8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
1/59
MOBILAS
SISTEM DE POZITIONARE
SI MOBILIZARE A MAINII
MANUAL DE EXERCITII
BETTER IN MOVEMENT
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
2/59
MOBILAS® este un sistem inovatorde sustinere a mainii si de
mobilizare in cazul parezelor. El a
fost dezvoltat de terapeuti pentru a
se adresa nevoilor specifice de
mobilizare si activare a membrului
superior afectat de hemipareza.
MOBILAS® poate fi folosit in
stadiul acut pentru efectuarea
exercitiilor terapeutice de catre
pacienti, intr-o gama larga de
conditii de recuperare.
MOBILAS® este un sistem nou
care indeplinestele cel mai bine
cerintele unui management
modern si flexibil al mobilizarii
mainii. El poate fi combinat cu unprogram de exercitii bazate pe si
confirmate de studii clinice.
2
BETTER IN MOVEMENT
CE ESTE MOBILAS?
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
3/59
MOBILAS
SISTEM DE POZITIONARE SI MOBILIZARE A MAINII
_ AUTOMOBILIZARE SI ANTRENAMENT
_ ANTRENAMENTUL ASISTAT
DE CALCLULATOR
_ POZITIONARE
3
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
4/59
Posturarea mainii si a bratuluieste unul dintre mijloacele
principale folosite in recuperarea
AVC-ului.
O posturare corecta este conditia
protejarii musculaturii, tendoanelor,nervilor si articulatiilor si prin asta
constituie baza unui program de
recuperare reusit. Numai cand toate
structurile anatomice raman intacte,
pot fi obtinute imbunatatiri
functionale ale mainii si bratului.
Prin posturarea intr-o pozitie
functionala sunt impiedicate
congestionarea mainii si dezvoltarea
contracturilor. Proprioceptia mainii
este stimulata printr-o presiuneusoara asupra fetei palmare a mainii
si contribuie la scaderea tonusului si
reducerea spasticitatii.
4
MOBILAS®
POSTURA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
5/59
MOBILAS® este alcatuit dintr-un discacoperit cu un material din stofa.
Designul special al suportului
palmar permite obtinerea unei
posturari optime pentru aproape
orice forma a mainii.
Efectele pozitive ale miscarilor
efectuate intr-un mod continuu si
fara impact asupra articulatiilor
sunt sustinute de experienta
terapeutica si sunt dovedite de
studiile clinice.
5
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
6/59
Prin automobilizare se ingelege efectuarea in mod
independent (auto) a miscarilor (mobilizare).
Mobilizara activa ofera pacientului posibilitatea de a
participa in mod activ la recuperarea motorie si sa-si
asume raspunderea participarii la programul de
recuperare. Astfel, cu ajutorul unui programspecific, aproape orice pacient hemiparetic isi poate
lua la propriu “soarta” in propriile maini.
Programul de exercitii MOBILAS® este structurat
pe nivele. Astfel toti pacientii pot sa-si faca
singuri exercitiile corespunzatoare fiecarui caz in
parte si nivel de dificultate asociat.Programul de exercitii MOBILAS® ar trebui folosit ca
un indrumator si un ghid terapeutic pentru
recuperarea functionala a membrelor superioare.
Acest program acopera toate stagiile terapiei de la
posturare pana la exercitiile de motricitate fina.
Conceptul MOBILAS® poate fi folosit impreuna cualte principii terapeutice demonstrate si lasa loc
pentru creativitatea terapeutului.
6
MOBILAS®
AUTOMOBILIZAREA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
7/59
Atentie:
Mausul si softul nu sunt incluse.
MOBILAS®
ANTRENAMENTUL ASISTAT DE CALCULATOR
Antrenamentul motor-repetitiv asistat de calculator(CAMR) ofera posibilitatea de a fi implementat un
program terapeutic cu scopuri precise si recreational,
in acelasi timp.
Avantajele acestuia sunt:
_ Numarul mare de repetari efectuate datorita interactiunii
placute si usoare cu computerul.
_ Progresele sunt usor de determinat si
inregistrat.
_ Miscarile sunt urmarite si controlate vizual
pe ecranul calculatorului.
_ Controlul direct asupra cali tati i si cant itat iimiscarii efectuate.
MOBILAS® ofera posibilitatea combinarii impreuna cu
un maus conventional. Prin folosirea dispozitivului
MOBILAS
®
ca ghidaj se poate folosi antrenamentulCAMR si in parezele mai severe. In acest caz, este
posibila o abordare pas cu pas, in care progresul se
face treptat. Pentru aceasta, miscarile pot fi executate
la inceput cu mana sanatoasa, si ulterior cu mana
afectata. Softuri speciale sunt disponibile comercial.
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
8/59
8
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
9/59
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
10/59
10
POSTURAREA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
11/59
POSTURAREA
POSTURAREA PE FOTOLIUL RULANT
Posturarea mainii pe scaunul cu rotile este pentru pacientii cu AVC caresufera de o pareza severa ci carora li s-a recomandat imobilizarea in
fotoliul rulant pentru prevenirea traumatismelor pentru bratului afectat1.
Acest lucru este recomandat pentru prevenirea durerilor articulatiei umarului,
imobilizarea mainii si apartitia edemului.
Posturarea mainii cu MOBILAS® permite posturarea intr-o atitudine
functionala, o circulatie venoasa si limfatica imbunatatita, oproprioceptie imbunatatita si prin aceasta se obtine atat o scadere a
tonusului cat si reducerea durerii.
Sfat: MOBILAS® poate fi deasemenea aplicat si pentru fotoliile
rulante pliabile.
1 In conformitate cu liniile directoare ale DGNR S2E pentru reabilitarea motorie dupa accidentulvascular cerebral, aprilie 2009
11
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
12/59
POSTURAREA
CU FIXARE
POSTURAREA
FARA FIXARE
1 4
5
2 3 6 7
In cazul unui tonus muscular scazut
sau normal, este suficienta posturarea
fara fixare.
In cazul unui tonus muscular crescut(spasticitate) este in general nevoie
ca degetele sa fie fixate.
Cand este nevoie, mana poate fi
fixata in diferite pozitii cu ajutorul
curelelor flexibile.
12
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
13/59
POSTURAREACU SUPRAFATA GLISANTA
13
Fara suprafata glisanta, MOBILAS® ramane fixat pe masa.
cU suprafata glisanta, este posibila efectuarea unor miscari de
automobilizare.
Cand mana este fixata, suprafata glisanta permite o anumita libertate de
miscare. Astfel pot fi evitate fortele ce actioneaza asupra articulatiei
umarului prin miscarea trunchiului.
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
14/59
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
15/59
11
... SAU BILA
Cu ajutorul bilei se pot efectua exercitii circulare. Astfel exercitiile au un
grad suplimentar de libertate comparativ cu rola.
Sfat: Folosirea unei suprafete care impiedica alunecarea
rolei sau bilei permite o executie mai buna a miscarii.
15
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
16/59
16
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
17/59
AUTOMOBILIZAREA
Automobilizarea este foarte importanta pentru progresul terapiei.Mobilizarea necontrolata si inadecvata poate produce leziuni la
nivelul structurilor articulare si periarticulare.
Pentru ca în multe cazuri sensibilitatea este grav afectata, deseoriarticulatiile mainii si a ale degetelor se strang in forma de gheara.Studiile au aratat, ca exercitiile la mai mult de 90 de grade pot duce la
dureri articulare la nivelul umarului.
Programul de automobil izari MOBILAS® ofera inca de la inceput oalternativa mai atragatoare.
Mobilitatea este pastrata, tonusul muscular este regularizat,
proprioceptia este imbunatatita iar sfera activitatilor independente
largita.Exercitiile de automobilizare pot fi efectuate in grup si din fotoliul
rulant de mai multe ori zilnic.
Mai intai faceti exercitiile impreuna cu kinetoterapeutul si apoi
repetati exercitiile zilnic.
17
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
18/59
Asezati mana afectata pe dispozitivul MOBILAS®
.Puneti deasupra palma mainii sanatoase si aplicati o
presiune usoara.
_ Cresteti usor pres iunea si apoi reveniti
_ facet i intre 10 si 20 de repetari
_ 5 secunde apasati, 5 secunde reveniti
12
Apasati usor cu buricele degetelor pe fata dorsala amainii.
_ cres te ti pres iunea treptat _ intre 10 si 20 de repetari _ 5 secunde apasati, 5 secunde reveniti
Scop: Relaxarea, reducerea spasticitatii,imbunatatirea proprioceptiei.
13
18
AUTOMOBILIZAREA
REDUCEREA TONUSULUI MUSCULAR
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
19/59
AUTOMOBILIZAREA
MASAJUL DEGETELOR SI A BRATULUI
14 Masati usor antebratul, de la varful degetelorpana la nivelul cotului.
Scop: Stimularea circulatiei venoase si limfatice sireducerea edemului.
15 Masati fiecare deget in parte, de la incheietura
pana la varf. Insistati usor la varful degetului.
_ intre 10 si 20 de repetari
Scop: Mobilizarea degetelor,relaxarea, promovarea
19
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
20/59
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
21/59
AUTOMOBILISATION
INCHEIETURII MAINII
Intoarceti dispozitivul MOBILAS®
pe parteaconvexa.
Asezati mana sanatoasa pe fata dorsala a mainii
afectate.
_ Inclinati incet mana alternativ insprestanga si dreapta (pronatie si supinatie)
_ intre 10 si 20 de repetari
Varianta 1
Varianta 2
_ Inclinati incet mana alternativ inspre
inainte si inapoi (flexie si extensie) _ intre 10 si 20 de repetari
Scop: Imbunatatirea mobilitatii articulatiei
21
18
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
22/59
Rola ofera un plan stabil de inclinare. 19
Bila ofera o mobilitate sporita fata de rola.
Sfat: In cazul in care prin inclinarea unilaterala a
mainii creste spasticitatea (reactie asociata),
aceasta poate fi redusa prin montarea benzilor
de fixare.
Scop: Imbunatatirea mobilitatii si initiereamiscarii.
20
22
AUTOMOBILIZAREA ARTICULATIEI
CU ROLA SAU BILE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
23/59
Daca este posibila miscarea independenta amainii afectate in directia dorita, atunci se poate
introduce mobilizarea activa.
21
Directionati mana afectata in directia dorita,
atunci cand aceasta nu poate efectua miscarea in
mod independent, cu ajutorul celeilalte maini.
Sfat: In calm se gaseste forta.
Scop: Activarea si extinderea functiei ramase si
castigate.
22
23
INITIEREA MISCARII
NUMAI PRINTR-O FUNCTIE STABILA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
24/59
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
25/59
TERAPIA DE GRUP
IN SEZUT
Cu MOBILAS® poate fi efectuata terapie de grup si in cazul
pacientilor afectati de o paralizie severa.
Exercitiile folosite pot fi cele demonstrate in celelalte capitole, cum
ar fi automobilizarea, dar si exercitiile uzuale din practica
terapeutica.
Urmatoarele exercitii sunt date drept exemplu pentru o sedinta de
terapie de grup.
Aveti grija ca in timpul exercitiilor pacientul sa aiba o postura stabila si
picioarele sa fie fixate pe podea, daca este necesar plasati un bloc
intre picioarele pacientului.
Fiti creativi!
25
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
26/59
Aplecati usor capul inspre piept. 25
Rotiti usor capul intr-o parte.
Verif icati pe care parte aveti o mobilitate superioara.
_ mentinet i intre 7 si 10 secunde
_ reveniti la pozitia initiala
Scop: Stretching-ul musculaturii gatului,imbunatatirea mobilitatii in flexie, extensie si
rotatie.
26
26
MOBILIZAREA GATULUI SI A CENTURII SCAPULARE
FLEXII SI ROTATII
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
27/59
Stati drept. Aplecati capul incet intr-o parte.
_ mentineti intre 7 si 10 secunde
_ revenit i la pozi tia in iti ala
Scop: Stretching-ul musculaturii gatului,imbunatatirea proprioceptiei si a
simetriei.
27
28
27
MOBILIZAREA GATULUI SI A CENTURII SCAPULARE
APLECARI LATERALE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
28/59
Impingeti pieptul alternativ inainte si inapoi
_ de 5 ori inainte si inapo i
Efectuati miscarea lent si nu uitati sa respirati!
Scop: Imbunatatirea mobilitatii trunchiului si acoloanei vertebrale, scaderea spasticitatii
si imbunatatirea simetriei.
2s
30
28
MOBILIZAREA TRUNCHIULUI
FLEXIA SI EXTENSIA COLOANEI VERTEBRALE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
29/59
Duceti urechea la umarul de pe aceeasi parte.Pastrati pozitia pentru cateva momente.
_ 1 pana la 2 repetari pe fiecare parte
Repetati exercitiul pentru cealalta parte. Aveti grija sa
nu exersati cu durere.
Sfat: Respirati incet si adanc la fiecare aplecare.
Scop: Cresterea mobilitatii, imbunatatirea proprioceptiei
si relaxarea.
31
32
29
MOBILIZARI COMPLEXE
GATUL, CENTURA SCAPULOHUMERALA SI TRUNCHIUL
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
30/59
33
35
MOBILIZAREA
UMARULUI SI A TRUNCHIULUI
aveti grija sa aveti cotul sustinut pe o suprafata
dreapta, iar mana sa fie bine pozitionata pe
dispozitivul MOBILAS®.
Plasati dispozitivul MOBILAS® in fata si duceti bratul
sanatos pe diagonala in sus (ca un chelner).
Efectuati aceasta miscare numai atat de mult incat
sa puteti percepe cu mana afectata contactul cu
dispozitivul MOBILAS®.
Dupa aceasta pozitionati dispozitivul MOBILAS® un pic
inspre exterior si repetati exercitiul.
_ de 3 ori in fiecare pozitie a mainii afectate
Scop: Mobilizarea activa a umarului si a trunchiuluisi promovarea atentiei distributive.
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
31/59
RESTABILIREA FUNCTIEI MOTORII A BRATULUI SI A MAINII
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
32/59
Plasati ambele maini pe MOBILAS®
acoperit de pistade alunecare, cu mana afectata dedesupt.
Impingeti cu ambele maini MOBILAS® inainte,
departandu-l de corp.
Retrageti doar mana sanatoasa pana proape demarginea mesei.
Trageti acum mana bolnava inapoi pe MOBILAS®
catre corpul dumneavoastra.
Deplasati acum mambele maini catre exterior si
o singura mana catre interior.
Repetati de 10 - 20 de ori exercitiul
Scop: Antrenarea functiei dobandite si restabilite.
38
39
40
32
RESTABILIREA FUNCTIEI MOTORII A BRATULUI SI A MAINII
TRECEREA DE LA IMPINGEREA CU O MANA LA CEA CU DOUA MAINI
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
33/59
AUTOMOBILIZARE INCHEIETURA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
34/59
AUTOMOBILIZARE INCHEIETURA
MAINII SI DEGETELE
Dupa ce ati mobilizat gatul, umerii sitrunchiul, mobilzati acum mana si degetele.
In acest scop efectuati exercitiile din
capitolul „Automobilizare“, ca, de ex.,
cele doua exercitii de mai jos.
Respectati principiul antrenamentului:
_ Antrenati intai grupe mari, apoi grupe
mici de muschi.
_ Dupa reglarea tonusului prin mobilizarea trunchiului
si o mai buna postura a corpului, va puteti misca
mult mai bine.
43
44
34
MISCARI CONTROLATE ALE INCHEIETURII
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
35/59
Plasati antebratul afectat, relaxat, pe masa,respectiv pe banca terapeutica.
Sprijiniti MOBILAS®, fixat pe mana, de un opritor si
efectuati o miscare (rotatie) catre exterior.
45
Reveniti apoi in pozitiainitiala, in mod activ.
Scop:Invatarea relaxarii si pozitionarii controlate
(pronatie si supinatie concentrica si
excentrica).
46
35
MISCARI CONTROLATE ALE INCHEIETURII
MAINII POZITIONARE SI REPAOS
TERAPIE DE GRUP IN PICIOARE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
36/59
Tearpia de grup, in picioare, se adreseaza persoanelor care pot stain picioare cu foarte putin ajutor.
In cazul nesigurantei usoare, se recomanda plasarea scaunului curotile, cu franele actionate, in spatele persoanei care exerseaza.
Tearpia de grup, in picioare, stimuleaza atat activitatea bratelor, cat sipe cea a trunchiului si picioarelor.
36
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
37/59
MOBILIZAREA COTULUI
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
38/59
MOBILIZAREA COTULUI
BALANSARE
Reglati banca de terapie la inaltimea la care bratelelasate in jos sa nu atinga MOBILAS® sau alegeti o
masa cu inaltimea corespunzatoare.
Incercati sa indoiti MOBILAS® in jos, alternativ pe
ambele parti. Incercati sa intindeti cotul din ce in ce
mai mult la fiecare miscare.
_ de 20 de or i la stanga si la dreapta
Scop: Activarea alternativa si orientarea alternativa a
atentiei catre partea afectata si cea
neafectata/antrenarea intinderii active a cotului.
51
52
38
MOBILIZAREA BRATELOR TRECEREA DE LA IMPINGEREA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
39/59
54
53
CU O MANA LA CEA CU DOUA MAINI
Miscarile de impingere pot fi efectuate atat in picioare, cat
si stand pe scaun.
_ de 10 ori inainte si inapoi
_ de 10 ori lateral sau oblic
_ de 10 ori in forma de 8 sau in linie serpuita
Sfat: Atentie la pozitia sigura.
Scop: Antrenarea functionala si mobilizarea bratelor
pornind din pozitia in picioare/imbunatatirea
sigurantei la stat in picioare.
INVATAREA MISCARILOR FUNCTIONALE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
40/59
Asezati MOBILAS® acoperit de pista de alunecare pe omasa. Impingeti dispozitivul intr-o parte si in cealalta.
_ de 10 or i la dreapta, la stanga si inapoi
Sfat:Luati incet contact cu MOBILAS®
si impingeti-l fara efort.
Scop:Stimularea functiei motorii a umerilor, cu
articulatia cotului intinsa.
55
56
40
IMPINGERE SI TRAGERE
INVATAREA MISCARILOR FUNCTIONALE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
41/59
IMPINGERE SI ROTIRE
Incercati sa tregeti MOBILAS
®
cu mana afectata, intr-o parte si in cealalta.
Ridicati apoi dispozitivul si incercati sa-l plasati
aproape de marginea mesei.
_ de 10 ori
Sfat: Atentie la inaltimea mesei si la pozitia
sigura! Terapeutul poate opri cronometrul
pentru a inregistra succesul terapiei.
Scop:Invatarea miscarilor functionale simple ca, de
ex., apucarea cu efort minim.
57
58
59
41
INVATAREA MISCARILOR FUNCTIONALE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
42/59
STERGEREA
Un plan inclinat usureaza, in cazul absentei miscarii
active a bratului afectat catre exterior, miscareac
spre exterior cu efort.
Trageti activ mana afectata spre interior, pe planul
inclinat, in sus.
La final, lasati mana afectta sa alunece, din
nou, in jos.
Veti invata detensionarea constienta.
Incercati, initial, sa trageti linii drepte, apoi lini i
serpuite, pe planul inclinat.
_ de 10 ori spre interior si spre exterior
60
Planul inclinat poate fi un raft, o masa de terapiesau o scandura inclinata (ca in fotografie).
Sfat:Prin modificarea gradului de inclinare la
exercitiile de ‚stergere“ puteti creste
gradul de dificultate.
Scop:Exersarea detensionarii active /
invatarea miscarii active spre exterior.
61
42
EXERCITII DE RIDICARE SI TRANSPORT
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
43/59
EXERCITII DE RIDICARE SI TRANSPORT
Transportul cu ambele maini este o activitatecotidiana.
In multe cazuri, rotirea spre exterior a antebratului si
a mainii nu sunt suficiente si/sau, spasticitatea mainii
este prea mare.
Pentru ajutor la , utilizati marea suprafata a
dispozitivului MOBILAS® care impiedica alunecarea.
Sfat: Pentru a evita activitatile compensatorii
excesive ale mainii neafectate, terapeutul
fixeaza pe ambele parti un dispozitiv
MOBILAS®.
43
EXERCITII PRELIMINARE DE CONTROL AL
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
44/59
BRATELOR SI MAINILOR MOBILIZAREA
CONTROLATA A UMERILOR
Plasati dispozitivul MOBILAS® , fixat de mana
afectata, pe blocul de sustinere.
Asezati blocul pe muchia inferioara si incepeti
miscarea de relaxare spre exterior, apoi efectuati
in mod activ miscarea spre interior.
Incercati ulterior sa efectuati o miscare de relaxarespre interior si o miscare activa de revenire spre
interior.
Scop: Invatarea miscarii controlate a umerilor spre
interior si spre exterior.
62
44
63
EXERCITII PRELIMINARE DE CONTROL AL
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
45/59
BRATELOR SI MAINILOR RIDICARE SI TRANSPORT
Plasati dispozitivul MOBILAS® fixat pe suprafata
anterioara a blocului de sustinere si schimbati apoi
pe alta parte.
repetati exercitiul de mai multe ori. Acest
exercitiu va invata sa rotiti mana catre
exterior.
Scop:Pregatirea pentru act ivitat i le cot idiene detransport/exersarea rot ir i i act ive a maini i
cu ef ort mi nim/pregatirea pentru dozarea
apasarii cu ambele maini.
64
65
45
EXECUTAREA
C S S O
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
46/59
RIDICARE SI TRANSPORT
Exercitati o presiune usoara si ridicati blocul
de sustinere.
Repetati exercitiul.
Plasati blocul in alta pozitie.
Variati inaltimea punctelor de sustinere si
greutatea blocului de sustinere.
Transportati blocul si plasati-l in alt loc ca, de
ex., pe un raft.
Scop: Pregatirea pentru transport,franarea partii neafectate si impiedicarearasucirii mainii afectate prinsuprasoli citare (reactia asociata).
INITIEREA SI UTILIZAREA FORTATA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
47/59
INITIEREA SI UTILIZAREA FORTATA
TRECEREA LA CONCEPTUL CIM Terapia utilizarii fortate a mainii afectate se
bazeaza pe metode stiintifice recunoscute
(‚Utilizarea fortata’ sau CIMT).
Aceasta necesita rabdarea pacientului si retinerea
terapeutului.
MOBILAS® , prin forma sa, prin materialul din care este
realizat si prin greutatea sa, este un dispozitiv deantrenament ideal, care poate fi utilizat in diverse
moduri, creativ, pentru aceste forme de terapie.
Multe din exercitiile de mai jos pot fi efectuate si
fara functia minimala a mainii, prevazuta pentru
aceasta terapie.
Divagand de la conceptul clasic al ‚Utilizariifortate’, aceste exercitii sunt descrise si fara
utilizarea bandajului restrictiv pe mana sanatoasa.
47
ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI
COTIDIENE IMBUNATATIREA FUNCTIONALITATII
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
48/59
COTIDIENE IMBUNATATIREA FUNCTIONALITATII
Plasati dispozitivul MOBILAS® , cu suportul usor,
intors, la marginea mesei.
Blocul de sustinere are rolul de suport. Incercati sa
ridicati dispozitivul MOBILAS®.
Sfat:Prin realizarea, fara ajutor, a obiectivelor
aparent usoare, se obtine un efect de
invatare pozitiv. Incercati sa efectuati
exercitiile fara ajutorul altei persoane.
Scop: Antrenament pentru activi tati cotidiene in
cazul absentei sau reducerii functionalitatiidegetelor, cu efort redus.
66
69
48
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
49/59
ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI COTIDIENE APUCARE SI
TRAGERE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
50/59
TRAGERE
Incercati sa apucati dispozitivul MOBILAS® de partea
convexa sau sa-l luati de sus intre degetul mare si
celelalte degete.
72
Cresteti presiunea (nu va temeti de spasme).
Trageti dispozitivul MOBILAS® in sus pe bloc.
Scop: Antrenament pentru activitati cotidiene /
apucarea si schimbarea pozitiei unui obiect.
73
50
ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI COTIDIENE RIDICARE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
51/59
Plasati unul sau mai multe MOBILAS® pe podea si
incercati sa le ridicati (fiti creativ!).
Cu mana sanatoasa nu aveti voie, de ex., sa va
sprijiniti de un scaun.
Asezati MOBILAS® , de ex., pe un scaun.
74 75
76
51
Sfat:Tonusul muscular al mainii se poate reducedatorita positiei initiale, in multe cazuri.
Suplimentar, sunt stimulate reactii de asigurare a
echilibrului si mobilitatea generala.
Sco :Stimularea functiei de a ucare, chiar siin cazul functionalitatii limitate a mainii.
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
52/59
MOBILITATEA DE PRECIZIE PENTRU A PUTEA EFECTUA DINNOU TOATE ACTIVITATILE COTIDIENE
Utilizati dispozitiul MOBILAS® si accesoriile sale pentruantrenament in mobilitatea de precizie.
Antrenamentul in mobil itatea de precizie are rolul
de a putea efectua din nou toate activitatile
cotidiene cu mana afectata.
Exercitiile pentru mobilitatea de precizie suntc
relevante pentru pacientii care si-au restabilit
mobilitatea de ansamblu dar au probleme cu viteza si
precizia executiei miscarilor.
Imbunatatirea mobilitatii de precizie poate fi
constatata si controlata prin cresterea vitezei siprecizia constanta a miscarilor.
52
MOBILITATEA DE PRECIZIE ATINGEREA CU DEGETELE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
53/59
Plasati mana sanatoasa pe antebratul afectat,aproape de articulatia mainii.
Asezati o greutate pe partea dispozitivului MOBILAS®
care este opusa mainii.
Apasati usor cu degetele in jos, apoi relaxati-le.
_ de 20 de ori in sus si in jos
Scop: Activarea muschi lor flexor i ai degetelor.
77
78
53
MOBILITATEA DE PRECIZIE ATINGEREA CU MANA
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
54/59
Asezati degetele ambelor maini (cu degetul mare
spre interior) pe dispozitivul MOBILAS®.
Exercitati o presiune, alternativ – cu stanga sau cu
dreapta – determinand balansarea dispozitivului.
_ de 20 de ori la stanga si la dreapta
Sfat:Mentineti degetele in contact permanent cudispozitivul MOBILAS®.
Scop: Coordonarea ambelor maini / solicitarea
atentiei.
7s
80
54
MOBILITATEA DE PRECIZIE APUCAREA UNEI DOZE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
55/59
Asezati antebratul afectat pe masa, relaxat.
Degetele apuca doza (terapeutul poate sa va ajute).
Ridicati doza rotind articulatia mainii catre exterior.
Sfat:Puteti efectua acest exercitiu, de ex., cu sticlesau pahare. Variati greutatea prin umplerea sau
golirea acestora.
Scop:Imbunatatirea capacitatii de sustinere,
apucare sau lasare a obiectelor si a
controlului miscarii de rotatie (reducereaefortului bratului).
81
82
55
MOBILITATEA DE PRECIZIE
DESCHIDEREA UNEI DOZE
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
56/59
Luati intai doza cu mana afectata, care devine punct
de sustinere, si deschideti doza cu cealalta mana.
Ulterior, deschideti doza cu mana afectata.
Scop: Invatarea activitatii cotidiene de ‚deschidere a unui ambalaj’.
83
84
56
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
57/59
MOBILITATEA DE PRECIZIE
FIXAREA SI DESFACEREA VENTUZELOR
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
58/59
Cu mana sanatoasa, fixati ventuzele pe marginea
dispozitivului MOBILAS®.
Desfaceti ventuzele cu mana afectata si puneti
ventuzele inapoi in doza.
Sfat:Exercitiul este mai simplu daca marginea
ventuzei iese in afara spurafetei pe care aceasta
adera.
Scop:Imbunatatirea mobilitatii de precizie si,
concomitent, solicitarea efortului depus de
degete.
87
58 59
8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie
59/59