Jurnalul pacientului cu BPOC

1

Jurnalul Pacientuluicu BPOC

Conținut realizat de Editat de Proiect dezvoltat cu sprijinul GSK

2

Date medic

Document nr.

1585689P56H - 585 - FG1UW

Date pacient

3

Conținut

Ce este BPOC și ce neplăceri îmi aduce?

Ghidul pacientului cu BPOC, aliatul tău în lupta cu boala

Plămânul normal și plămânul cu BPOC

De ce am BPOC?

Ce analize am la dispoziție pentru BPOC?

Cum țin BPOC-ul sub control?

Semnele care anunță o exacerbare

Ce se va întâmpla cu mine?

Alte boli în contextul BPOC

Viața cu BPOC

Dieta persoanelor cu BPOC

Fumatul, un obicei mortal

Sfaturi pentru renunţarea la fumat

Chestionar: cum este boala dumneavoastră obstructivă cronică (BPOC)?

....................... 4

....................... 5

....................... 9

....................... 11

....................... 14

....................... 16

....................... 24

....................... 27

....................... 30

....................... 33

....................... 33

....................... 44

....................... 46

....................... 50

4

Ce este BPOC și ce neplăceri îmi aduce?

BPOC este o boală a plămânilor care apare în special la persoanele care fumează. Este cauzată de astuparea căilor respiratorii, adică a conductelor prin care circulă aerul în plămânii tăi.

Pereții lor sunt iritați și se produce prea mult mucus vâscos, care le înfundă. În consecință, s-ar putea să experimentezi următoarele neplăceri:

Gâfâitul este ceea ce medicul tău numește dispnee. Înseamnă că obosești și rămâi fără aer, la început la eforturi mari, de exemplu la urcatul scărilor, sau când mergi mai mult pe jos.

În timp, gâfâitul apare la eforturi din ce în ce mai mici. Chiar și treburile casnice pot să devină o corvoadă.

Prescurtarea BPOC vine de la boală pulmonară obstructivă cronică. Pulmonară înseamnă că îți afectează plămânii. Cronică înseamnă că nu se vindecă. Obstructivă înseamnă că este cauzată de o obstrucție, înfundare a conductelor prin care circulă aerul în plămâni.

5

Ghidul pacientului cu BPOC, aliatul tău în lupta cu boala

Tocmai ai aflat că suferi de BPOC și nu știi ce se va întâmpla cu tine? O să te vindeci, sau te-ai pricopsit definitiv cu boala? Cum se va schimba viața ta de azi înainte? O să mai poți face lucrurile pe care le făceai până acum? Te mai poți descurca sigur, sau vei depinde de ajutorul familiei?

Și, până la urmă, ce este această boală? Și de ce ți s-a întâmplat tocmai ție să te îmbolnăvești? Există vreun tratament care să-ți ușureze suferința?

Dacă aceste întrebări te frământă, nu dis-pera. Ghidul pacientului cu BPOC îți oferă toate informațiile de care ai nevoie în lupta cu boala. Îți răspunde la întrebări și te învață cum să ții această problemă sub control, astfel încât să nu-ți fure bucuria de a trăi.

6

Senzația de apăsare toracică, de corset care îți strânge pieptul, este dată de efortul tot mai mare pe care îl presupune respirația.

Oboseala intensă, pe care o simți aproape în permanență, chiar și atunci când stai degeaba este consecința efortului tot mai mare pe care îl depui pentru a putea respira.

Învinețirea pielii, sau cianoza, este un semn că organismul tău nu primește suficient oxigen prin respirație.

Oricare dintre aceste neplăceri trebuie să te facă să mergi la medic. Dacă suferi de BPOC este esențial să începi cât mai repede tratamentul, pentru ca boala să nu se agraveze.

Nu e de glumit cu BPOC! Este o boală care, dacă nu-i acorzi atenția necesară, îți va face viața foarte grea. Nu vei mai putea să faci nici cel mai mic efort. Chiar și să respiri va deveni un chin. De aceea, este important ca la primele simptome, să te adresezi medicului, ca să primești un tratament care să te ajute să ții boala sub control.

7

Bolnav fără să-ți dai seama?

Neplăcerile cauzate de BPOC nu apar brusc, ci își fac prezența aproape pe nesimțite. Să nu crezi că dacă nu ai toate semnele de mai sus înseamnă că nu ai boala.

În primele stadii, mulți nu simt decât o oboseală mai acentuată la efort, pe care o pun pe seama îmbătrânirii.

Adeseori, singurul semn al bolii este tusea prelungită, mai mult de o lună, și eliminarea de spută. Poate ți se pare că poți să trăiești cu aceste neplăceri, dar dacă nu acorzi atenție primelor semne ale bolii și nu mergi la medic, boala se va agrava!

Deși uneori mai este numită bronșită cronică, nu confunda această boală cu bronșita acută, pe care ai mai făcut-o de nenumărate ori în viață, în contextul gripei sau a altor infecții, și care s-a vindecat. BPOC nu se vindecă și, fără tratament, merge într-o singură direcție, spre rău. Însă, deși te-ai îmbolnăvit, un tratament corect te poate ajuta să întârzii evoluția bolii.

Vei putea să duci mai departe o viață activă alături de cei dragi, fără să le devii o povară.

Dimpotrivă, cu cât te duci la medic mai târziu, șansele în lupta cu boala se reduc treptat și iar sănătatea ta va fi din ce în ce mai șubredă.

Te-ai trezit? Ai deschis televizorul? Ce urmează? Să iei tratamentul!

8

Dacă ai răspuns afirmativ la 3 întrebări sau la mai multe, este cazul să mergi la medic. Acesta îți va spune dacă suferi sau nu de BPOC.

Am sau nu BPOC?

Ca să afli dacă ai BPOC, răspunde cu da sau nu la 5 întrebări simple:

Tușești de mai multe ori pe zi, în cele mai »multe zile?

Când tușești, elimini spută din piept în cele »mai multe zile?

Obosești și rămâi fără suflu mai repede decât »alte persoane de aceeași vârstă cu tine?

Ai peste 40 de ani? »

Fumezi sau ai fumat în trecut? »

9

Plămânul normal și plămânul cu BPOC

De aproximativ 16 ori pe minut, aerul intră și iese din plămânii tăi printr-un sistem de conducte numit arbore respirator. Căile aeriene devin din ce în ce mai mici, asemănător crengilor unui copac.

La capătul fiecărei mici ramificații se găsesc niște săculeți, numiți alveole, în care ajunge aerul pe care îl respiri. În cazul unui om sănătos, căile aeriene sunt deschise, libere și lasă aerul să treacă nestingherit.

Când tragi aer în piept, fiecare sac se umple, apoi se golește rapid când expiri. Iată ce se întâmplă în BPOC.

Pereții conductelor din plămânii tăi sunt iritați și umflați și îngreunează circulația aerului. În plus, se produce prea mult mucus vâscos și lipicios, care înfundă orificiul acestora.

Aerul rămâne închis în plămân, minusculii saci aerieni nu se mai pot goli și se umflă tot mai mult, iar conductele se umplu cu mucus. Din această cauză, respirația devine foarte dificilă.

Te-ai trezit. Ia tratamentul, pentru a avea o zi perfectă!

10

BPOC este o combinație între două probleme ale plămânului numite emfizem și bronșită.

Bronșita înseamnă inflamația conductelor din plămânii tăi, care face ca pereții lor să se îngroașe și să se producă prea mult mucus. Din această cauză apare tusea cu expectorație albicioasă.

Emfizemul apare când pereții alveolelor se rup, iar săculeții se unesc. În consecință, plămânii devin rigizi și îți este foarte greu să tragi aer în piept, dar și să-l elimini.

11

De ce am BPOC?

Acesta este, probabil, prima întrebare pe care ți-ai pus-o după ce ai aflat diagnosticul. Înainte de a-ți da răspunsul, e bine să știi că nu suferi de o boală rară, ci dimpotrivă.

Principala cauză a apariției acestei boli este fumatul. Poate că ți se pare un gest lipsit de importanță să-ți aprinzi o țigară și să tragi fumul în piept, dar ai calculat?

Cel puţin un milion de români au în acest moment BPOC. Se estimează că 2,5% din populația cu vârsta de peste 30 de ani a Europei suferă de această boală.

Deși BPOC a fost considerată multă vreme o patologie a bărbatului vârstnic, din ce în ce mai mulți adulți tineri (20-44 ani) sunt afectați și, de asemenea, se înregistrează din ce în ce mai multe cazuri în rândul femeilor.

Un fumător care arde un pachet de țigări pe zi trage în piept, în 10 ani, fumul a 73.000 de țigări. Nici nu-i de mirare că plămânii agresați zilnic în acest fel se vor îmbolnăvi.

12

Adevăruri despre apariția BPOC

1. BPOC nu se moștenește

Doar 5 din 100 de bolnavi cu BPOC au o problemă genetică, pe care au moștenit-o de la părinți. Restul de 95 au dobândit această boală din cauza expunerii îndelungate la substanțe care au iritat plămânii.

Un studiu din 2011, în rândul românilor de peste 40 de ani, arată că:

Diagnosticul de BPOC a fost pus la 16% din cazuri, cu o proporţie semnificativ mai mare la bărbaţi (25%, faţă de 7% la femei).

- o treime fumează- 30% se sufocă la efort- 19% se trezesc noaptea din cauza sufocării- 18% au respirație șuierătoare- 17% au tuse cu expectoraţie, minimum trei luni pe an, minimum 2 ani consecutiv;

În total, 51% din populaţia de peste 40 de ani a fost identificată ca fiind la risc de BPOC.

La 23%, spirometria a arătat îngustarea căilor respiratorii;

13

2. BPOC nu se ia

3. Fumatul e de vină pentru BPOC

Dacă cel mai bun prieten are BPOC și acum te-ai trezit că ai și tu nu însemnă că te-ai molipsit! Probabil, un viciu comun, fumatul, v-a băgat pe amândoi în bucluc. Vestea bună este că, dacă ai BPOC, nu ai cum să-l dai și la nepoți. Dacă vrei să-i protejezi nu trebuie să stai la distanță, e de ajuns să nu fumezi în prezența lor.

Majoritatea persoanelor care suferă de BPOC fumează sau au fumat în trecut. Fumul de țigară conține multe substanțe toxice care irită plămânii și, în timp, îi îmbolnăvesc. Poți să fii afectat chiar dacă tu nu fumezi, dacă soțul sau soția fumează în casă.

4. Fumul de țigară nu este singura cauză

În afară de fumul de țigară, și fumul produs de mașinile de gătit sau de sobele pentru încălzire pe lemne sau cărbuni poate duce la apariția BPOC. De asemenea, expunerea la locul de muncă la pulberi industriale şi noxe contribuie la apariția bolii. Acesta este motivul pentru care, dacă ai lucrat într-o turnătorie, în mină sau în vopsitorie, ești predispus la apariția BPOC.

14

Ai făcut primul pas și ți-ai evaluat riscul de BPOC. Acum urmează să mergi la medic și te întrebi, poate, ce te așteaptă. Nu ai motive de teamă! Investigațiile pentru BPOC nu sunt costisitoare, nici dureroase.

La început, medicul te va consulta, te va asculta la plămâni și îți va pune întrebări despre neplăcerile cu respirația, ca și despre locul de muncă și obiceiul de a fuma. Apoi, pentru a putea ști cu certitudine dacă ai sau nu BPOC, îți va cere să faci un test numit spirometrie.

Spirometria

Este un test simplu și nedureros, prin care se măsoară cantitatea de aer care trece prin plămânii tăi. Vei fi așezat pe un scaun, cu nasul astupat cu o pensă și ți se va cere să respiri cu putere printr-un tub de cauciuc conectat la un aparat de măsură, numit spirometru. Aparatul măsoară cât aer poți să dai afară din plămân într-o secundă, valoare numită volum expirator maxim în prima secundă, adică VEMS. Evident că, dacă conductele tale din plămâni sunt îngustate sau astupate, VEMS va fi mai mic decât la o persoană sănătoasă.

Ce analize am la dispoziție pentru BPOC?

Nu e greu să afli dacă ai BPOC! Spirometria este o analiză simplă și nedureroasă, care durează puțin și îți dă rezultatul pe loc. În câteva minute poți afla dacă funcția plămânilor tăi este sau nu normală.

15

Alte analize

Radiografia toracică

Examenul din spută

Bron-hoscopia

Radiografia toracică reprezintă o imagine a organelor obţinută prin expunerea la radiaţii X. Este ca o poză alb negru a plămânilor, pe care medicul poate vedea zonele anormale. De asemenea, pe radiografie se vede inima și unele vase de sânge, astfel încât medicul poate să-și dea seama de impactul bolii de plămâni asupra acestora.

Examenul din spută poate fi necesar dacă mergi la medic cu o infecție a plămânilor pe fondul BPOC. Sputa se recoltează de preferință dimineaţa, după ce ai făcut gargară cu ser fiziologic. Apoi este aşezată în recipiente sterile şi trimisă la labora-tor, unde va fi analizată la microscop. Identificând germenul „vinovat” este mai uşor pentru medic să aleagă un antibiotic care să trateze infecția.

Bronhoscopia este o investigaţie care foloseşte un tub subţire şi flexibil prevăzut cu o cameră de filmat, numit bronhoscop, permiţându-i medicului să vadă interiorul căilor respiratorii. Este posibil ca medicul s-o recomande dacă suspectează o complicație a bolii.

În funcție de problemele pe care le ai cu respirația, este posibil ca medicul să-ți mai recomande și alte analize:

16

Dacă am BPOC ce este de făcut? Dacă este vorba de o boală incurabilă înseamnă că nu se poate face chiar nimic?

Faptul că BPOC este incurabilă înseamnă că nu se vindecă. Plămânul deteriorat nu se mai reface, dar depinde de tine să încetinești evoluția distructivă a bolii. Principalul tratament pe care îl ai la dispoziție dacă ești fumător este să renunți la fumat. Simpla abandonare a fumatului va încetini deteriorarea plămânilor tăi.

În plus, pentru a-ți îmbunătăți respirația, medicul îți va recomanda medicamente care relaxează și deschid căile respiratorii îngus-tate. În perioadele de agravare (exacerbare) a bolii îți vor fi de mare folos medicamentele care scad inflamația și producerea de mucus. Vor fi momente când vei avea nevoie de administrare de oxigen și antibiotice, în timpul infecțiilor respiratorii.

Medicamentele care dilată căile respiratorii

Bronhodilatatoarele, cum le spun medicii, sunt acele puf-uri pe care le iei ca să respiri mai bine. Ele relaxează și deschid căile respiratorii îngustate în BPOC și scad efortul pe care îl depui pentru a respira, ameliorând sufocarea și șuieratul.

Cum țin BPOC-ul sub control?

Bună dimineața! Află primele știri în timp ce iei tratamentul.

17

Există medicamente care au un efect scurt, numite bronhoditata-toare cu durată scurtă de acțiune, și medicamente al căror efect este mult mai îndelungat, numite bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune.

În funcție de structura lor, există trei tipuri de medi-camente bronhodilatatoare:

Bronhodilatatoarele au, de obicei, efect rapid și vei simți o amelio-arare imediată a funcției pulmonare. În afară de acestea, medicul o să-ți mai prescrie medicamente care nu au efect imediat, dar te ajută să tratezi inflamația din conductele aeriene, astfel încât episoadele de agravare să fie mai rare. Este cazul corticosteroiz-ilor (beclometazonă, budesonid, fluticazonă) care, de obicei, se administrează împreună cu bronhodilatatoarele.

Există și medicamente combinate care conțin atât bronhodilata-toare, cât și antiinflamatoare.

1. Anticolinergice, care pot fi cu durată scurtă de acțiune (bromură de ipratropiu) sau cu durată lungă de acțiune (bromură de tiotropiu);

2. Beta 2-agoniștii pot fi, de asemenea, cu durată scurtă de acțiune (salbutamol) sau cu durată lungă de acțiune (salmeterol, formoterol, indacaterol);

3. Metilxantinele, dintre care face parte teofilina.

18

Vorbește deschis cu medicul tău despre problema banilor și roagă-l să aleagă o variantă optima de tratament.

Roagă-l să-ți prescrie medicamente care sunt compensate.

Nu neglija să mergi lunar la medicul de familie pentru rețeta compensată.

Poate te gândești că tratamentul pentru BPOC este o cheltuială suplimentară pe care nu ți-o poți permite. Până la urmă, de unde să mai iei bani și pentru asta! Din fericire, multe medica-mente pentru această boală sunt compensate 90%, adică tu suporți doar 10% din prețul real al medicamentului.

În plus, pentru fiecare medicament există mai multe variante, fiecare cu prețul ei. Nu lăsa problema banilor să te împiedice să urmezi tratamentul:

Nu-mi permit să mă tratez de BPOC


19

Fii implicat când vine vorba de controlul bolii tale!

Nu mai fuma ca să încetinești declinul funcției »pulmonare.

Informează-te ce efect are fiecare dintre »medicamentele pentru BPOC.

Învață cum se folosește corect inhalatorul. »Roagă-l pe medic să-ți arate modul corect de utilizare și să-ți explice când și cât trebuie să iei.

Discută cu medicul despre celelalte probleme »de sănătate pe care le ai și ce impact au acestea asupra evoluției BPOC.

Mergi periodic la medic ca sa-ți evalueze »simptomele și funcția pulmonară.

Vaccinează-te împotriva gripei și infecțiilor »pneumococice.

Chiar dacă BPOC nu se vindecă, modul în care va evolua boala depinde în mare măsură de tine!

Dacă ești fumător, renunță la fumat! Mergi regulat la medic pentru a-ți evalua funcția pulmonară și ia tratamentul exact așa cum îți recomandă acesta.

20

Cum îmi administrez corect puf-urile?

Cum utilizez dispozitivul Turbuhaler

Stai într-o poziţie relaxată, în picioare sau pe un scaun;Ţine spray-ul cu piesa bucală în jos, între degetul mare şi arătător;Agită flaconul de 3-4 ori;ExpirăPune spray-ul în gură și ține buzele strâns lipite de flacon;Începi să inspiri și apoi apasă o dată pe flacon. Sincronizarea pufului cu începutul expirului este esențială ca medicamentul să ajungă în plămâni;Continuă să inspiri profund și apoi ține aerul în piept în timp ce numeri pînă la 10.

1. Desfă flaconul și înlătură sigiliul de protecție;2. Ține dispozitivul în poziție verticală, cu manerul in jos și încarcă o doză, prin rotirea mânerului la maxim și revenirea la poziția inițială. În timpul acestei manevre vei auzi un clic;3. Expiră și apoi introdu piesa bucală în gură, strângând-o cu buzele;4. Inspiră adânc prin piesa bucală;5. Scoate dispozitivul din gură înainte de a expira.

21

Cum utilizez dispozitivul Handyhaler

1. Deschide capacul dispozitivului și ridică piesa bucală;2. Ia o capsula din folie și desfă folia de protecție;3. Introdu capsula în camera centrală a dispoziti-vului și închide-l, coborând piesa bucală, pâne se aude un click;

1. Pentru a deschide dispozitivul, ține-l într-o mână și apasă cu degetul mare al celeilalte mâini pe locul special pentru deget. Rotește piesa cu degetul până la capat.2. Ține dispozitivul cu piesa bucală spre tine și trage cursorul spre în afara până se aude un clic.De fiecare dată când pârghia este împinsă înapoi, se pregătește o doză pentru inhalare. Nu te juca cu pârghia deoarece se pierd doze;3. Ține Diskus-ul departe de gură și expiră cât de mult poți. Pune piesa bucală între buze și inspiră profund prin Diskus;4. Îndepărtează Diskus-ul de gură și ține-ți respira-tia în timp ce numeri pînă la 10;5. Expiră încet.

Cum utilizez dispozitivul Diskus

22

6. Apasă butonul lateral al dispozitivului de perforare şi apoi eliberaţi-l. Astfel se perforează capsula şi se eliberează medicamentul pentru inhalare;7. Expiră;8. Introdu aplicatorul bucal al dispozitivului în gură şi strânge ferm buzele în jurul lui. Menţinând capul în poziţie verticală, inspiră încet şi profund,;9. Tine-ți respirația minim 10 secunde10. Deschide încă odată aplicatorul bucal, aruncă capsula și închide dispozitivul.

Cum utilizez dispozitivul Breezhaler

1. Se trage capacul în sus. 2. Se ţine ferm baza inhalatorului şi se înclină piesa bucală. Astfel se deschide inhalatorul. 3. Pregătirea capsulei: Imediat înainte de utilizare, cu mâinile uscate, se scoate o capsulă din blister.4. Introducerea capsulei: Se poziţionează capsula în locul special conceput. Nu se pune niciodată capsula direct în piesa bucală. 5. Se închide inhalatorul până se aude un „clic6. Străpungerea capsulei:

Se ţine inhalatorul drept, cu piesa bucală în sus. »

Se străpunge capsula apăsând ferm, simultan, »ambele butoane laterale. A se proceda astfel o singură dată.

Trebuie să se audă un „clic” la străpungerea »capsulei.

23

Ce este și la ce folosește un spacer?

Dacă nu poți să folosești corect spray-ul, există un dispozitiv creat special pentru tine. Acesta este spacerul, sau camera de inhalaţie, un recipient de plastic care are la un capăt un orificiu la care se adaptează spray-ul, iar la celălalt capăt un cilindru de care îți lipești buzele.

Funcționează ca un rezervor din care poate fi inhalat medicamentul.

7. Se eliberează complet butoanele laterale. 8. Expiraţie: Înainte de a introduce piesa bucală în gură, expiră complet. 9. Pentru a inspira adânc medicamentul în căile respiratorii:

Butoanele laterale trebuie poziţionate în stânga şi »în dreapta. Nu trebuie apăsate butoanele laterale.

Se poziţionează inhalatorul la nivelul cavităţii »bucale, cu buzele strânse în jurul piesei bucale.

Se inspiră rapid, dar constant, şi cât mai adânc »posibil.


24

Nebulizarea

Ce faci în caz de exacerbare?

Este posibil să ai nevoie de un nebulizator dacă, în ciuda tratamentului inhalator, te sufoci în continuare. Este posibil să nu reușești să tragi în piept medicamentul, astfel încât acesta nu-și face efectul. Nebulizatorul este un aparat care transformă medicamentul în aerosoli, pe care îi inhalezi fie printr-o mască, fie printr-o piesă bucală.

O exacerbare înseamnă o agravare a BPOC. Uneori poate fi vorba doar de faptul că obosești la eforturi mai mici ca de obicei. Alteori situația poate deveni atât de gravă încât să fie nevoie să mergi la medic și chiar să te internezi. De aceea, trebuie să știi cum să eviți exacerbările și să recunoști simptomele acestora. În plus, trebuie să știi ce este de făcut când boala se agravează.

lipește-ți buzele pe piesa bucală, inspiră profund, ține aerul în piept în timp ce numeri pînă la 10, apoi expiră;inspiră de încă două-trei ori prin cameră, fără să mai apeși pe spray.

agită de 3-4 ori spray-ul și ataşează-l la spacer;apasă o dată pe flacon;

Se procedează în felul următor:

25

Semnele care anunță o exacerbare

Cum previn exacerbările?

BPOC se poate agrava din mai multe cauze, cum sunt infecțiile respiratorii, fumatul, expunerea la anumiți poluanți din aer.

Acestea sporesc inflamația căilor respiratorii și pot agrava simptomele de BPOC. Alteori cauza exacerbării nu poate fi depistată.

Respirația este mai grea ca de obicei sau »devine șuierătoare;

Tușești mai des ca de obicei și elimini mai »multă spută;

Sputa își schimbă culoarea, devine galbenă, »verzuie sau chiar cu striuri de sânge;

Nu mai ai poftă de mâncare; »

Nu mai poți să dormi, te trezești noaptea din »cauza sufocării;

Te simți mai obosit și mai apatic ca de obicei; »

Simți nevoia să iei mai multe pufuri din medi- »camentul tău obișnuit.

26

Fii pregătit să faci față exacerbărilor

Câteva lucruri pe care le poți face ca să te protejezi sunt:

Oricât te-ai proteja, este totuși posibil să te trezești că boala se agravează din când în când. De aceea, fii pregătit să faci față situației:

1. Discută cu medicul tău despre semnele și simptom-ele unei exacerbări.2. Întreabă ce medicamente și în ce doze trebuie să iei în caz de exacerbare. Roagă-l să îți dea o schemă scrisă, pe care s-o ai la îndemână.

Stai în casă în zilele deosebit de reci sau calde;Evită fumatul pasiv, fumul de lemne sau de cărbuni;Evită substanțele iritante sau cu miros pu-ternic;Vaccinează-tă împotriva gripei în fiecare toamnă și împotriva infecțiilor pneumococice;Stai departe de locurile aglomerate în timpul epidemiilor de gripă și evită persoanele care suferă de infecții respiratorii din anturajul tău. Ia medicamentele exact așa cum ți le-a prescris medicul;Nu în ultimul rând, evită factorii vinovați pentru exacerbările din trecut.

27

3. Ai grijă să ai în casă toate medicamentele necesare în criză. Pune-le la un loc cunoscut de restul familiei.4. Întreabă când este cazul să vii la consultație, în caz de agravare a bolii, și când trebuie să chemi salvarea.

Agravarea BPOC este o problemă gravă, care îți poate pune chiar viața în pericol. Nu uita să îl întrebi pe medicul tău cum recunoști o exacerbare, când trebuie să vii la consultație în caz de agravare a bolii și când trebuie să chemi salvarea.

28

Ce se va întâmpla cu mine?

De obicei, BPOC debutează după vârsta de 40 de ani, la persoane care fumează de minim 20 de ani.

Pe măsură ce BPOC evoluează, vei trece prin următoarele stadii:

Odată ce boala s-a declanșat, dacă fumezi în continuare, funcția pulmonară se va degrada din ce în ce mai mult. Respirația va fi tot mai grea și vei simți că rămâi fără aer la eforturi din ce în ce mai mici. În stadiile avansate ale bolii, chiar și cele mai banale activități, cum ar fi să te îmbraci, să te speli, să te piepteni vor deveni dificile.

Acest scenariu este înspăimântător, dar nu trebuie să ți se întâmple și ție! Dacă iei boala din pripă, renunți la fumat și respecți recomandările medicu-lui, situația va fi cu totul alta.

BPOC ușoară:- Tușești și uneori elimini spută;- Simți că obosești mai repede decât cei de aceeași vârstă cu tine dacă faci efort fizic sau mergi repede.

29

BPOC moderată:- Tușești și elimini spută mai mult;- Simți că rămâi fără aer la eforturi mai mici, chiar și la unele activitati casnice;- Ai nevoie de o perioadă de recuperare mai lungă după o răceală sau o infecție la plămâni.

BPOC severă:- Tușești foarte mult și elimini mai multă spută,- Simți că te sufoci atât ziua, cât și noaptea;- Frecvent suferi de infecții respiratorii, după care ai nevoie de o perioadă de recuperare îndelungată;- Nu mai poți nici măcar să-ți îndeplinești activitățile casnice. Nu mai poți să traversezi strada și nici să mergi dintr-o parte în cealaltă a camerei fără să simți că rămâi fără aer și că trebuie să te oprești.

Trebuie să renunți la fumat ca să nu ajungi mai bolnav decât ești! Dacă ai depistat boala într-o formă ușoară sau moderată, renunțând la fumat, funcția plămânului se va îmbunătăți. Ulterior, boala va avansa mult mai lent decât dacă ai fi fumat în continuare.

Deja sunt bolnav. Ce rost mai are să renunț la fumat?

30

Poate tu ai depășit deja stadiul de BPOC ușoară înainte să iei problema în serios. Nici în această situație nu este totul pierdut! Dacă renunți la fumat, oricum încetinești agravarea bolii. În plus, dacă renunți la fumat în orice moment, vei avea mai puține exacerbări și o să ajungi mai rar la spital. De asemenea, dacă renunți la fumat îți prelungești viața, deoarece fumatul crește riscul să mori atât din cauza BPOC, cât și a altor boli.

Dacă tot nu mă vindec, de ce să iau tratamentul?

Deși tratamentul nu face boala să dispară, te ajută să trăiești mult mai bine. Dacă mergi regulat la controale, urmezi indicațiile medicului și iei corect tratamentul:

O să respiri mai bine și o să rămâi mai rar fără aer;Vei tuși mai puțin;Te vei simți mai puternic, vei putea să-ți îndeplinești mai bine treburile casnice.

Odată ce ai descoperit boala, nu mai contează ce a fost în trecut, cât ai fumat, la ce toxice te-ai expus. Contează ce vei face de acum înainte, astfel încât boala să avanseze cât mai încet și să te simți cât mai bine. Așadar, dacă vrei să îți mai duci mulți ani de acum înainte nepoții în parc, să faci piața, să ieși la colțul străzii ca să îți cumperi ziarul, renunță la fumat și respectă indicațiile medicului!

31

Alte boli în contextul BPOC

Boala de inimă

Multe persoane care au BPOC au și boli ale inimii și vaselor de sânge, cum sunt hipertensiunea arterială sau insuficiența cardiacă (inima nu mai poate să pompeze sângele adecvat). Chiar boala pulmonară poate să ducă la probleme ale inimii și vaselor, ca de exemplu creșterea presiunii în arterele din plămâni și, ulterior, insuficiența cardiacă. Pentru a complica și mai mult problema, unele medicamente care se dau pentru bolile de inimă pot agrava boala pulmonară.De aceea, dacă ai BPOC, este important să încerci să faci regulat exerciții fizice, atât cât îți permit oboseala și sufocarea, pentru a scădea riscul de apariție a problemelor inimii. În plus, la orice medic mergi, nu uita să îi menționezi toate problemele de sănătate pe care le ai, astfel încât să primești un tratament potrivit.

Uneori BPOC este singura problemă de sănătate a unei persoane, alteori este doar una printre multe alte boli. Simultan cu BPOC-ul, mulți oameni suferă de boli de inimă, diabet sau osteoporoză. Și atunci ce este de făcut? Cum se influențează bolile între ele și ce impact are tratamentul BPOC-ului asupra celorlalte probleme de sănătate?

32

Osteoporoza

Diabetul

Infecțiile pulmonare

Este o boală care slăbește oasele și crește riscul de fracturi. Unele persoane care suferă de BPOC au și alți factori de risc pentru osteoporoză, inclusiv fumatul, nivelul scăzut de vitamina D și tratamen-tul cu steroizi. Dacă este și cazul tău, încearcă să faci exerciții fizice pentru a-ți fortifica musculatura, prevenind fracturile. De asemenea, suplimentele de calciu și vitamina D, ca și unele medicamente recomandate de medic îți pot fi de ajutor.

Unele medicamente folosite pentru a trata BPOC pot crește nivelul glucozei în sânge. De aceea, dieta sănătoasă și exercițiul fizic te pot ajuta să previi sau să ții diabetul sub control. De asemenea, dacă suferi de diabet, nu uita să-i spui acest lucru medicului pneumolog care te îngrijește.

Oamenii care au BPOC suferă des infecții pulmonare, cum este pneumonia. Acestea apar deoarece plămânii deteriorați nu se mai pot apăra de microbi așa cum o fac plămânii sănătoși. Pentru a scădea riscul, este esențial să renunți la fumat. De asemenea, dacă ai BPOC este recomandat să te vaccinezi împotriva microbilor care cauzează gripă și pneumonie.

33

La orice specialist ai merge, spune-i despre problema de plămâni și celelalte boli de care suferi și enumeră-i medicamentele pe care le iei. Astfel, medicul va ști cum să te ajute și scade riscul să primești un tratament care să îți afecteze funcția pulmonară.

34

Viața cu BPOC

Trebuie să înveți să trăiești cu BPOC. Să știi să te bucuri de viață, fără să te expui la riscuri. Casa, masa, plimbarea... toate pot fi adaptate astfel încât să te ajute în lupta cu boala.

O casă aerisită

Pentru că de multe ori sănătatea, ca și boala, începe acasă, trebuie să ai grijă să te protejezi de orice ți-ar putea irita plămânii:

Aerisește bine casa; »

Elimină orice sursă de fum și mirosuri. Dacă vreun »membru al familiei fumează, cere-i să facă acest lucru afară. Renunță la încălzirea pe lemne, cărbuni sau kerosen. Dacă acest lucru nu este posibil, ține fereastra ușor întredeschisă cât timp este aprinsă soba, ca să iasă fumul.

Nu folosi detergenți cu mirosuri puternice. În perioadele »în care locuința este zugrăvită sau deparazitată, mută-te în altă parte;

Gătește cu ușa sau fereastra deschisă, astfel încât »fumul și mirosurile puternice să iasă cu ușurință. Nu găti în camera unde dormi sau îți petreci majoritatea timpului.

35

Mănâncă sănătos

Din cauza BPOC este posibil să slăbești exagerat și să îți pierzi forța musculară și vigoarea. Acest lucru se întâmplă deoarece depui un efort mare pentru a putea respira. În plus, îți poți pierde pofta de mâncare și, de multe ori, nu te simți în stare să faci piața, să gătești, sau chiar să-ți pui mâncare în farfurie.

Trebuie să fii conștient că dacă nu te hrănești adecvat, funcția pulmonară îți va fi afectată și mai mult, rezistența la efort o să scadă și te vei simți din ce în ce mai rău.

Ce e de făcut?

În fiecare zi, încearcă să ai pe masă alimente din »fiecare grupă: cereale, legume, fructe, lactate, carne.

Dacă respiri cu greu în timp ce mănânci, mănâncă »mai încet, cu îmbucături mici; ia o mică pauză când simți că nu mai poți.

Vorbește mai puțin în timpul meselor; »

Dacă te saturi repede, mănâncă mai puțin și mai »des.


36

Dieta persoanelor cu BPOC

Grupa de alimente Număr de porții pe zi

Cât înseamnă o porție

Pâine și cereale 4-9 2 felii de pâinesau 1 cană de cerealesau 1/2 cană fulgi de cerealesau 1 ceașcă de orez fiertsau pastesau 4-6 biscuiți marisau 8-12 biscuiți mici

Legume și leguminoase Minim 5 1/2 cană legume gătitesau 1 cană salată

Fructe 2-3 1 bucată medie de fructsau 1/2 ceașcă de conservă din fructesau 3-4 bucăți de fructe uscate

Lapte și produse lactate 2-3 1 cană lapte integral, parțial degresat sau degresatsau 40 grame brânzăsau 200 de grame de iaurtsau 1 ceașcă de frișcă

Carne, ouă și pește 1-2 85 de grame de carne sau 100 de grame peștesau 2 ouă mici

37

Fii cât mai activ!

Din cauza sufocării, poate îți vine greu să faci exerciții fizice. Numai că antrenamentul îți ajută inima să pompeze mai bine sângele și mușchii să folosească oxigenul.

Dacă exersezi regulat, vei vedea cum capacitatea de efort îți crește, vei fi mai independent și te vei simți mai optimist și mai încrezător în forțele proprii.

Începe treptat, cu exerciții ușoare. Mergi încet pe jos, »întâi pe distanțe mici, apoi din ce în ce mai mult.

Nu începe antrenamentul după o masă bogată; »

Nu încerca să faci exerciții fizice în aer liber când »este foarte cald sau prea frig;

Antrenează-te de 4-5 ori pe săptămână, timp de »minim 20 de minute;

Găsește exerciții pe care le poți face cu plăcere; »

Alege pentru plimbare un loc plăcut, departe de trafic »sau alți poluanți;

Poartă îmbrăcăminte și încălțăminte confortabile și »bea suficiente lichide în timpul exercițiilor fizice;

Oprește-te și odihnește-te când simți că nu mai poți »să respiri.

Roagă un prieten sau un membru al familiei să ți se »alăture;

38

Semnal de alarmă

Exercițiile de respirație dezvoltă muschii pe care îi folosești atunci când respiri. În acest fel, te ajută să respiri mai ușor.

De asemenea, controlul mișcărilor respiratorii te ajută să respiri mai eficient:

Nu sta cocoșat, ci dimpotrivă, ține spatele cât mai »drept ca să poți respira mai bine.

Încearcă să elimini cât mai mult din aerul din plămâni »înainte de a inspira din nou.

Așează-ți o mână pe piept și una pe abdomen. »Încearcă să tragi aer în piept în așa fel încât mâna de pe abdomen să se miște prima.

Când simți că te sufoci, evită să respiri repede și »superficial. În schimb, expiră încet cât mai mult din aerul din plămâni înainte de a inspira.

Găsește poziția în care poți să respiri cel mai bine, »pe care să o adopți atunci când te sufoci. Pentru multe persoane aceasta este stând în picioare cu mâinile sprijinite de un suport.

Solicită medicului să îți explice ce exerciții de »respirație sunt cele mai potrivite pentru tine.

Vorbește cu medicul despre un program adecvat de »exerciții.

39

Păstrează-ți plămânii curați

Dacă ai BPOC, conductele din plămânii tăi sunt pline de spută care nu doar că-ți îngreunează respirația, dar contribuie la inflamația și deteriorarea plămânilor. Din cauza sputei tușești mai puternic și mai des, iar respirația ta este mai greoaie.

O metodă eficientă de a elimina sputa, care îți este la îndemână, este să fii masat pe spate de un membru al familiei, care să te lovească ușor cu marginea palmei perpendicular pe piele.

De asemenea, ca să poți elimina sputa, trebuie să știi să tușești eficient:

Nu te încuia în casă!

Dacă ai BPOC nu înseamnă că trebuie să fii prizonier între patru pereți.

Poți să te plimbi pe distanțe cu atât mai mari cu cât ți-o permit neplăcerile bolii.

Trage încet și relaxat aer în piept; »

Ține aerul în piept câteva secunde; »

Elimină aerul cu putere, încordând mușchii »abdomenului.

40

Trebuie doar să-ți planifici totul mult mai bine:

Ieși la plimbare în acea parte a zilei când te simți »cel mai bine. Acest moment este, pentru majoritatea persoanelor cu BPOC, imediat după ce și-au luat medicamentele.

Planifică-ți ieșirea astfel încât să ai timp să te întorci »acasă înainte să vină timpul să iei următoarea doză.

Alege pentru plimbare spații aerisite, evită maga- »zinele aglomerate și locurile unde trebuie să urci multe scari.

Ține la îndemână medicamentele și numărul de »telefon al doctorului, dar și al unei persoane care te-ar putea ajuta la nevoie.

Dacă vrei să călătorești departe, întreabă-l pe medic »ce trebuie să faci dacă se ivesc probleme.


41

Mai pot fi independent?

Dacă ai BPOC în stadiu ușor sau moderat, ți se pare simplu să fii pe cont propriu. Problema se complică în stadiile avansate ale bolii, când gâfâi la cel mai mic efort, când nu poți să mergi de la dormitor la baie fără să te oprești pe traseu, când ai impresia că nu mai ești în stare de nimic.

Deși este o problemă grea, chiar și-atunci poți găsi soluții să depinzi mai puțin de ajutorul celor dragi.

Simplifică lucrurile

Dacă suferi de o formă gravă de BPOC, poate ți se pare că totul îți este interzis.

Multe activități pe care le făceai cu drag au devenit imposibile din cauza oboselii, sufocării și a celorlalte neplăceri ale bolii.

Însă, dacă stai să te gândești mai bine, multe dintre acestea îți sunt încă la îndemână... doar că puțin altfel:

Multe activități pot fi făcute cu efort mult mai mic stând jos. Cere unui membru al familiei să așeze scaune strategic prin casă, astfel încât să te poți așeza în orice cameră. Poți călca rufele, poți găti și chiar poți să faci duș dacă ai un scaun așezat la locul potrivit.

42

Așează-ți lucrurile pe care le folosești cel mai des în locuri cât mai accesibile, astfel încât să fii scutit de efortul de a le căuta. În plus, nu mai trebuie să chemi copiii ca să-ți dea cine știe ce cutie de pe șifonier.

Găsește modalități cât mai simple de a găti, deretica sau de a te ocupa de celelalte activități casnice.

În loc să ceri ajutorul pentru a căra orice greutate, folosește un cărucior sau o masă mică pe role.

Fă rost de un clește cu mânere lungi, ca să ajungi mai ușor la obiectele așezate sus.

Poartă îmbrăcăminte și încălțăminte lejeră, care să nu te incomodeze și să fie ușor de manevrat. De exemplu, ar fi o idee bună să renunți la pantofii cu șireturi și să-ți cumperi încălțăminte cu arici.

Roagă-i pe cei din anturaj să te ajute să muți lucrurile în casă, astfel încât să nu fie nevoie să urci des scările. Eventual, mută-ți dormitorul într-o cameră de la parter și adu-ți toate lucrurile necesare acolo.

43

Ai nevoie de ajutor. Și ce dacă!

Evident că ți se pare greu și poate chiar umilitor să ceri ajutor, după atâția ani în care te-ai descurcat singur. Dar amintește-ți că acesta este cursul firesc al vieții.

A fost o vreme când tu ai asistat fiecare mișcare a copiilor tăi. Acum a venit vremea ca ei să te susțină. Și de unde știi că nu le face plăcere să-ți fie de ajutor?

Așadar, renunță la prejudecăți și lasă-te ajutat!

Ca un prim pas, vorbește-le despre boala ta sau dă-le să citească acest ghid, ca să știe prin ce treci.

Lasă-i să te conducă la cabinetul medicului și chiar să asiste la consultație. Cu siguranță vor reține și vor ști să îți amintească recomandările medicului.

Cere ajutorul când vine vorba de treburile casnice pe care nu le mai poți face, sau de activitățile în afara casei: cumpărături, plata facturilor.

Implică-i în programul de exerciții fizice. Dacă ai nepoți, vor fi bucuroși să te însoțească.

44

Pune schema de tratament și medicamentele, împreună cu numărul de telefon al medicului, într-un loc vizibil, astfel încât cei dragi să aibă ușor acces la ele la nevoie.

Păstrează numărul de telefon al apropiaților în permanență la tine, astfel încât să-i poți contacta în urgențe.

45

Fumatul, un obicei mortal

Îți place să fumezi. Altfel probabil n-ai fi ajuns aici. Dar, înainte de a aprinde următoarea țigară, gândește-te dacă merită.

Riscul de a muri pentru fumătorii de peste 25 de ţigări pe zi este de 20 de ori mai mare decât al nefumătorilor. Iar tu, având BPOC, deja ai un risc și mai mare.

Organizaţia Mondială a Sănătăţii avertizează că fumatul este pe cale să devină prima cauză de boală şi mortalitate în lume.

Fumatul este de vină pentru 90% dintre decesele prin cancer pulmonar, 75% din decesele prin BPOC şi aproximativ 25% din decesele prin boli de inimă.

Fumatul ucide 6 oameni în fiecare minut și, evident, fiecare dintre aceștia a crezut că n-o să i se întâmple tocmai lui.


46

5 motive ca să renunți la fumat

1. Fumatul îmbolnăvește plămânii

2. Fumatul predispune la infarct și accident vascular cerebral

3. Ulcerul este favorizat de fumat

Fumatul este cel mai important factor de risc pentru BPOC, dar și pentru cancerul pulmonar. De asemenea favorizează astmul, pneumoniile și tuberculoza.

Persoanele care fumează au un risc de infarct de 3 ori mai mare faţă de nefumători. De asemenea, fumatul este responsabil de 12%-14% din decesele prin accident vascular cerebral, riscul cu atât mai mare cu cât fumezi mai multe țigări pe zi.

Frecvenţa ulcerului este de două ori mai mare la bărbaţii fumători, decât la cei care nu fumează.

1

2

3

47

4. Fumatul crește riscul de cancer

Sfaturi pentru renunţarea la fumat

5. Fumatul dă impotență

Fumătorii sunt mult mai predispuşi să se confrunte cu orice formă de cancer, și în special cu tumori ale gurii și gâtului.

Problemele de erecție sunt de 2 ori mai frecvente în rândul fumătorilor, fiind dependente de numărul de ţigări fumate şi de durata fumatului.

1. Stabilește motivele pentru care vrei să renunţi la tutun.

Gândește-te la modul în care îți influențează fumatul sănătatea. Amintește-ți faptul că suferi de o boală care se va agrava rapid dacă fumezi în continuare. Consideră fumatul un preț pe care îl plătești ca să mai poți face toate celelalte lucruri care îți plac mult timp de acum înainte.

2. Alege Ziua 1 Prima zi ca nefumător.

4

5

1

2

48

3. Fă un plan de acțiune:

- Găsește un înlocuitor plăcut pentru fiecare ţigară: apă, ceai, fructe, bomboane etc.

- Gândește-te cum poți schimba situaţiile în care fumezi din obișnuință: cafeaua de dimineaţă, privitul la televizor, şofatul etc, înlocuind fumatul cu altă activitate plăcută.

- Anunţă anturajul şi roagă-i să te sprijine. Dacă ți se pare util, nu mai merge pe la vecinii sau în barul unde obișnuiai să stai la o țigară.

- Îndepărtează ţigările, brichetele, chibriturile, scrumierele şi alte lucruri care te fac să te gândești la fumat.

4. Renunță dintr-o dată.

Indiferent dacă renunţi brusc la ţigări sau doar reduceți numărul acestora, corpul tău tot va simți lipsa nicotinei! Experiența altor fumători arată că scăderea treptată a numărului de ţigări nu are şanse de succes pe termen lung.

3

4

49

5. Cere ajutor medical.

Un medic cu pregătire în asistenţa fumătorilor te poate ajuta să treci mai ușor peste această schim-bare din viața ta.

6. Menţine statutul de nefumător.

- Nu te alarma dacă te simţi mai rău în primele 2 săptămâni, dacă simți dorinţa intensă de a fuma, nelinişte, iritabilitate, dificultăţi de concentrare, tulburări de somn, constipaţie, transpiraţii. Este doar reacția organismului la lipsa nicotinei, cu care s-a obișnuit.

- Când apare nevoia de o ţigară, amintește-ți motivul pentru care ai renunțat la fumat și fă ceva care să-ți distragă atenţia.

- Învață să refuzi prima țigară

- Nu mai fumezi? Meriți o recompensă, aleasă dintre lucrurile care îți fac cea mai mare plăcere, pe care o poți repeta la aniversarea fiecărei săptămâni sau luni ca fost fumător!

5

6


50

Pentru consilierea în privința renunțării la fumat, apelați

Tel Verde STOPFUMAT – 8008 STOPFUMAT (0800878673), apelabil gratuit doar din reteaua ROMTELECOM, sau 0213356920, apelabil din orice rețea, cu tarif normal.

Bibliografie:

1. GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE 2012, www.goldcopd.org2. Societatea Romana de Pneumologie, http://www.srp.ro/bpoc.aspx3. BPOC. Mai mult decât respirație. Informație, Societatea Romana de Pneumologie , http://www.desprebpoc.ro/4. patient.co.uk, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, http://www.patient.co.uk5. The Australian Lung Foundation, Better Living with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Second Edition, November 20126. Prof. Dr. Miron Bogdan, Ghid Local de Management al BPOC7. American Lung Association, http://www.lung.org8. N.S. Godtfredsen, COPD-related morbidity and mortality after smoking cessation: status of the evidence, Eur Respir J 2008; 32: 844–8539. Casa Națională a Asigurărilor de sănătate, Ordin nr. 377 din 28.06.2013, ordin nr. 696 din 30.06.2009

51

Cum este boala dumneavoastră obstructivă cronică (BPOC)?

Efectuaţi testul de evaluare BPOC (COPD Assessment Test, CAT)

Nu tuşesc niciodată Tuşesc tot timpul0 21 3 4 5Scor

Scor

Scor

Scor

Nu am deloc flegmă în piept

Nu simt nicio tensiune în piept

Când urc un deal sau o scară de la un etaj la altul, nu gâfâi

Pieptul meu este plin de flegmă

Simt o tensiune puternică înpiept

Când urc un deal sau o scară de la un etaj la altul, gâfâi foarte mult

0

0

0

2

2

2

1

1

1

3

3

3

4

4

4

5

5

5

52

Prezintă-i scorul total doctorului tau pentru interpretare.

Nu sunt limitat privind desfăşurarea niciunei activităţi acasă

Am încredere să plec de acasă, în ciuda bolii mele pulmonare

Dorm profund

Am multă energie

Scor total

Sunt foarte limitat în privinţa activităţilor desfăşurate acasă

Nu am deloc încredere să plec de acasă din cauza bolii mele pulmonare

Nu dorm profund din cauza bolii mele pulmonare

Nu am multă energie

0

0

0

0

2

2

2

2

1

1

1

1

3

3

3

3

4

4

4

4

5

5

5

5

Scor

Scor

Scor

Scor

53

Date identificare medic

Vizita 1

__ /__ / 20__

Tratament

Nu reduceți medicația fără acordul medicului!

Ia tratamentul dimineața, înainte de a te spăla pe dinți!

Nu uita să iei tratamentul și seara!

Criza de BPOC:

Tratamentul luat in criză

CAT Spirometrie

Simptome Înainte de tratament După tratament

__ /__ / 20__

54


Vizita 2

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

55


Vizita 3

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

56


Vizita 4

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

57


Vizita 5

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

58


Vizita 6

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

59


Vizita 7

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

60


Vizita 8

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

61


Vizita 9

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

62


Vizita 10

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

63


Vizita 11

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__

64


Vizita 12

__ /__ / 20__

Tratament




Criza de BPOC:


CAT Spirometrie


__ /__ / 20__




Scor

Scor

Scor







0

0

0

2

2

2

1

1

1

3

3

3

4

4

4

5

5

5




Dorm profund

Am multă energie

Scor total





0

0

0

0

2

2

2

2

1

1

1

1

3

3

3

3

4

4

4

4

5

5

5

5

Scor

Scor

Scor

Scor




Scor

Scor

Scor







0

0

0

2

2

2

1

1

1

3

3

3

4

4

4

5

5

5




Dorm profund

Am multă energie

Scor total





0

0

0

0

2

2

2

2

1

1

1

1

3

3

3

3

4

4

4

4

5

5

5

5

Scor

Scor

Scor

Scor




Scor

Scor

Scor







0

0

0

2

2

2

1

1

1

3

3

3

4

4

4

5

5

5




Dorm profund

Am multă energie

Scor total





0

0

0

0

2

2

2

2

1

1

1

1

3

3

3

3

4

4

4

4

5

5

5

5

Scor

Scor

Scor

Scor




Scor

Scor

Scor







0

0

0

2

2

2

1

1

1

3

3

3

4

4

4

5

5

5




Dorm profund

Am multă energie

Scor total





0

0

0

0

2

2

2

2

1

1

1

1

3

3

3

3

4

4

4

4

5

5

5

5

Scor

Scor

Scor

Scor

Date post:	20-May-2015
Category:	Health & Medicine
Upload:	responsabilitatesociala
View:	1,710 times
Download:	6 times

Jurnalul pacientului cu BPOC

Health & Medicine