Curs Mi Respiratoriu (Ab, Bpoc, Pn, Bi, Sarc, Bp)

7/25/2019 Curs Mi Respiratoriu (Ab, Bpoc, Pn, Bi, Sarc, Bp)

1/40

1

ASTMUL BRONIC (AB)

= afeciune inflamatorie difuz a cilor aeriene cauzat de o

varietate de stimuli declanatori (triggeri) ce au ca efect obronhoconstricie parial sau total reversibil.

Prevalena mai mare la persoanele


2/40

2

Semne i simptome

pacienii cu uor intermitent sau uor persistent 5 tipic

asimptomatici $ntre e6acerbri4 simptomele pot urma un ritm circadian i se pot agrava $n timpul

somnului" deseori $n 7urul orei 0 a.m." cu treziri nocturne (nocturn)4

toate semnele i simptomele sunt nespecifice" reversibile" dactratamentul este aplicat din timp i de obicei devin manifestedup e6punerea la unul sau mai muli factori declanatori4

8emne' 9heezing" puls parado6al (: *s cu ;mmg $n inspir)"tahipnee" tahicardie" efort respirator vizibil (folosirea

musculaturii accesorii" poziia ridicat" buzele str>nse"imposibilitatea de a vorbi)" e6pir prelungit" raluri sibilante4

8imptome' dispnee" constricie toracic" 9heezing" tuse (poate fiunicul simptom la anumii pacieni = tusigen)4

?semnele i simptomele dispar $n perioadele dintre crize.


3/40

3

Diagnostic

stabilit prin anamnez" e6amen fizic i confirmat de e6plorrile

funcionale pulmonare4&6plorri funcionale pulmonare' aprecierea severitii i a gradului

de reversibilitate a obstruciei cilor aeriene4 spirometria' efectuat $nainte i dup administrarea unui @+agonist

cu durat scurt de aciune4 o $mbuntire a A&B8 ;,C sau;",/ dup administrarea de bronhodilatator confirmreversibilitatea obstruciei cilor aeriene4

curba flu6+volum' e6cluderea disfunciei corzilor vocale (cauzfrecvent de obstrucie a cilor aeriene superioare ce mimeaz

)4 testul de provocare' inhalare de metacolinDhistaminDadenozin

sau efortul fizic4 folosit pentru a induce bronhoconstricia lapacienii cu suspiciune de la care spirometria i curba flu6+volum sunt normale" sau la cei cu tusigen.


4/40

4

lte investigaii' msurarea capacitii de difuziune a EF (G/EF)' poate

diferenia de PFE4 valorile sunt HDI $n i de obicei : $nPFE4 radiografia toracic' de obicei este H" dar poate arta

hiperinflaie sau atelectazie segmentar (semn al prezenei dedopuri de mucus)4 poate e6clude alte dg. subiacente sau dg.

alternative (E" pneumonia)4 testarea alergologic' teste cutanate i dozarea g& specifice4 la

pacienii la care anamneza sugereaz e6istena unor factorideclanatori de natur alergic" sau o ameliorare asimptomatologiei la evitarea alergenului4

msurarea debitului e6pirator de v>rf (P&J) cu a7utorul unuidispozitiv (peac-+flo9+metru)' recomandat pentrumonitorizarea la domiciliu a severitii bolii i pentru ghidareatratamentului.


5/40

5

hiperinflaie

pulmonar4 aplatizare bilateral

a diafragmului4


6/40

6

Tratament Fbiective' prevenirea e6acerbrilor i a simptomatologiei cronice

(inclusiv trezirile nocturne)" : numrului de spitalizri" meninerea

funciei pulmonare $n limite normale sau la nivelul celei mai bunevalori personale4 Eontrolul factorilor declanatori' acarieni" alergeni de animale"

mucegaiuri" triggeri non+alergici (fumul de igar" mirosurileputernice" fumul iritant" temperaturi :" umiditate I)4

*erapia medicamentoas' @+agoniti inhalatori (rela6eazmusculatura neted bronic" I clearence+ul mucociliar)"corticosteroizi oral" i.v. sau inhalatori (inhib inflamaia ciloraeriene" blocheaz reacia tardiv la alergenii inhalai)"stabilizatorii de membran mastocitar (inhalator profilactic pentru indus de efort i alergic)" anticolinergicele" modificatorii deleucotriene" metil6antinele4

Bonitorizarea rspunsului la tratament' peac-+flo9+metru4 &ducaia pacientului' ce declaneaz criza" ce medicamente s

foloseasc i c>nd" care este tehnica de inhalaie corect.


7/40

7

BRONHON!UMOATIA OBSTRUCTI"#CRONIC# (BOC)

= obstrucia parial reversibil a flu6ului de aer cauzat de unrspuns inflamator anormal la substane to6ice (frecvent la fumulde igar).

K1C din pacieni mor $ntr+un interval de ani de la diagnostic4

PFE cuprinde' ronita cronic obstructiv (bronita cronic asociat cuobstrucia flu6ului de aer) = tuse productiv prezent cel puin 3luni $n , ani succesiv4

&mfizemul = distrucia parenchimului pulmonar ce duce la

pierderea reculului elastic" precum i la dispariia septuriloralveolare i a traciunii radiale asupra cilor aeriene" ceea ce Itendina la colaps a cilor respiratorii4 spaiile aeriene se lrgesci se pot forma $n final bule de emfizem.

?muli pacieni au trsturi din ambele entiti (EFLemfizem).


8/40

8

!tio$ogie i %i&iopato$ogie Jactori de risc' fumatul (cel mai important)" M:D antecedente de

boli respiratorii $n copilrie" fumatul pasiv" poluarea i e6punerileprofesionale (praf mineral" bumbac). Jactori genetici' deficiena de N+antitripsin este o cauz

important de emfizem la nefumtori i influeneazsusceptibilitatea la boal la fumtori.

acteriile (H. Influenzae, Pseudomonas Aeruginosa) colonizeaztractul respirator inferior (care $n mod normal este steril) la

pacienii cu PFE4 fumatul i limitarea flu6ului de aer conduc laalterarea clearence+ului mucusului din cile aeriene inferioare"ceea ce predispune la infecii" iar infeciile repetate grbesc

progresia bolii. *rstura fiziopatologic esenial = limitarea flu6ului de aer

cauzat de emfizem iDsau obstrucia flu6ului de aer determinatede hipersecreia de mucus" dopurile de mucus iDsau

bronhospasm.


9/40

9

Semne i simptome PFE are nevoie de ani pentru a aprea i a progresa4 simptomele

progreseaz de obicei rapid la pacienii care continu s fumeze4 $n evoluia bolii pot aprea sporadic e6acerbri anunate prin Iseveritii simptomelor" determinate de viroze respiratorii saubronite bacteriene acute4

8imptome' tuse productiv" dispnee de efort progresiv persistent

sau care se agraveaz $n decursul infeciilor respiratorii" cefaleematinal (hipercapnieDhipo6emie nocturn)4

8emne' 9heezing" hiperinflaie (: BA i a zgomotelor cardiace L Idiametrului P al toracelui = Otorace $n butoi)4 pacienii cuemfizem avansat : $n M i au atrofie muscular datoritimobilitii" hipo6iei i metabolismului accelerat4 $n fazeleavansate de boal' utilizarea muchilor accesori" cianoza4

?pneumotora6ul spontan apare frecvent i este rezultatul ruperii uneibule de emfizem4 trebuie suspectat la orice pacient cu PFE al

crui status pulmonar se deterioreaz brusc.


10/40

10

Diagnostic sugerat de anamnez" e6amen fizic" imagistica toracic i

confirmat de e6plorrile funcionale pulmonare4

&6plorrile funcionale pulmonare' cuantific severitatea ireversibilitatea obstruciei cilor aeriene" urmresc progresia boliii rspunsul la tratament4

spirometrie' : A&B8" a EAJ i a raportului A&B8DEAJ" I EQJ i

a AQ4 curba flu6+volum' traseu e6pirator de form concav4 G/EF' de obicei :" dar este nespecific" $nt>lnindu+se i $n P4

nvestigaii imagistice'

Qadiografia toracic' hiperinflaie (aplatizarea diafragmului"$ngustarea siluetei cardiace)" bulele (hipertransparene ;cm$ncon7urate de opaciti arcuate O$n fir de pr) semnific boallocalizat sever" hiluri accentuate" plm>nii pot aprea normaliradiologic" sau pot avea transparen crescut secundar pierderii

de parenchim4


11/40

11

hiperinflaie pulmonar cu aplatizare diafragmatic bilateral4 bule emfizematoase4

Otorace $n butoi.


12/40

12

E*' evalueaz e6tinderea i distribuia emfizemului" clarificmodificrile observate pe Q6" ce pot fi sugestive pentru afeciunicoe6istente sau pentru complicaii (pneumonie" pneumoconioze"

cancer pulmonar)4lte investigaii' determinarea nivelului N+antitripsinei' la pacienii rst cu PFE4

&EM (realizat frecvent pentru e6cluderea unei cauze cardiace adispneei)' hipovolta7 difuz al RQ8 i un a6 verticalizatdeterminate de hiperinflaie" I amplitudinii undei P" tahicardie iaritmie atrial multifocal4

&cocardiografie' ocazional pentru evaluarea funciei AG i a *P

(dificil de realizat d.p.d.v. tehnic la pacienii cu PFE)" esteindicat atunci c>nd este suspectat coe6istena unei afeciuni aA8 sau o boal valvular4

emograma' are aport diagnostic : $n PFE" dar poate evidenia

poliglobulie (t;0!C)" ce reflect hipo6emia cronic.


13/40

13

Tratament Fbiective' prevenirea e6acerbrilor" $mbuntirea funciei

pulmonare i a activitii fizice4

*erapia medicamentoas' bronhodilatatoare inhalatorii (@+agonitii anticolinergice)" corticosteriozi inhalatori4

F6igenoterapie' pe termen lung prelungete viaa pacienilor cuPFE care au PaF,$n mod cronic


14/40

14

N!UMONIA(inflamaia acut a plm>nilor cauzat de o infecie)

N!UMONIA COMUNITAR# apare la persoane care au contact limitat sau nu au contact cu

instituiile medicale4 ageni patogeni frecveni' S. pneumoniae, H. influenzae, C.

pneumoniae, Legionella sp., M. pneumoniae, virusul sinciialrespirator" virusul gripal" adenovirusul" fungi (histoplasmoza)"parazii (Plasmodium sp., Toxocara canis sau catis)4

8imptome' stare de ru" tuse productiv" dipnee (uoar" apare laefort) i durere toracic de tip pleuritic adiacent zonei infectate4

8emne' febr" tahipnee" tahicardie" raluri crepitante" suflu tubar"bronhofonie" matitate la percuie S semne de revrsat pleural4

Giagnostic' suspectat pe baza datelor clinice i confirmat prinradiografia toracic (demonstreaz prezena unui infiltrat)4


15/40

15

pacienii spitalizai' numrtoare leucocite" dozareaelectroliilor" ureei i creatininei (evaluarea gradului de risc istarea de hidratare)" hemoculturi" pulso6imetrie" dozarea gazelor

sanguine4 identificarea agentului patogen' indicat la pacienii $n stare

critic" cei la care se suspicioneaz un germene rezistent laantibioticeD*E i la pacienii a cror stare se deterioreaz sau

care nu rspund la tratament $ntr+un interval de T, ore4*ratament' iniierea antibioterapiei empirice de preferat U ! ore de la

prezentare4

suportiv' administrare de lichide" antipiretice" analgezice i F,pentru pacienii cu hipo6emie4

internare $n V*' pacieni care au nevoie de ventilaie mecanic"cei cu hipotensiune" frecvena respiratorie ;3Dmin" pneumoniemultilobar" confuzie" uree sanguin ;2mgDdl4


16/40

16

N!UMONIA NOSOCOMIAL#

apare la cel puin 0! ore dup internarea $n spital4 includepneumonia asociat ventilaiei" pneumonia postoperatorie i

pneumonia aprut la pacienii spitalizai" neventilai" dar cu staregeneral moderat sau sever alterat. factori de risc' intubaia endotraheal cu ventilaie mecanic4 la

pacienii neintubai' tratament antibiotic $n antecedente"coe6istena insuficienei cardiace" respiratorii" hepatice i renale4

postoperator' v>rsta ;T ani" status funcional alterat" chirurgietoracic sau abdominal4

ageni patogeni' Pseudomonas aeruginosa" bacili Mram negativienterici ( Enteroacter sp., !lesiella pn., E. Coli, Proteus sp.)"

Stap"ilococcus aureus.8emne i simptome' la pacienii neintubai sunt $n general aceleaicu cele ale pneumoniei comunitare4 la pacienii cu afeciuni foartesevere" ventilai mecanic' febr" I frecvenei respiratorii iDsaucardiace" modificri ale parametrilor respiratori (I volumului

secreiilor purulente sau agravarea hipo6emiei).


17/40

17

Giagnostic = dificil4 $n practic pneumonia nosocomial estedeseori suspectat pe baza apariiei unui nou infiltrat pe oradiografie toracic e6ecutat pentru evaluarea unui

semnDsimptom nou sau a unei leucocitoze4 singura investigaie care identific cu siguran at>t

pneumonia" c>t i germenele responsabil este cultura din s>ngesau din lichidul pleural pozitiv pentru un agent patogenrespirator4

alte metode de diagnostic' prelevarea prin bronhoscopie desecreii din cile aeriene inferioare pentru culturi cantitative imsurarea mediatorilor inflamaiei $n lichidul de lava7 bronho+alveolar4

*ratament' administrarea de antibiotice" empiric" pe bazaprofilului local de sensibilitate i a factorilor de risc aipacientului4 se $ncepe cu un antibiotic cu spectru larg i apoi$nlocuirea acestuia cu cel mai specific antibiotic disponibilpentru agenii patogeni izolai $n culturi.


18/40

18

N!UMONIA INSTITU'IONAL# ageni patogeni' bacili Mram negativi" S. aureus, S. pneumoniae,

H. influenzae" anaerobii i virusul gripal4

semne i simptome' similare pneumoniei comunitare" e6cept>ndfaptul c muli pacieni $n v>rst au modificri mai puinevidente ale semnelor vitale4

diagnostic' bazat pe datele clinice i radiografia toracic4

tratament' antibioterapie.

N!UMONIA LA ACI!N'II IMUNOD!RIMA'I frecvent cauzat de ageni patogeni neobinuii' Pneumoc#stis

$iro%eci, &ocardia sp. semne i simptome' depind de germene4 diagnostic' hemoculturi i probe prelevate bronhoscopic din

secreiile respiratorii (uneori se efectueaz culturi cantitative)4

tratament' depinde de deficitul gazdei i de agentul patogen.


19/40

19


20/40

20

BOLI ULMONAR! INT!RSTI'IAL! (BI)

caracterizate prin $ngroarea septurilor alveolare" proliferarea

fibroblatilor" depunerea de colagen i" dac procesul nu estecontrolat" fibroz pulmonar4

N!UMONII INT!RSTI'IAL! IDIOATIC! (II)

P de etiologie necunoscut" care au trsturi clinice similare4

clasificate $n W subtipuri histologice caracterizate prin gradediferite de inflamaie i fibroz4 toate determin dispnee imodificri radiologice tipice4

diagnostic' anamnez" e6amen fizic" e6plorri funcionale

pulmonare i biopsie pulmonar4 tratament' difer $n funcie de subtip" $n general const $n

administrarea de corticosteroizi" medicamente citoti6ice sauambele4 deseori ineficient" cu prognostic variabil de la e6celentla aproape $ntotdeauna fatal.


21/40

21

Jibroza pulmonar idiopatic (JP)'

cea mai frecvent form de P" determin fibroz pulmonarprogresiv predominant la # fumtori4

semne i simptome' dispnee de efort" tuse neproductiv"crepitante fine (uscate" bazal bilateral)" hipocratism digital4

diagnostic' anamnez" e6amen fizic" imagistic (Q6D E* curezoluie $nalt ' opaciti reticulare difuze $n zonele pulmonare

inferioare i periferice" mici leziuni chistice 5 Ofagure de miere"ci aeriene dilatate datorate broniectaziilor de traciune)"e6plorri funcionale pulmonare (tablou restrictiv" G/EF :"hipo6emie)" biopsie pulmonar4

tratament' empiric (corticosteroizi i medicamente citoto6ice) 5nu i+a dovedit eficiena4 suportiv (o6igenoterapie pentruhipo6emie i antibiotice pentru pneumonii)4 transplant pulmonar(pacieni cu boal $n faz terminal).

supravieuirea medie este < 3ani din momentul diagnosticului.


22/40

22

aspect de Ofagure de miere la nivelul lobilor inferiori4

opaciti reticulare difuze4

volum pulmonar redus.


23/40

23

Pneumonia interstiial descuamativ'

= inflamaie cronic pulmonar caracterizat prin infiltrarea

spaiilor aeriene cu celule mononucleare" ;2C din pacienisunt fumtori i tind s dezvolte boala $n decadele 3+0 de via4

simptomele" semnele" modificrile funcionale pulmonare istabilirea diagnosticului sunt asemntoare JP4

radiografia toracic' modificri mai puin severe dec>t $n JP"poate fi i H (


24/40

24

roniolita respiratorie cu boal interstiial pulmonar asociat'

= sindrom caracterizat prin inflamaia cilor aeriene mici i boal

interstiial pulmonar care apare la fumtori (,#'%)4 semne i simptome asemntoare celorlalte P" dar mai

uoare" crepitantele sunt singura manifestare la e6. fizic4

diagnostic' anamnez" imagistic (Q6' opaciti reticulare fine"

difuze i opaciti nodulare" $ngroarea pereilor bronici"accentuarea interstiiului peribronhovascular4 E* cu rezoluie$nalt' opaciti tip Osticl mat neclare)" e6plorrifuncionale pulmonare (tablou mi6t obstructiv+restrictiv"hipo6emie uoar)4

tratament' renunarea la fumat" nu e6ist dovezi ale eficacitiicorticosteroizolor4

prognostic bun dac se oprete fumatul.


25/40

25

Pneumonia interstiial acut'

= o versiune idiopatic a sindromului de detres respiratorie acut4

afecteaz $n egal msur # i % cu v>rst ;0 ani" aparentsntoi4 simptomele debuteaz acut cu febr" tuse i dispnee" dureaz T+

0 zile" progres>nd rapid la ma7oritatea pacienilor spreinsuficien respiratorie4

diagnostic' anamnez" imagistic (Q6' opaciti difuzebilaterale" E* cu rezoluie $nalt' arii simetrice bilaterale"neomogene" de Osticl mat)" e6plorri funcionale pulmonarei biopsie4

tratament' suportiv i de obicei se a7unge la ventilaie mecanic4eficacitatea corticoterapiei nu a fost stabilit4 mortalitate ;WC" cei mai muli pacieni mor $n primele W luni

de la prezentare" iar decesul se datoreaz de obicei insuficieneirespiratorii.


26/40

26

roniolita obliterant cu organizare pneumonic'

= un sindrom idiopatic caracterizat prin apariia unui esut de

granulaie ce obstrueaz broniolele i ductele alveolare" cuinflamaie cronic i organizare pneumonic $n alveoleleadiacente4

#=% $n decadele 0+1 de via" fumatul nu pare a fi factor de risc4

semne i simptome' tuse i dispnee de efort progresive"crepitante inspiratorii4

diagnostic' anamnez" e6amen fizic" imagistic (Q6' opacitialveolare distribuite bilateral" difuz" periferic4 E* cu rezoluie$nalt' procese de condensare neomogene" opaciti cu aspect deOsticl mat" opaciti nodulare mici" $ngroarea pereilor

bronici)" e6plorri funcionale pulmonare (disfuncie de tiprestrictiv) i biopsie pulmonar4

tratament' similar JP.


27/40

27

Pneumonia interstiial nespecific'

se refer la un aspect histologic $nt>lnit $n P care nu

corespunde unui tablou histologic mai specific4 apare frecvent la pacienii care au boli de esut con7unctiv" P

induse de medicamente sau pneumonite de hipersensibilitate4

semne i simptome asemntoare JP" ma7oritatea pacienilor

au v>rste $ntre 0 i W ani4 imagistic' radiografie toracic (opaciti reticulare $n regiunile

inferioare i opaciti neomogene bilateral)" E* cu rezoluie$nalt (opaciti $n Osticl mat dispuse neomogen bilateral"

zone de condensare bilateral" opaciti liniare neregulate idilataii bronice)4

tratament' corticosteroizi4

mortalitatea la ani < 1+,C.


28/40

28

N!UMONIT!L! D! HI!RS!NSIBILITAT!= sindrom manifestat prin tuse" dispnee i oboseal" determinat

de sensibilizarea i ulterior hipersensibilitatea la antigene din

mediul $ncon7urtor (frecvent profesionale 5 prototipul esteplm>nul de fermier" cauzat de inhalarea de praf de f>n ceconine actinomicete)4

e6ist forme acute" subacute i cronice" toate caracterizate prin

inflamaie interstiial acut" dezvoltarea de granuloame ifibroz la e6punerile $ndelungate4 diagnostic' anamnez" e6amen fizic (raluri pulmonare"

hipocratism digital)" imagistic (Q6' HDfagure de miere" E*cu rezoluie $nalt' micronoduli centrolobulari prost delimitai"

Osticl mat"fagure de miere)" e6plorri funcionalepulmonare (tablou restrictiv" G/EF :" hipo6emie)" lava7bronhoalveolar (limfocitoz cu predominana EG!L)" biopsie4

tratament' pe termen scurt corticosteroizi4 pe termen lungevitarea antigenului.


29/40

29

?fibroz i distrucie a parenchimului pulmonar4?micronoduli centrolobulari.


30/40

30

SARCOIDOA caracterizat prin granuloame necazeificate la nivelul unuia

sau mai multor organe i esuturi (frecvent plm>ni i sistem

limfatic)4 etiologie necunoscut4 decadele ,+0 de via4 semne i simptome' asimptomatici sau dispnee" tuse"

disconfort toracic" raluri uscate" fatigabilitate" anore6ie"subfebrilitate" adenopatii nedureroase4

diagnostic' imagistic (Q6' adenopatie hilar" E* cu rezoluie$nalt' limfadenopatie mediastino+hilar" opacifiere $n Osticlmat" noduli parenchimatoi)" biopsie (ganglioni limfatici

periferici sau biopsie transbronic bronhoscopic)4 tratament' pacienii asimptomaticiDcu simptome uoare 5

monitorizarea semnelor de deteriorare4 pacienii cusimptomatologie agravat" limitare a activitii" funcie

pulmonar anormal sau deteriorat" afectare cardiac"nervoas sau ocular" insuficien hepatic sau renal 5corticosteroizi.


31/40

31

?adenopatii hilare bilaterale" adenopatii paratraheale drepte4

?calcificri hilare O$n coa7 de ou4?sticl mat


32/40

32

BOLI RO*!SIONAL!

ASTMUL BRONIC RO*!SIONAL

= obstrucia reversibil a cilor aeriene aprut $n curs de luniDanide sensibilizare la un alergen $nt>lnit la locul de munc.

simptome' dispnee" 9heezing" tuse" ocazional simptomealergice ale tractului respirator superior4 frecvent dispar $n9ee-endDvacan" dar dup e6puneri curente e6acerbrile iremisiunile temporare se estompeaz.

diagnostic' susinut de istoricul ocupaional" inclusiv prinevaluarea activitilor efectuate la locul de munc" depistareaeventualilor alergeni din mediul de lucru i asocierile temporale$ntre activitate i simptomatologie.

tratament' $ndeprtarea individului din mediu i utilizareamedicaiei antiastmatice.


33/40

33

SILICOA

produs prin inhalarea pulberilor de dio6id de siliciu libercristalin i se caracterizeaz prin fibroz pulmonar nodular. simptome' iniial" silicoza cronic nu produce simptome sau

produce doar dispnee uoar" dar evolueaz $n decursul anilor"implic>nd toate structurile pulmonare i determin>nd dispnee"

hipo6emie" *P i alterarea funciei respiratorii. diagnostic' anamnez i Q6. toracicDE* (opaciti sau noduli

rotunzi multipli" cu diametrul $ntre i 3mm" mai ales $n lobiisuperiori" calcificri ale ganglionilor limfatici hilari O$n coa7

de ou). tratament' nu e6ist tratament eficient" cu e6cepiatratamentului suportiv i a transplantului pulmonar $n cazurilesevere.


34/40

34

?calcificri hilare bilateraleO$n coa7 de ou4?noduli la nivelul lobilor superiori.


35/40

35

N!UMOCONIOA MIN!RILOR DIN MIN!L! D!C#RBUN! (ANTRACOA)

produs prin inhalarea pulberilor de crbune. semne i simptome' $n mod obinuit este asimptomatic"

ma7oritatea simptomelor respiratorii cronice la minerii decrbune sunt produse de alte afeciuni (bronita industrial

determinat de pulberile de crbune sau emfizemul coe6istentcauzat de fumat)4 poate evolua ctre fibroz masiv progresiv"cu alterarea funciei respiratorii.

diagnostic' anamnez i Q6DE* toracic (opaciti difuze sau

noduli mici" rotunzi" sau cel puin o opacitate ;mm $nabsena unui istoric de antracoz $n cazul fibrozei masiveprogresive).

tratament' $n general suportiv4 $n cazurile necomplicate serecomand renunarea la fumat i supravegherea *E.


36/40

36

*i+ro&, masi-, progresi-,


37/40

37

BISINIOA

= o form de boal reactiv a cilor aeriene caracterizat prinbronhoconstricie" care apare la lucrtorii din industriabumbacului" inului i a c>nepii4 agentul etiologic estenecunoscut.

simptome' senzaie de opresiune toracic" dispnee cu acutizare$n prima zi de lucru i ameliorare $n cursul sptm>nii.

semne' tahipnee" 9heezing (e6punere acut)" raluri uscate(e6punere mai $ndelungat).

diagnostic' anamnez i teste funcionale respiratorii

(obstrucia cilor aeriene" : capacitii ventilatorii" rspunse6agerat la metacolin).

tratament' evitarea sau reducerea e6punerii i utilizareamedicamentelor antiastmatice.


38/40

38

B!RILIOA

produs de inhalarea prafului i a fumului conin>nd produsesau compui de beriliu.

forma cronic se caracterizeaz prin formarea unor granuloame$n $ntregul organism" $n special la nivelul plm>nilor"ganglionilor limfatici intratoracici i pielii4 forma acut esterar $n prezent.

semne i simptome' asimptomatici sau dispnee progresiv deefort cu debut insidios" durere toracic" :M" transpiraiinocturne" fatigabilitate.

diagnostic' anamnez" teste funcionale pulmonare (:o6igenrii $n repaus i $n timpul testelor de efort" tablourestrictiv" G/EF :)" biopsie.

tratament' corticosteroizi.


39/40

39

AB!STOA

produs prin inhalarea fibrelor de azbest. afeciuni $nrudite' azbestoza" carcinomul pulmonar" plcile

azbestozice pleurale benigne" revrsatele pleurale benigne"mezoteliomul malign.

simptome' dispnee progresiv" tuse seac" fatigabilitate4 boalaprogreseaz la ;C din indivizi chiar dup eliminareae6punerii.

diagnostic' istoricul e6punerii i Q6DE* toracic (opacitinodulare sau liniar reticulare $n regiunile periferice ale lobilorinferiori" adesea $nsoite de modificri pleurale).

tratament' de susinere" cu e6cepia neoplasmelor" care potnecesita intervenie chirurgical iDsau chimioterapie.


40/40

40

Me&ote$iom i p$,ci a&+esto&ice

Date post:	28-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	popa-popin
View:	236 times
Download:	0 times

Curs Mi Respiratoriu (Ab, Bpoc, Pn, Bi, Sarc, Bp)

Documents