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Anatomia Palpatoria

Date post:12-Jul-2016
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Anatomia Palpatoria Miembro Inferior
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  • Paula y Glory / 2015

    ANATOMIA PALPATORIA

    ESTRUCTURAS SEAS EIAS (Espina Ilaca Antero Superior)

    Situada en la parte anterior de la pelvis, es el inicio de las crestasiliacas.

    Palpacin:

    En D. Supino dejando caer la pierna fuera de la camilla (ligera ABD).

    Relaciones:

    - En las EIAS SE INSERTA el Ligamento Inguinal (va desde eltubrculo pbico hasta la EIAS).

  • Paula y Glory / 2015

    - Origen del Sartorio y del Tensor de la Fascia Lata.- Por su parte interior y muy cerca entre el origen del Ligamento

    Inguinal y la EIAS pasa el nervio femoral cutneo.

    EIPS (Espina Ilaca Postero Superior)

    Situada en la parte posterior de la pelvis, y frente a la ASI, es el finalde las crestas iliacas y se palpan 2 salientes. Se suele apreciar 2hoyuelos que corresponden con estas 2 espinas.

  • Paula y Glory / 2015

    A travs de las EIPS podemos localizar las vrtebras lumbares y lashemibases del sacro que estn situadas medialmente y algo inferior.

    Relaciones:

    - En las EIPS SE INSERTA el Ligamento Sacroilaco posteriory el Ligamento Sacrociatico Mayor o sacrotuberoso.

    CRESTAS ILIACAS.

    Las localizamos en la cintura, siguiendo su trayecto desde las EIAShasta las EIPS.

    Palpacin: En D. Supino, D. Prono, D. Lateral.

    Relaciones:

    - ORIGEN en la cara externa de las fibras del Glteo medio encasi la totalidad de su recorrido desde la parte anterior en lasEIAS.

    - Sirven como referencia sea para abordar la palpacin delmsculo Psoas Ilaco situado en la fosa ilaca interna.

    - Sirven de referencia en su parte ms alta para localizar lavrtebra L4, colocando nuestras manos sobre las crestas yextendiendo los pulgares en lnea horizontal hacia la columna.

  • Paula y Glory / 2015

    ISQUIONES.

    Palpacin:

    En D. Prono, realizando una presin craneal y anterior en el pliegueglteo horizontal, hasta encontrar una protuberancia.

    En D. Lateral tambin se puede palpar. La flexin de caderapermite diferenciar los isquiones del Glteo Mayor.

    Relaciones:

    - Justo por debajo palpamos la INSERCION de losIsquiotibiales y por encima la INSERCION del ligamentoSacrocitico Mayor o Sacrotuberoso. Que asciende verticalcomo una cuerda hacia la base del sacro y EIPS.

    - INSERCION del tendn de cabeza larga del msculobceps femoral e INSERCION de fibras del Aductor Mayor

    - En el borde lateral de la tuberosidad isquitica tieneORIGEN el msculo Cuadrado Crural que se inserta en lacresta intertrocantrica del fmur.

  • Paula y Glory / 2015

    RAMAS PBICAS.

    Localizadas a la altura de ambos trocnteres mayores, se puedenpalpar con los dedos en pinza acercndonos a la lnea media. Ambasramas estn unidas por la articulacin de la snfisis pbica.

    Palpacin:

    Es fcil palparlas con el paciente en D. Supino, descendemos por laEIAS y en esa lnea nos encontramos las ramas pbicas.

    O bien, situamos las manos planas a nivel de trocnter mayor y lospulgares se dirigen horizontalmente hacia el monte de venus.

    En la mujer, buscando una prominencia sea que es la espina delpubis, y se halla en la parte ms interna de la rama superior delpubis, muy cerca de la snfisis pbica.

    En los hombres, el cordn espermtico se halla en ese mismo puntocuando se palpa. Hacerlo con cuidado porque es muy doloroso.

    Relaciones:

    - INSERCION del ligamento inguinal.

    - En el pubis se INSERTA el grupo muscular Abdominal(Recto Abdominal y Oblcuos).

  • Paula y Glory / 2015

    - En el pubis desde su parte ms alta y hasta la snfisis pbica,se ORIGINAN escalonadamente el grupo muscularAbductor, que se insertan en la lnea spera del fmur tambinde modo escalonado. Pectneo, Aductor largo, Aductorcorto, Aductor mayor, Aductor mnimo.

    - ORIGEN del msculo Grcil o Recto interno, donde seinserta en parte superior de la cara medial de la tibia juntolos msculos sartorio y semitendinoso formando la patade ganso superficial.

    FOSA ILIACA EXTERNA.

    Por debajo de la cresta iliaca, ocupada por la musculatura gltea: elplano superficial del Glteo Mayor tiene su ORIGEN en la FosaIlaca Externa y el Glteo Medio y menor tambin.

    Inmediatamente por debajo de la fosa externa est el acetbulo.

    FOSA ILIACA INTERNA.

    Palpacin:

    En un abordaje interior desde las EIAS con los dedos intentamosrebasar la cresta iliaca hacia el interior de la cavidad plvica parallegar al msculo Iliaco. Pedimos al paciente que realice una Flexinde Rodilla.

    Relaciones:

    - Superficie de la Fosa Iliaca interna, ocupada por elmsculo Iliaco, y desde ah junto con el Psoas se insertaen el trocnter menor del fmur.

    - Por arriba la cresta iliaca con su labio interno. Por detrs yen superior la tuberosidad ilaca. Inmediatamente pordebajo de ella est la cara articular de la sacroilaca. Pordelante EIAS y EIAI. Por debajo el cuerpo del isquiondetrs y pubis delante.

    - Delante, en EIAS INSERCION del Sartorio y Tensor deFascia Lata y Ligamento Inguinal.

    - INSERCION del Recto Femoral en la EIAI. Escotadura para elpaso del psoas.

  • Paula y Glory / 2015

    SACRO.

    Por la parte superior lo podemos localizar un poco ms arriba de lasEIPS y hasta llegar a la apfisis espinosa de la vrtebra L5. A laaltura de las EIPS se localiza la vrtebra S2. Y por la parteinferior, al comienzo del pliegue interglteo.

    Palpacin:

    En D. Prono o bien sentado flexionando el tronco hacia delante.

    Movimientos:- Nutacin: el platillo sacro bascula hacia delante y abajo- Contranutacin: la base sacra bascula hacia atrs y arriba.

    En cuanto a musculatura en l tienen su ORIGEN Piramidal yGlteo Mayor.

    AIL: Vrtice inferior del sacro, donde se une al coxis. Seensancha a ambos lados formando un saliente a izda y dcha.

    SURCOS: Se palpan medialmente a las EIPS, formados por unhundimiento entre el sacro (ms profundo) y el ilaco (msposterior).

    CRESTA SACRA: Situada en la lnea media del sacro, dondepodemos palpar 3-4 pequeas apfisis. Palpar con todos losdedos siguiendo las apfisis espinosas lumbares hacia abajo,por la cara posterior del sacro en su parte media. Sifriccionamos transversalmente notaremos mejor estaestructura.

    PRIMERA VERTEBRA SACRA (S1): Desde la columna lumbar,deslizando las manos en sentido descendente, tomamoscontacto con la base del sacro o primera vrtebra sacra.

  • Paula y Glory / 2015

    SEGUNDA VERTEBRA SACRA (S2): A la altura de las EIPS.Una fosita ms o menos marcada, que se sita en direccin a laASI, que se corresponde ms o menos con la EIPS, se traza unalnea imaginaria entre ellas, y el punto medio de esta lneacorresponde al segundo tubrculo de la cresta sacra media.

    Relaciones:

    - Ligamentos sacroiliacos. Anteriormente y posterior, fibrastransversales unen sacro e iliacos.

    - Ligamentos sacrotuberosos o ciaticos mayor. Por la parteposterior con origen en EIPS del iliaco.

    - Ligamentos sacroespinosos, origen en sacro en su parteinferior, con origen tambin en coxis y desde ah dirige susfibras hacia la espina citica.

    - Ligamentos sacrocoxigeos, anterior y posterior.- Ligamento supraespinoso,.. recorre toda la espina dorsal

    terminando el los sacrocoxigeos posteriores.- Se relaciona con los ligamentos iliolumbares que pueden

    verse afectados con una lesin en la ASI. - Por su cara anterior y lateralmente se relaciona con el msculo

    Psoas que pasa o descansa sobre la ASI.- A travs de sus 8 agujeros sacros penetran nervios y

    vasos que se distribuyen en la pelvis y hacia los miembrosinferiores.

  • Paula y Glory / 2015

    COXIS:

    Localizado en la porcin superior del pliegue interglteo. Desde lalnea articular con el sacro. Contorno segmentado palpable hasta lapunta del coxis. Puede encontrarse sta ms o menos curvada haciaanterior, posterior o lateroflexin.

    Puede palparse de modo lateral pulsando en ballesteos y tambinpodemos observar su movimiento respiratorio anterior y posterior ensentido inverso a los movimientos respiratorios del sacro.

    Relaciones:

    Insercin de ligamentos del diafragma plvico (Pubocoxigeos,Iliocoxigeos, Isquiocoxigeos, sacrocoxigeos).

    LUMBARES.

    * APOFISIS ESPINOSAS DE L1-L5: Abultamientos a lo largo dela lnea media de la espalda. Desde la base del sacro hacia arribalocalizamos la apfisis de la vrtebra L5, ms arriba se vansucediendo hasta llegar a la vrtebra L1. La vrtebra L5 searticula con el sacro.

    Relaciones:

    Ligamentos iliolumbares que se originan en las apfisistransversas, en el vrtice y borde inferior de las vrtebras L5 y L4y desde ah irradia hacia el ilaco a la altura de la cresta ilaca.

    Palpacin:

    Situar la vrtebra L4 colocando nuestros ndices a la altura de lascrestas ilacas y llevando nuestros pulgares hacia dicha apfisis.

    Las vrtebras lumbares estn situadas en la regin lumbar entre la12 Dorsal y el sacro, y son cinco, de L1 a L5. La vrtebra L5articula con la base del sacro.

    FMUR.

  • Paula y Glory / 2015

    Palpacin:

    -Cabeza del fmur, cara posterior:

    Paciente en D. Prono, llevamos la cadera a rotacin interna de formaque la cabeza gire hacia atrs resultando ms accesible a travs delGlteo Mayor, entre el Trocnter Mayor y la cara externa del Ilaco.

    Palpamos el Trocnter (hueso de la cadera) y vamos hacia dentro,con la pierna en flexin, giramos la pierna hacia fuera y dentro demodo que se note como rota la cabeza femoral.

    -Cabeza del fmur, cara anterior:

    El paciente en D. Lateral, el terapeuta detrs. Una mano se coloca

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