URGENTE URGENTE OBSTETRICALEOBSTETRICALE

Prolaps cordon ombilical

Hemoragii masive antepartum

placenta previa

abruptio placenta

ruptura uterina

Hipertensiunea indusa de sarcina

Embolismul cu lichid amniotic

Hemoragia pospartum

Prolaps cordon ombilical(PCO)

Prolapscompresie cordon ombilicalasfixie fetala

Factori predispozanti :-cordon ombilical lung

-malprezentare

-multiparitate

-ruptura artificiala a membranelor

Bradicardie fetala bruscaridica suspiciunea de PCO

Diagnostic confirmat prin examen clinic

Tratament: pozitie Tredelenburg

impingerea manuala a fatului inapoi in uter

cezariana sub AG

Placenta previa

Apare la paciente care au efectuat cezariana

miomectomie

varstnice

multipare

cu placenta larga

Placenta previa

Confirmare diagnostic >>>echo abdominal

»Sarcina <37s repaus la pat

Sangerare moderata monitorizare

»Sarcina >37s cezariana cu A.regionala

»Instabilitate HD resuscitare lichidiana

hemoragie activa cezariana cu AG

histerectomie daca hemoragia nu se opreste(placenta poate fi f aderenta de pereti uterini

Abruptio placentae

= separare prematura a unei placente normale, cauzata de o sangerare in stratul bazal al placentei

Factori de risc: HTA, trauma

cordon ombilical prea scurt

multiparitate

abuz alcool

Abruptio placentae

Tratament

Abruptie moderata

Sarcina> 37s nastere normala

Semne de suferinta fetala cezariana

cezariana de urgenta sub AG

Abruptio severa(fatala) transfuzie masiva

aport de Tr, FC

Ruptura uterina

Apare in timpul travaliului datorita:

-dehiscentei uterului cicatriceal

-miomectomie

-reconstructie uterina

-manipulare intrauterina

-travaliu prelungit

-disproportie feto-pelvina

Ruptura uterina

Clinic se poate manifesta ca: hemoragie

hTA cu sangerare oculta intraabdominala

Tratament: resuscitare volemica

laparotomie de urgenta sub AG

ligaturarea a.hipogastrice+ histerectomie-daca hemoragia nu poate fi controlata

Hipertensiunea indusa de sarcina (preeclampsia)Apare dupa saptamana 20

Se remite la 48h dupa expulzie

Eclampsia

Embolia cu lichid amniotic

Embolia cu lichid amnioticColaps c-vasc –I semn de ELA

hTA, convulsii, dispnee, coagulpatie

Prezenta de resturi fetale in circulatia materna-certifica ELA

HTP, hipoxie, Ivs, coagulopatie-primele evenimente in ELA

Management: tratament simptomatic

mentinere oxigenare

suport circulator

corectare coagulopatie

Hemoragia postpartum

Poate fi asociata cu : travaliu prelungit

preeclampsia

sarcini multiple

epsiotomie mediolaterala

Cauze: atonie uterina

laceratii obstetrice

inversie uterina

tocolitice inainte de

expulzie

Hemoragia postpartum

Laceratii obstetrice > bloc rusinos

infiltratii locale

Masaj uterin bimanual

Extractie manuala a placentei > AGReversia uterului inversat

Atonie uterina > Oxytocin=20-30U/L fluid iv

F rar > histerectomie

laparotomie de urgenta

liagaturarea A. iliace interne