Home >Documents >Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

Date post:02-Jun-2018
Category:
View:311 times
Download:9 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    1/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    2/73

    MEDICATIASISTEMULUI

    NERVOS

    PARASIMPATIC

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    3/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    4/73

    MEDICATIASISTEMULUI

    NERVOS

    PARASIMPATIC

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    5/73

    simplu

    Instructiuni: Fiecare intrebare din cele de mai jos contine 5 raspunsuri posibile.Alegeti-l pe singurul corect.1.a. Care dintre urmatoarele simpatomimetice stimuleaza selectivreceptorii

    beta1-adrenergici:

    a) salbutamolulb) dobutaminac) izoprenalinad) clonidinae) fenilefrina

    1.b Care dintre urmatoarele substante medicamentoase poate fi utilapentru com

    baterea efectelor toxice centrale ale atropinei:

    a) clonidinab) guanetidinac) neostigminad) obidoximae) pilocarpina

    2. Care dintre urmatoarele simpatomimetice actioneaza

    predominant indirect (neurosimpatomimetic):

    a) noradrenalinab) dopaminac) izoprenalinad) efedrinae) adrenalina

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    6/73

    grupat

    Instructiuni: Fiecare intrebare din cele de mai jos contine 5 sugestii deraspuns dintre care pot fi corecte 2 sau 3. Raspundeti folosindurmatoarea cheie:

    A, daca a,b,c sunt corecte

    B, daca a,c,d sunt corecte

    C, daca b,d sunt corecte

    D, daca a,e sunt corecte

    3. Actionarea receptorilor beta1-adrenergici produce:

    a) scaderea secretiei de renina

    b) stimularea inimii

    c) bronhodilatatia

    d) stimularea centrala

    e) vasodilatatia

    4. Actionarea receptorilor beta2-adrenergici produce:

    a) bronhodilatatie

    b) lipoliza

    c) tremor al extremitatilor

    d) tendinta la hiperglicemie

    e) vasoconstrictie

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    7/73

    Intrebari de tip asociatie simplaInstructiuni: Alegeti pentru fiecare din notiunile notate cu cifre de la 1 la 5, enuntul

    cel mai potrivit din cele notate cu litere de la a) la e)

    5. ______________1. salbutamolul2. metoprololul3. prazosinul4. clonidina5. dobutamina

    a) antagonist alfa1-adrenergic

    b) agonist beta2-adrenergicc) agonist beta1-adrenergicd) agonist alfa2-adrenergice) antagonist beta1-adrenergic

    6.______________________1. propranololul2. nafazolina3. dobutamina4. metoprololul5. adrenalina

    a) stimuleaza selectiv receptorii beta1-adrenergicib) reprezinta o contraindicatie absoluta la astmaticic) este beta-blocant cardio-selectiv

    d) este de ales in tratamentul socului anafilactice) este neurosimpatomimetic

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    8/73

    Intrebari de tip cauza-efect Instructiuni: Fiecare intrebare din cele de mai jos consta dintr-o fraza formata din

    2 propozitii unite printr-un cuvant ce arata o relatie cauzala.Aratati dacaafirmatia cuprinsa in fiecare propozitie este corecta sau incorecta, iar in cazul incare ambele sunt corecte, aratati daca relatia cauzala este reala. Raspundeti dupa

    urmatoarea schema: A, daca ambele afirmatii sunt corectesi relatia cauzala este reala B, daca ambele afirmatii sunt corectesi relatia cauzala este nueste reala C, daca prima afirmatie este corecta, iar a doua este incorecta D, daca prima afirmatie este incorecta, iar a doua este corecta E, daca ambele afirmatii sunt incorecte

    7. Noradrenalina se utilizeaza in tratamentul astmului bronsic,deoarecestimuleaza neselectiv toti receptorii adrenergici.

    8. Propranololul are actiune vasodilatatoare coronariana, de aceeaeste eficace ca antianginos.

    9. Propranololul este un beta-blocant cardio-selectiv. de aceeapoatefi administrat in prezenta astmului bronsic.

    10. Clonidina se foloseste ca substanta antihipertensiva, deoareceblocheaza electiv receptorii alfa2-adrenergici pre-sinaptici.

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    9/73

    MEDICATIASISTEMULUI

    NERVOS

    PARASIMPATIC

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    10/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    11/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    12/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    13/73

    Metabolismul acetilcolinei

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    14/73

    MetabolismulAcetilcolinei

    1. sinteza acetilcolinei(colina + acetat activ)

    1. depozitarea acetilcolinei- veziculele de depozit

    1. eliberarea acetilcolineiin fanta sinaptica prin depolarizare

    1. fixarea acetilcolinei pe receptoriicolinergici

    1. degradarea acetilcolineiprin colinesteraza- hidroliza acetilcolinei sieliberarea colinei si apoi desfacerea acetatului de pe colinesteraza

    1. recaptarea colinei

    N.B. Doua tipuri de colinesteraza: - adevarata - in sinapse si hematii - pseudocolinesteraza - in plasma si alte tesuturi

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    15/73

    Receptorii colinergici

    Tipuri de receptori colinergici

    receptori muscarinici( M)amanita

    muscaria

    receptori nicotinici( N)nicotina tabacum

    L li t il

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    16/73

    Localizarea receptorilorcolinergici

    RECEPTORI MUSCARINICI RECEPTORI NICOTINIC M1 M2 M3 M4 NEURALI MUSCULAR SNC Miocard Glande SNC Ganglioni Placa motorieGanglioni Muschi SNC

    Terminatii netezi Medulosuprarenala

    presinaptice Endoteliulvascular

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    17/73

    Structura receptorilor colinergici

    Receptorii muscarinici sunt receptori inserpentinacuplati cu proteina G

    Receptorii nicotinicideservesc un canalionic

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    18/73

    Tipuri de farmacoreceptori

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    19/73

    Tipuri de farmacoreceptori

    Mecanisme biochimice de activare a

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    20/73

    Mecanisme biochimice de activare areceptorilor

    Receptorii M1 si M3stimuleaza fosfolipaza C=>IP3, DAG, Ca2+ => excitatie

    Receptorii M2 si M4produc o inhibitie aadenilciclazei => scadere a AMPc=>deschidere canale K => inhibitie

    Receptorii nicotinicideschid canale de Na si

    Ca2+ => excitatie

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    21/73

    Sistem nervos parasimpaticPupile

    Glande salivare

    Cord

    Bronsii

    Ficat

    Stomac

    Intestin subtire

    Large intestine

    Rect

    Vezica urinara

    Organe genitale

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    22/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    23/73

    o a a e n er erare

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    24/73

    o a a e n er eraremedicamentoasa a functiei sinapselor

    colinergice

    o a a e n er erare

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    25/73

    o a a e n er eraremedicamentoasa a functiei sinapselor

    colinergice

    Modalitati de interferare medicamentoasa a

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    26/73

    Modalitati de interferare medicamentoasa afunctiei sinapselor colinergice

    1. Inhibarea sintezeide acetilcolina

    metilcolina, hemicolina - impiedica recaptarea colinei inbutonul terminal.

    2. Modificareaeliberarii acetilcolinei

    stimulare

    Ca2+

    veninul de paianjen Vaduva Neagra

    inhibitie

    Mg2+

    toxina botulinica

    betabungarotoxina (serpii Cobra).

    3. Impiedicarea inactivariiacetilcolinei

    - medicamente anticolinesterazice

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    27/73

    Modalitati de interferare medicamentoasa a

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    28/73

    Modalitati de interferare medicamentoasa afunctiei sinapselor colinergice

    4. Actiune la nivelul receptorilor

    medicamente agoniste

    parasimpatomimetice( sinapsaterminala)

    nicotinice ( ganglioni) curarizantele depolarizante(placa

    motorie)

    medicamente antagoniste

    parasimpatolitice(sinapsa terminala)

    ganglioplegice (ganglioni)

    curarizante antidepolarizante(placa

    motorie)

    Cl ifi di l

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    29/73

    Clasificarea medicamentelorcolinergice in functie de locul de

    actiune

    Actiune la nivelul sinapsei terminale parasimpatomimetice

    parasimpatolitice

    Actiune la nivel ganglionar nicotinice

    ganglioplegice

    Actiune la nivelul placii motorii curarizantele depolarizante

    curarizante antidepolarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    30/73

    Medicamente agoniste colinergice(parasimpatomimetice)

    Parasimpatomimetice cu actiunedirecta

    Parasimpatomimetice cu actiuneindirecta (anticolinesterazice)

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    31/73

    Parasimpatomimetice cuactiune directa

    Acetilcolina

    Carbacolul

    BetanecolulPilocarpina

    Agonisti colinergici cu actiune directa

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    32/73

    Agonisti colinergici cu actiune directa

    Acetilcolina Se inactiveaza rapid.

    Efecte farmacologice:

    Efecte cardiovasculare frecventa cordului si DC

    tensiunea arteriala

    Efecte la alte nivele gastrointestinal - secretia si motilitatea gastrointestinal

    urinar - tonusul detrusorului vezicii urinare si relaxeaza

    sfincterul pulmonar - secretia bronsica + bronhoconstrictie

    la ochi mioza

    convexitatea cristalinului

    Agonisti colinergici cu actiune directa

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    33/73

    Agonisti colinergici cu actiune directaBetanecol

    asemanator cu acetilcolina

    nu este inactivat de acetilcolinesteraza

    Efecte farmacologice - activitate muscarinica puternica

    contractia musculaturii netede a vezicii urinare

    Indicatii:

    urologie - vezica atona postoperatorie

    cresterea motilitatii tractului intestinal =>

    combaterea atoniei gastrice postoperatorie

    Reactii adverse:

    stimulare excesiva vagala

    Agonisti colinergici cu actiune directa

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    34/73

    Agonisti colinergici cu actiune directa

    Carbacol Nu este inactivat de colinesteraza, este activ aproximativ

    o ora.

    Efecte farmacologice

    cardiovascular

    gastrointestinal medulosuprarenala (determina eliberare de adrenalina)

    ochi mioza

    Indicatii:

    agent miotic in oftalmologie determina scurgereaumorii apoase => tratament glaucom

    A i ti li i i ti di t

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    35/73

    Agonisti colinergici cu actiune directa Pilocarpina

    Alcaloid Durata sa de actiune este de o zi

    Efecte farmacologice actiuni asemanatoare cu ale acetilcolinei cu predominanta

    muscarinica la nivelul ochilor

    mioza prin contractie mm radiar creste convergenta cristalinului prin contractie mm

    ciliarcreste drenarea umorii apoase => scade tensiunea oculara

    => tratamentul glaucomului Indicatii:

    Glaucom aplicatii locale intoxicatie acuta cu atropina

    Reactii adverse: hipersalivatie bronhoree

    bronhoconstrictie

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    36/73

    Secretia si drenarea umorii apoase

    Clasificarea medicamentelor

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    37/73

    Clasificarea medicamentelorcolinergice in functie de locul de

    actiune

    Actiune la nivelul sinapsei terminale parasimpatomimetice

    parasimpatolitice

    Actiune la nivel ganglionar nicotinice

    ganglioplegice

    Actiune la nivelul placii motorii curarizantele depolarizante

    curarizante antidepolarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    38/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    39/73

    Anticolinesterazicele

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    40/73

    Anticolinesterazice

    Anticolinesterazicele

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    41/73

    Anticolinesterazicele

    Inhiba colinesterazacare este responsabila

    de degradarea acetilcolinei Clasificare in functie de durata de actiune

    anticolinesterazice cu actiune reversibila

    FiziostigminaNeostigmina

    Endorfoniul

    anticolinesterazice cu actiune ireversibilaParationul

    Izofluorofatul

    Ecotiopatol

    Anticolinesterazice cu actiune reversibila

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    42/73

    Anticolinesterazice cu actiune reversibila

    Fiziostigmina

    Efecte farmacologice stimularea receptorilor muscarinici si nicotinici

    Actiunea dureaza 2-4 ore

    Indicatii

    limitate deoarece intra in SNC si in doze mariprovoaca fasciculatii si paralizii

    glaucom atonie gastrica sau vezicala

    intoxicatie acuta cu atropina, fenobarbital sauantidepresive triciclice

    i li i i ibil

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    43/73

    Anticolinesterazice cu actiune reversibila

    Neostigmina (Miostin)

    are o molecula polara si nu intra in SNC

    Efecte farmacologice

    Actiuni muscarinice

    stimularea musculaturii netede gastrointestinale

    hipotonia gastrica

    constipatie

    stimularea mictiunii

    Actiuni nicotinice

    determina cresterea acetilcolinei in fanta sinaptica

    stimulare a receptorilor (daca doza este prea maredetermina paralizie)

    i li i i ibil

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    44/73

    Anticolinesterazice cu actiune reversibila

    Neostigmina (Miostin)

    Indicatii: miastenia gravis(boala imuna in care se formeaza anticorpi pentru

    receptorii nicotinici)

    intoxicatii cu substante antidepolarizante

    Reactii adverse: colici, diaree

    hipersalivatie

    bronhospasm

    Contraindicatii:

    astm

    insuficienta cardiaca

    sarcina

    boala Parkinson

    A i li i i ibil

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    45/73

    Anticolinesterazice cu actiune reversibila

    Endorfoniu

    Efecte farmacologice

    actiune similara cu neostigmina pe musculaturastriata

    nu are actiuni muscarinice

    Indicatii:

    diagnosticul miasteniei gravis

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    46/73

    Anticolinesterazice cu actiune ireversibila

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    47/73

    Anticolinesterazice cu actiune ireversibila

    Sunt compusi organofosforici Sunt folositi ca insecticide,substante toxice de lupta

    (TABUN, SARIN , SOMAN),si mai rar ca medicamente.

    Parationul insecticid se transforma in organism in paraoxon.

    Semnele intoxicatiei cu compusi organofosforici(criza colinergica)

    hipersecretia glandelor bradicardie

    hipotensiune arteriala Muschi - fasciculatii SNC- confuzie ochi- mioza DECES

    Anticolinesterazice cu actiune ireversibila

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    48/73

    Anticolinesterazice cu actiune ireversibila

    Parationul

    Tratamentul intoxicatiei cu compusiorganofosforici

    1. indepartarea toxicului

    2. blocanti ai actiunii acetilcolinei (atropina) in functie depupila si aliura ventriculara

    3. antidot - obidoxina(Toxogonin) trebuie administrat inprimele 72 de ore

    4. perfuzii cu plasma

    5. medicamente anticonvulsivante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    49/73

    Clasificarea medicamentelor

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    50/73

    Clasificarea medicamentelorcolinergice in functie de locul de

    actiune

    Actiune la nivelul sinapsei terminale parasimpatomimetice

    parasimpatolitice

    Actiune la nivel ganglionar nicotinice

    ganglioplegice

    Actiune la nivelul placii motorii curarizantele depolarizante

    curarizante antidepolarizante

    P i t liti

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    51/73

    Parasimpatolitice

    Atropina

    Scopolamina

    Butilscopolamina (Scobutil)

    Propantelina

    Pirenzepina (Gastrozepina)

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    52/73

    Atropina

    Alcloid din atropa belladona (matraguna)

    Efecte farmacologice:

    1. musculatura neteda

    2. glande exocrine

    3. oculare

    4. cardiovasculare

    5. SNC

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    53/73

    Atropina

    Efecte farmacologice:

    1. Musculatura neteda antispastic

    gastrointestinal - scade motilitatea (contraindicata inainte deun examen radiologic baritat)

    cai biliare tract urinar => poate fi administrata in colica ureterala

    2. Glande exocrine

    scade secretia

    salivara (xerostomie)

    nazala

    bronsica

    clorhidric

    efectul dureaza 3-4 ore

    Atropina

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    54/73

    Atropina

    Efecte farmacologice: 3. Ocular

    efecte invers fata de pilocarpina, midriaza cicloplegie scade drenarea umorii apoase => creste tensiunea oculara =>

    contraindicata la bolnavii care au glaucom. 4.Cardiovascular

    tahicardie si inlatura bradicardia creste viteza conducerii atrioventriculare suprima reflexele vagale cardioinhibitorii (punctii pleurale)

    vasodilatatie prin actiune directa

    5 Actiuni reduse la nivelul SNC stimularea respiratiei antivomitiv antiparkinsonian.

    Pilocarpina si atropina

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    55/73

    Pilocarpina si atropina

    Mioza si

    midriaza

    Atropina

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    56/73

    Atropina

    Indicatii:

    antispastic pentru cai biliare si renale colon iritabil

    oftalmologie- tratamentul unor irite si pentru

    fund de ochi cardiologie- bradicardie

    preanestezie- pentru a determina o scadere asecretiei bronsice

    antidot pentru substante parasimpatomimetice

    At i

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    57/73

    Atropina Efecte adverse:

    gura uscata fotofobie

    constipatie si retentie de urina

    In caz de intoxicatie acuta determina tahicardie,

    hipertermie (piele rosie, uscata), sete, confuzie, delir,colaps.

    Tratament intoxicatie acuta Antidot- Fiziostigmina, Neostigmina, Pilocarpina

    impachetari umede

    Farmacografie fiole de sulfat de atropina

    pulbere de beladona

    extract de beladona

    tincture de beladona.

    Scopolamina

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    58/73

    Scopolamina

    Alcaloid asemanator cu atropina, dar are si alteefecte:

    blocheaza memoria de scurta durata,

    sedativ psihomotor puternic

    antivomitiv - kinetoze

    mai putin potenta pe cord

    Indicatii: rau de miscare

    stari de agitatie

    preoperator pentru blocarea memoriei de scurtadurata.

    B til l i (S b til)

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    59/73

    Butilscopolamina (Scobutil) parasimpatolitic foarte activ tractul digestiv

    indicat in actiuni spastice biliare sau digestive

    Propantelina

    Pirenzepina (Gastrozepin) are o particularitate - actiune selectiva pe receptorii

    muscarinici M1 actioneaza la nivel gastric prin blocarea plexului nervos al

    stomacului

    indicata in ulcer gastric si duodenal

    Bromura de ipratropium (Atrovent)

    Tiotropina (Spiriva) Indicata in BPOC si astm bronsic

    Parasimpatolitice

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    60/73

    Parasimpatolitice

    Parasimpatolitice

    Clasificarea medicamentelor

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    61/73

    Clasificarea medicamentelorcolinergice in functie de locul de

    actiune

    Actiune la nivelul sinapsei terminale - parasimpatomimetice

    - parasimpatolitice

    Actiune la nivel ganglionar - nicotinice

    - ganglioplegice

    Actiune la nivelul placii motorii - curarizantele depolarizante

    - curarizante antidepolarizante

    Nicotinice

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    62/73

    Nicotina

    - alcaloid extras din nicotina tabacum

    Mecanism de actiunestimulare a receptorilor nicotinici de la nivelulganglionilor simpatici si parasimpatici

    doze mici (initial)stimularea membranei postsinaptice =>depolarizare => excitatie

    doze mari (dupa stimulare)membrana inexcitabila =>

    paralizieganglioni vegetativi Efecte farmacologice :

    doze mici tensiunea arteriala si frecventa cardiaca prin eliberarea de

    catecolamine din medulosuprarenala perstaltismul si secretiile digestive

    doze mari (prin paralizie ganglioni vegetativi) tensiunea arteriala

    perstaltismul

    Nicotinice

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    63/73

    Nicotinice Nicotina

    Ganglioplegice

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    64/73

    Ganglioplegice

    Mecanism de actiuneblocare a receptorilor nicotinici

    ganglionari => nu se mai produce depolarizareamembrana postsinaptica => paralizie a ganglionilorvegetativi

    Efecte farmacologice- multiple => medicamentele nusunt folosite

    Trimetafanul = singurul ganglioplegic folosit Indicatii :

    HTA ce determina EPA anevrismul disecant de aorta

    hipotensiune controlatain anumite interventiichirurgicale

    Efecte secundare: hipotensiunea arteriala ortostatica brutala =>

    colaps

    furt sanguin in ateroscleroza

    Clasificarea medicamentelor

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    65/73

    colinergice in functie de locul deactiune

    Actiune la nivelul sinapsei terminale - parasimpatomimetice

    - parasimpatolitice

    Actiune la nivel ganglionar - nicotinice

    - ganglioplegice

    Actiune la nivelul placii motorii - curarizantele depolarizante

    - curarizante antidepolarizante

    Curarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    66/73

    curaraextract brut din Chondodendron Tomentosum

    sunt blocante neuromusculare cu actiune periferica

    Blocante neuromusculare

    1. relaxante musculare centrale

    diazepam

    baclofen

    2. relaxante musculare periferice

    a. directe pe musculatura

    dantrolen ( scade eliberare Ca2+ din reticolul endoplasmatic) b. prin receptorii nicotinici(NM)

    agonisti pe receptorii nicotinici - curarizante depolarizante

    antagonisti pe receptorii nicotinici - curarizanteantidepolarizant

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    67/73

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    68/73

    Curarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    69/73

    Curarizante

    Efectele farmacologice

    placa terminala motorieinhibitie

    fus neuromuscularinhibitie

    ganglioni vegetativiactiune ganglioplegica

    actiune histaminoeliberatoare

    Indicatii- interventii chirurgicalerelaxare

    muscularamai ales in intrventii pe abdomen

    Efecte adverse periculoaseapnee

    Curarizante antidepolarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    70/73

    Tubocurarina, Galamina (Flaxedil), Pancuroniu (Pavulon)

    Mecanism de actiune si efecte farmacologice

    Doze mici

    blocare receptori NM=> inhibitia depolarizarii => inhibitiacontractiei

    actiune antagonizata de anticolinesteraziceneostigmina Doze mari

    blocare canale ionice=>inhibitie depolarizare => inhibitiecontractie

    actiune neantagonizata de anticolinesterazice

    Succesiunea instalarii paraliziei

    cei mai sensibili sunt muschi mici

    ochi, fata muschi degete membre trunchiintercostali DIAFRAGN

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    71/73

    Curarizante depolarizante

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    72/73

    Curarizante depolarizante

    Suxametoniu/succinilcolina (Lysthenon), Decametoniu

    Mecanism de actiune

    se fixeaza pe receptorii NM a placi terminale => depolarizare prelungirea depolarizarii inexcitabilitate

  • 8/10/2019 Medicatia Sistemului Nervos Parasimpatic

    73/73

Embed Size (px)
Recommended