Faringe Curs 1

8/13/2019 Faringe Curs 1

1/70

Faringe curs 1

Noiunide anatomie clinicsi fiziologie.

Corpi strini.

Anginele acute nespecifice: anginaeritematoas; angina eritemato-pultacee.

Adenoidita acut: adenoidita sugarului;

adenoidita copilului. - 2 ore.


2/70

FARINGELE

Conduct musculo-

membranos impar si

simetric.

Cale aero-digestiva incare se deschid

trompele auditive.

2


3/70

Dr. ABDALLAH- Pharynx 3


4/70

5 Proiectie scheletica

Baza craniului

pana la nivelul

vertebreicervicale C6


5/70

6 Limite (1)

Superiorbaza craniului

Inferioresofagul

Posterior

reg.prevertebrala

Anteriorse deschide de

sus in jos in :

Fosele nazale Cavitatea bucala

laringe

5


6/70

7 Limite (2)

Lateralde sus in jos

Ramurile montanteale mandibulei

Regiunile

carotidiene

6


7/70

8 Forma

Sant vertical

deschis anterior

7


8/70

9 etajele faringelui

01/04/2008 Dr. ABDALLAH- Pharynx 8

Nazofaringe(rinofaringe/cavum)se deschide in foselenazale

Etajsuperior

Orofaringe(buco-faringe) se deschidein cavitatea bucala

ETAJMIJLOCIU

Laringo-faringe(hipofaringe) sedeschide in laringe

ETAJ

INFERIOR


9/70

10 Dimensiuni

Lungime - 15 cm.

Diametru transversal

5 cm cavum

4 cm orofaringe

2 cm laringo-faringele

Diametru ant-post 2 cm

9


10/70

Structura

Din profunzime catre suprafata :

Mucoasa

Tunica fibroasa intra-faringiana (fasciafaringo-bazilara)

Tunica musculara striata

Aponevroza peri-faringiana

10


11/70

Mucoasa

Captuseste fata profundaa cavitatii faringiene

Coloratie rosie

Aspect neregulat

Se continua cu cea a

foselor nazale,cavitatea

bucala,laringe sitrompelor

11


12/70



13/70

Tunica fibroasa

Formeaza scheletulfibros,avand forma unei

palnii/sant vertical cu

concavitatea deschisaanterior

Se insera prin

Extremitatea superioara

2 margini anterioare

13


14/70

Extremitatea

superioara seinsera pe fata

exocraniana a

bazei craniului:

Os occipital

Os temporal

Os sfenoid

ane 14


15/70

Cele 2 margini

anterioare se

insera pe :

Os sfenoid

Mandibula

Os hioid

laringe

15


16/70

Muschii

2 grupe:

Muschii intrinseci /constrictori

din profunzime catre suprafata si

de sus in jos :

Constrictorul superior

Constrictorul mijlociu

Constrictorul inferior

Muschii extrinseci/ridicatori:

Stylo-faringianul

Faringo-stafilinul

16


17/70

Actiunea muschilor

constrictori

Actiune sinergica de tip

sfincterian

Micsorarea celor 2diametre ale faringelui

01/04/2008 17


18/70

Retine !!!!

Incrucisareaposterioara a celor 3

constrictori pe linia

mediana formeaza

rafeul median

posterior al faringelui

18


19/70

Muschiul stilo-faringian

Se insera pe apofiza stiloida a

temporalului

Se termina prin 3 fascicule

Faringian

Epiglotic

Tiroidian Actiune - ridicator al faringelui

si laringelui

19


20/70

Muschiul faringo-stafilin

Insertie 3 fascicule:

Palatin

Pterigoidian

tubar

Se termina pe

Cartilajul tiroid

Peretele posterior al faringelui

Actiune

Ridicator al faringelui

01/04/2008


21/70

Retine !!!

Muschiul faringo-stafilinformeaza pilierul

posterior al valului palatin


22/70

Configuratie

interioara


23/70


24/70

Configuratieinterioara

Nazo-faringe/cavum/rinofaringe


25/70

Retine !!!

Cavumul nu este accesibil inspectieidirecte

Examinarea se face prin rinoscopieposterioara/ridicare de valpalatin/fibroscopie

Cavumul trebuie examinatobligatorincaz de epistaxis recidivant sau tulburariauditive


26/70

Limitele cavumului

Cavumul se

intinde de la baza

craniului la valulpalatin

26


27/70

Peretele anterior

Comunica cu fosele nazale prin cele 2

coane.

01/04/2008 Dr. ABDALLAH- Pharynx


28/70

28


29/70

Peretele postero-superior

Contine o aglomerarede foliculi limfoizi care

formeaza :amigdala faringiana

LUSCHKA (vegetatiile

adenoide)


30/70

Peretele inferior

Incomplet si mobil

Format de valul

palatinNu exista decat in

timpul deglutitiei


31/70

Peretii laterali

Contin orificiile faringiene de deschidere ale

trompei Eustachio

Amigdala peritubara Gherlach

Foseta Rossenmuller (recesus faringian)


32/70

32


33/70

Configuratieinterioara

Orofaringe


34/70

Limite

Orofaringele seintinde de la

valul palatin laosul hioid

34


35/70

35


36/70

Peretele anterior

Comunica cucavitatea

bucala prinistmul gatului


37/70

Peretele posterior

Corespunde

vertebrelor C1 C2 C3

Este presarat cufoliculi limfoizi


38/70

Peretele superior

Incomplet si mobilreprezentat de valul

palatin


39/70

Peretii laterali

Locul de insertie alpilierilor valului

care formeaza loja

amigdalei palatine


40/70

Configuratie

interioaraLaringo-faringe


41/70

Limite

Osul hioid >

cartilaj cricoid

41


42/70

Peretele anterior

Corespundelaringelui

Epiglota

Vestibul laringian

Fata posterioara

laringe

42


43/70

01/04/2008


44/70

Peretele posterior

Corespunde

vertebrelor C4,

C5, C6


45/70

PERETII LATERALI

Formeaza cu laringele 2

depresiuni verticale

numite

santuri faringo-

laringiene/sinusuri

piriforme


46/70

Extrmitatea inferioara

Formeaza orificiulinferior al faringelui

care este separat de

esofag prin bureletulesofagian

Killian/gura lui Killian

46


47/70

Vascularizatie


48/70

Artere (1)

Principala:

Artera faringiana

ascendenta ram din

ACE


49/70

Dr. 49

Art.faringiana

ascendenta


50/70

Artere (2)

Accessorii Artera palatina ascendenta

(art.faciala)

Artera palatina descendenta(max.int)

Artera tiroidiana superioara

(ACE)


51/70

Venele

Dreneaza inVenele

faringiene si de

aici in Vena

jugulara interna

x


52/70

Limfaticele

Dreneaza catre

Ggl retro-

faringieni si ggl.

V.Jug.int


53/70



54/70

Inervatie


55/70

Inervatia motorie

Este asigurata deN.Vag (X)

Plexul faringian

AccesorN.glosofaringian

(IX)


56/70

Inervatia senzitiva

Plexul faringianN.trigemen V (nerv

max.int)

N.glosofaringian(IX)


57/70

Fiziologie - Functii Deglutitie :timp bucal,faringian,esofagian

Respiratie: trecerea aerului,umidificarea si

incalzirea acestuia.

Fonatie: este prima cavitate in care ajunge

sunetul laringian.(imprima timbrul particular al

vocii si prin actiunea musculaturii valului

participa la emiterea vocii articulate)

Auditie: contractia sa mobilizeaza trompa lui

eustachio si permite echilibrarea presiunilor din

interiorul urechii medii.

Aparare:reflex de voma,purifica aerul prinlizozimul din mucus,inelul Waldayer.

Gustativa:amar (baza limbii),dulce,acru,sarat

(2/3 ant)

57

Fiziopatologia faringelui


58/70

Fiziopatologia faringelui

sindromul disfagic

- dificultate in deglutitie prin perturbarea timpului faringian (cauze

mecanice,nervoase-pareze,paralizii,spasme)

Clinic :

Imposibilitatea introducerii bolului (tumori limba,paralizii)

Stagnarea bolului in faringe (paralizii ale constrictorilor)

Refluarea alimentelor si lichidelor pe nas

(paralizii,rupturi,malformatii,tumori ale valului)

Patrunderea alimentelor in caile respiratorii (anestezii faringo-

laringiene) Refluarea alimentelor in cavitatea bucala (stenoze,obstructii

faringiene)


59/70

Sindromul fonator

Obstructia rinofaringelui determina vocea nazonata

rinolalia inchisa

Insuficienta valului palatin nu permite inchidereacomunicarii intre buca si rinofaringe in timpul

vorbiriirinolalia deschisa

Obstructia buco sau hipofaringeluinu permit

vorbirea articulata


60/70

Sindromul senzorial

Tulburarile gustative (disgueziile),apar in afectiuni alemucoasei linguale in 2/3 anterioare (acru dulce sarat)

Gustul amar se percepe prin intermediuln.glosogaringian

Hipersensibilitatea gustativa (educare,antrenament)degustatori de vinuri

Patologic apare in isterie,tabes neurastenii

Fiziologic in sarcina

Hipoguezia si agueziaalcoolism tabacism,nevritegripale,intoxicatii cu As,Hg


61/70

Sindromul senzitiv

Odinofagiadurerea faringiana (se accentueaza la

deglutitie si radiaza spre ureche)/disfagiajena la

deglutitie ( dificultatea de tranzitare a bolului

alimentar din cavitatea bucala, faringe esofag)/inalta/joasa

Hiperesteziainflamatii

Hipoesteziaalcoolici, afectiuni nervoase, obiceiuri

alimentareconsum de alimente fierbinti

Paresteziileiritatii cronice, procese inflamatorii rar

tumori

Descrise de Hipocrate ca globus histericus se


62/70

Corpii straini faringieni

Cauze

Anfractuozitatile faringelui si contractia musculaturii

Tusea spastica, rasul,stranutul,varsatura (rinofaringe)

Complicatii

Flegmoane retro,latero-faringiene,celulita difuza (extensie loja gat,mediastin)

Tratament - extractie


63/70

Anginele acute

Inflamatie acuta a orofaringelui care poate interesa siamigdalele.

Bacteriologievirusi,germeni banali sau specifici(LOEFLER),saprofiti ai florei bucale(STREPTOCOCUL b-hemolitic de grup A).

Leziuni cataraleanginele banale cu congestie difuza(angine rosii) sau asociate cu puncte albe si depozitecazeoase (angine eritemato-pultacee

- false membraneangina pseudomembranoasa din

difterie - pierdere de substantaanginele ulceroase

Clasificare

ANGINELE ROSII (VIRALE)

Parotidita,rujeola,poliomielita,gripa,virusul APC(diminua apararea locala si preced ang.eritemato-

pultacee) ANGINELE ERITEMATO-PULTACEE

(MICROBIENE)

Virusi,streptococ,stafilococ bacil Fridlander


64/70

ANGINELE ACUTE NESPECIFICE

Angina acuta eritematoasa

Contagioasa

Virusul ataca celulele epitel iale de suprafata

I nf lamatie virala dif uza si superf iciala

Simptomatologie

Debut brusc,febra,frison cefalee,

convulsii,uscaciunea gatului,odinofagie

BFScongestia difuza faringiana,edem

lueta,adenopatie latero-cervicala dureroasa

Complicatiiangina eritemato-pultacee

(suprainf.bacteriana),laringo-traheo-bronsite

Tratamentsimptomatic (hidratare,

aspirinalocal (desinfectante buco-faringiene

citrolin,decasept)


65/70

Angina eritemato-pultacee Angina lacunara/foliculara

Etiologiestreptococ,stafilococ,pneumococ,Friedlander

Contagioasa in mai mica masura ca precedenta,germenii atacatesutul limfatic al amigdalei.

Simptomatologie:febra, odinofagie intensa,adenopatiisubangulo-mandibulare

BFS :amigdale tumefiate,congestionate,depozite alb-cremoase,neaderentecare se extind si iau aspect pseudo-membranos

Laborator-leucocitoza cu neutrofilie

Forme clinice

- grava- edem lueta,adenopatie

- alimentarastrept.hemolitic tipB (din lapte de vacanefiert),frecvent epistaxis

- pseudomembranoasaasociaza strept-pneumococ,membranele se deslipesc usor si sunt localizate

numai la nivelul amigdalelor - ulceroasaevolutie grava

Complicatiicomune tuturor anginelor

- locale - flegmoane periamigdaliene/cervicale, generalerenale(glomerulonefrita ) reumatismale , digestive,vasculare(flebite,endarterite)

Tratamentgeneral si AB (ANTISTREPTOCOCIC)

Angina ulcero necrotica PLAUT


66/70

Angina ulcero-necrotica- PLAUT

VINCENT

Angina unilateralaasociatie defuzospirili/mononucleoza infectioasa cu

manifestari fruste

Tineri cu igiena bucala deficitara

Simptmatologieodinogagie

moderata,astenie,subfebrilitati

BFSulceratie amigdaliana,pe fond

murdar necrotic, margini

anfractuoase,fara duritate la palpare

TratamentOBLIGATOR diagnostic

bacteriologic din ulceratie (ptr diag dif -

sifilis primar)

penicilina


67/70

Adenoidita acuta

Apanajul copilariei Amigdala faringiana

Luschka(rinofaringe/cavum)

Etiologie :flora microbianabanala(strept,stafilococ,pneumococi,etc),sau virala


68/70

Adenoidita acuta

Sugar

Semne clinice : febra

40,polipnee,convulsii,suptul dificil,scadere

rapida in greutate,piofagia cronica (tulburari

dispeptice)

Copil > 1 an

sindrom febril brusc instalat(neregulat cu

durata de la 3-4 zile la 3-4 saptamani) si

obstructie nazala

Rinoscopia posterioaradificil de efectuat

(endoscopia acceptata)tumefactie

congestiva a amigdalei faringiene cu depozite

pultacee


69/70

Adenoidita acuta

Tuseul cavumuluicontraindicat

Complicatii

Otitelecel mai frecvent

adenoflegmon retrofaringian laringita striduloasa

Tratament

Antibiotice,DNF,

vasoconstrictoarenazale,antitermice,vitamine

Foto : colectia dr Dinca D


70/70

Va multumesc !

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	iuly-manac
View:	429 times
Download:	3 times

Faringe Curs 1

Documents