ARTROZA UMARULUIStudente: JURJ IONELA KOTTRA AGNES

Artroza ~ afectiune cronica degenerativa a articulatiilor; ~ Apare de cele mai multe ori in contextul unor boli degenerative sau odata cu inaintarea in varsta, la persoane cu stil de viata sedentar si alimentatie necorespunzatoare. (foto 1) ~ Introducere ~Foto 1

~ Cuvinte cheie ~Inflamatie

Durere

Sedentarism

~ Material si metoda ~ Aparitia artrozei In primul rand, ar fi factorul ereditar; In al doilea rand suprasolicitarea sustinuta si indelungata a articulatiilor; de exemplu din cauza supraponderalitatii, a indeplinirii unei munci foarte grele, a sportului indelungat si greu sau a unei leziuni sportive; Aceasta nu este cauza principala a artrozei, dar poate ajuta ca boala s se instaleze mai curand sau sa evolueze mai rapid;

Poate avea diferite localizari, cele mai afectate fiind articulatiile mari: - genunchi (foto 1) - umar (foto 2) - solduri (foto 3) Foto 1Foto 2Foto 3

Poate afecta si articulatiile coloanei vertebrale si articulatiile mici ale mainilor.

Deformarile articulare sunt insotite de dureri si de imposibilitatea folosirii articulatiei la capacitatea sa, cu probleme de statica, de miscare si afectarea desfasurarii vietii normale a persoanei.

Artrozele pot avea o simptomatologie accentuata de schimbarile meteorologie; Sunt boli ale varstei mijlocii si inaintate, afectand ambele sexe; Frecventa lor este extrem de mare la indivizii de peste 50 de ani; Din punct de vedere etiologic se deosebesc doua tipuri de artroze: primitive si secundare. ~Etiopatogenie~

Factori caracteristici artrozelor: 1.Factori mecanici: - alterarea cartilajului poate fi produsa de o suprasolicitare datorita unei repartitii anormale a presiunilor articulare,cu o hiperpresiune in anumite puncte. - obezitatea constituie un factor favorizant al artrozelor.

2.Factori traumatici: - microtraumatismele au rol in producerea distructiilor suprafetelor cartilaginoase. - traumatismele importante ce determina fracturi, luxatii sau subluxatii, antreneaza alterari ale cartilajului sau repartitii ale presiunilor articulare.

3.Factori endocrini si metabolici: - artrozele sunt frecvente in anumite boli endocrine. - in acromegalie,hormonul de crestere secretat in exces,induce o hipertrofie cartilaginoasa. - in cursul menopauzei apar unele artroze. - dislipidemiile pot contribui la producerea leziunilor din artroze.

4.Imbatranirea: - odata cu inaintarea in varsta se produc perturbari endocrine.

5.Factori inflamatori cronici: - dupa unele inflamatii (poliartrita reumatoida) sau infectii (tuberculoza osteoarticulara), cartilajul articular poate fi alterat, dezorganizat, inlocuit printr-un tesut cicatriceal fibros, ce antreneaza si alterari osoase; - se produc astfel artrozele secundare.

Artroza presupune o serie de simptome printre care:

Durere - Cei care sufera de obicei, de artroza, experimenteaza durerea articulatiilor afectate. Durerea apare ori de cate ori este utilizata articulatia si dispare la odihna.

Rigiditate - Cei cu artroza ar putea experimenta rigiditate neobisnuita a articulatiilor, atunci cand nu functioneaza optim cartilajele. Articulatia devine din ce in cei mai rigida, pe masura ce trece timpul. ~Simptome~

Inflamatie - Frecarea cartilajelor poate da nastere la inflamatia articulatiei afectate. Articulatia inflamata poate fi dureroasa pe timp de noapte. (foto1)

Foto 1

~Obiective~

Combaterea durerii, obiectiv realizat mai ales prin pozitionari si posturari in pozitie functionala;Refacerea/ mentinerea mobilitatii, prin exercitii pasive, active, active cu rezistenta;Refacerea fortei si stabilitatii umarului, prin exercitii cu rezistenta;Refacerea miscarii controlate a umarului; Mentinerea sau ameliorarea abilitatii pentru gesturile zilnice, prin antrenarea intregului membru superior

Tratamentul artrozelor isi propune sa lupte atat impotriva durerii, a impotentei functionale si a contracturii musculare, cat si impotriva deformarilor si a agravarii degenerescentei artriculare.Tratamentul medicamentor: unele medicamente actioneaza impotriva proceselor degenerative, altfele combat durerea si fenomenele inflamatoare asociate, altele indeparteaza spasmul muscular.~Tratament~

Tratamentul medicamentos cu :

- substante analgetice - antiinflamatorii care sunt utile pentru inlaturarea suferintelor bolnavului cu artroze Aspirina (acidul acetisalicilic), Indometacinul, Ibuprofen.Alte analgezice si antiinflamatoare: acidul hidroxamic, acidul mefenamic, acidul flufenamic, acidul niflumic.

Tratament chirurgical prin artroplastie :

Exista mai multe tipuri de artroplastii ale umarului. Artroplastia totala obisnuita implica inlocuirea suprafeteloruzate cu o bila de metal foarte neteda atasata la o tija si o cavitate din plastic speciala.

Componentele au marimi diverse. Daca osul este de buna calitate atunci se poate folosi o componenta humerala necimentata fixata prin press-fit. Daca osul este moale componenta humerala poate fi fixata cu ciment, de os. In cele mai multe cazuri se foloseste o componenta glenoida formata in totalitate din plastic special (polietilena) fixata cu ciment.

Artrozele au o evolutie lenta, cu accentuarea leziunilor de uzura, cu perioade de intensificare a durerilor si a impotentei functionale. Prognosticul artrozelor este favorabil, ele neducand niciodata la anchiloze sau la compromiterea articulatiei afectate (cu exceptia coxartrozelor).~Evolutie si prognostic~

~ Program kinetic ~~Ex 1~ Pacientul se gaseste in decubit dorsal; Se executa o priza deasupra cotului, prin care se trage bratul in jos; cealalta mana a kinetoterapeutului tine rezistenta in axila; Mana pacientului se prinde de toracele terapeutului care in punctul maxim de tensiune isi roteste trunchiul inafara, in acelasi timp tragandu-l inapoi.

~Ex2~ Pacientul este in sezand, kinetoterapeutul introduce un brat sub axila, impingand in sus, iar cealalta mana face priza deasupra cotului, facand adductie fortata; Pacientul este in decubit dorsal cu cotul flectat, pozitia mainilor este aceeasi ca cea de mai sus, mana din axila apasa bratul spre exterior, in timp ce de la cot se incearca adductia;

~Ex3~

Pacientul in sezand, cu, cotul mult flectat si cu bratul flectat la 90 ; din spatele pacientului terapeutul apasa cu sternul pe scapula, mainile reunite fac priza pe cot si imping humerusul in ax de la cot spre umar ;

~Ex4~Din decubit lateral, cu membrul superior in abductie, terapeutul in fata pacientului plaseaza antebratul drept in plica cotului pacientului si isi prinde antebratul stang; Mana sa stanga prinde omoplatul la nivelul insertiei trapezului mijlociu; Executa o usoara tractiune;

~Ex5~ Pacientul asezat pe un scaun, terapeutul in lateral pe partea afectata, plaseaza antebratul sau sub axila pacientului, impingand in sus iar cu mana opusa plasata la nivelul cotului; executa o adductie fortata a bratului.

~Ex6~ Pacientul este in sezand, cu bratul abdus si antebratul sprijinit pe antebratul terapeutului; Acesta face priza cu ambele maini deasupra 1/3 superioare a humerusului si executa o usoara tractiune.

~Ex7~ Pozitia de baza este cu mainile intinse in fata, ridicate la nivelul umerilor; (Foto A) Din aceasta pozitie se face o miscare ampla in lateral, astfel incat una dintre maini sa ramana intinsa (Foto B) Se repeta aceeasi miscare in partea opusa. (Foto C) Se repeta de 5-10 ori

~Ex8~ Pozitia de baza este cu mainile intinse in fata, ridicate la nivelul umerilor; (Foto A) Din aceasta pozitie coborati o mana si ridicati-o pe cealalta,astfel incat mijlocul batului sa ramana la acelasi nivel,al umerilor; (Foto B) Miscarea se executa succesiv intr-o parte si in alta; (Foto C) Repetati de 5-10 ori ;

~Ex9~ Din pozitia de baza (Foto A), ridicati una dintre maini la verticala, pastrand priza pe bat cu amandoua mainile; Astfel cotul de la cealalta mana trebuie sa faca un unghi de 90 ; (Foto B ) Faceti aceeasi miscare si in partea opusa, ridicand cealalta mana; (Foto C) Repetati de 5-10 ori;

~Ex10~ Pozitia de baza este cu mainile in spate; (Foto A)Se ridica batul paralel cu solul,indoind in acelasi timp coatele; (Foto B)Se repeta de 5-10 ori; Apoi se executa acelasi exercitiu,dar mentinand coatele intinse (Foto A, B ) Se repeta de 5-10 ori;

~Ex11~ Din pozitia de baza (Foto A) , se ridica mainile intinse in fata la nivelul umerilor, (Foto B) Se mentine cateva secunde, apoi se ridica mainile in sus; (Foto C) Se mentine cateva secunde, apoi se revine la pozitia de baza; Se repeta de 5-10 ori;

Stiati ca ??? Medicii italieni si israelieni testeaza o tehnica revolutionara menita sa amelioreze durerile cronice de umeri: implantarea unui balon cu lichid, de marimea unei portocale mici, care sa actioneze ca o perna intre muschi si tendoane . Conform ziarului Daily Mail, din Londra, implantul ar favoriza vindecarea tesutului inflamat in cazul sportivilor, persoanelor care sunt obligate sa faca miscari repetitive ce cauzeaza astfel de dureri si varstnicilor, ori celor care sufera de artroza. Tehnica se testeaza deja pe subiectii umani in patru centre din Italia si Israel, implantul fiind facut sub anestezic local, printr-o incizie minuscula. Abia apoi se introduce, printr-o seringa, solutia salina in implant. Procedura nu dureaza mai mult de 10 minute. In timp, balonul se degradeaza, desi studiile anterioare au aratat ca beneficiul pe care il da spatiul creat ramane, prevenind durerile ce ar putea aparea ulterior.

BibliografieTudor Sbenghe, Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Editura Medicala-Bucuresti, 1987Rodica Cotoman, Kinetoterapie-Metodica desfasurarii activitatii practice, Editura Fundatiei Romania De Maine, 2006St. Suteanu, Ionescu-Blaja Victoria, Moanga Marian, Clinica si tratamentul bolilor reumatice, Editura Medicala, Bucuresti, 1977;http://orthopedics.about.com/od/shoulderarthritis/a/shoulderarthritis.htmhttp://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/artroza+umarului