Home >Documents >Urgente Medico

Urgente Medico

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:238 times
Download:1 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/29/2019 Urgente Medico

    1/79

    ACORDAREA PRIMULUI

    AJUTOR

    PRESPITALICESC INPRINCIPALELE URGENTE

    MEDICO-CHIRURGICALE

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    2/79

    IMPORTANTA URGENTELOR IN

    MEDICINA DE FAMILIE

    Medicul de familie ca medic de primcontact are un rol foarte important in

    diagnosticarea urgentelor medico-chirurgicale , acordarea rapida aprimului ajutor pentru salvarea

    vietii bolnavului si indrumareaulterioara a acestuia catre spital .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    3/79

    In acest sens MF trebuie saintervina in timp util pentru a

    sustine functiile vitale alebolnavului .

    Astfel MF va aplica masuri de

    reanimare cardio respiratoriein caz de stop cardiac saucolaps , va pune un garou incazul unei hemoragii externe , va

    efectua un tamponament nazal incazul unui epistaxis masiv sau otraheostomie in cazul unui

    edem glotic care produce asfixie

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    4/79

    Principalele urgente medico-chirurgicale

    Cardiovasculare : angina pectorala ,infarctul miocardic, aritmii, crize HTA,sincopa, lipotimia, stopul cardiac

    Respiratorii : criza de astm bronsic,

    edemul pulmonar acut, trombemboliapulmonara, pneumotoraxul,hemoptizia, insuficienta respiratorieacuta

    Digestive : apendicita acuta, colicabiliara, pancreatita acuta, melena,infarctul mezenteric, peritonita acuta

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    5/79

    Renale : colica renala, pielonefritaacuta, glomerulonefrita acuta, retentie

    acuta de urina, insuficienta renalaacuta

    Neurologice : criza de lombosciatica,

    sdr vertiginos, convulsiile, meningita,coma

    Ginecologice: sarcina extrauterina ,

    avortul, eclampsia, hemoragii genitale Metabolice : tetania, hipoglicemia,

    criza tireotoxica

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    6/79

    Dermatologice : erizipelul, edemulQuincke, eruptiile specifice bolilor

    infectocontagioase Oftalmologice : ochiul rosu, criza de

    glaucom

    ORL : epistaxisul, otita acuta, edemglotic

    Intoxicatiile : monoxid de carbon,organofosforice, alcool etilic,

    benzodiazepine , opiacee Altele : diateze hemoragice, septicemia,

    arsuri, degeraturile, traumatismele

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    7/79

    MF va trebui sa puna un diagnosticinitial cat mai rapid .

    Astfel in cazul unui bolnav careprezinta tegumente palide ,

    extremitati reci, puls filiform ,transpiratii reci profuze , polipnee,hipotensiune arteriala , MF se vaorienta spre diagnosticul de soc .

    Prin excluderea altor tipuri desoc - arsi , traumatic , septic MFse va avea in vedere socul

    hipovolemic.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    8/79

    Pana la stabilirea unui diagnosticetiologic si internarea bolnavuluiintrun serviciu de specialitate MFva trebui sa trateze rapidhipovolemia , acidoza , hipoxia, si sa

    sustina presiunea de perfuzie atesuturilor prin aplicarea uneiperfuzii cu ser fiziologic,bicarbonat de sodiu, glucoza,

    administrarea de oxigen sivasoconstrictoare ( dopamina,dobutamina, noradrenalina).

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    9/79

    In cazul intepaturilor de insectesau administrarii intravenoase a

    unor substante ( penicilina ) poatesa apara socul anafilactic , cazin care este necesar administrareade urgenta de adrenalina si

    hemisuccinat de hidrocortizon .

    In intoxicatiile acute MF va trebuisa administreze rapid pacientuluiantidotul corespunzator ca de exempluatropina in intoxicatiile cu pesticide( COMPUSI ORGANOFOSFORICI ) precum siefectuarea de spalaturi gastrice .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    10/79

    MF are obligatia de a tratabolnavul pana in momentul

    internarii intr un serviciu despecialitate sau sosirii si preluariibolnavului de catre serviciul de

    ambulanta .

    Pentru a putea acorda primul

    ajutor in cazul urgentelor medico chirurgicale MF trebuie sa aiba otrusa de urgenta .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    11/79

    Trusa de urgenta trebuie sa contina :

    - aparate si materiale = stetoscop,

    tensiometru, seringi, vata, alcool sanitar,garou, atele, ace chirurgicale,

    ata chirurgicala, pense, EKG ,

    alcool iodat, comprese sterile

    - medicamente = nitroglicerina, scobutil

    NO SPA , glucoza , fenobarbital

    diazepam, miofilin, furosemidhemisuccinat de hidrocortizon

    algocalmin, adrenalina , etc.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    12/79

    STOPUL CARDIAC : Reprezinta starea clinicaconsecutiva opririi bruste si neasteptate a activitatiieficace a inimii .

    Diagnosticul stopului cardiac

    Se stabileste pe baza urmatoarelor semne:

    - paloarea sau cianoza instalate brusc

    - absenta pulsului la arterele mari (carotida saufemurala)

    - absenta zgomotelor cardiace

    - pierdereastarii de constienta (6-12 secunde

    dupa sistarea aportului de oxigen catre creier)- incetarea spontana amiscarilor respiratorii (in

    caz de stop circulator primar, dupa 15-40 secunde)

    - aparitia midriazei fixe , pupile dilatate, areactive

    la lumina (dupa 30-90 secunde ) .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    13/79

    RESUSCITAREA STOPULUICARDIO-RESPIRATOR se face in

    primele 3-5 min de la stop, candpacientul este in moarte clinica, dupa care neresuscitat intra in

    moarte biologica = moarteacreierului, cand apar midriazafixa, cornee opaca si lividitaticadaverice

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    14/79

    Regula ABCD

    A - AirwaysDezobstructia cailorrespiratorii superioareInlaturarea corpilorstraini din regiuneaorofaringiana, capulpus in hiperextensie

    iar mandibula va fitrasa spre anteriorsi superior .

    Manevra

    Esmarch

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    15/79

    In cazul aspiratiei de corpi strainise vor efectua lovituri toracice

    dorsal sau compresie abdominala( manevra HEIMLICH) . Dac victima

    nu poate respira , medicul va sta n

    spatele acesteia i va pune pumnulorientat cu policele spre abdomenulvictimei , deasupra ombilicului i sub

    coaste i stern.Isi va prinde pumnul cu cealalt mni va efectua 4 micri dempingere

    n sus, rapide, cu for .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    16/79

    Aceasta manevr crete presiunea nabdomen, determinnd mpingereadiafragmului n sus.

    La rndul su, diafragmul va cretepresiunea aerului din plmni, iar

    presiunea pozitiva mpinge in caileaeriene superioare obiectul aflat in trahee

    Nu trebuie strnse coastele cu braele.

    Se va folosi numai pumnul mpins nabdomen. Este posibil s fie necesarrepetarea manevrei de 6 pn la 10 ori.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    17/79

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    18/79

    B - Breath Ventilarea :

    Gura la gura , gura la nas, gura la

    tub ( tubul SAFAR, tubul GUEDEL ),ventilarea pe masca ( balonul tipAMBU ) .

    Daca ventilarea sau intubarea nu

    sunt posibile ( ca in cazul edemuluiglotic ) se practica traheotomia denecesitate si punctie traheala deurgenta cu plasarea unei traheostomeintre cartilajele tiroid si cricoid .

    Se va controla eficienta ventilarii :prezenta miscarilor respiratorii ;cedarea cianozei ; murmur vezicularsimetric .

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    19/79

    Ventilarea rapida se practica in doua

    tentative urmata de masaj cardiac siventilare alternative intr-un raport de

    30 : 2

    Ritmul compresiilor toracice este de100 / minut .

    Frecventa de ventilare gura la gura estede 10 12 pe minut la adult si 10 -20pe minut la copil .

    TEHNICI SI MIJLOACE DE ASISTARE

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    20/79

    TEHNICI SI MIJLOACE DE ASISTARERESPIRATORIE

    CONSTATAREA ABSENTEI RESPIRATIEI. SUBLUXAREA MANDIBULEI.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    21/79

    RESPIRATIE ARTIFICIALA GURA LA GURA SI GURA LA MASCA.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    22/79

    MANEVRA HEIMLICHIN OBSTRUCTIE DE CAI AERIENE SUPERIOARE LA

    PACIENT CULCAT SI IN PICIOARE.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    23/79

    EXTRAGEREA MANUALA A UNUI CORP POZITIA CORECTA A MAINILOR

    STRAIN DIN CAILE AERIENE SUPERIOARE. SI CORPULUI IN MASAJUL

    CARDIAC EXTERN.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    24/79

    VENTILATIE CU MASCA LARINGIANA. TRUSA COMPLEXA DE ASISTARE

    RESPIRATORIE FARINGO-TRAHEALA.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    25/79

    Ventilarea cu balonul tip Ambu.

    Masca se va aplicacu policele siindexul deasupra

    gurii si nasului,mandibula se vamobiliza spreanterior iar cu restul

    degetelor se va fixacapul in pozitiede extensie.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    26/79

    C Circulatia in cazul fiecarui stop cardiacse va incepe imediat cu lovitura cupumnul aplicata precordial si masajcardiac .

    Masaj cardiac extern ( pacientul indecubit dorsal, pe suport tare, locul aplicarii

    presiunii fiind treimea inferioara asternului .Frecventa masajului: 100 / min ,raportul comprimare - decomprimare >

    50 % fata de platoul de comprimare ,aproximativ 4 5 cm .

    Defibrilare precoce.

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    27/79

    - daca in primele 15 min masajul nueste eficient, in prezenta familiei saua anturajului se poate continua 45-

    60 min sau pana la sosirea echipei

    calificate

    - in cazul fibrilatiei ventriculare sau

    T.P.S.V. se continua masajul pana laaparitia posibilitatilor de defibrilareelectrica

  • 7/29/2019 Urgente Medico

    28/79

    DEFIBRILAREA SI CARDIOVERSIA EXTERNA- indicatii: in stopul cardiac, fibrilatie ventriculara,fibrilatie atriala, T.P.S.V.

    -aparat: defibrilator electric

Embed Size (px)
Recommended