+ All Categories
Home > Documents > Medicatia AP.respirator

Medicatia AP.respirator

Date post: 10-May-2017
Category:
Upload: zamfirescu-mihaela-elena
View: 345 times
Download: 16 times
Share this document with a friend
41
Medicatia Medicatia aparatului aparatului respirator respirator
Transcript
Page 1: Medicatia AP.respirator

Medicatia aparatului Medicatia aparatului respiratorrespirator

Page 2: Medicatia AP.respirator

MedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator

AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice

Page 3: Medicatia AP.respirator

AAntitusiventitusive

Mecanism de actiuneMecanism de actiune DDeprima centrul tusei din sistemul nervos centraleprima centrul tusei din sistemul nervos central Deprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei Deprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei

bronsicebronsice

IIndicatndicatiiii medicamente simptomatice in tusea neproductiva medicamente simptomatice in tusea neproductiva

(medicamente de urgenta in hemoptizie)(medicamente de urgenta in hemoptizie)

ContraindicatiiContraindicatii tusea productivatusea productiva

Page 4: Medicatia AP.respirator

AAntitusiventitusiveOpiu si Morfina Opiu si Morfina Antitusive fAntitusive foarte activeoarte active,, dar determina dependenta, dar determina dependenta,

bronhospasm, paralizia cililorbronhospasm, paralizia cililor vibratili vibratili Au si alte Au si alte actiunactiuni:i: analgezica, sedativa analgezica, sedativa, etc., etc. Indicatii Indicatii

HHemoptizieemoptizieIInfarctnfarct pulmonar pulmonarFracturi costaleFracturi costaleNeoplasm pulmonarNeoplasm pulmonarPneumotoraxPneumotorax

Page 5: Medicatia AP.respirator

AAntitusiventitusiveCodeinaCodeina IndicatiiIndicatii

AAntitusiv foarte activntitusiv foarte activAAnalgezinalgezic - ac - asociatsociataa cu aspirina sau paracetamol cu aspirina sau paracetamolulul

NNu determina dependentau determina dependenta DDoze 15-30 mgoze 15-30 mg x x 3 – 4/zi (3 – 4/zi (11cp = 15 mg)cp = 15 mg) LLa doze mari produce constipatiea doze mari produce constipatie

ContraindicatiiContraindicatiiinsuficienta respiratorie gravainsuficienta respiratorie gravaccopiopii – determina convulsiii – determina convulsii

Page 6: Medicatia AP.respirator

AAntitusiventitusiveDerivati morfiniciDerivati morfinici Oxeladina Oxeladina

PaxeladinPaxeladina - gelule – 40mg a - gelule – 40mg 40 – 80 mg x3/zi40 – 80 mg x3/zi

DextrometoDextrometorfanulrfanul Tussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mgTussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mg

20 mg x 4 - 6/zi20 mg x 4 - 6/zi

Page 7: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectoranteMedicamentele expectoranteMedicamentele expectorante favorizeaza expectoratiafavorizeaza expectoratia

Mecanism de actiuneMecanism de actiune1.1. SStimuleaza activitatea secretorie a glandelor timuleaza activitatea secretorie a glandelor

mucoasemucoase2.2. Fluidizeaza secretiileFluidizeaza secretiile

IndicatiiIndicatii AAfectiuni in care sputa este vascoasafectiuni in care sputa este vascoasa

ContraindicatiiContraindicatii Nu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza Nu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza

expectoratiaexpectoratia

Greseli frecventeGreseli frecvente Antitisive in tusea productivaAntitisive in tusea productiva Expectorante in tusea seacaExpectorante in tusea seaca

Page 8: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectorante

1.1. ClasificareClasificare

1.1. SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice

2.2. Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)1.1. MucoliticeMucolitice2.2. Enzime proteoliticeEnzime proteolitice3.3. Agenti tensioactiviAgenti tensioactivi4.4. Agenti hidratantiAgenti hidratanti

Page 9: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectorante1.1. SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice

au au actiune slabaactiune slaba Administrate sub forma de siropuriAdministrate sub forma de siropuri Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Stimularea gl. traheobronsice => creste Stimularea gl. traheobronsice => creste transudarea plasmaticatransudarea plasmatica

ExempleExempleClorura de amoniuClorura de amoniu, , iiodura de potasiuodura de potasiu, iodura de , iodura de sodiu – produc reactii adverse si intoxicatiisodiu – produc reactii adverse si intoxicatiiGaiafenazona (Trecid)Gaiafenazona (Trecid)Ipeca – folosita si ca vomitiv in doze mariIpeca – folosita si ca vomitiv in doze mariPrimulaPrimula, saponaria, senega - infuzii, saponaria, senega - infuzii

Page 10: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)

1.M1.Mucolitice ucolitice Expectorante Expectorante mai eficientemai eficiente

Mecanism actiuneMecanism actiune Desfac legaturile dintre moleculele Desfac legaturile dintre moleculele

gluteoproteice ale mucusuluigluteoproteice ale mucusului

IIndicatiindicatii IInfectii bronhopulmonare,nfectii bronhopulmonare, bronsite bronsite

cronice, bronsiectazii,cronice, bronsiectazii, BPOC BPOC

Page 11: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)

1.M1.Mucoliticeucolitice Acetilcisteina (ACCAcetilcisteina (ACC cp 200mg, cp 200mg,

Fluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mgFluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mg)) Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura mucusului => mucusului => fragmente mai mici fragmente mai mici formate din formate din medicament si mucusmedicament si mucus..

Administrare: oral, aerosoli, parenteralAdministrare: oral, aerosoli, parenteral Antidot in intoxicatia cu paracetamolAntidot in intoxicatia cu paracetamolBromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg)Bromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg) Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste activitatea lor la nivelul mucoasei bronsiceactivitatea lor la nivelul mucoasei bronsice

Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Mucusolvan cp 30mg)Mucusolvan cp 30mg) Metabolit al bromhexinuluiMetabolit al bromhexinului

Page 12: Medicatia AP.respirator

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)

2. E2. Enzime proteoliticenzime proteoliticeTripsina, ChimiotripsinaTripsina, ChimiotripsinaMecanism de actiuneMecanism de actiune Determina proteoliza – pDetermina proteoliza – puroiuroi, material nectotic – care sunt , material nectotic – care sunt

responsabile de ingrosare mucusresponsabile de ingrosare mucusIndicatii: secretii purulente, vascoaseIndicatii: secretii purulente, vascoase

3.3. AAgenti tensioactivi genti tensioactivi Apa ingerata si vaporii de apaApa ingerata si vaporii de apa

4. A4. Agenti hidratantigenti hidratanti SuSurrfactantfactant = factor antiatelactaziv = factor antiatelactaziv

Indicatii: Indicatii: sindromul de detresa respiratorie a noului sindromul de detresa respiratorie a noului nascutnascut

Page 13: Medicatia AP.respirator

MedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator

AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice

Page 14: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

Astmul Astmul ClinicClinic = sindr. care determina = sindr. care determina obstructieobstructie

bronsica generalizata recurenta, reversibila care bronsica generalizata recurenta, reversibila care se manifesta prin:se manifesta prin:

dispnee expiratorie dispnee expiratorie whezingwhezing

Functional Functional = = hiperreactivitatehiperreactivitate bronsica la diferiti bronsica la diferiti stimulistimuli

AnatomopatologicAnatomopatologic = = boala inflamatorieboala inflamatorie la nivelul la nivelul peretilor bronsiciperetilor bronsici

Page 15: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

Patogenie astmPatogenie astm Obstructia bronsica este determinata de:Obstructia bronsica este determinata de:

ConstrictiaConstrictia musculaturii bronsice musculaturii bronsice (determinata (determinata de mediatori chimici: de mediatori chimici: histamina, acetilcolina, adenozina, histamina, acetilcolina, adenozina, leucotriene, PAF, tahichinine, citokineleucotriene, PAF, tahichinine, citokine))

EdemEdem HipersecretieHipersecretie mucus mucus Infiltrare Infiltrare inflamatorie (eozinofile, limfocite)inflamatorie (eozinofile, limfocite) Lezare si Lezare si descuamaredescuamare perete bronsic perete bronsic

Page 16: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

Clasificare astmClasificare astm

Astm extrinsec (alergic, atopic)Astm extrinsec (alergic, atopic)

Astm intrinsec (nealergic, infectios)Astm intrinsec (nealergic, infectios)

Page 17: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare

AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina

AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Page 18: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

Medicamente ajutatoareMedicamente ajutatoare in tratamentul in tratamentul astmului:astmului:

expectorante mucoliticeexpectorante mucolitice antibiotice (in caz de suprainfectie)antibiotice (in caz de suprainfectie) oxigenoxigen bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)

Page 19: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeEfecte farmacologiceEfecte farmacologice1.1. Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor ββ2 2

1.1. BBronhodilatatieronhodilatatie => scade rezistenta la fluxul de aer din caile => scade rezistenta la fluxul de aer din caile aeriene => creste ventilatia => scade CO2 din singeaeriene => creste ventilatia => scade CO2 din singe

2.2. Imbunatatirea clerance mucociliarImbunatatirea clerance mucociliar3.3. IImpiedicampiedicarea rea elibera eliberari ri din mastocitedin mastocite a substantelor a substantelor

raspunzatoare de bronhoconstrictie, edem, hipersecretieraspunzatoare de bronhoconstrictie, edem, hipersecretie2.2. Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor αα => vasoconstrictie => vasoconstrictie

1.1. => decongestionare mucoasa = bine=> decongestionare mucoasa = bine2.2. => cresterea TA = rau=> cresterea TA = rau

1.1 + 2.1 => 1.1 + 2.1 => dezechilibru ventilatie – pefuziedezechilibru ventilatie – pefuzie (ventilatia creste prin stimularea (ventilatia creste prin stimularea ββ2, iar perfuzia scade prin 2, iar perfuzia scade prin

stimularea stimularea αα) )

Page 20: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeReactii adverse:Reactii adverse:

Stimulare receptori Stimulare receptori ββ1 1 la la nivelul nivelul cordcorduluiului tahicardie,tahicardie, aritmiaritmiii, ischemie , ischemie

Stimulare receptori Stimulare receptori ββ2 la nivelul mm. 2 la nivelul mm. striatistriati

tremortremor

SStimulare timulare SNCSNC – – agitatie, anxietateagitatie, anxietateTTolerantaoleranta – – prin desesibilizare receptori – in prin desesibilizare receptori – in folosirea abuzivafolosirea abuziva

Page 21: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeClasificarea Clasificarea in functie de in functie de receptorireceptoriii pe care pe care actioneaza:actioneaza: actiune pe receptorii actiune pe receptorii alfa si betaalfa si beta=> efecte multiple=> efecte multiple

adrenalinaadrenalina actiune pe actiune pe beta1 si beta2beta1 si beta2 => actiune si pe cord => actiune si pe cord

IzoprenalinaIzoprenalina actiune actiune selectiva selectiva pe betape beta2 – cele mai bune 2 – cele mai bune

SalbutamolSalbutamol, , FenotelolFenotelol, , TeTerrbutalinabutalina, , SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol

Clasificare in functie de durataClasificare in functie de durata actiunii: actiunii: actiune scurtaactiune scurta

AdrenalinaAdrenalina, , IzoprenalinIzoprenalina – administrate in criza de astma – administrate in criza de astm actiune medieactiune medie

SalbutamolSalbutamol, , FenoteFenoterrolol, , TeTerrbutalinabutalina actiune lungaactiune lunga

SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol

Page 22: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeAdministrareAdministrare

IInjectabilnjectabila sc.a sc. – – rarrar,, in criza in criza de astm de astm Adrenalina – ¼ - 1/2f Adrenalina – ¼ - 1/2f TerbutalinaTerbutalinaIInhalatornhalatorieie Avantaje Avantaje – administrarea topica determina mai putine – administrarea topica determina mai putine

efecte sistemiceefecte sistemice DDezavantajeezavantaje

Nu ajung la locul de actiuneNu ajung la locul de actiune – I – In stare de rau astmaticn stare de rau astmatic ventilatia este blocata ventilatia este blocata NNeinstruirea bolnaviloreinstruirea bolnavilor:: administrare incorecta sau abuz administrare incorecta sau abuz TolerantaToleranta – in abuzul cronic de aerosoli – in abuzul cronic de aerosoli

OOralralaa – – cale de aministrare la care aproape s-a cale de aministrare la care aproape s-a renuntatrenuntat SalbutamolSalbutamol, t, terbutalinaerbutalina EfedrinaEfedrina, , OrciprenalinaOrciprenalina - - nu se mai folosesc nu se mai folosesc

Page 23: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatolitice

Mecanism de actiuneMecanism de actiune BBlocarea receptorilor colinergici muscarinicilocarea receptorilor colinergici muscarinici => =>

inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictiei=> impiedicarea bronhoconstrictiei

Efecte farmacologiceEfecte farmacologice Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba

bronhoconstrictia reflexa – care porneste din bronhoconstrictia reflexa – care porneste din receptorii mucoaseireceptorii mucoasei

Bronhodilatatie directaBronhodilatatie directa

Page 24: Medicatia AP.respirator

Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatoliticeBromura de ipratropiBromura de ipratropiuumm(Atrovent(Atrovent spray, sol. pt. nebulizare spray, sol. pt. nebulizare))

potenta potenta bronhodilatatoare bronhodilatatoare mediemedie instalare actiune = lentinstalare actiune = lent durata durata actiune > decat simpatomimeticeleactiune > decat simpatomimeticele

AAdministdministaarre e AAerosolierosoli – mai ales – mai ales profilaiprofilaicc Mai multe doze zilniceMai multe doze zilnice

Indicatii:Indicatii: BPOCBPOC AB laAB la cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare

cardiacacardiacaTiotropinaTiotropina (Spiriva(Spiriva cps cu pulbere pt inhalat)cps cu pulbere pt inhalat)

O singura doza zilnicaO singura doza zilnica

Page 25: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare

AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina

AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Page 26: Medicatia AP.respirator

AminofilinaAminofilinaAminofilinaAminofilina (Miofilin) (Miofilin) = = tteofilina si eofilina si

etetilendiaminailendiaminaTeofilinaTeofilina (Theo SR cps 100, 200, 300, (Theo SR cps 100, 200, 300,

Teotard cps 200 – eliberare prelungita)Teotard cps 200 – eliberare prelungita)

Alcaloid xantinic din Alcaloid xantinic din frunzele de ceaifrunzele de ceai unde unde se gaseste si cafeinase gaseste si cafeina Este o Este o metilxantinametilxantina ( ca si cofeina) ( ca si cofeina) Asociera cu etilendiamina => creste Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si disponibilitateasolubilitatea si disponibilitatea

Page 27: Medicatia AP.respirator

AminofilinaAminofilinaMecanism de actiuneMecanism de actiune iinhiba fosfodinhiba fosfodiesterazaesteraza => creste AMPc => => creste AMPc =>

bronhodilatatiebronhodilatatie Inhiba adenozinaInhiba adenozina (nucleozid prezent in toate (nucleozid prezent in toate

celulele organismului)celulele organismului) Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scade AMPc => adenilciclaza => scade AMPc => bronhoconstrictiebronhoconstrictie Blocarea rec A1 => Blocarea rec A1 => bronhodilatatiebronhodilatatie

NB. La nivelul inimii NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardieadenozina determina bradicardie => => indicata in tratamentul indicata in tratamentul TPSV (Fosfobion)TPSV (Fosfobion)

Page 28: Medicatia AP.respirator

AminofilinaAminofilinaEfecte farmacologiceEfecte farmacologice

1.1. BBronhodilatator direct de intensitate medieronhodilatator direct de intensitate medie• Mai slab decat simpatomimeticeMai slab decat simpatomimetice• Eficienta si cind simpatomimeticele sunt Eficienta si cind simpatomimeticele sunt

ineficienteineficiente2.2. CCreste forta de contractie a inimiireste forta de contractie a inimii3.3. SStimularea respiratieitimularea respiratiei4.4. DiureticDiuretic slab slab

Page 29: Medicatia AP.respirator

AminofilinaAminofilina Efectele terapeutice incep la conc. de 10Efectele terapeutice incep la conc. de 10μμg/mlg/ml Efectele toxice incep la conc. de 20Efectele toxice incep la conc. de 20μμg/mlg/ml

=> => indice terapeutic micindice terapeutic micReactii adverseReactii adverse

AAritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii ritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii tteofilinei in sangeeofilinei in sange cu realizarea de conc. locale f. mari cu realizarea de conc. locale f. mari

NervozitateNervozitate,, insomnii insomnii AAnorexienorexie, , greata greata

Mod de administrareMod de administrare Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II)Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II)

Doze: Doze: oral - oral - 300 mg /8 ore300 mg /8 ore (1cp = 100mg) (1cp = 100mg) CCriza riza de astm bronsicde astm bronsic

Doze: Doze: Initial - iv lent in 20 min - Initial - iv lent in 20 min - 5 mg /kg corp5 mg /kg corp Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9 mg mg/Kg/h/Kg/h

Page 30: Medicatia AP.respirator

AminofilinaAminofilinaCriza de astm la o Criza de astm la o persoana de 60 Kgpersoana de 60 KgDoza de miofilinDoza de miofilin InitialInitial 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg ( 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg (1f = 240mg1f = 240mg)) Apoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/hApoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/h => pt 60 Kg = => pt 60 Kg = 60mg/h60mg/h

2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser => aprox => aprox 1mg/ml1mg/ml

=> pt 60 kg - 60ml/h=> pt 60 kg - 60ml/h => 1ml/min=> 1ml/min1ml = 20pic1ml = 20pic20 pic/min20 pic/min

Page 31: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare

AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina

AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Page 32: Medicatia AP.respirator

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelorCromoglicat disodicCromoglicat disodic ( (IntalIntal)) Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Stabilizeaza membranei mastocitelor pulmonareStabilizeaza membranei mastocitelor pulmonare => => blocarea eliberarii de histamina, prostaglandine, leucotriene blocarea eliberarii de histamina, prostaglandine, leucotriene => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia astmuluiastmului

IndicatiiIndicatiiPREVENIREAPREVENIREA crizcrizelor de elor de astm eastm extxtrinsecrinsec ((alergicalergic) )

– eficace dupa 1-2 luni– eficace dupa 1-2 luni AdministrareAdministrare

aerosoli aerosoli de de 4 ori/ zi4 ori/ zi

Ketotifen (ZaditenKetotifen (Zaditen cp 1mgcp 1mg)) Asemanator cu cromoglicatulAsemanator cu cromoglicatul AActiv oralctiv oral – 1cp/zi – 1cp/zi

NedocromilNedocromil

Page 33: Medicatia AP.respirator

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare

AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice

Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina

AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Page 34: Medicatia AP.respirator

Mecanismul de actiune al AINSMecanismul de actiune al AINS Fosfolipide membranareFosfolipide membranare

Fosfolipaza A2Fosfolipaza A2 Acid arahidonicAcid arahidonic glucocorticoiziglucocorticoizi AINS AINS Ciclooxigenaza LipooxigenazaCiclooxigenaza Lipooxigenaza

Endopreoxizi Endopreoxizi LeucotrieneLeucotriene (PGH2, PGG2) (PGH2, PGG2) L LTB4, LTC4, LTD4, LTE4)TB4, LTC4, LTD4, LTE4)Prostaglandin- Prostaglandin- TromboxanTromboxan--sintetazasintetaza sintetaza sintetaza Prostaciclin-Prostaciclin- sintetazasintetaza Prostaglandine Prostacicline Prostaglandine Prostacicline TromboxaniTromboxani E2, F2, D2 PGI2 = epoprostenol A2, B2E2, F2, D2 PGI2 = epoprostenol A2, B2

Nomenclatura:PG Nomenclatura:PG == prostaglandine prostaglandine, LT = leucotriene, , LT = leucotriene, Litre E, F, H, I = sunt in functie de substituienti Litre E, F, H, I = sunt in functie de substituienti legati de ciclul ciclopentaniclegati de ciclul ciclopentanic,,Cifrele = numar de legaturi duble la cele doua lanturi fixate de cicluCifrele = numar de legaturi duble la cele doua lanturi fixate de ciclu

Page 35: Medicatia AP.respirator

Glucocorticoizi folositi in astmul Glucocorticoizi folositi in astmul bronsicbronsic

Glucocorticoizi inhalantiGlucocorticoizi inhalantiBeclometazonaBeclometazona

BecotideBecotide BeclometBeclomet BecloforteBecloforte

BudesonidBudesonid - - PulmicortPulmicortFlunisolidFlunisolid - Bronilid- BronilidFluticozonaFluticozona - Flexotide - pulbere- Flexotide - pulbere

- aerosol- aerosolTriamcinolonTriamcinolon - Azmocort inhaler- Azmocort inhaler

Page 36: Medicatia AP.respirator

Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg))Zafirlucast (Accolate)Zafirlucast (Accolate)Zileuton (Zyfro)Zileuton (Zyfro)

Rolul leucotrienelor in astmRolul leucotrienelor in astm BronhoconstrictieBronhoconstrictie Cresterea secretie de mucusCresterea secretie de mucus Cresterea permeabilitatiiCresterea permeabilitatii Atragerea eozinofileAtragerea eozinofile

Mecanism de actiuneMecanism de actiune Blocare receptori pt. leucotrieneBlocare receptori pt. leucotriene

Page 37: Medicatia AP.respirator

Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg))

Efecte farmacologiceEfecte farmacologice AntiinflamatorAntiinflamator BronhodilatatorBronhodilatatorIndicatiiIndicatii Tratamentul de fond al astmuluiTratamentul de fond al astmului Astm indus de aspirinaAstm indus de aspirina Astmul indus de effortAstmul indus de effort Rinita alergicaRinita alergicaDozeDoze 1cp/zi1cp/zi

Page 38: Medicatia AP.respirator

Astmul bronsicAstmul bronsicAlegerea medicatieiAlegerea medicatiei

  Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul astmului:astmului: medicamente folosite in tratamentul cronicmedicamente folosite in tratamentul cronic,, medicamente de urgentamedicamente de urgenta

Calea inhalatorie este mai utilaCalea inhalatorie este mai utila concentratii mariconcentratii mari de medicament sunt eliberate direct de medicament sunt eliberate direct

în caile respiratoriiîn caile respiratorii efecte terapeutice puterniceefecte terapeutice puternice numar redus de efecte secundare sistemicenumar redus de efecte secundare sistemice..

Page 39: Medicatia AP.respirator

Astmul bronsicAstmul bronsic

Dispozitivele pentru medicatia administrata prin Dispozitivele pentru medicatia administrata prin inhalare:inhalare: iinhalatoare sub nhalatoare sub ppresiune cu resiune cu ddoza oza mmasurataasurata ((pMDIpMDI – – pressurized metered dose inhalerpressurized metered dose inhaler)) inhalatoare cu doza masurata actionate de inhalatoare cu doza masurata actionate de

respiratierespiratie iinhalatoare cu nhalatoare cu ppulbere ulbere uuscatascata

(DPI(DPI – dry powder inhaler) – dry powder inhaler) nebulizatoarenebulizatoare spacer-ele (sau camera de retinere)spacer-ele (sau camera de retinere)

Page 40: Medicatia AP.respirator

Astmul bronsic – Tratamentul in trepteAstmul bronsic – Tratamentul in trepte

Page 41: Medicatia AP.respirator

BPOC – Tratamentul in trepteBPOC – Tratamentul in trepte


Recommended