Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie

8/15/2019 Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie

1/59

MOBILAS

SISTEM DE POZITIONARE

SI MOBILIZARE A MAINII

MANUAL DE EXERCITII

BETTER IN MOVEMENT


2/59

MOBILAS® este un sistem inovatorde sustinere a mainii si de

mobilizare in cazul parezelor. El a

fost dezvoltat de terapeuti pentru a

se adresa nevoilor specifice de

mobilizare si activare a membrului

superior afectat de hemipareza.

MOBILAS® poate fi folosit in

stadiul acut pentru efectuarea

exercitiilor terapeutice de catre

pacienti, intr-o gama larga de

conditii de recuperare.

MOBILAS® este un sistem nou

care indeplinestele cel mai bine

cerintele unui management

modern si flexibil al mobilizarii

mainii. El poate fi combinat cu unprogram de exercitii bazate pe si

confirmate de studii clinice.

2

BETTER IN MOVEMENT

CE ESTE MOBILAS?


3/59

MOBILAS

SISTEM DE POZITIONARE SI MOBILIZARE A MAINII

_ AUTOMOBILIZARE SI ANTRENAMENT

_ ANTRENAMENTUL ASISTAT

DE CALCLULATOR

_ POZITIONARE

3


4/59

Posturarea mainii si a bratuluieste unul dintre mijloacele

principale folosite in recuperarea

AVC-ului.

O posturare corecta este conditia

protejarii musculaturii, tendoanelor,nervilor si articulatiilor si prin asta

constituie baza unui program de

recuperare reusit. Numai cand toate

structurile anatomice raman intacte,

pot fi obtinute imbunatatiri

functionale ale mainii si bratului.

Prin posturarea intr-o pozitie

functionala sunt impiedicate

congestionarea mainii si dezvoltarea

contracturilor. Proprioceptia mainii

este stimulata printr-o presiuneusoara asupra fetei palmare a mainii

si contribuie la scaderea tonusului si

reducerea spasticitatii.

4

MOBILAS®

POSTURA


5/59

MOBILAS® este alcatuit dintr-un discacoperit cu un material din stofa.

Designul special al suportului

palmar permite obtinerea unei

posturari optime pentru aproape

orice forma a mainii.

Efectele pozitive ale miscarilor

efectuate intr-un mod continuu si

fara impact asupra articulatiilor

sunt sustinute de experienta

terapeutica si sunt dovedite de

studiile clinice.

5


6/59

Prin automobilizare se ingelege efectuarea in mod

independent (auto) a miscarilor (mobilizare).

Mobilizara activa ofera pacientului posibilitatea de a

participa in mod activ la recuperarea motorie si sa-si

asume raspunderea participarii la programul de

recuperare. Astfel, cu ajutorul unui programspecific, aproape orice pacient hemiparetic isi poate

lua la propriu “soarta” in propriile maini.

Programul de exercitii MOBILAS® este structurat

pe nivele. Astfel toti pacientii pot sa-si faca

singuri exercitiile corespunzatoare fiecarui caz in

parte si nivel de dificultate asociat.Programul de exercitii MOBILAS® ar trebui folosit ca

un indrumator si un ghid terapeutic pentru

recuperarea functionala a membrelor superioare.

Acest program acopera toate stagiile terapiei de la

posturare pana la exercitiile de motricitate fina.

Conceptul MOBILAS® poate fi folosit impreuna cualte principii terapeutice demonstrate si lasa loc

pentru creativitatea terapeutului.

6

MOBILAS®

AUTOMOBILIZAREA


7/59

Atentie:

Mausul si softul nu sunt incluse.

MOBILAS®

ANTRENAMENTUL ASISTAT DE CALCULATOR

Antrenamentul motor-repetitiv asistat de calculator(CAMR) ofera posibilitatea de a fi implementat un

program terapeutic cu scopuri precise si recreational,

in acelasi timp.

Avantajele acestuia sunt:

_ Numarul mare de repetari efectuate datorita interactiunii

placute si usoare cu computerul.

_ Progresele sunt usor de determinat si

inregistrat.

_ Miscarile sunt urmarite si controlate vizual

pe ecranul calculatorului.

_ Controlul direct asupra cali tati i si cant itat iimiscarii efectuate.

MOBILAS® ofera posibilitatea combinarii impreuna cu

un maus conventional. Prin folosirea dispozitivului

MOBILAS

®

ca ghidaj se poate folosi antrenamentulCAMR si in parezele mai severe. In acest caz, este

posibila o abordare pas cu pas, in care progresul se

face treptat. Pentru aceasta, miscarile pot fi executate

la inceput cu mana sanatoasa, si ulterior cu mana

afectata. Softuri speciale sunt disponibile comercial.


8/59

8


9/59


10/59

10

POSTURAREA


11/59

POSTURAREA

POSTURAREA PE FOTOLIUL RULANT

Posturarea mainii pe scaunul cu rotile este pentru pacientii cu AVC caresufera de o pareza severa ci carora li s-a recomandat imobilizarea in

fotoliul rulant pentru prevenirea traumatismelor pentru bratului afectat1.

Acest lucru este recomandat pentru prevenirea durerilor articulatiei umarului,

imobilizarea mainii si apartitia edemului.

Posturarea mainii cu MOBILAS® permite posturarea intr-o atitudine

functionala, o circulatie venoasa si limfatica imbunatatita, oproprioceptie imbunatatita si prin aceasta se obtine atat o scadere a

tonusului cat si reducerea durerii.

Sfat: MOBILAS® poate fi deasemenea aplicat si pentru fotoliile

rulante pliabile.

1 In conformitate cu liniile directoare ale DGNR S2E pentru reabilitarea motorie dupa accidentulvascular cerebral, aprilie 2009

11


12/59

POSTURAREA

CU FIXARE

POSTURAREA

FARA FIXARE

1 4

5

2 3 6 7

In cazul unui tonus muscular scazut

sau normal, este suficienta posturarea

fara fixare.

In cazul unui tonus muscular crescut(spasticitate) este in general nevoie

ca degetele sa fie fixate.

Cand este nevoie, mana poate fi

fixata in diferite pozitii cu ajutorul

curelelor flexibile.

12


13/59

POSTURAREACU SUPRAFATA GLISANTA

13

Fara suprafata glisanta, MOBILAS® ramane fixat pe masa.

cU suprafata glisanta, este posibila efectuarea unor miscari de

automobilizare.

Cand mana este fixata, suprafata glisanta permite o anumita libertate de

miscare. Astfel pot fi evitate fortele ce actioneaza asupra articulatiei

umarului prin miscarea trunchiului.


14/59


15/59

11

... SAU BILA

Cu ajutorul bilei se pot efectua exercitii circulare. Astfel exercitiile au un

grad suplimentar de libertate comparativ cu rola.

Sfat: Folosirea unei suprafete care impiedica alunecarea

rolei sau bilei permite o executie mai buna a miscarii.

15


16/59

16


17/59

AUTOMOBILIZAREA

Automobilizarea este foarte importanta pentru progresul terapiei.Mobilizarea necontrolata si inadecvata poate produce leziuni la

nivelul structurilor articulare si periarticulare.

Pentru ca în multe cazuri sensibilitatea este grav afectata, deseoriarticulatiile mainii si a ale degetelor se strang in forma de gheara.Studiile au aratat, ca exercitiile la mai mult de 90 de grade pot duce la

dureri articulare la nivelul umarului.

Programul de automobil izari MOBILAS® ofera inca de la inceput oalternativa mai atragatoare.

Mobilitatea este pastrata, tonusul muscular este regularizat,

proprioceptia este imbunatatita iar sfera activitatilor independente

largita.Exercitiile de automobilizare pot fi efectuate in grup si din fotoliul

rulant de mai multe ori zilnic.

Mai intai faceti exercitiile impreuna cu kinetoterapeutul si apoi

repetati exercitiile zilnic.

17


18/59

Asezati mana afectata pe dispozitivul MOBILAS®

.Puneti deasupra palma mainii sanatoase si aplicati o

presiune usoara.

_ Cresteti usor pres iunea si apoi reveniti

_ facet i intre 10 si 20 de repetari

_ 5 secunde apasati, 5 secunde reveniti

12

Apasati usor cu buricele degetelor pe fata dorsala amainii.

_ cres te ti pres iunea treptat _ intre 10 si 20 de repetari _ 5 secunde apasati, 5 secunde reveniti

Scop: Relaxarea, reducerea spasticitatii,imbunatatirea proprioceptiei.

13

18

AUTOMOBILIZAREA

REDUCEREA TONUSULUI MUSCULAR


19/59

AUTOMOBILIZAREA

MASAJUL DEGETELOR SI A BRATULUI

14 Masati usor antebratul, de la varful degetelorpana la nivelul cotului.

Scop: Stimularea circulatiei venoase si limfatice sireducerea edemului.

15 Masati fiecare deget in parte, de la incheietura

pana la varf. Insistati usor la varful degetului.

_ intre 10 si 20 de repetari

Scop: Mobilizarea degetelor,relaxarea, promovarea

19


20/59


21/59

AUTOMOBILISATION

INCHEIETURII MAINII

Intoarceti dispozitivul MOBILAS®

pe parteaconvexa.

Asezati mana sanatoasa pe fata dorsala a mainii

afectate.

_ Inclinati incet mana alternativ insprestanga si dreapta (pronatie si supinatie)

_ intre 10 si 20 de repetari

Varianta 1

Varianta 2

_ Inclinati incet mana alternativ inspre

inainte si inapoi (flexie si extensie) _ intre 10 si 20 de repetari

Scop: Imbunatatirea mobilitatii articulatiei

21

18


22/59

Rola ofera un plan stabil de inclinare. 19

Bila ofera o mobilitate sporita fata de rola.

Sfat: In cazul in care prin inclinarea unilaterala a

mainii creste spasticitatea (reactie asociata),

aceasta poate fi redusa prin montarea benzilor

de fixare.

Scop: Imbunatatirea mobilitatii si initiereamiscarii.

20

22

AUTOMOBILIZAREA ARTICULATIEI

CU ROLA SAU BILE


23/59

Daca este posibila miscarea independenta amainii afectate in directia dorita, atunci se poate

introduce mobilizarea activa.

21

Directionati mana afectata in directia dorita,

atunci cand aceasta nu poate efectua miscarea in

mod independent, cu ajutorul celeilalte maini.

Sfat: In calm se gaseste forta.

Scop: Activarea si extinderea functiei ramase si

castigate.

22

23

INITIEREA MISCARII

NUMAI PRINTR-O FUNCTIE STABILA


24/59


25/59

TERAPIA DE GRUP

IN SEZUT

Cu MOBILAS® poate fi efectuata terapie de grup si in cazul

pacientilor afectati de o paralizie severa.

Exercitiile folosite pot fi cele demonstrate in celelalte capitole, cum

ar fi automobilizarea, dar si exercitiile uzuale din practica

terapeutica.

Urmatoarele exercitii sunt date drept exemplu pentru o sedinta de

terapie de grup.

Aveti grija ca in timpul exercitiilor pacientul sa aiba o postura stabila si

picioarele sa fie fixate pe podea, daca este necesar plasati un bloc

intre picioarele pacientului.

Fiti creativi!

25


26/59

Aplecati usor capul inspre piept. 25

Rotiti usor capul intr-o parte.

Verif icati pe care parte aveti o mobilitate superioara.

_ mentinet i intre 7 si 10 secunde

_ reveniti la pozitia initiala

Scop: Stretching-ul musculaturii gatului,imbunatatirea mobilitatii in flexie, extensie si

rotatie.

26

26

MOBILIZAREA GATULUI SI A CENTURII SCAPULARE

FLEXII SI ROTATII


27/59

Stati drept. Aplecati capul incet intr-o parte.

_ mentineti intre 7 si 10 secunde

_ revenit i la pozi tia in iti ala

Scop: Stretching-ul musculaturii gatului,imbunatatirea proprioceptiei si a

simetriei.

27

28

27

MOBILIZAREA GATULUI SI A CENTURII SCAPULARE

APLECARI LATERALE


28/59

Impingeti pieptul alternativ inainte si inapoi

_ de 5 ori inainte si inapo i

Efectuati miscarea lent si nu uitati sa respirati!

Scop: Imbunatatirea mobilitatii trunchiului si acoloanei vertebrale, scaderea spasticitatii

si imbunatatirea simetriei.

2s

30

28

MOBILIZAREA TRUNCHIULUI

FLEXIA SI EXTENSIA COLOANEI VERTEBRALE


29/59

Duceti urechea la umarul de pe aceeasi parte.Pastrati pozitia pentru cateva momente.

_ 1 pana la 2 repetari pe fiecare parte

Repetati exercitiul pentru cealalta parte. Aveti grija sa

nu exersati cu durere.

Sfat: Respirati incet si adanc la fiecare aplecare.

Scop: Cresterea mobilitatii, imbunatatirea proprioceptiei

si relaxarea.

31

32

29

MOBILIZARI COMPLEXE

GATUL, CENTURA SCAPULOHUMERALA SI TRUNCHIUL


30/59

33

35

MOBILIZAREA

UMARULUI SI A TRUNCHIULUI

aveti grija sa aveti cotul sustinut pe o suprafata

dreapta, iar mana sa fie bine pozitionata pe

dispozitivul MOBILAS®.

Plasati dispozitivul MOBILAS® in fata si duceti bratul

sanatos pe diagonala in sus (ca un chelner).

Efectuati aceasta miscare numai atat de mult incat

sa puteti percepe cu mana afectata contactul cu

dispozitivul MOBILAS®.

Dupa aceasta pozitionati dispozitivul MOBILAS® un pic

inspre exterior si repetati exercitiul.

_ de 3 ori in fiecare pozitie a mainii afectate

Scop: Mobilizarea activa a umarului si a trunchiuluisi promovarea atentiei distributive.


31/59

RESTABILIREA FUNCTIEI MOTORII A BRATULUI SI A MAINII


32/59

Plasati ambele maini pe MOBILAS®

acoperit de pistade alunecare, cu mana afectata dedesupt.

Impingeti cu ambele maini MOBILAS® inainte,

departandu-l de corp.

Retrageti doar mana sanatoasa pana proape demarginea mesei.

Trageti acum mana bolnava inapoi pe MOBILAS®

catre corpul dumneavoastra.

Deplasati acum mambele maini catre exterior si

o singura mana catre interior.

Repetati de 10 - 20 de ori exercitiul

Scop: Antrenarea functiei dobandite si restabilite.

38

39

40

32

RESTABILIREA FUNCTIEI MOTORII A BRATULUI SI A MAINII

TRECEREA DE LA IMPINGEREA CU O MANA LA CEA CU DOUA MAINI


33/59

AUTOMOBILIZARE INCHEIETURA


34/59

AUTOMOBILIZARE INCHEIETURA

MAINII SI DEGETELE

Dupa ce ati mobilizat gatul, umerii sitrunchiul, mobilzati acum mana si degetele.

In acest scop efectuati exercitiile din

capitolul „Automobilizare“, ca, de ex.,

cele doua exercitii de mai jos.

Respectati principiul antrenamentului:

_ Antrenati intai grupe mari, apoi grupe

mici de muschi.

_ Dupa reglarea tonusului prin mobilizarea trunchiului

si o mai buna postura a corpului, va puteti misca

mult mai bine.

43

44

34

MISCARI CONTROLATE ALE INCHEIETURII


35/59

Plasati antebratul afectat, relaxat, pe masa,respectiv pe banca terapeutica.

Sprijiniti MOBILAS®, fixat pe mana, de un opritor si

efectuati o miscare (rotatie) catre exterior.

45

Reveniti apoi in pozitiainitiala, in mod activ.

Scop:Invatarea relaxarii si pozitionarii controlate

(pronatie si supinatie concentrica si

excentrica).

46

35

MISCARI CONTROLATE ALE INCHEIETURII

MAINII POZITIONARE SI REPAOS

TERAPIE DE GRUP IN PICIOARE


36/59

Tearpia de grup, in picioare, se adreseaza persoanelor care pot stain picioare cu foarte putin ajutor.

In cazul nesigurantei usoare, se recomanda plasarea scaunului curotile, cu franele actionate, in spatele persoanei care exerseaza.

Tearpia de grup, in picioare, stimuleaza atat activitatea bratelor, cat sipe cea a trunchiului si picioarelor.

36


37/59

MOBILIZAREA COTULUI


38/59

MOBILIZAREA COTULUI

BALANSARE

Reglati banca de terapie la inaltimea la care bratelelasate in jos sa nu atinga MOBILAS® sau alegeti o

masa cu inaltimea corespunzatoare.

Incercati sa indoiti MOBILAS® in jos, alternativ pe

ambele parti. Incercati sa intindeti cotul din ce in ce

mai mult la fiecare miscare.

_ de 20 de or i la stanga si la dreapta

Scop: Activarea alternativa si orientarea alternativa a

atentiei catre partea afectata si cea

neafectata/antrenarea intinderii active a cotului.

51

52

38

MOBILIZAREA BRATELOR TRECEREA DE LA IMPINGEREA


39/59

54

53

CU O MANA LA CEA CU DOUA MAINI

Miscarile de impingere pot fi efectuate atat in picioare, cat

si stand pe scaun.

_ de 10 ori inainte si inapoi

_ de 10 ori lateral sau oblic

_ de 10 ori in forma de 8 sau in linie serpuita

Sfat: Atentie la pozitia sigura.

Scop: Antrenarea functionala si mobilizarea bratelor

pornind din pozitia in picioare/imbunatatirea

sigurantei la stat in picioare.

INVATAREA MISCARILOR FUNCTIONALE


40/59

Asezati MOBILAS® acoperit de pista de alunecare pe omasa. Impingeti dispozitivul intr-o parte si in cealalta.

_ de 10 or i la dreapta, la stanga si inapoi

Sfat:Luati incet contact cu MOBILAS®

si impingeti-l fara efort.

Scop:Stimularea functiei motorii a umerilor, cu

articulatia cotului intinsa.

55

56

40

IMPINGERE SI TRAGERE



41/59

IMPINGERE SI ROTIRE

Incercati sa tregeti MOBILAS

®

cu mana afectata, intr-o parte si in cealalta.

Ridicati apoi dispozitivul si incercati sa-l plasati

aproape de marginea mesei.

_ de 10 ori

Sfat: Atentie la inaltimea mesei si la pozitia

sigura! Terapeutul poate opri cronometrul

pentru a inregistra succesul terapiei.

Scop:Invatarea miscarilor functionale simple ca, de

ex., apucarea cu efort minim.

57

58

59

41



42/59

STERGEREA

Un plan inclinat usureaza, in cazul absentei miscarii

active a bratului afectat catre exterior, miscareac

spre exterior cu efort.

Trageti activ mana afectata spre interior, pe planul

inclinat, in sus.

La final, lasati mana afectta sa alunece, din

nou, in jos.

Veti invata detensionarea constienta.

Incercati, initial, sa trageti linii drepte, apoi lini i

serpuite, pe planul inclinat.

_ de 10 ori spre interior si spre exterior

60

Planul inclinat poate fi un raft, o masa de terapiesau o scandura inclinata (ca in fotografie).

Sfat:Prin modificarea gradului de inclinare la

exercitiile de ‚stergere“ puteti creste

gradul de dificultate.

Scop:Exersarea detensionarii active /

invatarea miscarii active spre exterior.

61

42

EXERCITII DE RIDICARE SI TRANSPORT


43/59

EXERCITII DE RIDICARE SI TRANSPORT

Transportul cu ambele maini este o activitatecotidiana.

In multe cazuri, rotirea spre exterior a antebratului si

a mainii nu sunt suficiente si/sau, spasticitatea mainii

este prea mare.

Pentru ajutor la , utilizati marea suprafata a

dispozitivului MOBILAS® care impiedica alunecarea.

Sfat: Pentru a evita activitatile compensatorii

excesive ale mainii neafectate, terapeutul

fixeaza pe ambele parti un dispozitiv

MOBILAS®.

43

EXERCITII PRELIMINARE DE CONTROL AL


44/59

BRATELOR SI MAINILOR MOBILIZAREA

CONTROLATA A UMERILOR

Plasati dispozitivul MOBILAS® , fixat de mana

afectata, pe blocul de sustinere.

Asezati blocul pe muchia inferioara si incepeti

miscarea de relaxare spre exterior, apoi efectuati

in mod activ miscarea spre interior.

Incercati ulterior sa efectuati o miscare de relaxarespre interior si o miscare activa de revenire spre

interior.

Scop: Invatarea miscarii controlate a umerilor spre

interior si spre exterior.

62

44

63

EXERCITII PRELIMINARE DE CONTROL AL


45/59

BRATELOR SI MAINILOR RIDICARE SI TRANSPORT

Plasati dispozitivul MOBILAS® fixat pe suprafata

anterioara a blocului de sustinere si schimbati apoi

pe alta parte.

repetati exercitiul de mai multe ori. Acest

exercitiu va invata sa rotiti mana catre

exterior.

Scop:Pregatirea pentru act ivitat i le cot idiene detransport/exersarea rot ir i i act ive a maini i

cu ef ort mi nim/pregatirea pentru dozarea

apasarii cu ambele maini.

64

65

45

EXECUTAREA

C S S O


46/59

RIDICARE SI TRANSPORT

Exercitati o presiune usoara si ridicati blocul

de sustinere.

Repetati exercitiul.

Plasati blocul in alta pozitie.

Variati inaltimea punctelor de sustinere si

greutatea blocului de sustinere.

Transportati blocul si plasati-l in alt loc ca, de

ex., pe un raft.

Scop: Pregatirea pentru transport,franarea partii neafectate si impiedicarearasucirii mainii afectate prinsuprasoli citare (reactia asociata).

INITIEREA SI UTILIZAREA FORTATA


47/59

INITIEREA SI UTILIZAREA FORTATA

TRECEREA LA CONCEPTUL CIM Terapia utilizarii fortate a mainii afectate se

bazeaza pe metode stiintifice recunoscute

(‚Utilizarea fortata’ sau CIMT).

Aceasta necesita rabdarea pacientului si retinerea

terapeutului.

MOBILAS® , prin forma sa, prin materialul din care este

realizat si prin greutatea sa, este un dispozitiv deantrenament ideal, care poate fi utilizat in diverse

moduri, creativ, pentru aceste forme de terapie.

Multe din exercitiile de mai jos pot fi efectuate si

fara functia minimala a mainii, prevazuta pentru

aceasta terapie.

Divagand de la conceptul clasic al ‚Utilizariifortate’, aceste exercitii sunt descrise si fara

utilizarea bandajului restrictiv pe mana sanatoasa.

47

ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI

COTIDIENE IMBUNATATIREA FUNCTIONALITATII


48/59

COTIDIENE IMBUNATATIREA FUNCTIONALITATII

Plasati dispozitivul MOBILAS® , cu suportul usor,

intors, la marginea mesei.

Blocul de sustinere are rolul de suport. Incercati sa

ridicati dispozitivul MOBILAS®.

Sfat:Prin realizarea, fara ajutor, a obiectivelor

aparent usoare, se obtine un efect de

invatare pozitiv. Incercati sa efectuati

exercitiile fara ajutorul altei persoane.

Scop: Antrenament pentru activi tati cotidiene in

cazul absentei sau reducerii functionalitatiidegetelor, cu efort redus.

66

69

48


49/59

ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI COTIDIENE APUCARE SI

TRAGERE


50/59

TRAGERE

Incercati sa apucati dispozitivul MOBILAS® de partea

convexa sau sa-l luati de sus intre degetul mare si

celelalte degete.

72

Cresteti presiunea (nu va temeti de spasme).

Trageti dispozitivul MOBILAS® in sus pe bloc.

Scop: Antrenament pentru activitati cotidiene /

apucarea si schimbarea pozitiei unui obiect.

73

50

ANTRENAMENTUL PENTRU ACTIVITATI COTIDIENE RIDICARE


51/59

Plasati unul sau mai multe MOBILAS® pe podea si

incercati sa le ridicati (fiti creativ!).

Cu mana sanatoasa nu aveti voie, de ex., sa va

sprijiniti de un scaun.

Asezati MOBILAS® , de ex., pe un scaun.

74 75

76

51

Sfat:Tonusul muscular al mainii se poate reducedatorita positiei initiale, in multe cazuri.

Suplimentar, sunt stimulate reactii de asigurare a

echilibrului si mobilitatea generala.

Sco :Stimularea functiei de a ucare, chiar siin cazul functionalitatii limitate a mainii.


52/59

MOBILITATEA DE PRECIZIE PENTRU A PUTEA EFECTUA DINNOU TOATE ACTIVITATILE COTIDIENE

Utilizati dispozitiul MOBILAS® si accesoriile sale pentruantrenament in mobilitatea de precizie.

Antrenamentul in mobil itatea de precizie are rolul

de a putea efectua din nou toate activitatile

cotidiene cu mana afectata.

Exercitiile pentru mobilitatea de precizie suntc

relevante pentru pacientii care si-au restabilit

mobilitatea de ansamblu dar au probleme cu viteza si

precizia executiei miscarilor.

Imbunatatirea mobilitatii de precizie poate fi

constatata si controlata prin cresterea vitezei siprecizia constanta a miscarilor.

52

MOBILITATEA DE PRECIZIE ATINGEREA CU DEGETELE


53/59

Plasati mana sanatoasa pe antebratul afectat,aproape de articulatia mainii.

Asezati o greutate pe partea dispozitivului MOBILAS®

care este opusa mainii.

Apasati usor cu degetele in jos, apoi relaxati-le.

_ de 20 de ori in sus si in jos

Scop: Activarea muschi lor flexor i ai degetelor.

77

78

53

MOBILITATEA DE PRECIZIE ATINGEREA CU MANA


54/59

Asezati degetele ambelor maini (cu degetul mare

spre interior) pe dispozitivul MOBILAS®.

Exercitati o presiune, alternativ – cu stanga sau cu

dreapta – determinand balansarea dispozitivului.

_ de 20 de ori la stanga si la dreapta

Sfat:Mentineti degetele in contact permanent cudispozitivul MOBILAS®.

Scop: Coordonarea ambelor maini / solicitarea

atentiei.

7s

80

54

MOBILITATEA DE PRECIZIE APUCAREA UNEI DOZE


55/59

Asezati antebratul afectat pe masa, relaxat.

Degetele apuca doza (terapeutul poate sa va ajute).

Ridicati doza rotind articulatia mainii catre exterior.

Sfat:Puteti efectua acest exercitiu, de ex., cu sticlesau pahare. Variati greutatea prin umplerea sau

golirea acestora.

Scop:Imbunatatirea capacitatii de sustinere,

apucare sau lasare a obiectelor si a

controlului miscarii de rotatie (reducereaefortului bratului).

81

82

55

MOBILITATEA DE PRECIZIE

DESCHIDEREA UNEI DOZE


56/59

Luati intai doza cu mana afectata, care devine punct

de sustinere, si deschideti doza cu cealalta mana.

Ulterior, deschideti doza cu mana afectata.

Scop: Invatarea activitatii cotidiene de ‚deschidere a unui ambalaj’.

83

84

56


57/59

MOBILITATEA DE PRECIZIE

FIXAREA SI DESFACEREA VENTUZELOR


58/59

Cu mana sanatoasa, fixati ventuzele pe marginea

dispozitivului MOBILAS®.

Desfaceti ventuzele cu mana afectata si puneti

ventuzele inapoi in doza.

Sfat:Exercitiul este mai simplu daca marginea

ventuzei iese in afara spurafetei pe care aceasta

adera.

Scop:Imbunatatirea mobilitatii de precizie si,

concomitent, solicitarea efortului depus de

degete.

87

58 59


59/59

Date post:	01-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	aurora-alina-flueran
View:	252 times
Download:	2 times

Recuperarea Membrului Superior La Pac Cu Hemiplegie

Documents