / repetiti&e$

Artro)e e(perimentale ; le)iuni menisc

sau ligamente$ Reducerea traumatismelor ; reducereaartro)elor$


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=*ORT DE *ERFOR+ANTA

Gle)ne ; dansatori$ +F ; bo(eri, practicani de arte

mariale$ %meri ; !ucCtori de :andbal, baseball$ Genunc:i ; !ucCtori basc:et, #otbal$

ucCtoarele de #otbal ; traumatismegenunc:i ; risc crescut de gonartro)C$


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*ROFE=II

+ineri ; genunc:i, coate$ Agricultori ; solduri, genunc:i$

amali ; coloana &ertebrala$ Lucratori cu ciocan pneumatic ; coate,

umeri$


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EHERITI% FIZI / RE*A%=

E(erciiul #i)ic moderat, constant nucrete riscul de artro)e$

E#orturi acute ma!ore pe #ond derepaus ; degradare cartila! articular$ Repaus articular total ; atro#ie cartila!$

Atro#ie / dener&are muscularC ; risccrescut de de)&oltare a artro)elor$


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O7EZITATE

Gonartro)C > / co(artro)C 8 $ Artro)eIF J

Acti&itate #i)icC intensC > &rstC >obe)itate 9 risc crescut gonartro)C$

=cCdere Kn greutate ; diminuaresimptome, Kncetinire e&oluie$


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=EH FE+ININ

F / + 9 $ *re&alena crete dupC de ani i

menopau)C$ Tratament substituie ; e#ect #a&orabilJ Artro)e IFD ; transmitere AD maternCJ

Longe&itate se( #eminin$


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BAR=TA

=ubiere, #ragili)are, scCderearCspunsului la stimuli anaboli)ani,producie inadec&atC cantitati& icalitati&" de colagen i proteoglicani,scadere continut de apa etc$

Atro#ie muscularC$ TulburCri neurologice$ MmbCtrnire 9 artro)C J


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BAR=TA II

ondrocite artro)ice ; mitocondriibCtrne$

Bariaii de numCr i de #uncie$ +odi#icCri ciclu respirator i potenialmembranar P e#ecte IL83 la ni&elulcartila!ului articular$

Apopto)a condrocitelor$


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BAR=TA III

=upra#ee normale, e#orturi anormale/8 lic:id articular$ Diagnostic di#erential' *R ; artrite, simetrie, B=, R*, FR, RH$ =A=N ; artrite, entesite, sacroileita R($ Artrite microcristaline ; artrite, R(, lic:id

articular, cristale$

Reumatisme abarticulare ; clinic, R(,ecogra#ie, R+$ =ino&ita &ilonodulara, osteoporo)a,

metasta)e etc$


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FOR+E LINIE

Artro)a primara' IFD, IF*, + I,acromiocla&iculara, coloana, sold,genunc:i, +TF I$

Artro)a atipica probabil secundara'+F, R%, cot, umar, gle)na$

7oala artro)ica' 5 articulatii peri#erice >

3 a(iala$ Artro)e genetice$ Artro)e endemice etc$


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FOR+E LINIE II

Artro)a ero)i&a a mainilor$ IFD, IF*,+ I, +TF I$ Femei - 1 ani$ *useein#lamatorii P *R$ 7iologic normal$ R( ;

ero)iune ; aripa de pescarus$ Artro)a rapid progresi&a$ Femei

&arstnice$ Distructii rapide in special

sold$ *osibil componentamicrocristalina$


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O+*LIATII

In&aliditate$ Accidente$

*robleme pro#esionale$ *robleme #amiliale$ Depresie$

=caderea calitatii &ietii$ *rote)are articulara$


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O+*LIATII / EBOL%TIE

:ist sino&ial$ orpi intraarticulari$ =u#erinte periarticulare$ omplicatii ale tratamentului$ E&olutie lent progresi&a cu acuti)ari si

stabili)ari$ *otential in&alidant 8 co(artro)a,

gonartro)a$


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*RINI*II DE TRATA+ENT

almarea durerilor$ Intar)ierea e&olutiei$ *re&enirea de#icitului #unctional$ +entinerea calitatii &ietii$*robleme' Neincredere in tratament$ Adaptare limitati&a &arstnici"$ 7oli asociate$


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*REBENIREA ARTROZELOR

Depistare #actori de risc$ Orientare pro#esionala$ *rotectia

muncii, medicina muncii, medicina

sporti&a$ E&itarea traumatismelor respectarea

regulilor de circulatieU"$

Normali)area greutatii lasupraponderali$ E(ercitiu #i)ic constant$


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TRATA+ENT

Ne#armacologic$

Faramacologic$

Ortopedico8c:irurgical$


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NEFAR+AOLOGI

Educarea pacientului si #amiliei$ *rograme de automanagement$

Asistenta sociala personali)ata$ =labire pacienti supraponderali"$ E(ercitii #i)ice aerobice crestere

mobilitate RO+" si #orta$ &adriceps 8genunc:i$


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NEFAR+AOLOGI II

Instrumente baston, car!a, cadru,branturi in pana", orte)e etc$

Terapie ocupationala$ Dispo)iti&e pentru usurarea acti&itatilor

casnice si pro#esionale 8 scaun rotile,scara rulanta, ra#turi, manere,inc:i)atori, instrumente de scris$

Tratament de recuperare$


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FAR+AOLOGI

Analgetice' paracetamol 8 6 g /)i,algocalmin 8 6 cp/)i, tramadol 311 8511 mg/)i, codeina 1 81 mg/)i$

AIN= clasice si OH 8 speci#ice 8e#icienta, toleranta, durata minima$

Risc AIN=' - . ani, I, IR, ciro)a,#umat, istoric D= sau ulcer,corti)onice, anticoagulante$


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TRAT$ INTRAARTI%LAR

orti)onic' 586 in#iltratii/an, 380 )ilerepaus, Diprop:os, Depo8+edrol etc$R$A$ 8 atro#ie cutanata si parti moi,

in#ectii, artropatie analgetica$ Deri&ati acid :ialuronic' Qlan,

=Qn&isc, Qalgan, =ino&ial etc$ 5 8

in!ectii, 3/sapt$Gonartro)a, co(artro)a 8intar)ie prote)area$


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TRAT$ TO*I

apsaicina 8 depletie locala substanta* 8 analge)ie locala$ 5 8 ori /)i$

AIN= unguent, gel etc$

Aneste)ice locale$


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ONDRO*ROTETOARE

Glicosaminoglican sul#at$ ondroitin sul#at$

Diacereina$ Do(iciclina 8 c:elator Zn ++*$

=uplimente &itamine D, , E$ Aport adec&at de calciu$


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TRATA+ENT ORTO*EDI

Artroscopie' la&a!, inlaturare corpiintraarticulari, corectare de#ecte,abra)iune cartila!$

Forare os subcondral$ *rote)are articulara$ Gre#a de cartila!$ Factori de crestere$


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OHARTROZA

*rimara / #rec&ent secundara$ 7 - F$au)e' stari displa)ice, artrite, bolimetabolice, traumatisme, necro)a

aseptica, boala *aget etc$ Dureri' #ata A coapsa, genunc:ilaborator"

Dureri genunc:i >

/S 3 8 .7 B= 4 51 mm/:$

8 FR negati&$9 Lic:id articular detip artro)ic$


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GONARTROZA III

Diagnostic di#erential *R, =A=N$ Artrite microcristaline$ =ino&ita &ilonodulara$ Artrita septica$

Le)iuni periarticulare$


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GONARTROZA TRATA+ENT

Analgetice, AIN=$ orti)on, acid:ialuronic intraarticular$ondroprotectoare$

Artroscopie' la&a!, abra)iune, #ora! etc$ *rote)are' dureri intense inclusi&

nocturne, pierdere #unctie articulara,

mers di#icil 3 8 statii, stat in picioaredi#icil peste 1 8 51 minute$


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ARTROZE +AINI

IFD 8 eberden, IF* 8 7ouc:ard$ Ereditate materna$ +icrotraumatisme$ Noduli duri, >/8 eritem, #ata *8L, L, +

#alanga, de&iere #alanga$ Degete ,53 rar"$ R( 8 ingustare, osteo#ite, :ipertro#ie parti

moi$ Artro)a ero)i&a 8 aripa$

Artro)a + I ri)artro)a"$ +ana patrata$


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O


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ARTROZA +AINI

riterii AR Dureri/redoare maini

> 5/6'

+arire - /31$ +arire - /31 IFD$ Tume#actie 4 5 +F$

De#ormare - 3/31$ IFD ,5 > IF* ,5 >

+ I H 9 31"

Diagnostic di#$' *R,artrita psoria)ica,OA*, artrite

microcristaline etc$Tratament'analgetice, AIN=,inetoterapie,

#i)ioterapie, in#iltratiilocale, c:irurgieplastica etc$

ARTROZE *IIOR


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ARTROZE *IIOR

aluce &alg$ aluce rigid$ Degete in ciocan$ Diagnostic 8 e(amen #i)ic$ Tratament' inetoterapie, #i)ioterapie,

orte)e, incaltaminte adaptata,analgetice, AIN=, tratament ortopedic$


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OLOANA ERBIALA


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OLOANA ERBIALA

Dureri cer&icale,occipitale, ce#alee$

Ne&ralgie

cer&icobra:iala$ Dureri toracice /

precordiale$ Dispnee, dis#agie$ Berti!, tulb$ auditi&e,

&i)uale, &egetati&e$

ontract$ musculara$ Torticolis$ Tulburari de

sensibilitate$ ROT modi#icate$ =cadere #orta / atro#ie

musculara$ Tulburari s#incteriene$


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Radacina Senzitiv Motor Reflex


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C 5 Brat L eltoid!

"ice#$%

Bici#ital%

C 6 &nte"rat Lde'et 1!2

Bice#$exten$ori

car#

Stiloradial

C 7 e'et 3 (rice#$flex% car#!

ext de'

(rici#ital

C 8 Brat M &"d)ctoride'ete

Stilo)lnar

O+*RE=IE +ED%LARA


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O+*RE=IE +ED%LARA

*areste)ii ciorap > manusa$ De#icit motor 8 parapare)a, tetrapare)a$ ROT diminuate$ Re#le(e patologice 8 7abinsi >$ Tulburari s#incteriene$

R+, consult neuroc:irurgicalU

OLOANA DOR=ALA


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OLOANA DOR=ALA

=pondilo)a, discartro)e, :ernii mairare$

=pondilo)a :iperosto)anta$ Diagnostic di#erential' boala

=c:euermann, =A, spondilodiscita,dorsalgie esentiala, osteoporo)a,

metasta)e, dureri &iscerale iradiate lani&el dorsal$


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OLOANA LO+7ARA


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OLOANA LO+7ARA

Dureri, limitarea mobilitatii, contracturamusculara para&ertebrala, sindromtro#ostatic$

Tulburari de sensibilitate, scadere #orta,modi#icare ROT, tulburari s#incteriene,semne de elongatie po)iti&e$

Lombalgie cronica durerelombosacrata cronica", lumbago,lombosciatica / ne&ralgie crurala etc$

OLOANA LO+7ARA RH


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OLOANA LO+7ARA RH

=pondilo)a, discartro)a$ Artro)a interapo#i)ara$ =colio)a$ iperlordo)a / rectitudine$ =pondiloliste)is / spondiloli)a$

=indrom 7aastrup$ =pondilo)a :iperosto)anta$


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OLOANA LO+7ARA


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OLOANA LO+7ARA

@inetoterapie / tratament recuperare$ Analgetice$ AIN=$ orti)onice local ; para&ertebral,

peridural$

orti)onice sistemic perioade scurte$ Tratament neuroc:irurgical$

Date post:	26-Feb-2018
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