recuperarea functionala gleznei

8/16/2019 recuperarea functionala gleznei

1/28

RECUPERAREA FUNCŢIONALĂDUPĂ LEZIUNILE ÎN REGIUNEA

GLEZNEI

Autori: m/r Vitalie Iacubiţchii

m/r Eduard Hadîrcă

Coordonator ştiinţific: Prof. Dr. h. Croitor

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ALMINISTERUL SĂNĂTĂŢII ALREPUBLICII MOLDOVAREPUBLICII MOLDOVA

Universitatea e Stat e Mei!in" #iUniversitatea e Stat e Mei!in" #iFar$a!ieFar$a!ie %%Ni!&'ae Teste$i(an)Ni!&'ae Teste$i(an)**

Catera Ort&+eie #i Tra)$at&'&,ieCatera Ort&+eie #i Tra)$at&'&,ie

Ca-)'. /012


2/28

Hohmann denumea piciorul : “o operade arta arhitecturala a naturii.”

• Glezna si piciorul este un complexanatomofunctional menit sa suporte intreaga

greutate a corpului si in acelasi timp sa asiguremersul pe orice teren.

• Piciorul are un rol static si dinamic de aproapeegala importanta formind parghia terminala alocomotiei.


3/28

Leziunile gleznei

• Aproximativ !" din totalul leziunilor sportive

• #" din toate leziunile musculo$scheletice

• %ata de &'.''' pe zi

• ( entors) pe zi per '.''' de populatiei

• *'" vor avea pro+leme cronice intermitente

• (Garrick, Am J Med Sport, 1977)


4/28

Anatomia gleznei

• ,ste o articula-ie complex) care include articula-iati+iei i fi+ulei cu talusul de la picior

• /ta+ilitatea intrinsec) este datorat) suprafe-elorarticulare congruente i for-ei musculare 0nregiunea gleznei

• /ta+ilitatea extrinsec) este datorat) complexuluicapsulo$ligamentar medial i lateral

• /tratul de -esuturi moi este relativ su+-ire


5/28


6/28

1iscarile piciorului sunt:

• flexia$extensia asigurate de articulatia ti+iotarsiana cu omica participare a articulatiei su+astragaliene2

• inversia 3 eversia le asigura articulatiile su+astragaliana simediotarsiana2

• a+ductia 3 adductia este realizata de articulatiasu+astragaliana cu participarea articulatiei ti+iotarsiene siin mica masura cea mediotarsiana2

•

circumductia este o miscare com+inata2 elasticitateapiciorului se realizeaza in articulatia tarsului anterior2 flexia 3 extensia degetelor este asigurata in articulatiilemetatarsofalangiene.


7/28

Biomecanica gleznei

• 4or-a de ac-iune pe suprafa-a articular) 0n timpul mersului 0nfaza de spri5in pe un picior este de * ori mai mare dec0tgreutatea corpului

• %aza normal) de micare:

• 6el pu-in ' grade de dorsiflexie 7extensie8 este necesarpentru un mers normal

• ( deviere lateral) de mm9 scade suprafa-a de contactti+iotalar) p0n) la *'"


8/28

Anamneza

• 1ecansimul leziunii

• ;impul scurs de la traumatism

• Afectarea -esuturilor moi• /$a deplasat pacientul cu spri5in pe piciorulafectat<

•

=0rsta pacientuluicalitatea osului• Leziunile asociate

• 6omor+idit)-i


9/28

,xamenul clinic

• ,xaminare neurovascular)

• Aten-ie la deformit)-i evidente

• >urerea 0n regiunea maleolei mediale sau laterale

• Palparea ligamentelor 0n regiunea gleznei

• Palparea pe tot traiectul fi+ulei

• >ureri 0n glezn) la compresie lateral) a ti+iei i

fi+ulei 7cu ! cm sau mai sus de articula-ie8 poateindica leziuenea sindesmozei

• ,xamina-i retropiciorul i antepiciorul


10/28

;ratament• Principii de +az)

• 1o+ilizare precoce

• Prote5area de la leziuniulterioare

• 6ontrolul durerii

• 1o+ilizarea ifizioterapia se 0ncepe o

dat) cu sc)dereaedemului

• %?6, protocol• %est 5oint 7repaus8

• ?ce 3 applied for #'minutes ever@ couplehours

• 6ompression 3 elasticrap

• ,levate lim+ a+oveheart


11/28

;ratament nonoperator 0nfracturi

• ?ndicatii:• 4racturi fara deplasare

sta+ile cu sindesmozaintacta

• Pacient cu contraindicatiicatre interventiechirurgicala

• 1anagement:• ?mo+ilizare femuro$

gam+io$podala *$Bsaptamini9 apoi orteza.

• %ea+ilitare functionala

precoce


12/28

Postoperator

%esta+ilirea functiei cit mai precoce estenecesara.

• 4ixarea unei fracturi a glezeni are rezultate +une in

C'$D'"

• #'$&'" acuza edema sausi

redoare

• *" au reducerea dorsiflexiei


13/28

?n perioada de imo+ilizare la pat

• Pastrarea posturii antideclive pentru evitareaedemului9 mo+ilizarea articulatiilor li+ere prinexerciti pasive sau active a5utate7( atentie

deose+ita tre+uie acordata evitarii fixarii in grefaa degetelor 89 masa5ul pentru asigurarea troficitatiitesuturilor si facilitarea intoarcerii venolimfatice9diapulse pentru gra+irea formarii calusului si

vindecarii procesului lezional9 gimnasticagenerala si respiratorie.


14/28

%ea+ilitarea

• >upa scoaterea aparatului gipsat e necesar:• $ indepartarea edemului9 ameliorarea

fenomenelor vasculotrofice9 recastigarea forteimusculare9 recastigarea mo+ilitatii articulare9refacerea reflexelor proprioceptive9 refacereastaticii piciorului.

• %ea+. este esen-ial) pentru prevenirea

traumatismelor repetate• ,ntorse laterale $ peronierii

• ,ntorse mediale 3 ti+ialis posterior


15/28

%efacerea echili+rului muscular:

• Acest proces este legat de statica normala a piciorului.• (rice deviatie a vectorului de echili+ru pune in

contractie musculatura extrinseca si intrinseca apiciorului.

• Activitatea musculaturii pusa in 5os pentru asigurareaechili+rului in ortostatism nu este vala+ila si in mers.%efacerea echili+rului muscular al piciorului comportadoua etape:

•in prima etapa se lucreaza pentru tonifiereamusculaturii prin metode o+isnuite de izometrie siexercitii cu rezistenta progresiva.

• ?n a doua etapa se practica exercitii de coordonare sirefacere a echili+rului senzitivo motor.


16/28

Mobilizarea articulatiilor

7Einetoterapia8• este de & feluri: pasiva9 activa si activa cu rezistenta. ?n cazul gleznei se fac miscari cu

incarcare de greutati.

• Miscarile pasive

• ;inem cu o mana contrapriza pe metatars9 iar cu cealalta9 pe toate degetele seface flexia plantara 7extensia8 apoi flexia dorsala a piciorului pe gam+a9 flexia laterala7dreapta si stanga89 chiar departand si apropiind degetele9 pronatia9 supinatia si

circumductia. /e mai poate face si elongatia pentru fiecare deget in parte sau a+ductiasi adductia intre degete. Pentru glezna9 miscarile pasive sunt: cu o mana se tinecontrapriza pe partea inferioara a gam+ei9 iar cu cealalta mana priza pe oasele tarsienesi se face flexia dorsala pe gam+a a la+ei piciorului9 apoi flexia plantara 7extensia8flexia laterala stanga si dreapta9 pronatia si supinatia9 elongatia si circumductia.

• Miscarile active:

• /unt aceleasi miscari ca si cele pasive9 cu deose+irea ca misc)rile le executa+olnavul iar maseurul le dicteaza.

• Miscarile active cu rezistenta

• /unt pentru flexie dorsala9 maseurul tinand contrarezistenta cu mana pe parteadorsala a plantei. Pentru flexie plantara maseurul tine rezistenta pe partea plantara iarpentru flexia laterala tine contrarezistenta pe partea opusa miscarii.


17/28

TRATAMENTUL PRIN HIDROTERMOTERAPIE

• 4actorul cel mai activ este factorul termic la care se adauga9 in cazulunor proceduri9 factorul mecanic si intr$un grad mai putin factorulchimic

• Baia calda cu arte!uri "#$irl%Pool& $ Folnavul sta culcat pe spate9

cu picioarele departate si genunchii indoiti. La nivelul picioarelor9dispozitivul se scufunda si se ridica ritmic deplasandu$se de lapicioare catre umar.

• Baia 'inetotera(ica este +aia cu miscari9 +aie calda 7&B$& o 6 8 lacare se asociaza miscari in articulatiile +olnavului $ Folnavul in +aie

timp de ! minute este lasat linistit9 dupa aceea tehnicianul executasu+ apa9 in mod pasiv9 la articulatia afectata9 toate miscarile posi+ilein timp de ! minute. Folnavul este lasat in repaos ! minute dupa careeste invitat sa repete singur miscarile imprimate de tehnician.


18/28

)imna*tica medicala• exercitii de flexie a degetelor urmate de relaxare

• exercitii de extensie a degetelor urmate de relaxare

• exercitii de flexie a piciorului

• exercitii de extensie a piciorului

• exercitii de circumductie

• exercitii cu +icicleta ergometrica9 cu la+a piciorului fixata pe pedala

• exercitii de poliEineto$recuperare

• exercitii de flexie plantara si dorsala cu contrarezistenta

• exercitii de a+ductie a piciorului

• exercitii de apucare a unei vergele de lemn cu degetele piciorului

•

exercitii de apucare a unui prosop intins pe o suprafat neteda• exercitii de ridicare pe varfurile picioarelor9 alternative

• exercitii de mers pe varfuri inainte si inapoi

• exercitii de mers pe calcaie inainte

• exercitii de mers incrucisat

• exercitii de mers pe loc9 intre doua +are paralele


19/28

,xercitii de resta+ilire a sta+ilitatii


20/28


21/28


22/28


23/28


24/28


25/28


26/28

TERAPIA O+UPATIONALA

• ;erapia ocupationala este complementara Einetologieimedicale si reprezinta elementul central al recuperarii socio$profesionale 7etapa a doua a recuperarii8 permitandameliorarea insuficientei de forta musculara sau deamplitudine articulara.

• tilizand indeose+i miscarile glo+ale9 terapia ocupationalapoate avea un efect stimulant asupra unei glezne si al unuipicior cu sechele postraumatice9 contri+uind la reeducareagestului9 respectiv a mersului9 care reprezinta forma cea mai

expresiva si complexa a motricitatii.• Principalele tehnici de recuperare sunt reprezentate de

activitatile care urmaresc do+andirea independentei cotidienea pacientilor 7im+racat9 alimentare9 sarcini mena5ere8.


27/28

%ecuperarea functionala a pacienului implica nu numaivindecarea perfecta a segmentului lezat ci si re,acereaintregii ca(acitati de e,ort- acestea realizandu$senumai printr$o cola+orere stransa intre ortoped$traumatolog9 rea+ilitolog9 Einetoterapeut si pacient.

+oncluzie


28/28

M)' )$es! +entr) aten ie3ț ț

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	vitalie-iacubitchii
View:	276 times
Download:	0 times

recuperarea functionala gleznei

Documents