Universitatea de Medicină şi Farmacie “ Gr. T. Popa” IaşiDisciplina Anatomie

Curs 1 an II sem I MG2010-2011

Leonardo da Vinci - studiu

PRINCIPII DE ORGANIZARE FUNCŢIONALĂ ALE CAPULUI ŞI GÂTULUI

Planul cursului

1. Definiție

2. Surse celulare

3. Componente

4. Neurocraniul cartilaginos

5. Neurocraniul membranos

6. Fontanelele desmocraniului

7. Suturile neurocraniului

8. Anatomie clinică

Neurocraniul este partea craniului situată deasupra planului orbitomeatal care adăposteşte creierul (emisferele cerebrale !) şi care, alături de meninge, îi asigură protecţia. Este alcătuit din bază şi boltă.

Viscerocraniul include oasele care alcătuiesc scheletul feţei şi osişoarele urechii. Conţine structurile neurosenzoriale optice şi olfactive şi segmentele iniţiale ale sistemelor digestiv şi respirator.

Scheletul extremităţii cefalice (craniul) este alcătuit din neurocraniu şi viscerocraniu (splanhnocraniu).

Ce este? Definiţie

Stephanion

Pterion

Porion

Gonion

Lambda

Ophryon

Glabella

Nasion

BregmaVertex

Obelion

Supra-inion

Asterion

Dacryon

Nasospinale

Symphision

Gnathion

Planul BrocaPlanul Frankfurt

Inion

Rhinion

Planul orbitomeatal (planul Frankfurt )

Craniul se dezvoltă din:• mezodermul paraxial;• crestele neurale (în special mezencefalice);• primele patru somite (sclerotoame) occipitale;• mezenchimul plăcii precordale;• mezenchimul placodelor neurosenzoriale ectodermice; • primele trei arcuri faringiene.

Neurocraniul cartilaginos (Condrocraniul)

Condrocraniul evoluează pe baza unui model primitiv format din:• cartilaje para-axiale:

cartilajele occipitalecartilajele paracordale;cartilajele hipofizarecartilajele trabeculare

•cartilaje laterale

Prin acest mecanism se formează condrocraniul primitiv care începe să se osifice în săptămâna a 7-a a vieţii embrionare pornind de la centri de osificare multipli separaţi de zone cu valoare de centri de creştere numite sincondroze bazale în care proliferarea cartilaginoasă continuă sub acţiunea STH, asigurând creşterea condrocraniului.Osificarea succesivă a acestora are drept rezultat atât formarea definitivă a oaselor cât şi a suturilor bazei craniului după următorul timing:

• sincondroza intersfenoidală imediat după naştere;• sincondroza sfenopietroasă în primul an de viaţă;• sincondroza pietro-occipitală între 1-2 ani;• sincondrozele intra-occipitale între 5-6 ani;• sincondroza sfeno-occipitală la 20 ani.

Prin osificare endocondrală iau naştere:• osul occipital, cu excepia părţii superioare a scuamei,• părţile pietroasă şi mastoidiană ale osului temporal• sfenoidul, cu excepţia lamei mediale a procesului pterigoid,• etmoidul.

Rezultatul?

Neurocraniul membranos (Desmocraniul)

Se formează din celulele crestelor neurale prin osificare intramembranoasă.Osificarea sa începe în săptămâna a 8-a a vieţii embrionare prin 5 centri:

• doi anteriori, • doi superolaterali, • unul posterior.

Din centrii de osificare ce apar în primordiile membranoase ale oaselor late se formează spiculi osoşi cu direcţie radiară spre periferie.Unele oase membranoase rămân ca oase distincte toată viaţa (frontal, parietal), altele se unesc cu părţi dezvoltate prin osificare endocondrală.

Prin osificare intramembranoasă iau naştere:•osul frontal,•oasele parietale,•scuama şi partea timpanică a oaselor temporale,•partea superioară a scuamei osului occipital,•lama medială a procesului pterigoid.

La naştere, oasele late ale craniului sunt separate prin zone înguste de ţesut conjunctiv numite suturi. Acolo unde se întâlnesc mai mult de două oase, se formează spaţii mai largi numite fontanele.Suturile şi fontanelele:

•permit oaselor craniului să de încalece în timpul naşterii, facilitând trecerea capului fătului prin strâmtorile bazinului mamei. •permit dezvoltarea encefalului, foarte importantă în primii 2 ani; creşterea oaselor bolţii continuă după naştere şi se datorează măririi volumului creierului. •oferă acces la sinusul sagital superior.•permit examenul echografic al creierului şi sistemului ventricular (echografie transfontanelară).

La naştere, oasele late ale craniului sunt separate prin zone înguste de ţesut conjunctiv numite suturi. Acolo unde se întâlnesc mai mult de două oase, se formează spaţii mai largi numite fontanele.

UtilitateSuturile şi fontanelele:

•permit oaselor craniului să de încalece în timpul naşterii, facilitând trecerea capului fătului prin strâmtorile bazinului mamei. •permit dezvoltarea encefalului, foarte importantă în primii 2 ani; creşterea oaselor bolţii continuă după naştere şi se datorează măririi volumului creierului. •oferă acces la sinusul sagital superior.•permit examenul ecografic al creierului şi sistemului ventricular (echografie transfontanelară).

După...

Suturile desmocraniului•sutura sagitală la 20-30 ani;•sutura coronală • la 30-40 ani;•sutura lambdoidă • la 40-50 ani.

Alterări ale migrării celulelor crestelor neurale pot duce la anomalii congenitale ale neurocraniului:metopism - peristenţa suturii metopice (cele 2 jumătăţi ale osului frontal ar trebui să fuzioneze în jur de 6 ani).

De ce? Anatomie clinică

cranioschizis - lipsa de formare a bolţii craniului, ţesutul nervos este în contact cu lichidul amniotic şi degenerează rezultând anencefalia. Nou-născuţii nu sunt viabili.

encefalocel/meningocelul cranian – soluţii de continuitate la nivelul craniului prin care herniază ţesutul nervos şi/sau meningele.

craniosinostozele (craniostenoze) – închiderea prematură a uneia sau mai multor suturi:•scafocefalia – închiderea prematură a suturii sagitale. •acrocefalia (oxicefalia, turicefalia - craniu în turn) – închiderea prematură a suturii coronale.•combinaţii cu alte malformaţii

Sindrom Apert (acrocefalosindactilia)Sindrom Crouzon

plagiocefalia (craniosinostoze asimetrice) – închiderea precoce a sutirilor coronală şi lambdoidă.microcefalia – lipsa de expansiune a craniului datorată lipsei de dezvoltare a creierului.occipitalizarea atlasului – arcul anterior al atlasului este inclus în marginea anterioară a foramenului magnum.disostoza cleidocraniană – alterări ale scheletului prin întârzieri ale osificării (intramembranoase sau endocondrale): clavicule scurte şi bolta craniului moale.