La Salud Pública como ciencia, tiene un poco más

de un siglo de existencia, pero desde la antigüedad los pueblos se han interesado por la salud.

Diversos Factores influyen sobre la Salud de las personas

Factores Ambientales Factores Sociales

Factores Biológicos

Factores Económicos Factores Políticos

SALUD

1. Años 1950 OMS adhiere al modelo social vinculado a Derechos Humanos PERO favoreció un enfoque apoyado en Tecnologías Sanitarias

Tecnología (Industria Farmacéutica= ATB +Vacunas) parecía ser la respuesta a todos los problemas mundiales de salud2. Influencia de los Países desarrollados colonizadores (USA) situados en Paradigma biologicista, sobre los países en desarrolloAlta tecnología accesible a elite urbana3. SP internacional se basó en controlar Programas Verticales para enfermedades como MALARIA-TBC-VIRUELA. Enfoque biologicista, No social

4. 1960/70 Enfoques ComunitariosLos enfoques dominantes de la SP no daban respuesta a los problemas de salud de las poblaciones pobres y desfavorecidas.

Los Trabajadores de la Salud junto a referentes o líderes comunitarios iniciaron esta estrategia basada en PREVENCION-PARTICIPACION LOCAL- EMPODERAMIENTO5. 1978 APS

2002 OPS SALUD PUBLICA es el esfuerzo organizado de la sociedad, a través de sus Instituciones de carácter público para mejorar-promover-proteger-restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo

Funciones Esenciales FESP

Monitoreo y Análisis de la situación de saludInvestigaciónPromociónParticipación socialRegulación y fiscalizaciónDesarrollo de Recursos Humanos y Capacitación

SP requiere de la Estadística-Epidemiología- Economía-Administración-Política-Ciencias Sociales

Regionalización de los Servicios de Salud• Es un formato administrativo innovador, es un proceso de

organización de la red de servicios de salud a nivel territorialMEDIANTE la división en áreas geográficas, la descentralización técnica y de servicios, y la concentración de Acciones de Salud bajo un mismo programa.PARA • Brindar ACCESIBILIDAD-COBERTURA a la Comunidad con su

PARTICIPACION• PARA ofrecer NIVELES de ATENCION apropiados para TODOS • Mejorar la CALIDAD de los Servicios• Aumentar la SATISFACCION de la Población• Mejorar COSTO-BENEFICIO-ATENCION

Pasos básicos previos a la Regionalización

• Reglamentar la responsabilidad para cada nivel- Correspondencia entre la Demanda/Necesidad de atención de salud de la Población

• Establecer Flujo continuo de Información cruzadaApoyo Científico-Técnico de mayor a menorPuerta de Entrada al Sistema regionalizadoSistema de Referencia de Pacientes de menor nivel a mayor nivel de complejidadParticipación

COMPONENTES de la REGIONALIZACIONANALISIS de

1. TERRITORIALIDAD2. DEMOGRAFICO3. ACCESIBILIDAD GEO-FUNCIONAL-LEGAL4. COBERTURA 5. CAPACIDAD DE AUTOGESTION6. INTERSECTORIALIDAD7. DELEGACION DE AUTORIDAD Y RECURSOS8. UNIDAD DE MANDO y ACCION9. PARTICIPACION SOCIAL

La Provincia de Santa Fees un espacio político-administrativo-sanitario que inició su proceso de Regionalización en 2008

• Es necesario conocer, reconocer• Su geografía, población, conjuntos sociales y

culturales, sus problemas de salud• Cada región/red tiene fronteras dinámicas,

abiertas y tienen NODOS o núcleos de articulación, concentración, distribución y redistribución de información y recursos

• Las relaciones no son jerárquicas

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

en Salud• Son Procedimientos Administrativos-Asistenciales• que articulan los Servicios de Salud según

Niveles de Atención y Niveles de Complejidad• PARA ofrecer una Atención oportuna,

integral, eficiente, eficaz y adecuada a las necesidades de atención de salud del usuario

Referencia

• REFERENCIA es la DERIVACION del Paciente a un nivel de mayor complejidad, en razón de estudios, terapias especializadas, tecnología avanzada

PRIMER NIVEL DE ATENCIONUnidad Operativa Menor

SEGUNDO NIVELUnidad de Mayor Capacidad Resolutiva

TERCER NIVEL DE ATENCIONUnidad de Mayor Capacidad Resolutiva

CONTRA RREF

REFERENCIA

Debido a que los recursos disponibles en el primer nivel de atención no dan respuestas a las

necesidades del PacienteEs trasladado a un 2do o 3er nivel con un FORMULARIO de Derivación o Referencia que contengaResúmen de Historia ClínicaDiagnósticos PresuntivosTratamientos aplicadosExámenes solicitadosCondición general y social del Paciente

Contrarreferencia

• Es el procedimiento por el cual un paciente es retornado “regresado” al Nivel de Atención desde donde había sido derivado

Con la información para la continuidad de su atención en un Formulario de ContrarreferenciaDiagnóstico efectuadoRecomendacionesSi debe volver , cuándo, con quién

Elementos de la Referencia-Contrarreferencia

• COMUNICACIÓN red interconectada

• TRANSPORTE

• INFORMACION (formularios completos)

Requisitos de la Referencia-Contrarreferencia

• Normatizar en un Manual de procedimientos • Uso obligatorio de formatos, formularios • Comunicación-Transporte-Información oportunos

VENTAJAS• Prestación asistencial de salud oportuna,

integral,eficiente, eficaz y adecuada al usuario• Educa y Orienta al Paciente y al Equipo de salud• Disminuye tiempos de espera• Simplifica trámites• Asegura seguimiento• Fortalece la red primaria de atención, intercambio

de conocimientos-experiencias• Racionaliza recursos-tecnología del Paciente y del

sistema. Reduce Costos