Universitatea de Vest,,Vasile Goldiș˝ din AradFacultatea de Medicină, Farmacie și Medicină Dentară

Specializarea Medicină

Metode de screening în cancerul de col uterin

Coordonator: Șef lucrări Dr. MARȚI TEODORA-DANIELAStudent: TOTEANU CRISTINA-MAGDALENAZilele Academice Arădene, ediția a XXIX-a, 9 - 11 MAI 2019

Cancerul de col uterin – boală cu transmitere sexuală

În prezent, cancerul de col uterin este încadrat în rândul bolilor cu transmitere sexuală, având în vedere agentul etiologic – HPV – transmis preponderent prin contact sexual, fiind direct responsabil în dezvoltarea neoplasmului la nivel cervical.

Cancerul de col uterin - al doilea tip de cancer ce afectează femeile după neoplasmul mamar.

Romania este pe locul doi în U.E privind incidența bolii și pe primul loc la mortalitatea cauzată de această neoplazie.

HPV – transmitere și consecințe Cancerul de col uterin este cauzat de Virusul Papilloma Uman

(HPV) – ce se transmite prin contact sexual sau de la o persoana la alta prin contact local cu pielea .

Sunt cunoscute peste 120 de tipuri de virusuri papiloma umane, însă 4 tulpini prezintă risc oncogen foarte crescut -16, 18, 31, 45;

În majoritatea cazurilor, infecția cu HPV se remite în termen de 6-24 de luni, însă tulpinile agresive determină leziuni la nivelul colului uterin, cu evoluție spre leziuni precanceroase și ulterior invazie.

Screeningul cancerului de col uterin

Screeningul cancerului de col uterin vizează identificarea prin diverse metode a leziunilor de la nivelul cervixului în stadii incipiente, facilitand astfel intervenția în timp util prin măsuri terapeutice precoce, prevenind apariția neoplasmului cervical.

Screeningul pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin constă în testarea prin metoda frotiului cervical Babeș-Papanicolau a populaţiei feminine.

Screeningul se adresează tuturor femeilor cu varste cuprinse între 25-64 de ani.

Screeningul cancerului de col uterinInvestigații

.• Testul Babes-Papanicolau (PAP)

.• Colposcopia - Biopsia

.• Profil monitorizare cancer de col

uterin: SCC și CEA

Metode de screening în cancerul de col uterinTestul Babeș-Papanicolau (PAP)

Frotiul vaginal sau testul Papanicolau, presupune prelevarea unei probe de celule epiteliale de pe suprafaţa colului uterin.

Un test HPV pozitiv nu indică prezenţa cancerului de col uterin, ci doar prezenţa unor modificări precanceroase ale celulelor cervicale (displazii).

Testul Babes-Papanicolau (PAP)Genotiparea HPV

Decelarea modificărilor celulare presupune efectuarea genotipării HPV, test ce permite evidenţierea tipului de virus.

Identificarea unei tulpini cu risc cancerigen înalt, sugerează faptul că pacienta examinată poate prezenta deja modificări precanceroase ale celulelor cervicale; în acest caz, următoarea etapă este efectuarea unei colposcopii şi/sau biopsie cervicală.

Colposcopia

Metodă de investigație a vaginului și colului uterin, prin microscopie directă cu ajutorul unui microscop binocular ce permite identificarea leziunilor ce nu pot fi vizibille cu ochiul liber.

Concomitent cu efectuarea colposcopiei se poate realiza și o biopsie de la nivelul zonelor lezionale, metodă ce confirmă cu exactitate prezența neoplaziei.

Profil monitorizare cancer de col uterin: SCC și CEA

Antigenul cancerului cu celule scuamoase (SCC) - este un marker serologic pentru carcinoamele cu celule scuamoase de la nivelul cervixului, cu sensibilitate clinică de 45-85% în cancerul primar și de 66-84% în cancerul recurent.

Antigenul carcino-embrionar (CEA) – marker utilizat în monitorizarea evoluției neoplaziei de col uterin (indicator privind răspunsul terapeutic sau recurența).

Markerii tumorali sunt utilizați pentru monitorizarea pacientelor după confirmarea histopatologică a neoplasmului, însă NU stabilesc diagnosticul de boală.

Vaccinarea anti - HPV

Vaccinarea anti-HPV presupune imunizarea fetelor cu vârsta între 11 și 14 ani - fiind necesare două doze, iar după vârsta de 14 ani - fiind necesare 3 doze.

Conform noilor protocoale, este recomandată vaccinarea atat a femeilor cat și a bărbaților activi sexual pană la varsta de 45 de ani, măsură ce ar putea reduce incidența cazurilor de neoplasm cervical și totodata rata mortalității prin această neoplazie.

Cancerul de col uterin este neoplazia ce poate fi prevenită prin metode de screening eficiente.

Un management corect privind programul de screening şi vaccinare, alături de campaniile de

informare şi educare vor salva vieţi.

Bibliografie selectivă

1. Marți T. Daniela, Biochimie clinică – Note de curs, Universitatea de Vest ,,Vasile Goldiș din Arad", 2018.

2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Manualul Merck de diagnostic şi tratament, Ediţia a XVIII-a, Editura All, 2012.

3. Vasile Munteanu, Sorina Agatha Pătatu,Valoarea tratamentului radio-chirurgical în cancerul de col uterin, Editura Universităţii din Piteşti, 2010.

4. www.be-healthy.ro

Vă mulțumesc!