Home >Documents >Final Urgente

Final Urgente

Date post:21-Nov-2015
Category:
View:55 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
Urgente
Transcript:
  • URGENE MEDICALE LA CABALINE, BOVINE I OVINES. BESCHEA Gh SOLCANLuminia Diana HRICU, V. BOGHIAN,N. HAGIU

  • Sindromul de colici

  • Termenul de colici semnific manifestri dureroase cu punct de plecare de la nivelul viscerelor abdominale. Se disting: colici adevrate = manifestri ale durerilor gastrointes-tinale;

    colici false = exprim dureri de la nivelul celorlalte viscere abdominale (peritoneu, ficat, rinichi, ci biliare, uter, pleur etc.);

    colici simptomatice = manifestri dureroase n boli sistemice infecioase, parazitare, toxice etc.

  • Tabloul clinic:

    Dup intensitatea manifestrilor dureroasedeosebim colici: dramatice, grave i uoare.dramatice (brutale)- manifestrile dureroase sunt intense icontinui - animalele i pierd instinctulde conservare- apar n crizele vasculare abdominale (arterita mezenteric),dilataia gastric acut,faza dedebut a unor tulburri topografice,precum torsiunea transversal acolonului etc.

  • grave (intense)- manifestrile dureroase sunt suficient deintense- animalele i pot pierde instinctul deconservare- apar scurte perioade de acalmie- mai frecvent n gastropatii i enteropatii

    ale intestinului subire: spasmul intestinal n faza de debut a unor tulburri topografice, (hernia ingvino-scrotalla armsar .a.)

  • uoare (slabe) - intensitatea manifestrilor dureroase este mic i sunt separate de lungi perioade de acalmie- apar mai frecvent n enteropatii ale intestinului gros (indigestia intestinal prin suprancrcare) sau n faza final a tulburrilor topografice.

  • Dup modul de exprimare, simptomele pot fi mprite:

    - mimate,

    - audibile i - cifrate.

  • Partea mimat - manifestrile de atitudini, poziii,facies i mimic Mimica facial :- cscturi- micri convulsive ale buzelor- clipiri dese din ochi- privire ngrijorat- agitaia urechilor- scuturarea frecvent a capului asociat cu campare dinainte - poziia cinelui eznd- autoascultaie- bti scurte cu copita de sol sau lovire a abdomenului cu membrele anterioare.

    Sugereaz localizarea anterioar a durerii (stomac, eventual duoden, flexura diafragmatic a colonului).

  • Mimica caudal:- campare dinapoi- luarea frecvent a poziiei de urinare fr miciune- agitaia cozii, inerea ei ridicat sau n S- semierecia la masculi i micrile labiilor vulvei i ale clitorisului la femele

    Sugereaz localizarea posterioar a durerii (cecum, flexura pelvin a colonului)

  • Atitudini:

    - deplasarea cu pai scuri, cu picioarele uor flexate

    - culcri i ridicri frecvente

    - tendina de trntire.

  • Partea audibil - zgomotele intestinale (borborigme pe intestinul subire i ghiorituri pe intestinul gros) sunt modificate ca frecven i intensitate n colica adevrat

  • - lipsa acestora semnific suspendarea micrilor peristaltice, avnd semnificaie ridicat de diagnostic pentru tulburrile topografice intestinale. - exagerarea borborigmelor se constat n spasmul intestinal (crampa intestinal)- n indigestia intestinal gazoas apar zgomote pasive, cu timbru amforic, determinate de trecerea gazelor dintr-o ans n alta pentru egalizarea presiunii. Se aud pe crja cecumului i pe ansa a doua a colonului.- zgomotele intestinale sunt relativ nemodificate n colica fals i apare suferina clinic a organelor afectate.

  • Partea cifrat = manifestri care se pot cuantifica:- frecvena contraciilor cardiace- caracterele pulsului- frecvena micrilor respiratorii,- urinrii,- zgomotelor intestinale, flatulenei i defecrii- modificrile de volum ale abdomenului- temperatura corporal- modificrile apetitului pentru ap ialimente- modificrile glandelor sudoripare i alefirelor de pr.

  • Clavirul ecvin - const n:

    - tremurturi, - transpiraie, - horipilaie i durere n zonele de proiecie ale organelor afectate (n dermatomerele corespunztoare).

  • Tahicardia cu frecven:- sub 60 contracii/min-prognostic favorabil; - 60-80 contracii/min-prognosticul rezervat; - 80-100 contracii/min-prognostic grav

    Scderea amplitudinii i tensiunii pulsului indic ocul.Respiraia:- superficial, uneori cu atitudine ortopneic, se ntlnete n dilataia gastric.- rece indic instalarea strii de oc

  • Aspectul mucoaselor:- palid indic anemia posthemoragic(ruptur de viscere) - pmntiu indic ocul.

    Timpul de reumplere capilar se verific prin presiunea cu degetul pe mucoasa bucal sau gingival. - peste 4 secunde microcirculaie deficitar (iminena strii de oc);- peste 8 secunde-prognostic grav

    Temperatura corporal:- hipotermia, asociat cu piele i extremiti reci, indic ocul. - febra apare n colici simptomatice (antrax i alte boli infecioase) sau n peritonit.

  • Diagnosticul: Simptomatic: - colici dramatice, grave sau uoare

    Topografic: - localizarea durerii n gastropatii:- colica este grav (cu dureri intense)- modificri ale faciesului (mimic facialbine exprimat)- dilataia abdomenului n zona epigastric- grave tulburri cardio-respiratorii- date relevante se obin la sondajul gastric.

  • Diagnosticul: n enteropatii:

    - mimica caudal i genital

    - dilataia abdomenului n zona hipogastric

    - modificrile cardiorespiratorii puin intense.

    - date relevante se obin la exploraia transrectal.

  • DiagnosticulEtiologic i patogenetic:

    - este important pentru a preciza evoluiasindromului de colic i tratamentul adecvat

    - are n vedere deosebirea colicilor adevrate (digestive) de cele false

    - diferenierea fa de manifestrile de excitaie cortical din encefalopatii

  • Pentru precizarea etiologiei sunt foarte importante datele obinute la:- sondajul naso-esofagian- exploraia transrectal- puncia peritoneal i cecal- examenul de laborator al sngelui - examenul ecografic.

    Anamneza trebuie s evidenieze:- cnd a debutat imbolnvirea (cnd a mncat i a but ap ultima dat animalul, cnd a defecat, urinat)- eventualele greeli de igien alimentar- expunerea la ploaie sau ninsoare- dac s-au observat parazii in fecale i tratamenteleantiparazitare efectuate- la iepe - data montei,dac au prezentat clduri neregulate- interveniile anterioare efectuate

  • Diagnosticul

    Sondajul naso-esofagian:- este obligatoriu, att n scop de diagnostic, ct i n scop terapeutic.

    !!! n momentul efecturii sondajului, poziia capului fa de gt trebuie s fie n unghi drept.

    * n gastropatii se observ eliminarea de gaze de fermentaie pe sond sau coninut stomacal nedigerat

  • DiagnosticulExploraia transrectal:

    - aduce date importante n caz de enteropatii i colici prin tulburare topografic intestinal

    - are i valoare terapeutic, n colici cu localizare posterioar

    - ampula rectal goal i mucoasa lipicioas, cu mucus coagulat (semnul braului), semnific oprirea tranzitului (tulburare topografic, obstrucie intestinal sau constipaie)

    - mucoasa rectal ruguoas, aspr, sugereaz deirri provocate de o exploraie anterioar

    - dac se sesizeaz o bre naintea bazinului iar pe mn rmn coaguli de snge, este semn al rupturii rectului i nu trebuie insistat

  • Sondajul nasoesofagianExploraia transrectal

  • ___ La exploraia transrectal se poate palpa:

    - n stnga:- curbura pelvin a colonului- marginea posterioar a splinei- colonul descendent- polul posterior al rinichiului, bazinetul- n calculoz, se poate palpa ureterul pn la vezica urinar

    - median:- inseria mezenterului (este tracionat i ntins n trangulaie) - aorta (eventuale anevrisme vierminoase) - ansele intestinului subire

    - n dreapta: - cecumul, cu boselurile caracteristice.

  • Diagnosticul Puncia peritoneal :- peritonite (lichidul de puncie este inflamator, lichid purulent, cu flocoane )- tulburri topografice intestinale grave (lichidul de puncie este sero-hemoragic)- prezena coninutului digestiv indic perforarea din greeal a anselor intestinale- prezena de coninut digestiv i snge indic ruptura stomacului

    Puncia cecal (cecocenteza) - d relaii cu privire la suprancrcarea sau dilataia cecumului prin gaze de fermentaie.

  • Puncia peritoneal Lichid peritoneal (anormal, normal)

  • Diagnosticul:Examenul de laborator al sngelui:- hematocritul peste 40% semnifichemoconcentraia i necesitatea rehidratrii - PH-ul sanguin sub 7,2 indic acidozametabolic. - hiperglicemia peste 190 mg/l sau lactatul peste 6 mmol/l indic un prognostic grav

    Examenul ecografic:- date preioase mai ales pentru diagnosticul colicilor false- permite, precizarea diagnosticului tulburrilor topografice intestinale.

  • Terapeutic se acioneaz n funcie de reacia la diferite medicamente: rspunsul favorabil la atropin + procain poate indica spasmul intestinal primar sau secundar crizelor vasculare abdominale.

    rspunsul la algocamin sau buscopan indic spsmul intestinal sau coprostaza

    - lipsa de rspuns la algocalmin n mai mult de 30-60 minute, indic tulburri topografice i impune intervenia chirurgical de urgen

  • Diferenierea ce mai frecvent se face fa de :

    - miopatia mioglobinuric se bazeaz pe imposibiliatea ridicrii animalului pe trenul posterior, urinare maronie (mioglobinurie)

  • Tratamentul: Profilactic-respectarea normelor igienice de hrnire i exploatare. MedicamentosObiective: 1.Calmarea animalului:Antialgice- procain (0,12 g/100kg i.v.) asociat cuatropin (5-7 mg/animal) i eventual repetate dup 45 min. *** Atropina i scopolamina (Scobutil), singure pot determina reacii secundare (staz intestinal).

  • - novalginul (algocalminul) (20-30 ml sol.50% i.v. sau 40-60 ml sol 25%), repetat la nevoie dup 30 min- No-Spa (20-30 ml i.m sau i.v) - formol (20 ml sol. 10% i.v.) sau formol comercial (diluat 1/10 cu apa i.v). - alcool (sol. 33 % 0,5 ml/kg i.v. sau cu sonda 1 ml/kg). *** Alcoolul determin relaxarea sfincte

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended